肌骨系统超声的临床应用
肌骨超声检查有什么作用,注意事项有哪些
肌骨超声检查有什么作用 ,注意事项有哪些肌骨超声，是最近几年新兴的一种超声检查技术，主要是利用高频超声对肌肉骨骼系统疾病进行诊断，可以对肌肉、肌腱、韧带、周围神经等浅表软组织结构及其发生的病变进行清晰显示。
结合病史、临床症状，大部分病例可以得到准确超声诊断。
下文对肌骨超声检查有什么作用,注意事项有哪些进行详细介绍。
1.肌骨超声检查的优点第一，肌骨超声检查和放射相比，没有射线，属于安全且绿色的检查。
且肌骨超声没有明确禁忌症，检查无创、无痛苦，操作便捷，可以在床旁、急诊室、手术室实时动态检测。
检查时可以同时进行医患之间交流，可以全方位实时跟踪治疗情况，易于患者康复。
第二，现在随着高端设备出台，可以用更高频率浅表探头分辨出肌筋膜炎的增厚及血流信号，更能能显示软组织结构层次，还能精准引导临床医生对小异物手术。
第三，肌骨超声可以动态检查，可以在肢体活动、运动时候查看，由于运动系统有些疾病只在运动时才会表现，例如膝关节活动时有弹响，可以在关节运动时进行超声检查，观察弹响究竟是哪个结构在弹响。
并且可以同步检查多关节部位，能够迅速获得结果，针对多关节病变患者，省时且高效；MSUS易于双侧关节对比检查，易于发现一些细微病变。
第四，最近几年超声发展较快，如超声引导治疗。
超声引导治疗中有针刀、注射、冲击波等，这些治疗具有较高精准度。
并且，超声引导属于可视化的，可以全程进行观看，无论是治疗引导针，还是针刀，还是注射的针，其和治疗目标都有一个相对关系，可以有效减少并发症发生，也可以有效减少药物用量，进而实现更好治疗效果。
2.肌骨超声检查的作用肌骨超声的检查部位较为广泛，通俗来讲从头到脚均可以利用肌骨超声检查，任何关节、任何地方的肌肉、肌腱、韧带等软组，还有外周神经，其是肌骨超声检查中非常有优势的一个方面。
利用高频超声对肌肉骨骼系统疾病进行诊断，可以对肌肉、肌腱、韧带、周围神经等浅表软组织结构及其发生的病变进行清晰显示，如损伤、炎症、损伤、畸形导致的结构异常。
肌骨超声是什么?肌骨超声的临床意义
肌骨超声是什么?肌骨超声的临床意义肌骨超声技术是一种具有高频超声探头和高分辨率的新技术。
近年来，因其价格低廉、无创、操作简单、可重复检查等优点而广泛应用于临床，是诊断浅表肌肉骨骼系统疾病的重要辅助工具。
肌骨超声在20世纪应用于风湿科。
欧美国家在超声扫查基本方法的研制和超声扫查的技术推广方面做了大量工作，目前已获得循证证据。
在关节炎疾病中，应用超声检查可以显示关节滑膜的基本结构、积液情况、软骨形态以及骨骼形态等。
现在这种诊断技术正在风湿病领域迅速发展。
1什么是肌骨超声？肌骨超声是运用高频超声对肌肉、骨骼系统疾病进行诊断的一项检查技术，可以将人体的肌肉、韧带、滑囊、肌腱、滑膜、周围神经等浅表软组织结构清晰的显示出来，不仅如此，包括人体浅表软组织结构及其发生的病变也可以通过肌骨超声显示出来，包括损伤、畸形、炎症等导致人体的结构异常。
目前在肌骨超声应用中使用的探头是高频探头，其分辨率较高，可以实现与CT检查、MRI检查的优势互补，甚至运用肌骨超声还可以达到其他影像学检查无法达到的诊断目的。
肌骨超声在临床上表现和一般的超声相比有着相似的特征，皮肤通常是均匀一致的高回声组织，而皮下组织则是呈现出均匀分布的低回声脂肪组织形态，肌肉一般为中低回声，血管则呈现无回声区，由于肌腱的密度较高，因此会呈现出条状高回声，关节则是均匀的低回声，骨质一般连续、光滑、完整的强回声。
当人体发生肌肉损伤问题时，通常会出现局部肌纤维的回声紊乱问题，发生小片状的低回声区，若是人体发生骨折，则会出现相应部位表面发生连续性的中断。
因此肌骨超声下不同的组织显示的方式也各有不同，当患者出现运动肌肉损伤时可以前往正规医院进行肌骨超声检查，在医生的指导下接受专业的诊断和治疗。
2肌骨超声的优势实时动态显象。
在检查中配合被动和主动运动，有助于发现和观测只有在运动或特殊体位时才出现的异常或病变（如肌腱和神经脱位、肩峰撞击综合征等）。
无明确禁忌症，无辐射损害，无需特殊准备，操作简便，重复性强，检查时间短，能迅速获得结果。
肌肉骨骼系统常见疾病中超声检查的应用
肌肉骨骼系统常见疾病中超声检查的应用发布时间：2022-04-29T03:46:47.264Z 来源：《世界复合医学》2022年3期作者：徐光梅古鹏[导读] 临床分析肌肉骨骼系统常见疾病中超声检查的应用价值。
徐光梅古鹏重庆医科大学附属永川中医院 402160摘要：目的：临床分析肌肉骨骼系统常见疾病中超声检查的应用价值。
方法：采用回顾性方法分析，选取本院自2019年9月-2021年9月收治的88例肌肉骨骼系统常见疾病者为研究对象，均给予超声检查，并根据临床需要进行手术或关节镜下证实。
结果：超声检查确诊有80例，确诊率90.91%。
结论：超声用于肌肉骨骼系统常见疾病中可提高疾病诊断率，是一种简易可行的诊断方法。
关键词：肌肉骨骼系统；常见疾病；超声；价值骨骼系统指脊柱动物的器官系统之一，主要有身体的各种骨骼、关节与韧带[1]。
对于肌肉骨骼系统常见疾病的诊断常采用超声诊断，超声凭借着操作简单、可重复性的优点，用于肌肉骨骼系统常见疾病诊断中具有重要意义。
本文现将肌肉骨骼系统常见疾病中超声检查的应用价值报告如下：1、资料与方法1.1一般资料本次所选88例肌肉骨骼系统常见疾病者，均来源于2019年9月-2021年9月收治的。
纳入标准：临床资料完整；自愿参与此次研究者。
排除标准：心、肝、肾功能性疾病者；妊娠期或者哺乳期；超声检查禁忌症；病例及随访资料不全者；意识不清楚者；精神疾病者。
男性50例，女性38例；年龄35-85岁，平均年龄（55.15±4.34）岁。
1.2方法采用三星WS80A、西门子ACUSON Sequoia 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率 4～9 MHz。
采用超高近场分辨力、宽带高频探头及超高进场分辨力，同时辅以高灵敏度彩色多普勒显像，实时动态扫查，并辅以3.5MHz腹部探头，根据《肌肉骨关节超声检查规范》来检查，根据临床需求来进行超声引导下穿刺活检。
2、结果88例肌肉骨骼系统常见疾病中，经超声检查确诊有80例，确诊率90.91%。
秒懂超声：肌骨超声快速入门
秒懂超声：肌骨超声快速入门肌骨超声是一种非侵入性的医学影像技术，通过使用超声波来观察和评估肌肉和骨骼结构。
它在临床诊断和康复评估中具有广泛的应用，特别是在运动医学领域。
本文旨在为读者提供肌骨超声技术的快速入门，介绍其原理、技术和临床应用。
我们将探讨肌骨超声的优势和局限性，并展望其未来的发展方向。
通过了解肌骨超声的基本知识，读者将能够更好地理解和应用这一技术，为临床实践和研究提供有力支持。
肌骨超声的快速入门将帮助读者更好地了解和掌握这一先进的医学影像技术，为患者的诊断和治疗提供更准确和有效的支持。
1肌骨超声的原理和技术1.1超声波的基本原理超声波是一种高频声波，其频率超过人类听觉范围的上限。
超声波通过声波的传播和反射来生成图像。
当超声波穿过组织时，它会与组织中的不同结构发生反射和散射。
这些反射和散射的声波被接收器捕获并转换为电信号，然后通过计算机处理形成图像。
1.2肌骨超声的工作原理和成像模式肌骨超声利用超声波的原理来观察和评估肌肉和骨骼结构。
它通过将超声波传输到人体组织中，然后接收反射回来的声波来生成图像。
肌骨超声的成像模式包括B模式（二维成像）、M模式（运动模式）和Doppler模式（血流成像）。
B模式是最常用的模式，它能够提供高分辨率的二维图像，显示组织的形态和结构。
M模式可以观察组织的运动和变化，常用于评估肌肉和关节的功能。
Doppler模式用于评估血流情况，可以检测到血流的速度和方向。
1.3肌骨超声的设备和探头肌骨超声使用特殊的超声设备和探头进行图像获取。
超声设备通常由一个控制台、一个显示器和一个探头组成。
探头是将超声波传输到体表并接收反射声波的装置。
肌骨超声的探头有不同的频率和形状，用于不同的应用。
常见的探头包括线性探头、凸面探头和阵列探头。
线性探头适用于浅表结构的成像，凸面探头适用于深部结构的成像，而阵列探头则具有多个发射和接收元件，可以提供更高的分辨率和图像质量。
2肌骨超声的临床应用2.1肌肉和肌腱疾病的诊断和评估肌骨超声在肌肉和肌腱疾病的诊断和评估中起着重要的作用。
肌骨超声临床应用
肌骨超声临床应用肌骨超声是一项新兴的超声检查技术，在传统的超声检查中，骨骼密度太高，普通的超声声速无法穿透，随着超声技术与超声设备的发展，超声检查技术有了进一步的提高，肌骨超声通过高频超声来检查各个骨骼关节，如：肩关节、肘关节、髋关节、膝关节、踝关节等，诊断肌肉、骨骼是否患有疾病，现如今，肌骨超声的覆盖范围非常广，能够对皮肤、肌肉、筋膜、肌腱、韧带以及周边神经等组织进行检查，并且能够准确检查出关节骨骼中的病变。
肌骨超声一般情况下没有使用禁忌，因此，被广泛应用于运动医学科、创伤骨科、康复科、疼痛科、风湿免疫科等，并且还能在高频超声的辅助下进行介入治疗，缩短临床治疗周期，提高治疗效果。
一、肌骨超声的优势（一）没有绝对的禁忌症：肌骨超声检查是超声检查中的一种，检查的过程中不会对患者的身体产生任何的伤害，因此没有绝对的禁忌症，无论是孕妇，还是儿童，亦或是老人，都可以使用肌骨超声进行肌肉、软组织、骨骼的检查，甚至可以应用于关节置换后的评估。
（二）分辨率高：肌骨超声检查使用的是常规的超声诊断设备，但是通过高频超声探头（18MHz）的使用，提高了分辨率，一般情况下，18MHz的探头在浅表组织的检查中，分辨率可以达到0.1mm，甚至可能更高，分辨率已经到达了CT检查、核磁共振检查的清晰度，并且可以与这两种检查方式互补，甚至可以提供其他影像学检查无法得到的重要诊断信息。
（三）实时动态观察：肌骨超声可以对肌肉、肌腱的运动进行实时动态的观察。
（四）双侧对比观察：肌骨超声在高频超声的支持下，可以实现健侧肢体的对比观察，使某些隐匿性疾病无以遁形。
（五）对供血情况进行检查：肌骨超声在高频超声支持下，可以观察到身体内的血流情况，是否存在血流及炎症等情况。
（六）肌骨超声影像下介入治疗：肌骨超声使用的是高频率的超声影像技术，定位更加精准，能够实现药物剂量的有效控制，减少了药物剂量，提高了治疗的效果，降低并发症发生的机率。
二、肌骨超生在关节疾病中的应用关节软骨以及骨表面、肌腱、韧带、关节腔内的积液或异物在高频超声影像下清晰的显示出来，并且能够动态状态下详细显示关节的运动状态，对关节的功能进行评估。
肌骨超声简介及适应症
肌骨超声简介及适应症尊敬的各位临床医生，近年来，肌骨超声及其引导下的介入治疗在国际超声医学领域备受瞩目。
该技术可清晰显示关节辅助结构和邻近软组织（如包块韧带、肌腱、肌肉、滑囊、滑膜、神经、软骨等）的正常结构和损伤程度。
由于这些部位位置表浅，高频超声具有很高的分辨力，成为骨科学和临床运动医学的主要诊断手段之一。
超声检查可在患者做各种动作和体位下动态、实时进行，并且可以双侧对比，其具有的独特优势正日益得到体现和临床的重视。
以下是肌骨超声的适应症：肌肉、外周神经及软组织：肌肉损伤、肌肉炎症、弥漫性肌肉病变、肿瘤及瘤样病变、横纹肌溶解症、肌腱、韧带、筋膜病变、其他组织来源的软组织肿瘤、外周神经来源的软组织肿物、各种原因所致的神经卡压综合征（如腕管综合征、肘管综合征、尺管综合征、踝管综合征）。
肩部：肩袖病变（如肩袖撕裂、肩关节撞击综合征）和非肩袖病变（如肌肉损伤、肌腱撕裂、盂唇损伤、骨折、肩锁关节分离等）、软组织肿物（如脂肪瘤、腱鞘囊肿等）、炎症（如风湿性关节炎、化脓性关节炎、晶体诱导的关节病变、滑囊炎、腱鞘炎等）和其他疾病（如肩胛上神经卡压综合征）。
肘部：创伤（如滑囊炎、肌肉韧带撕裂、肌腱病、骨化性肌炎）、软组织肿块的囊实性鉴别、关节病变（如肱骨外上髁炎、关节积液、滑囊炎、滑膜炎、关节内游离体）。
腕部：肌腱损伤及撕裂、肌腱炎、各种原因引起的腱鞘炎、神经病变（如正中神经病变、尺神经病变、神经周围水肿）、肌肉损伤及撕裂、软组织（如腱鞘囊肿、血肿、水肿、脓肿）。
髋部：肌腱损伤、肌肉挫裂伤、转子滑囊炎、关节积液、滑囊炎、滑膜骨软骨瘤病、肿瘤及瘤样病变（如实性肿物、滑膜/腱鞘囊肿、血肿、脓肿）、神经卡压综合征和关节游离体。
膝部：肌腱的完全撕裂和部分撕裂（如股四肌腱、髌腱）、急慢性肌腱病（如髌腱腱周炎、髌腱末端病）、膝关节周围肌肉损伤（如股四头肌、小腿三头肌撕裂）、侧副韧带损伤、退行性变、钙化等、关节及周围滑囊积液或增生、腘窝囊肿。
肌骨系统超声的临床应用
肌骨系统超声的临床应用肌骨系统超声是一种无创的影像检查技术，通过超声波的传导和反射来观察和评估肌肉和骨骼的状态。
它在临床上有着广泛的应用，可以用于检测和诊断肌骨系统相关疾病，指导治疗方案的制定以及随访疾病变化的过程。
本文将介绍肌骨系统超声的临床应用。
一、肌骨系统超声在疾病诊断中的应用肌骨系统超声在疾病诊断中具有很高的准确性和敏感性。
例如，在肌肉损伤的诊断中，超声可以直接显示损伤的程度和范围，有助于医生制定正确的治疗方案。
此外，超声波还可以用于检测和诊断骨质疏松症、骨折和骨关节炎等骨骼疾病，帮助医生快速准确地确定病变的位置和性质。
二、肌骨系统超声在手术指导中的应用肌骨系统超声在手术指导中起着重要的作用。
在骨科手术中，医生可以通过超声引导下的实时图像，准确地定位和定向手术切口，避免创伤过大和误伤周围器官。
此外，超声波还可以在手术过程中实时观察手术区域的情况，及时掌握病变的变化，有助于提高手术的成功率和安全性。
三、肌骨系统超声在康复治疗中的应用肌骨系统超声在康复治疗中也发挥着重要的作用。
在肌肉损伤的康复治疗中，超声波可以促进血液循环和新陈代谢，加速受伤肌肉的修复和恢复。
此外，超声波还可以缓解疼痛、减少肌肉紧张和增加关节活动度，提高患者的康复效果。
四、肌骨系统超声在运动损伤中的应用肌骨系统超声在运动损伤中的应用也非常广泛。
在运动损伤的诊断中，超声波可以帮助医生明确损伤的类型和程度，从而制定相应的治疗计划。
此外，超声波还可以用于跟踪损伤修复的过程，评估治疗效果和指导康复训练，有助于加快运动损伤的康复进程。
综上所述，肌骨系统超声在临床上应用广泛，具有非常重要的价值。
它不仅可以用于疾病的诊断和治疗方案的制定，还可以用于手术的指导和康复治疗的推进。
随着技术的不断发展和进步，相信肌骨系统超声在临床上的应用会越来越广泛，为医生和患者提供更好的诊疗服务。
肌骨超声简要介绍及适应症
肌骨超声简要介绍及适应症
介绍
肌骨超声是一种无创的医学影像技术，通过超声波来观察和评
估肌肉和骨骼系统的状况。
它被广泛应用于临床诊断和治疗过程中，能提供详细的解剖学和功能学信息。
肌骨超声的优势
1. 无创：肌骨超声不需要进行手术或穿刺，减少了患者的痛苦
和风险。
2. 安全：超声波属于非离子辐射，相比于X射线，辐射剂量更低，不会对人体产生明显的伤害。
3. 实时性：肌骨超声可以提供立即的影像结果，医生可以即时
观察和解读图像。
4. 易于操作：肌骨超声仪器体积小，操作简单，适用于各个年
龄段的患者。
适应症
肌骨超声适用于以下一些临床情况：
1. 骨折：肌骨超声可以帮助医生确定骨折的类型、位置和严重程度，有助于制定治疗方案。
2. 关节炎：肌骨超声可以观察关节软骨和滑膜的状况，帮助诊断和监测关节炎的进展。
3. 肌肉损伤：肌骨超声可以检测肌肉损伤的位置、破坏程度和修复进展，指导康复治疗。
4. 肿瘤：肌骨超声可以帮助识别和定位骨骼肿瘤，并评估其范围和性质。
5. 神经病变：肌骨超声可以观察神经的完整性和功能状况，对神经病变的诊断和治疗具有辅助价值。
肌骨超声作为一种无创、安全、实时和易于操作的影像技术，在临床上有着广泛的应用前景。
随着技术的不断进步，肌骨超声将为医生提供更多准确的影像信息，为患者的诊断和治疗提供更好的支持。
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屈曲踝关节，可见跟腱断端间隙增大
病例五
♀ 2Y 右侧正常肱桡关节
左侧肱骨干骺端分离
病例五
动态影像可见干骺分离，干骺间积液
病例五
术中所见--肱骨骨骺
病例六
♀ 25Y,孕妇，胫骨骨折
闭合穿针术后，骨痂形成
病例七
肋骨骨折
胫骨中段骨折
病例八
♂ 26Y 距腓前韧带撕裂健侧患侧动态对照图
病例九
腕关节滑膜炎血流丰 富
能量多普勒PDI
脊柱关节炎
附着点炎--早期优于MRI
基本病理改变 肌腱/韧带的骨附着点增厚、回声减低 跟腱、肘部伸肌总腱、股四头肌腱、膝关节髌韧带
骶髂关节炎
骶髂关节内异常血流信号、骨赘形成
外周关节炎
下肢大关节非损毁性滑膜炎、关节腔积液
病例十
♂ 49Y 曾按腰间盘突出治疗4Y 超声显示强脊炎-髋关节改变：滑膜增生、股骨头形变
晶体相关性关节炎--痛风
软骨表面尿酸盐结晶沉积--双轨征
痛风石
骨侵蚀、滑膜炎、关节腔积液
病例十一
痛风性膝关节炎
股骨髁软骨“双轨征”
股骨髁间软骨“双轨征”
病例十二
痛风性膝关节炎
膝关节--痛风石
痛风石--血流丰富
病例十三
痛风石及周围丰富血流信号
病例十四
♂ 52Y 曾按大骨脚手术效果不佳 超声显示第一跖趾关节痛风石
肌骨超声在风湿性疾病中的应用
A 类风湿关节炎
B
脊柱关节炎
C 晶体相关性关节炎
D 其他风湿性疾病
类风湿关节炎
滑膜炎
骨侵蚀
其他
早期滑膜炎 血管扩张增生 敏感性88.8% 特异性97.%
特征性改变 近端指间关节PIP
优于MRI 掌指关节MCP
不如MRI
滑囊炎、腱鞘炎、 附着端炎、关节腔
积液100% 常规手法漏诊1/3
肌骨系统超声的临床应用
什么是肌骨超声
肌骨超声泛指(四肢)肌肉骨骼超声成像。
四肢肌肉骨骼超声已成为风湿病学、运动医学、 创伤学、康复医学、疼痛医学、麻醉学、骨科学 等学科的重要影像学手段。
既往对于四肢软组织病变的诊断往往依赖临床 医师的物理检查。物理检查能明确一些软组织病 变的诊断，但常常不能很准确、客观的反映病变， 尤其对病变累及的深度、范围等的判断较为困难。
其他风湿性疾病
1
大血管炎
大动脉炎 巨细胞动脉炎 风湿性多肌痛
2
干燥 综合征
腮腺、颌下腺 超声替代腮腺 造影和唾液腺
核素检查
3
脂膜炎
皮下脂肪组织 炎症 皮肤型 系统型
病例十五
颞浅动脉炎
肌骨系统介入超声
诊断
病灶的细针 抽吸、组织 活检
治疗
关节 软组织注射 抽吸治疗
病例十六
12.04.29 hrs __[0000354].mp4
肌骨超声的优势
• 高频超声具有较高的软组织分辨率，可 清晰地显示四肢的肌腱、韧带、滑 囊、滑膜、周围神经等结构，准确 提供病变的深度、范围、严重程度
• 由于四肢很多肌骨病变只有在肢体活动 过程中才会表现出来，实时超声对于检查 肢体主动或被动活动中出现的病变具有其 他影像学检查手段不可比拟的优势。
传统超声VS肌骨超声
超声技术新进展
1 超声新技术
容积成像技术、弹性成像技术、超声造影
2 融合影像
MRI/CT--超声融合成像
3 介入超声
超声导航、靶向治疗
部分病例分享
病例一
胫后动脉自发显影
病例二
静脉血栓随呼吸活动
病例三 ♂45Y,提重物后伸腕无力。超声显示桡神经深支增粗
病例四
跟腱断裂 宽景成像 双侧对比
病例四
肌骨超声常用科室
风湿科
骨科
康复科
麻醉科
疼痛科
急重症
肌骨超声的特点
优点 敏感性高、特异性好、动态观察
无放射性、简便易携带
缺点
深部结构、骨骼内结构显示差 对仪器和诊断医师的依赖性高
可在不同 体位下动态
观察
无需造影
独占鳌头
剂可观察 病变区血供
对浅表结构 分辨率高
MRI 450 US 150
便于双侧 对比
冈上肌腱钙化 超声引导针刺治疗
介入病例
超声引导神经阻滞
超声引导针刀治疗
I LOVE YOU
心脏 1 腹部 2
妇产 3
1 关节韧带 2 肌肉肌腱
3 骨、神经
肌骨超声应用范围
P01
关节、韧带
P12 肌肉、肌腱、筋膜
P23
周围神经
P34
骨皮质
肌骨超声能做…
➢ 关节：肩、胸锁、肘、腕、掌指、指间关节
骶髂、髋、膝、踝、跖趾、趾间关节
➢ 神经：臂丛、正中、桡、尺、坐骨、腓总 ➢ 肌肉肌腱：头颈部、四肢、胸腹部 ➢ 骨：骨折、肿瘤、增生、破坏 ➢ 筋膜：四肢浅筋膜--足底筋膜