曲伏前列腺素
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曲伏前列素与噻吗洛尔滴眼液治疗老年青光眼临床疗效与安全性观察
曲伏前列素与噻吗洛尔滴眼液治疗老年青光眼临床疗效与安全性观察作者：尹瑜来源：《中国医药科学》2013年第07期[摘要]目的观察曲伏前列素与噻吗洛尔滴眼液治疗老年青光眼临床疗效与安全性差异，优化青光眼治疗方案。
方法将88例青光眼患者分为曲伏前列素组44例（80眼）与噻吗洛尔组44例（76眼），分别滴用曲伏前列素与噻吗洛尔滴眼液，治疗4周，观察治疗前后眼压、昼夜眼压差、视野缺损，记录不良反应发生情况。
结果（1）曲伏前列素、噻吗洛尔治疗后平均眼压、昼夜眼压差、视野缺损均较治疗前明显降低（P0.05）。
结论曲伏前列素滴眼液是治疗老年青光眼强效、稳定和安全的药物，可作为临床老年各类青光眼的首选治疗药物。
[关键词] 曲伏前列素；噻吗洛尔；老年青光眼[中图分类号] R775 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）07-100-03青光眼是老年患者的常见病及多发病，是一类以特征性视神经萎缩、视野缺损、病理性高眼压为共同特点的眼病，严重者可导致患者失明，本病病因复杂、临床表现多样高眼压是视神经损害、视野缺损及失明的最重要的危险因素[1]。
降低眼内压是青光眼治疗的重要方法之一，临床仍以药物治疗为首选[2-3]。
前列腺素类药物能有效控制眼压长达24的持续作用，广泛用于青光眼的治疗[4]。
本研究观察曲伏前列素与噻吗洛尔滴眼液治疗老年青光眼临床疗效与安全性差异，以期能优化青光眼治疗方案，提高老年青光眼治疗效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究88例老年青光眼患者是我院2010年3月～2011年11月收治，按1︰1分为曲伏前列素组44例（80眼）与噻吗洛尔组44例（76眼），曲伏前列素组中男20例，女24例，年龄（65±8）岁，原发性开角型青光眼为14例（24眼），慢性闭角型青光眼20例（38眼），抗青光眼术后高眼压4例（6眼），无晶体继发性青光眼4例（8眼），新生血管性青光眼2例（4眼），噻吗洛尔组男22例，女22例，年龄（67±7）岁，原发性开角型青光眼为12例（20眼），慢性闭角型青光眼21例（36眼），抗青光眼术后高眼压5例（8眼），无晶体继发性青光眼3例（6眼），新生血管性青光眼3例（6眼），两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
曲伏前列腺素滴眼液在原发性开角型青光眼中的应用
顾性选取佳木斯市中心医院眼科 ２０１９－０１～２０１９－０６收治的 ７０例原发性开角型青光眼患者为研究对象，随机分组，各 ３５
例，对照组采用布林佐胺滴眼液，观察组采用曲伏前列腺素滴眼液。比较两组治疗效果。结果：两组治疗前平均眼压无统计
学差异 （Ｐ＞０．０５），治疗后，观察组平均眼压低于对照组，数据有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。结论：对于明确诊断 ＰＯＡＧ患者采
综上所述，原发性开角型青光眼是当前眼科医 学领域的一大难题，该疾病主要特征表现为视神经 损害、眼压上升造成视野缺失，具有较高致盲率，现 阶段治疗原发性开角型青光眼的主要方法是降低眼 内压，临床通常会选择马来酸噻马洛尔或者曲伏前 列腺素滴眼液治疗青光眼，且很多研究认为，如果长 时间选择来酸噻马洛尔治疗，会在一定程度上影响 到患者的心脏功能，所以，该研究对比了两种药物的 治疗效果与患者眼压改善情况，结果发现，对于 ＰＯ ＡＧ患者采用曲伏前列腺素滴眼液治疗可有效降低 眼压，而且 治 疗 效 果 显 著，患 者 并 发 症 发 生 情 况 较 少，其效果优于碳酸酶抑制剂滴眼液，值得我们在临 床推广应用。
病的发病机制主要是视神经损伤，患者眼部内压会 号：Ｈ２０１８１０２４］每晚睡前 １次，每次 １滴滴入患眼
出现不间断或持续性增高，导致患者视神经与眼球 下穹隆结膜囊内，滴液后轻闭目 １ｍｉｎ，同时压迫内
组织发生破坏，影响患者视力与视野，甚至导致患者 眼角泪囊区。
失明。较高的眼压、高龄、青光眼家族史、眼灌注压 １．３ 观察指标
资料没有明显差异性 （Ｐ＞０．０５），不存在统计学价 值，见表 １。
值，具有可比性。该研究已通过佳木斯中心医院认 表 １ 两组治疗前后平均眼压比较 （ｘ珋±ｓ，ｎ＝３５）
可批准。 １．２ 方法
曲伏前列腺素滴眼液治疗青光眼临床分析
组 疗 效 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ） ． １ 。见 表 ｌ 。
— 组 ＝— ＝ — — ＿ ＿— —例＝ — — — 看 ■ — ■ ＝＿ 别 ＝ ＿ 数 ＿ — —焉— —
— — —
诊 与 疗 ２ ・ 京：民 出 社，０：１５ 断 治 ．版 北 人 卫生 版 ２ ０ ５５・ ｏ ５ —２
效 果 ， 中 １例 局 部 干 性 坏 疽 由 一 个 脚 趾 坏 疽 形 成 增 至 ３ 其
桂 哌齐 特 上 述药 学 机 制 能 够 改 善 血 管 内皮 损 伤 ， 而 改 善 从 了 老年 患 者 内皮 细 胞 功 能 的 紊 乱 ， 制 了 病 变 的 形 成 。 并 且 桂 哌 齐 特 不 影 响 肝 肾功
年 患者 内皮 细胞 功 能 紊 乱 为 血 管 衰 老 的 主 要 特 征 之一 。 内
皮 细胞 衰 老 功能 下 降 ， 致 动 脉 粥 样 硬 化 形 成 ， 者交 互 影 终 二 响 ， 起 老 龄 人 群 心 血 管 病 发 生 阈值 ， 重 程 度 的 改 变 ］ 引 严 。
后 动 脉 波 动 可 触 及 。 而 对 照 组 ， 多 普 勒 超 声 检 查 证 实 一 经 侧 或 双 侧 下 肢 动 脉 硬 化 性 闭塞 血 管 无 变 化 ， 同时 静 息 痛 ， 发 绀 等 症 状 治 疗 期 间 ８例 稍 好 转 ， 药 后 逐 渐 加 重 ， ３例 无 停 １
，
，
［ 涛 Ｄ用手．‘： 国出社。：． 。 ．Ｒ药册 京。国际版 ， 。 ］ ｃ ～ 北 中 。 。。 。
（ 稿 期 ：ｏ ０ １ －５ 收 ２ １—０２ ）
温 的 子 抗 管尊离拮作 兰 和钙 收 ： 用
曲伏前列腺素滴眼液治疗青光眼临床效果探讨
内未使用任何青光 眼治疗 药物 ； ⑩ 患者及其家属对本次研究 内 高度选择性 。 研究表 明， 曲伏前列腺素滴眼液给药后 于角膜局部 发生水 解 ， 生成游离酸并 紧密 亲和前列腺素受体 ， 使睫状肌前列 容完全知情 。 １ ． ２ ． ２治疗方法 ： ８ ２ 例青光 眼患者均给予曲伏前列腺素滴眼液联 腺素受 体发生有效激动从而使睫状肌达到松弛状态 ，房水通过 合 噻吗心安 眼药 水治疗 ， 其 中， 曲伏前 列腺素滴 眼液 （ 由Ａ ｌ ｃ ｏ ｎ 巩膜一 葡萄膜通路顺利外流状态进行有效 促进 ，最终达 到降低 ４ ］ 。有研究显示 ， 曲伏前列腺素滴 眼液于睡前给药还 Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｉ ｅ ｓ ， Ｉ ｎ ｃ提供 ） 入 睡前给药 １ 次／ ｄ 、 １ 滴， ７ 欠， 噻吗心安 眼 眼压的效果Ｉ 药水 （ 由武汉五景药业有 限公 司提供 ）给药 ２次， ｄ（ 早 晚各 １ 可获得一定 的缓解血管扩张效果 ，减少昼夜眼压波动幅度使 其
予 临床研究 ， 探讨 曲伏前列腺素滴眼液治疗青光眼的临床疗疗前对 比， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。
１ ． １ 一般 资料 ： ８ ２例青光眼患者（ 共 １ ２ ４眼） 中， 男性 ４ ５例 、 女性 导致眼内压上升从而增加眼球壁压力 ，临床主要表现为视神经 眼压上升 、 恶心 、 视野损害 、 虹视 、 视 蒙等［ ２ １ 。近年来 ， 由于 ３ ７例 ， 年龄 ３ １ ～ ７ ８岁 ， 平均年龄（ ５ ４ ． ３ ６ ￣ ２ ． ２ ７ ） 岁， 疾病类型 ： 原 发 损害 、 性开角型青光眼 ５ ０例 （ ７ ７眼 ） 、 原发性慢性闭角型青光眼 ３ ２例 多种因素（ 生 活习惯 、 结构 、 环境等 ） 不断变化 ， 青光 眼发病率 呈 （ ４ ７眼 ） 。 显 著上升趋势 ， 引起 了广大 医务工作者的高度重视 。
予 临床研究 ， 探讨 曲伏前列腺素滴眼液治疗青光眼的临床疗疗前对 比， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。
１ ． １ 一般 资料 ： ８ ２例青光眼患者（ 共 １ ２ ４眼） 中， 男性 ４ ５例 、 女性 导致眼内压上升从而增加眼球壁压力 ，临床主要表现为视神经 眼压上升 、 恶心 、 视野损害 、 虹视 、 视 蒙等［ ２ １ 。近年来 ， 由于 ３ ７例 ， 年龄 ３ １ ～ ７ ８岁 ， 平均年龄（ ５ ４ ． ３ ６ ￣ ２ ． ２ ７ ） 岁， 疾病类型 ： 原 发 损害 、 性开角型青光眼 ５ ０例 （ ７ ７眼 ） 、 原发性慢性闭角型青光眼 ３ ２例 多种因素（ 生 活习惯 、 结构 、 环境等 ） 不断变化 ， 青光 眼发病率 呈 （ ４ ７眼 ） 。 显 著上升趋势 ， 引起 了广大 医务工作者的高度重视 。
曲伏前列腺素滴眼液降眼压效果的临床观察
Ｔａｏｒ ｔ ｅｕｅ Ｐｓ ｎ ｃｎ ｙ （ ＜ ．１ ．Ａｔ ２ｗ ｅｓ ｌ Ｐｒ ｕ ｔ ｎ ｓ ｏ ｍ ｓ ， ｄＭｅｎ ｒｖｐｏ ｄ ｃ Ｉ ｇｉ ａｔ ｓ ｒ ｄ Ｏ ｉ ｆ ｌ ｉ Ｐ Ｏ ０ １ ｆ ｒ１ ｅｋ ， Ｏ ｄ ｃ ｏｓ ａ ｅ ｆ ｍ ６ｔ １ ｍ ｎ ａ ａ ｅ ｅ ｉ ｒ ｄ ｒ ｎ ｏ４ ｎ
。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治 疗药 物根据 给药 方式 的不 同分 为局部用 药 和
全身用 药 。青光 眼药 物通过 一 种或 多种 的机 制来 降 低 眼压 ： 少房水 的生 成 ， 加 房水 的流 出易 度或减 减 增 少 眼 内渗 透 液 。因 全 身 用 药 的 副 作 用 大故 不 宜 长期使 用 ， 局部 用药 就 显 得 尤 为 重 要 。曲伏 前 列 腺 素滴 眼液 （ 为坦 ） 苏 为前列 腺 素类 药物 ， 别 于 ｐ受 有 一 体 阻断剂 、 副交 感 拟 似 药 、 酸 酐 酶 抑 制 剂 或 高 渗 碳 剂， 局部 点用 曲伏前 列 腺 素 滴 眼 液 可 通过 增 加 葡 萄 膜 巩膜 途 径 的 房水 引 流 来 降低 眼 内压 Ｊ 。本 文 总 结 我院 眼科 门诊 收治 的原 发 性 青 光 眼／ 眼压 症 患 高 者 单用 或联合 点用 曲伏 前列 腺 素滴 眼液 的疗效 和安
原发性青光眼／ 高眼压症患者单用或联合 点用 曲伏 前列腺 素滴眼液 ， 晚 １ ， 每 次 随访 １ ， ２周 观察眼压 、 野及 不 良 视
反应 。结果 曲伏前列腺素滴眼液 能显著降低眼压（Ｐ ＜ ． １ ，１ ０ ０ ） ２周后降眼 压幅度范 围 ６—１ ｍ ｇ 视野 平均 ４ｍ Ｈ ， 缺 损与治疗前 比较无 显著性差异 （ ＞ ． １ 。不 良反应 主要为轻 至中度的结膜 充血。结论 曲伏前列腺 素滴眼 Ｐ ００ ） 液 能显著降低原 发性 青光眼／ 眼压症等患者的眼压 ， 高 而且安全 、 较好的耐受性 。 有
国产拉坦前列素和进口曲伏前列素治疗原发性开角型青光眼的疗效对比
国产拉坦前列素和进口曲伏前列素治疗原发性开角型青光眼的疗效对比发表时间：2016-12-12T15:35:13.423Z 来源：《系统医学》2016年15期作者：李宁[导读] 青光眼在临床眼科中属多发病和常见病，当患者患上青光眼后，会对其视力造成较大影响。
新疆自治区中医医院 830000【摘要】目的：对国产拉坦前列素和进口曲伏前列素治疗原发性开角型青光眼的疗效进行比较分析。
方法：本次研究选取的一般资料为2015年10月至2016年10月我院收治的原发性开角型青光眼患者160例，按照随机分配的原则，将其平均分为两组，对照组与观察组，各80例。
对照组采用进口曲伏前列素进行治疗，观察组采用国产拉坦前列素进行治疗，对两组治疗前，以及治疗后1，2，3个月的眼压水平进行比较分析。
结果：经过相应的药物治疗后，相较治疗后，两组治疗后的眼压水平均得以明显下降，差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后1，2，3个月的眼压水平差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：在对原发性开角型青光眼进行治疗时，国产拉坦前列素与进口曲伏前列素均具有显著疗效，但相比之下，国产拉坦前列素价格更为经济，临床使用价值更大。
【关键词】拉坦前列素曲伏前列素开角型青光眼【中图分类号】R775.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）15-063-01青光眼在临床眼科中属多发病和常见病，当患者患上青光眼后，会对其视力造成较大影响，严重的可能导致患者眼部失明。
在对青光眼进行治疗时，临床上主要采取的措施为降低眼压[1]。
本次研究就选取2015年10月至2016年10月我院收治的原发性开角型青光眼患者160例，对国产拉坦前列素和进口曲伏前列素治疗原发性开角型青光眼的疗效进行比较分析。
报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料本次研究选取的一般资料为2015年10月至2016年10月我院收治的原发性开角型青光眼患者160例，全部患者均符合《中国原发性青光眼诊断与治疗》中关于原发性青光眼的诊断标准。
曲伏前列腺素治疗原发性青光眼的临床观察
（ 稿 ：０ ０ ０ — ３ 编 辑 ： 妮 妮 ） 收 ２ １— ３ ０ 宋
曲伏 前 列 腺 素 治 疗 原 发性 青 光 眼 的临 床 观 察
熊 飞 叶 秀玲 罗浩 张仲 臣
摘 要 目的 ： 察 曲伏前列腺素对原发性 青光眼患者眼压及昼夜 眼压波动的控制及安 全性 。方法 ： ２ 观 对 １
１２ 方 法 ．
眼 压 测 量 ：停 用 其 他 抗 青 光 眼 药 物 １
周 。 于 曲伏 前 列 腺 素 治 疗 前 和 治 疗 后 １６个 月 用 、 Ｔ ｐｏ Ｔ８ 接 触 眼压 计 测量 昼夜 眼 压 。昼夜 眼 ｏｃｎＣ ．０非 压 测 量 时 间 点 为 ： ：０ ７ ０ 、０ ０ 、４ ０ 、８ ０ 、 ５ ０ 、 ：０ １ ：０ １ ：０ １ ：０ ２ ：０ 个 时间 点测 量 ３次 ， ２０ 每 取平 均值 。 眼压 控制 评 价 取 ６个 时 间 点 的平 均 值 ， 夜 眼 压 波 动选 ６个 时 昼 间点 之 间 的最 大差 值 。视 野检 测 ： 治疗 前 和 治 疗 于 后 １６个 月 用 重 庆 康 华 科 技 有 限 公 司 Ａ Ｐ６０ Ｂ 、 Ｓ ．００ 全 自动 静 态 视野 计 ３。 ０ 自动 阈值测 量 。测试 光 波 长 ５０ｎ ８ ｍ。视 标 直 径 为 ２ｍ ｍ，背 景 光 照 明 标 准 为 ４５ ｓ 。 ． ｂ 以视野 平 均缺 损反 映视 野 变化 。 虑视 野 检 ａ 考 测 的学 习效应 ［， 对 照治疗 后 １６个 月视野 。同时 ２仅 ］ 、 观察 视力 、 眼部症 状 和体 征 ， 了解 患者 自觉 症状 。 １３ 药 品来 源及 方 法 ． ００ ４ｇ Ｌ曲伏 前 列 素滴 眼 ．０ ／ 液 （ 为坦 ， 国爱 尔康 中 国 眼 科 产 品 有 限 公 司 ） 苏 美 ， 每 晚睡 前 １ ． 次 每次 １ 。 滴 １ ． 统 计 学 处 理 数 据 采 用 Ｓ Ｓ １５软 件 进 行 ４ Ｐ Ｓ１．
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苏为坦®——有效控制眼压24h以上
Sit AJ, Weinreb RN, Crowston JG, et al. Sustained Effect of Travoprost on Diurnal and Nocturnal Intraocular Pressure. Am J Ophthalmol 2006;141:1131–1133.
• 唯一的完全FP受体激动剂，对FP受体的激动作
用明显优于拉坦等其它前列腺素
• • •
降眼压疗效显著持久，优于拉坦前列素
降眼压效果及有效率均优于拉坦前列素
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•
中国前列腺素滴眼液处方量第一
苏为坦，最佳的前列腺素
青光眼用药治疗一线选择
使用曲伏前列腺素保持5年治疗的患者比率高于拉坦前列腺素 （各种IOP范围）
Payet S, Denis P, Berdeaux G, Launois R. Assessment of the cost effectiveness of travoprost versus latanoprost as single agents for treatment of glaucoma in France. Clin Drug Investig. 2008;28(3):183-98
Covert D, Robin AL. Adjunctive glaucoma therapy use associated with travoprost, bimatoprost, and latanoprost. Curr Med Res Opin. 2006 May;22(5):971-6
苏为坦®维持治疗时间长，可节约更换治疗费用
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苏为坦® 拉坦前列腺素 受体亲合力常用指标 平衡解离常数KD（nM） 52±2 92±14
贝美前列腺素
KD越小说明解离越少，亲和力越强 KD越大说明解离佳的前列腺素类滴眼液
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增 加 葡 萄 膜 巩 膜 途 径 房 水 外 流
曲伏前列腺素（苏为坦®） 独特的化学结构，降眼压更强更持久
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p=0.009
Maul E，Carrasco FG, Costa VP et al. Clinical Therapeutics 2007:29:1915 - 1923 .
苏为坦®治疗有效率高于拉坦前列腺素
* ** *P<0.0430 **P<0.0001
曲伏前列腺素、拉坦前列腺素和噻吗洛尔治疗有效率分析
American Journal of Ophthalmology October 2001Vol.132 No.4 72-484
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苏为坦® ，中国前列腺素类滴眼液处方量第一
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83
Adapted from Hellberg MR et al. J Ocular Pharmacol Therap 2001;17(5):421-432 and Sharif NA et al. Eur J Pharmacol 2001; 432:211-213
5
苏为坦®对FP受体的激动作用明显优于 拉坦前列腺素等其他前列腺素
眼压降低的区别(mmHg)（阳性值=曲伏前列素较高 的）
线性 (regression, least squares)
0.8 0.6 0.4 0.2
0
12 14 16 18 20 22 24
每日用药后时间（h)
眼压区别=0.12×(用药后时间)-1.33
David Yan et al. Comparison of morning versus evening dosing and 24-hour post-dose efficacy of travoprost compared with latanoprost in patients with open-angle glaucoma: Current Medical Research and Opinion.Vol.24,No.11, 2008;3023-3027
苏为坦®比拉坦前列腺素更有效控制眼压长达24小时
1.8 1.6 1.4 1.2 1
Netland P et al, AJO 2001 Chew P et al, Asian J Oph 2006 Konstas A et al, Ophthal 2006 regression, least squares Present study
120
100
最大反应百分比(% 对照)
全效激动剂, Emax =100%
苏为坦
拉坦前列腺素 贝美前列腺素 乌诺前列酮
80 60 40 20 0 10
-11
局部激动剂
10
-10
10
-9
10
-8
10
-7
10
-6
10
-5
10
-4
10
-3
摩尔浓度 常见降眼压前列腺素的量效关系
Sharif NA, Crider JY, Husain S, et al. Human ciliary muscle cell responses to FP-class prostaglandin analogs: phosphoinositide hydrolysis, intracellular Ca2+ mobilization and MAP kinase activation. J Ocul Pharm Ther. 2003;19:437-455.
苏为坦®使用方便，依从性高
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