肩关节的MRI解剖

肩胛下肌腱下囊：
肌腱与肩胛颈之间有一大的滑囊，与肩关节腔相通 肩峰下滑囊及喙突下滑囊 正常时MRI不能显示，肩袖损伤时易累及 当肩袖完全撕裂和肩袖近滑囊侧部分撕裂时，会导致囊内积液，从而提 示肩袖损伤
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肱二头肌 Bicep

长头起自盂上结节和上盂唇，短头在内侧起自喙突，止于桡骨粗隆 双侧滑膜鞘包绕，走行于关节腔内和结节间沟中 在关节囊位置，前方被喙肱韧带和盂肱上韧带覆盖，对肱二头肌长头肌腱起稳定作用
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MRI检查技术

成像序列的选择
✓ 冈上肌腱“魔角效应”：肌腱长轴与主磁场存在55°夹角时，T2值增大，短
TE<=20ms
✓ 斜冠状位主要依靠长TE序列进行诊断，短TE序列上的中等高信号不能作为诊断依据
๏
成像参数的设定
✓ 图像信噪比
空间分辨力
扫描时间
✓ 优先考虑次序：空间分辨力--图像信噪比--扫描时间 ✓ FOV：160mm以下 ✓ 层厚：3~4mm
4
0.4
240*256
FS
7

/v_show/id _XNjI3ODAzMDg=.html
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肩关节的MRI解剖

肩袖 rotator cuff 韧带 ligament


关节盂唇 labrum
关节滑囊 bursa 肱二头肌 bicep
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肩袖 Rotator cuff
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韧带 Ligaments

盂肱韧带 glenohumeral ligaments
肩关节囊前部增厚形成，增
强关节囊的前部
肱骨解剖颈--盂上结节和盂唇
分为盂肱上韧带、盂肱中韧
带（可缺如）及盂肱下韧带 （前、后，呈V型）

喙肱韧带 coracohumeral ligament

轴位观察较好，低信号
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Thanks for your attention!
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T1W
200/5
0
0
400
8
4
128*256
FSE
双回波
横断面
3000/14,85
0
5
160
4
0.4
256*256
FS
SE
T1W
斜冠状面
500/13
0
0
160
4
0.4
256*256
无
FSE
T2W
斜冠状面
3000/77
0
7
160
4
0.4
256*256
FS
FSE
双回波
斜冠状面
3000/14,85
0
5
160
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MRI检查技术
‣
成像序列的选择 遵循的原则：速度不是主要决定因素

‣ ‣ ‣ ‣
高组织对比度、高空间分辨力扫描
结合临床合理选用特定序列 SE序列--T1WI FSE（TSE）序列--扫描时间缩短，可替代T2WI或双回波扫描，回波链《=5~7个 SE或FSE双回波成像--PDWI（显示盂唇病变较好）和T2WI GRE--T2*WI（较长TR、中等TE），较好显示盂唇病变，增加肩袖病变的诊断敏感性，但 同时显著降低特异性，临床较少采用
喙突根部外侧缘--肱骨大结节，
位于盂肱韧带表面

喙肩韧带 coracoacromial ligament
与喙突、肩峰一起称为喙肩
弓，或第二肩关节；限制肱 骨头向上移位
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关节盂唇 Labrum

为环绕于骨性关节周围的软骨结构， 属于纤维关节软骨（在MR影像中呈 低信号）


加深骨性关节盂，起到加强盂肱关节 稳定的作用
在肩关节急性脱位、复发性脱位等情 况下容易损伤

变异：上唇下孔
○上唇下隐窝（分三型） ○Buford复合体
需与上盂唇自前向后撕裂（superior
labrum anterior to posterior,SLAP） 鉴别
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变异：上唇下孔
○上唇下隐窝（分三型） ○Buford复合体

冈上肌：起自肩胛骨冈上窝，向 外经肩峰和喙肩韧带下方，跨越 肩关节，止于肱骨大结节上部， 最易受损断裂 冈下肌：起自冈下窝，向外经肩 关节后面，止于肱骨大结节中部， 使肩关节旋外 小圆肌：位于冈下肌下方，自肩 胛骨外缘背面，止于肱骨大结节 下部，使肩关节旋外 肩胛下肌：起自肩胛下窝，向上 外经肩关节的前方，止于肱骨小 结节，使肩关节内收和旋内
肩关节的MRI解剖
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MRI检查技术

受检者体位： 仰卧位中立位，掌心面对躯体或掌心向上，避免内旋位扫描（掌心向下） 受检侧肩关节尽量靠近主磁场中心，以增加信噪比及使脂肪抑制更为有效 线圈和定位： 专用肩关节线圈，如包裹性表面线圈 线圈中心位置通常位于肱骨大结节，并使用辅助固定物 缺点：包裹范围有限 图像信号分布不均
需与上盂唇自前向后撕裂（superior
labrum anterior to posterior,SLAP） 鉴别
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关节滑囊 Bursa

肩峰下-三角肌下滑囊：


位于肩峰下、三角肌深部、冈上肌腱的浅部
少儿时两部分相隔，成人后相通 冈上肌腱将滑囊与肩关节腔分隔


✓ 矩阵：> 256*192
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MRI检查技术

成像伪影及其处理
运动伪影：患肢与胸壁隔开一定距离

改变相位编码方向 预饱和技术
巻褶伪影：FOV过小产生，可采用相位编码方向过度采集技术
或预饱和技术进行纠正
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MRI检查技术
序列名 加权 方位 TR/TE (ms) TI (ms) ETL FOV (mm) 层厚 （mm） 层间距 （mm） 扫描矩阵 压脂 定位像 横断/冠状 无
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MRI检查技术
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成像扫描方位ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ设定
水平横断位（轴位）：
肩锁关节——关节盂下缘 最有利于关节盂唇病变的诊断，有助于显示肩胛下肌腱及冈下肌腱的病变 重点观察：肩袖，上盂唇和盂肱上韧带附着处（有无变异），前盂唇和盂肱中韧带、盂 肱下韧带韧带 斜冠状位： 平行冈上肌腱长轴扫描 最有利于观察冈上肌腱和上方盂唇病变 重点观察：喙锁韧带及喙肩韧带，肩袖，肩胛上神经及血管，上盂唇隐窝与前后撕裂鉴别 斜矢状位： 垂直冈上肌腱长轴扫描 最有利于显示喙肩弓和同时显示肩袖的4个部分 重点观察：肩袖肌肉有无萎缩，盂肱中韧带，盂唇损伤，肱二头肌腱，肩峰的形态，肩袖间隔及喙肱韧带，冈上肌有无撕裂