(新)护理人员发生意外针刺伤原因分析与预防措施
护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施

护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施护理人员是医疗工作中不可或缺的一部分,他们在工作中往往需要接触患者的血液和体液,因此不可避免地会发生针刺伤的情况。
针刺伤不仅会给护理人员带来身体上的伤害,还可能造成传染病的传播。
对护理人员发生针刺伤的原因进行深入分析,并提出相应的预防措施,对于保障护理人员的健康和患者的安全具有重要意义。
1.操作不慎护理人员在工作中需要频繁使用针头、输液管等尖锐物品,如果在操作时不够细心或者急躁,很容易发生针刺伤的意外。
2.患者不配合有些患者因为情绪波动或者疼痛等原因,会出现不配合的情况,导致护理人员在给患者进行注射或者抽血时难以准确操作,从而增加了针刺伤的风险。
3.医疗设备问题有些不合格的医疗设备可能会存在安全隐患,例如输液管质量不过关、针头设计不合理等,都可能导致护理人员在操作时发生针刺伤。
4.缺乏个人保护意识一些护理人员在工作中可能会因为疏忽大意或者忽视个人保护措施,比如不戴手套、不戴口罩等,这样一来就容易导致针刺伤的发生。
5.劳动强度大护理工作本身就是一项高强度的工作,加上工作之余的疲劳,很容易导致护理人员在操作时注意力不集中,从而发生针刺伤。
6.其他原因除了上述的几点原因外,还有一些其他特殊情况,比如极端环境下的工作、急诊情况等,都可能导致护理人员发生针刺伤。
二、预防措施1.加强操作培训医院需要对所有护理人员进行严格的操作培训,包括针头使用方法、注射技巧等,提高护理人员的操作技能和操作意识。
2.提高患者配合意识医院可通过宣传教育等方式,促使患者配合护理工作,减少因患者不配合而导致的针刺伤风险。
3.加强医疗设备质量管理医院需要严格把关医疗设备的质量,保证医疗设备的安全性和可靠性,减少因设备问题导致的针刺伤。
4.提高个人保护意识医院需要加强对护理人员的个人保护意识的培训和引导,提倡护理人员在工作中始终戴手套、戴口罩等个人防护设备。
5.合理安排护理工作医院需要根据护理人员的实际情况,合理安排工作和休息时间,减少因长时间连续工作带来的疲劳和疏忽大意。
护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施

护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施护理人员是医疗机构重要的人力资源,他们在医疗护理中起着至关重要的作用。
然而,由于医疗工作的特殊性,护理人员面对着诸多工作风险,其中一个重要的风险是针刺伤。
针刺伤是护理人员面临的常见职业危害之一,会对护理人员的身体健康和工作安全造成威胁,因此需要采取一系列的措施来预防。
1. 针刺伤的原因(1)针头不当处理:在医疗过程中,由于护理人员忙于工作或者护理技能不够熟练,未能将注射器或针头正确地装载或拆卸,或者在使用后未能正确地处理废弃针头,导致针头暴露在外,容易刺伤护理人员。
(2)医疗器具的质量问题:有时候医疗机构为了节约成本,会选用质量不过关的器具,造成器具接头不紧密,易于产生滴漏或者针头松动,导致护理人员受伤。
2. 针刺伤的预防措施(1)强化教育和培训。
医疗机构应该开展相关的职业安全和卫生教育培训,使护理人员提高安全意识和技能,掌握基本的职业健康保护知识和技巧,学会正确地使用和处理医疗器械。
(2)提高器械管理水平。
加强对医护器械的采购、存储、配发管理,保证器械的质量安全,及时更换陈旧的设备,确保器械的有效性和安全性。
(3)建立完善的个人防护制度。
护理人员应该戴好手套、口罩、护目镜等防护用具,面对患者血液等分泌物时采取适当的个人防护措施。
(4)正确处理废弃物。
护理人员应该学会正确地处理和销毁使用过的医疗器械和废弃物,避免不当操作导致的针头暴露。
(5)实行双人操作制度。
遇到繁琐和复杂的操作,应该采用双人操作的方式,一人负责注射操作,另一人负责监督和协助,以避免不必要的针刺伤事故发生。
总之,针刺伤是护理人员面临的严重职业危害,必须高度重视。
通过加强教育培训,加强器械管理,建立个人防护制度,正确处理废弃物,实行双人操作制度等一系列措施,可以有效地预防针刺伤事故的发生,保障护理人员的身体健康和工作安全。
护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施

护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施护理人员在工作中可能会面临各种意外伤害,其中针刺伤是比较常见的一种。
针刺伤不仅会给护理人员带来身体上的伤害,还可能会造成感染风险,因此对于护理人员来说,对针刺伤的原因进行分析并采取相应的预防措施是非常重要的。
本文将对护理人员发生针刺伤的原因进行分析,并提出预防措施,以期能够降低针刺伤的发生率。
一、针刺伤的原因分析1. 不合理的操作技巧在工作中,护理人员可能因为操作不当而发生针刺伤,比如在给患者打针、插管或者更换输液管等过程中,由于技巧不熟练或者疏忽大意而导致针头刺伤自己。
2. 缺少个人防护意识部分护理人员在工作中缺乏足够的个人防护意识,比如不戴手套进行操作,或者在操作过程中手套破裂而没有及时更换。
这样容易让自己暴露在感染源之中,增加针刺伤的风险。
3. 患者因素有些患者可能由于病情原因导致异常行为,比如突然挥手或者抽动,导致护理人员无法预料到患者的动作而发生针刺伤。
4. 环境因素医院环境复杂多变,有时候可能会因为环境不佳而导致护理人员受伤,比如在繁忙的手术室中操作时,由于工作环境拥挤或者其他因素,容易造成操作疏忽而发生针刺伤。
二、针刺伤的预防措施医院应该加强对护理人员的操作技巧培训,提高其操作水平和技能,让护理人员具备熟练的操作技巧,从而减少操作不当导致的针刺伤。
医院应该提供充足的个人防护用品,比如手套、口罩等,并强制护理人员在工作过程中严格按照规定使用防护用具,提高个人防护意识,降低针刺伤的风险。
3. 加强对患者的观察和预警护理人员在与患者接触时应该时刻保持警惕,对患者的可能的异常行为做出及时的预警和处置,采取必要的防范措施,避免不必要的针刺伤发生。
4. 创造良好的工作环境医院应该努力创造一个良好的工作环境,提供良好的工作设施和条件,减少环境因素对护理人员造成的影响,从源头上减少针刺伤的发生。
5. 加强对于针刺伤的管理和救治医院应该建立针刺伤情况的登记和管理制度,对发生的针刺伤事件进行及时和有效的处理,提供必要的医疗救治和心理支持,减少针刺伤事件对护理人员的影响。
护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施

护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施护理人员在工作中难免会发生针刺伤的意外,这是一种很常见也很危险的伤害。
出现针刺伤后,会对护理人员及患者健康产生严重的影响,同时还会引起医疗纠纷,增加医疗费用的支出。
因此,为了保障护理人员和患者的健康安全,应该加强针刺伤的防治工作。
一、针刺伤的原因分析1.护理操作疏忽导致针头滑出护理操作中存在疏忽和马虎行为,错过了正确的抽针、扔针动作,导致针头滑出等情况,进而导致了针刺伤的发生。
2.患者移动或行为突然在进行护理操作时,患者突然动了一下或者是突然抬起了身体,护士控制不了针头移动的时候,也会导致针刺伤的发生。
3.针头本身缺乏保护措施部分医用器械针头的设计不够安全,或者是使用时间过长,使用次数过多,在使用过程中针头长时间暴露在空气中或者是表面受到了大量摩擦,导致针头变得钝硬,再插入的时候无法轻松穿透皮肤,需要强行插入,增加了针刺伤的发生率。
4.多次使用同一针头在医疗工作中,为了降低医疗成本,很多医院会在针头上进行反复使用,这样会增加针头的磨损程度,同时也会增加细菌感染的风险,导致针刺伤的发生。
二、预防措施1.尽可能使用一次性器械避免使用多次使用的器械尽可能使用单次使用的器械。
单次使用的器械更具备卫生性和安全性,并且可以避免反复使用的过程中引起的钝化、磨损等情况。
2.合理安排工作时间和负荷护士应该根据自己的身体状况以及心理状态,合理安排工作时间和负荷。
如果工作超时或工作疲劳,容易出现疏忽和失误,容易导致发生针刺等事故。
3.工作服要求干净卫生护士工作服和管制尽可能的保持干净卫生,避免穿拖鞋或者是裸露脚、手,这样可以有效地减少病源菌和细菌的传播,同时还可以保护护理人员的皮肤,避免感染。
4.护士加强知识培训和技能培训针刺伤事故的发生往往是由于护理人员的基础知识不扎实和操作技能不熟练,因此需要通过加强培训,提高护理人员的技能能力,避免错误操作、流程安排不当等现象而导致的针刺伤事故。
护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施

护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施【摘要】:目的:分析护理人员发生意外针刺伤的原因,并就如何预防提出具体预防措施。
方法:对2017 年1 月至2019 年10 月我院护理不良事件中意外针刺伤的护理人员(包括实习护士)18名为调查对象,调查护理人员工作中发生针刺伤的原因,以此为依据提出针对性的预防措施。
结果:调查18名护理人员发生意外针刺伤情况,发现危险意识不足、不按操作规程操作、技术不熟练、注意力不集中、医院缺乏应对措施是引起护理人员发生意外针刺伤的主要原因。
结论:意外针刺伤是护理人员工作中常见的情况,护理人员对自我安全保护的意识薄弱,常常因为自身的原因和不规范的用针方法发生意外针刺伤,应大力宣传针刺伤的危害,杜绝这一类事件的发生。
加强岗前培训,为护理人员提供安全的医疗环境,建立上报和应急处理流程,减轻工作负荷能够一定程度上减少护理人员发生意外针刺伤的事件。
【关键词】:护理人员;针刺伤;原因分析;预防措施针刺伤是当今医务工作者面临的严重职业危险因素之一。
针刺伤是指由医疗锐器导致的皮肤损伤。
临床护理工作中,各种注射、输液是最基本、最常见、最大量的护理技术操作[1]。
针刺伤是护理人员日常护理工作中难以避免的意外事件,表面上看,针刺伤可能仅有轻微疼痛、出血等表现,但因医疗操作的风险较高,因针刺伤引发感染、血液性传播疾病则后果严重[2]。
为采取措施预防和减少护理人员意外针刺伤事件,最关键的就是要明确引起意外针刺伤的原因。
本次研究我院2017年1月至2019年10月护理人员工作中发生针刺伤的原因,并提出具体的预防措施。
1资料与方法1.1 一般资料研究我院2017年1 月至2019 年10 月发生意外针刺伤的护理不良事件记录表,其中急诊科6例、骨伤科4例、内科4例、外科3例、五官科1例,调查发现护理工作节奏快、任务重、临床诊疗及护理操作多、高度紧张忙碌的科室是针刺伤发生较多的科室。
1.2 调查方法以我院护理不良事件中护理人员工作中发生针刺伤的数量及原因,以此为依据提出针对性的预防措施。
护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施

护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施护理人员发生针刺伤是医疗行业中常见的意外事件之一。
针刺伤不仅给护理人员带来身体上的伤害,也可能造成感染和其他严重后果。
对于护理人员发生针刺伤的原因进行分析,并采取相应的预防措施,是非常必要的。
本文将对护理人员发生针刺伤的原因进行分析,并提出相应的预防措施。
一、【针刺伤的原因分析】1.医疗设备不合格一些医疗设备可能存在质量问题,比如针头的包装不严密、容易损坏等,都会增加护理人员发生针刺伤的风险。
2.操作不慎护理人员在医疗过程中,可能因为操作不慎而导致针头刺伤,比如注射、采血等操作。
3.病人的突然动作一些病例患者可能在接受护理过程中突然做出一些动作,导致护理人员无法避免地受伤。
4.工作环境不良一些医疗机构的工作环境可能不够安全,比如工作台面过于拥挤、病人和家属的干扰等,都会增加护理人员发生针刺伤的概率。
5.护理人员疲劳或焦虑由于长时间的工作和高强度的工作压力,护理人员可能出现疲劳和焦虑情绪,从而降低工作的警惕性,增加了发生针刺伤的风险。
二、【预防措施】1.强化医疗设备的质量监控医疗机构应当加强对医疗设备的质量监控,确保每一种医疗器械的质量达标,尽量减少因为医疗器械本身的问题导致的针刺伤事故。
2.提高护理人员的操作技能医疗机构应当加强对护理人员的培训,提高其操作的技能,让其能够更加熟练地操作医疗器械,降低操作不慎导致的针刺伤风险。
3.加强对病人的观察护理人员在工作过程中应当加强对病人的观察,及时发现病人可能的不安全因素,并及时采取措施避免因为病人的动作导致的意外伤害。
5.关注护理人员的身心健康医疗机构应当关注护理人员的身心健康,避免因为护理人员的疲劳和焦虑情绪导致的意外伤害。
护理人员发生针刺伤是医疗行业中一个常见的意外事件,这既给护理人员带来身体上的伤害,也可能造成感染和其他严重后果。
为了减少护理人员发生针刺伤的风险,医疗机构应当加强对医疗设备的质量监控,提高护理人员的操作技能,加强对病人的观察,改善工作环境,关注护理人员的身心健康,从而最大程度地减少护理人员发生针刺伤的概率,保障护理人员的健康和安全。
护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施

2013年12月鱼肌和腓肠肌并做踝关节屈伸运动,指导家属用单手掌沿小腿自下而上环形按摩并轻捏小腿肌肉,并鼓励督促患者1小时翻身一次,胭窝处避免垫枕,以免影响静脉回流。
术后6小时后鼓励患者在床上做主动活动,如用力蹬床足背屈伸、深呼吸、膝关节的屈伸活动。
术后48小时后鼓励患者尽早下床活动。
3.2.2 要尽量选择上肢静脉穿刺,如果必须选择下肢静脉,须尽量缩短使用止血带的时间。
在穿刺时,避免在同一血管上反复穿刺,要提高护士的穿刺水平, 注意保护血管。
研究认为,留置针按输入的药物、血液制 品、输液速度等要求,应尽量选择较小的型号,以减少对血管内皮的损伤,降低机械性损伤和血栓的形成[4]。
持续静脉输液不超过48 h,以减少对血管内皮的损伤。
3.2.3 饮食护理 指导患者多饮水,改善血液黏稠状态,给予低盐、低脂高蛋白清淡易消化 、粗纤维饮食,保持大便通畅。
3.3 特殊护理3.3.1 发生下肢深静脉血栓形成后,科室应加强护理力度。
全科护理人员对此类病人作为全科的护理重点,科室有醒目提示,有特殊交班各班护士应经常下病房,认真听取病人的主诉,密切观察患肢的肤色、温度、感觉,询问有无肿胀、疼痛等异常症状,便于及早发现病情,及早采取治疗措施。
指导病人注意下肢保暖 保暖能促进血液循环,加速血液回流,如用热水泡脚。
如发现病人有咳嗽、咯血、胸闷、发绀、烦躁等症状,首先考虑发生肺栓塞,应及时报告医生进行抢救。
3.3.2 使用抗凝、溶栓治疗时护理上应详细了解患者的基本情况及生活规律,掌握抗凝、溶栓药物的用药时间、方法、用量及用药过程中的注意。
3.3.3 休息与体位 发生下肢深静脉血栓后患者绝对卧床休息,患肢抬高严格制动,切忌按摩、热敷、理疗,禁止有压迫的检查,避免突然改变体位。
下肢深静脉血栓是导致肺栓塞的重要原因,在下肢深静脉血栓形成1—2周极不稳定,极易脱落,故从发病开始,患者应绝对卧床休息2周,体位可采取床头、床尾均抬高l5-20度以控制血流,减轻下肢肿胀 ,防止脱落的栓子向上行。
护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施

护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施护理人员在工作中经常会遇到护理安全问题,其中之一就是意外针刺伤。
在医院环境中,存在许多潜在的危险因素,容易导致医护人员遭受意外针刺伤,进而感染传染病。
该文章将从原因分析和预防措施两个方面进行探讨。
一、原因分析(一)医疗器械问题1、使用不当:护理人员在使用注射器、针头等医疗器材时,未按照规范正确操作,造成针头脱落或者破损,导致护理人员被针头扎伤。
2、医疗器材陈旧:在医疗机构中,医疗器材更新换代相对缓慢,长时间的使用容易导致器材磨损、老化,增加了使用不当的风险。
(二)护理操作问题1、无意识的不注意安全:由于工作强度大、睡眠不足等原因,护理人员较难保持高度关注,容易出现疏忽等问题,导致针头误伤。
2、过度自信:护理人员经常从事注射等操作,从而形成过度自信的心态,不认为自己会犯错误,导致疏忽而发生针头误伤。
1、文化程度低:很多护理人员文化水平相对较低,认知水平不高,缺乏安全意识,容易犯错误。
2、随意捏压废针:护理人员在废针处理方面处理不当,随意将针头捏压绕扔,导致废针满地散落,增加了意外针刺伤的可能性。
二、预防措施1、更新器材:定期更换器材的使用,降低使用不当的风险。
2、审核产品质量:着眼于医疗器械安全生产,审核产品质量,确保产品符合国家标准。
(二)加强护士培训管理1、加强知识普及:针对文化程度较低的护理人员,加强安全教育,提高安全意识,促进安全行为。
2、规范化管理:加强对护理人员的规范化管理,确保护士行为规范,筛选出不适合从事护理工作的人员,更好地保障患者的安全。
(三)加强废针处理1、规范操作:强调对于已经使用的针头和注射器的管理操作,加强规范化操作。
2、添加安全措施:在废针处理过程中添加安全措施,避免废针满地散乱。
结语护理人员是医院中关键的人员,他们的工作安全直接影响到患者的健康。
本文通过分析原因,提出一些预防措施,包括改进医疗器材、加强护士培训管理和加强废针处理等方面。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
护理人员发生意外针刺伤原因分析与预防措施姓名:秦静工作单位:武汉长江航运总医院邮编:430012【摘要】针刺伤是临床较常见的一种职业损伤。
针刺伤是一种刺入皮肤深部的意外伤害,护理人员在工作中不可避免,这种刺伤可能造成出血、感染,特别是若遇到有血液传染病的患者用过的针头,容易造成血液病的传播。
为减少护理人员发生意外针刺伤,本文分析了护理人员发生意外针刺伤原因,包括护理人员自身重视程度不够、在实际操作过程中没有严格执行操作规范进行操作;护理人员缺乏,劳动强度大,护理人员为了完成护理任务,表现的比较匆忙,是导致针刺伤的主要因素,对此上述主要原因以探讨其预防措施。
【关键词】意外针刺伤;防护对策;护理工作;职业防护意识;医疗锐器1、引言护士由于经常与注射器、静脉穿刺针等医疗锐器物接触,因而易发生针刺伤。
全世界每年约有100万意外针刺伤的报道,而这一数字可能仅为实际发生的1/3,其中60%-90%是由护理人员造成的。
另据报道,有20多种血源性传播疾病可通过针刺伤传染,并可能产生致命的后果。
血液性传染疾病职业暴露针刺伤严重影响医护人员的身心健康及工作质量。
据美国疾病预防控制中心估计,健康的医务人员患传染80%~90%是由针刺伤所致,被针刺伤的医务人员中护士占80%。
虽然医务人员在医疗工作中被锐器刺伤、擦伤等伤害是不可避免的,但美国疾病控制和预防中心的评定表明:63% -88%的锐器伤害是可以预防的。
因此,日常生活中的提高护士的职业防护意识非常重要。
现将护理工作中意外针刺伤发生的原因及其防护对策介绍如下:2、针刺伤的原因2.1 人为因素医护人员对针刺伤的危害认识不足,多数护士认为,针刺伤在日常工作中是极为普遍的和无法避免的,而且被刺过的护士也没有因此而受到伤害,没有给予足够的重视,有的护士被刺过后看看患者的乙肝检查结果,发现没有乙肝hbsag阴性,就没有做进一步的处理,殊不知,有的患者可能还有其他的血液传染病,如丙肝,更严重的如hiv。
这些病毒检查,一般不做,可能就是一种潜在的危害。
医护人员在医疗活动中可能因为工作繁忙,疏忽或对医疗废物分类不清等原因,将损伤性废物如针头、玻片、刀片、安瓿等利器未置入利器盒,混入其他医疗废物,医疗废物回收专职人员在回收、运送及交接过程中,稍有不慎极易发生皮肤刺伤、擦伤而感染。
医疗废物是一种特殊的危险废物,护士作为医疗废物的分类、保管、收集者,在源头上起着至关重要的作用。
印度1998年的调查统计数据表明,由于收集储存不当,造成伤害达12%。
2.2 不良工作习惯有的医务人员违反操作规程,采用危险性的工作行为,如用双手将使用过的针头重新套上针帽;掰安瓿时不用纱布包裹[4]。
将经常使用的刀片、剪刀、玻璃碎屑随意丢放等,造成伤害。
医务人员对针刺伤带来的后果认识不足,未引起高度重视以及工作繁忙等均可引起针刺伤的发生,可能造成针刺损伤的情况有:2.2.1 丢弃用过的针头时2.2.2 给病人注射时(特别是给不配合的病人注射时)2.2.3 更换未加帽的针头时2.2.4 把已经用过的空针头摆放在操作台上面2.2.5 防范意识薄弱2.3 缺乏专业培训缺乏专业技术知识及锐器伤后处理知识,是导致护理人员受伤受感染的重要原因。
护理人员缺乏,导致护理劳动强度大。
目前,由于医疗体制的改革,一些配套制度没有完善,还有来自一些主管部门的因素,导致护理人员严重不足,医院没有按照医护、床位比例进行配备护理人员,或者是申请要护理人员充实到临床一线,但是主管部门没有给予通过,特别是近10余年,医务人员出现严重的断层,特别是护理人员严重缺乏,而且人员流动性大,有的护理人员纷纷从事管理或改行,加剧了护理人员的严重不足,而且近年来,由于农村合作医疗工作的覆盖率增加,住院的患者直线上升,因此护理的工作量大大增加,而且,患者对护理的质量要求也有了很大的提高,因此,护士在这种情况下,面对的是强大的工作量,不得不紧张的工作,甚至有的护士晕倒在岗位上,增加了差错事故以及刺伤自己的机会。
医院缺乏应对措施。
对于针刺伤,医院没有给予足够的重视,一些护理管理者只注重上级的检查而应付工作,对护理人员的自我防护没有落实到位,没有进行这方面知识的培训,致使护理人员缺乏自我保护的知识和技巧。
3、防范措施3.1 加强培训与指导院领导、院感染科和护理部等应高度重视职业暴露危险,加强对医务人员的职业防护知识的培训,包括《医疗废物管理办法》、职业暴露的主要途径、危险性和自我防护措施、医疗器械的处理、锐器伤的处理措施、医院感染知识和消毒隔离制度以及规范化的操作程序等,特别是对年轻护士,要把职业防护教育作为岗前的一项特殊培训,以加强对针刺伤的认识,提高自我防护意识,使她们在工作中做好职业防护。
另外,对工作中有可能接触血液的工作人员也要进行培训。
自觉养成良好的工作习惯,改变危险的工作行为。
要把医疗质量与护理队伍结合起来,合理配备护理人员,确保护理人员的比例,同时注重对护士的继续医学教育,及时更新知识,做到精益求精。
护理在进行各项操作时,眼严格按照操作规程进行,同时要戴好合适的手套,在戴手套前,要检查是否有破陋现象,在操作过程中特别是给患者注射后,要特别小心,防止针头刺伤自己。
3.2 提供安全的工作环境和工作条件提供良好的通风条件,努力改善工作环境,合理配置人员,以免忙中出错。
配备必要的安全设施,如改善手卫生的非接触式水龙头设施;为工作人员配备足够的防护用品,工作服、帽子、口罩、不易穿透的橡胶手套等。
有条件医院还可提供用于防针刺伤的产品。
如无针头产品、可收缩针头的注射器、锐器收集器、外科医生使用的顶针等。
与国外相比,我国刺针伤的防护用品相对较少,而防护用品对减少职业暴露有着重要作用。
有研究表明,如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套,医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50%以上,这表明操作时戴手套十分重要[5]。
3.3 及时处理利器伤具体应做到注射前将手洗干净,在一个清洁明亮宽敞的环境中进行注射;操作过程注意严格执行消毒灭菌原则;永远使用经过消毒的注射器和针头,注意“一人、一管、一针头”[3];绝对不要用双手将针帽套回被污染的针头;尽快准确地将用过的针头和锐器丢弃至专用的容器中;时刻记住自我保护措施;尽可能使用安全注射器、自动毁形注射器、安全型套管针等进行各种注射。
规范操作要求,养成良好的操作习惯:注射器使用前提倡单手重新盖帽技术,使用重新盖帽装置。
注射器使用中要带手套,整个操作过程中应从容不迫;如患者抵抗或慌张,可寻求帮助;使用真空采血系统;在手术室中,使用消毒盘传递器械,不要直接传递;将辅助静脉管路与无针系统连接等。
注射器使用后禁止对使用过的针头重新盖帽及用手移去注射器针头;使用后的针头应立即丢入尖锐物收集箱,尖锐物收集箱应放在注射器使用处;禁止运输未盖帽的针头及将针头存放在床边、治疗车顶部或治疗盘内等。
当发生针刺伤时立刻用肥皂水和流动清水冲洗伤口;反复轻轻挤压伤口尽可能挤出损伤处的血液;伤口用75%酒精或0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒,并包扎伤口。
对针刺伤口进行HBV、HCV、HIV等到流行病学调查,必要时注射免疫球蛋白,乙肝疫苗或采取艾滋病职业暴露处理。
由院感科进行现场调查、登记、风险评估,给予指导和帮助,可疑HIV感染时及时与当地CDC取得联系。
3.4 建立针刺伤报告制度医院处理针刺伤的报告系统和制度,制订针刺伤的应急预案,以便医护人员在发生针刺意外时,得到及时的咨询和处理,同时制定使用锐器时安全操作规程。
3.5 针刺伤后心理预防对策大部分医务人员对血液传播性疾病针刺伤的职业暴露存在惧怕被传染而表现为紧张、焦虑、恐惧等心理,心理承受能力不足。
医院应定期开展关于针刺伤知识教育讲座及心理培训等活动,建立职工健康档案,定期体检,对乙型肝炎标志物检查结果阴性者免费注射乙型肝炎疫苗。
提高医务人员对针刺伤的正确认识及心理承受能力,减少针刺伤发生的概率,保护医务人员[6]。
对有明显心理焦虑者的心理干预,对掩蔽性的心理焦虑者应给予心理支持,解释针刺伤的情况,使当事者理解目前的境遇,减轻心理反应。
以及管理者对受伤者的支持,争取国家立法来保证血源性传染病职业暴露者的健康权,以减轻针刺伤后的负性心理反应。
对于中重度焦虑的医务人员,要循环给予心理干预和焦虑量表评估。
3.5.1 开设职业安全防护知识的课程建议学校开设职业安全防护知识的教育课程,护生在学校系统地学习自我防护知识,熟知安全防护的有关措施,掌握预防针刺伤的安全操作规范和补救措施,使护生充分了解针刺伤的危害,提高实习护士应对此类伤害的心理承受能力及受伤时的应急措施。
3.5.2 进行职业安全防护知识讲座带教医院应组织专家、感染管理人员、临床带教老师定期对实习护生进行职业安全防护知识讲座,强化护生对防护知识的学习和运用,并对讲座内容组织考试,将考试成绩记入实习生综合考核档案中。
带教科室除按实习大纲要求完成带教计划外,还要增加安全防护知识的带教内容,如:易发生针刺伤的操作及环节、针刺伤的预防及补救措施、针刺伤的危害等,并将防护知识纳入出科考试内容中。
3.5.3 临床带教中贯穿针刺伤防护知识的传授与讲解临床带教老师可结合临床护理工作,讲解采血、注射、输液等护理技术的操作规程;讲解如何在进行这些操作中做好自我防护,如:避免将污染的针头套回针帽,针头用过后要及时处理、不要乱放,处理针头时要精力集中,将用过的针头丢弃于耐刺的容器中,为不合作的患者注射时应取得他人的协助等。
3.5.4 严格安全操作规程规范操作行为针刺伤多发生在病房和治疗室,在时间上多发生在白班,而且主要是在工作较忙时发生。
因此增加操作示范,提高操作技术的熟练程度至关重要。
老师进行技能演示和护生反复练习,使理论与实践进一步联系起来,将有助于提高他们的防护技能,增强他们的工作信心。
同时应加强护生在校期间的基本功训练,特别是实习前给予集中操作练习,提高他们的操作技能和熟练程度,对降低针刺伤发生率,减少职业性感染,保证护生实习的职业安全具有重要作用.参考文献[1] 黄勋.医务人员医院感染的预防与控制[M].长沙:湖南科学技术出版社会,2003:67-68.[2] 罗洪,余筱.美国医护人员被锐器伤害的有关管理法规[J].中华护理杂志,2002,37(11):878-879.[3] 白彩锋,李新辉.医疗废物处理研究现状[J].护理管理杂志,2007,(10):30-32.[4] 张喜丽,刘萍花.临床护士锐器伤的原因调查与防护措施[J].中华医院感染学杂志,2011,21(1):33.[5] 毛秀英,吴欣娟,于荔海,等.部分临床护士发生针刺伤情况的调查[J].中华护理杂志,2003,38(6):422-425.[6] 周宏,郑伟,韩方正,等.医护人员职业暴露与防护措施的前性监测研究[J].中华医院感染学杂志,2010,20(12):1715-1716.。