六知堂中医外科丹毒
中医外科学-丹毒
3.中醫文獻認識及分類： 《諸病源候論》：“丹者，人身突然焮赤，如丹
塗之狀，故謂之丹。或發手足，或發腹上，如手掌大， 皆風熱惡毒所為。重者，亦有疽之類。”“小兒得之 最忌”
《千金要方》：“丹者，一名‘元火’，肉中忽 有赤如丹塗之色” 分類：(p547-14) (p550-1) 生於頭面部—稱抱頭火丹；生於軀幹部—稱內發丹毒 生於小腿足脛部—稱流火；發於新生兒—稱赤遊丹毒 一般好發於小腿及頭面部。
疼痛 疼痛持續明顯，或跳痛
燒灼樣輕痛，面部劇痛
化膿
常有
無
復發無常有 Nhomakorabea2.接觸性皮炎： 有過敏藥物接觸史；皮損以紅腫、水皰、丘疹為
主，伴焮熱、瘙癢，多無疼痛；一般無明顯全身症 狀。
3.類丹毒(p550-2) 多發於手部，有豬骨或魚蝦之刺劃破皮膚史，紅
斑範圍小，症狀輕，無明顯全身症狀。
五、治 療
以涼血清熱、解毒化瘀為基本治則。 1.內治 ①風熱毒蘊證 證候：發於頭面部。皮膚焮紅灼熱，腫脹疼痛，甚則發生水皰，
丹毒
一、概述
1.定義：是一種患部皮膚突然發紅成片、色如丹塗脂 染的急性感染性疾病。
2.特點：起病急，進展快，先有全身寒戰、發熱，隨 即出現大片皮膚潮紅、色如塗丹，灼熱疼痛，邊界清 楚，迅速向四周擴散。數日內可逐漸痊癒，但常易反 復發作。一般很少化膿或組織壞死。(p549-8)
3.本病：西醫也稱丹毒，即網狀淋巴管炎。由溶血性 鏈球菌從皮膚黏膜破損處侵入皮內網狀淋巴管所致。
2.外治
①外敷法：用金黃散或玉露散，以冷開水或鮮絲瓜葉 搗汁或金銀花露調敷。或鮮荷花葉、鮮蒲公英、鮮 地丁全草、鮮馬齒莧、鮮冬青樹葉等搗爛濕敷。幹 後調換，或以冷開水時時濕潤。
②砭鐮法：患處消毒後，用七星針或三棱針叩刺患部 皮膚，放血瀉毒。此法只適用於下肢復發性丹毒， 禁用於赤遊丹、抱頭火丹患者。
丹毒名词解释外科护理学
丹毒名词解释外科护理学
丹毒（Cellulitis）是一种常见的皮肤和软组织感染，是由细菌进入皮肤引起的炎症性疾病。
丹毒通常由链球菌或葡萄球菌引起，常常发生在皮肤破损或创伤部位，如溃疡、切口或烧伤的周围区域。
在外科护理学中，护士的角色是提供丹毒患者的综合护理和管理。
以下是一些与丹毒相关的外科护理学术语的解释：
1.抗感染治疗：丹毒的主要治疗方法是使用抗生素药物，以
杀灭感染的细菌。
外科护理师负责监测患者对抗生素的反
应和副作用，并确保患者按照医嘱正确使用药物。
2.创面护理：对于有创口或溃疡的患者，外科护理师负责创
面的清洁、消毒和更换敷料。
他们确保创面的适当保护，
并关注感染迹象如红肿、疼痛或分泌物增多。
3.疼痛管理：丹毒通常伴随着疼痛和不适。
外科护理师负责
对患者的疼痛进行评估，并通过合适的方法（如药物治疗、物理疗法或舒适措施）来缓解疼痛。
4.患教和家庭支持：外科护理师需要向患者和他们的家属提
供有关丹毒的信息和教育，包括预防感染、如何正确处理
创伤和识别感染迹象的指导。
5.感染控制和预防：外科护理师负责确保丹毒患者的环境清
洁，并采取必要的感染控制措施，以减少细菌传播和交叉
感染的风险。
以上是和丹毒相关的一些外科护理学术语的解释。
外科护理师在丹毒患者的护理中发挥着重要的作用，包括抗感染治疗、创面护理、疼痛管理、患教和家庭支持，以及感染控制和预防等方面。
他们的工作有助于改善患者的病情，并确保患者的安全和舒适。
丹毒中医名词解释
丹毒中医名词解释
丹毒是一种中医疾病名称，也称为麻疹风，主要表现为红肿、发热、疼痛等症状。
以下是丹毒相关中医名词解释：
1. 湿热毒：湿热毒是指湿气和热气相结合产生的毒邪，是丹毒的致病因素之一。
2. 解毒清热：指清除体内的毒素，并清除热邪，帮助治疗丹毒。
3. 疮毒：指丹毒病情严重时形成的疮口，常伴有疼痛、瘙痒等不适症状。
4. 调和气血：指通过中药调理气血，平衡体内阴阳，有助于加速丹毒恢复。
5. 皮肤疙瘩：指丹毒病情初期在皮肤上出现的红肿、疙瘩等症状。
丹毒是不是看血管外科
丹毒是不是看血管外科
一、丹毒是不是看血管外科二、丹毒要与哪些疾病相鉴别三、丹毒的危害有哪些
丹毒是不是看血管外科1、丹毒是不是看血管外科
很多人不知道自己的丹毒应该看哪个科室的,大家是会发现出现丹毒的时候就是会出现一些皮肤的问题,这个时候也是可以到皮肤科进行检查治疗的,还有也是可以到普外科进行一些检查治疗的。
2、丹毒的症状有哪些
丹毒发病急剧,常先有恶寒、发热、头痛、恶心、呕吐等前驱症状,婴儿有时可发生惊厥。
继而在患部出现水肿性红斑,境界清楚,表面紧张灼热,迅速向四周扩大。
有时损害部位可发生水疱。
自觉灼热疼痛,局部淋巴结肿大,白细胞总数及中性白细胞增多,好发于小腿及头面部,婴儿常好发于腹部,其它任何部位亦有发生。
多呈急性经过,全身症状和皮损一般在4日—5日达高峰,若不积极治疗,尤其婴儿、年老体弱的病人,常可发生肾炎、皮下脓疡及败血症等并发症。
皮疹消退时,局部可留有轻度的色素沉着和脱屑。
3、丹毒的分类有哪些
丹毒临床上由于其表现不同,因而有各种不同的名称。
如在红斑肿胀处发生水疱者,称为水疱性丹毒;形成脓疱者,称为脓疱性丹毒;炎症深达皮下组织引起皮肤坏死的,称为坏疽性丹毒;皮损连续扩大且呈岛屿状蔓延的,称为游走性丹毒。
本症常在原有部位有反复再发的倾向。
再发时,症状往往较前一次轻。
由于反复发作,皮肤淋巴管受损被阻塞,日久可继发象皮肿,此尤多见。
中医外科学-丹毒-笔记
中医外科学-丹毒-笔记 临床特点及不同部位丹毒的病名 丹毒是患部⽪肤突然发红成⽚、⾊如涂丹的急性感染性疾病。
本病发⽆定处，根据其发病部位的不同⼜有不同的病名。
如⽣于躯⼲部者，称内发丹毒；发于头⾯部者，称抱头⽕丹；发于⼩腿⾜部者，称流⽕；新⽣⼉多⽣于臀部，称⾚游丹毒。
本病西医也称丹毒。
其特点是病起突然，恶寒发热，局部⽪肤忽然变⾚，⾊如丹涂脂染，焮热肿胀，边界清楚，迅速扩⼤，数⽇内可逐渐疫愈，但容易复发。
病因病机 本病总由⾎热⽕毒为患。
凡发于头⾯部者，多夹风热； 发于胸腹腰胯部者，多夹肝脾郁⽕； 发于下肢者，多夹湿热； 发于新⽣⼉者，多由胎热⽕毒所致。
内治法和外治法 1.内治 （1）风热毒蕴证 主症：发于头⾯部，⽪肤焮红灼热，肿胀疼痛，甚则发⽣⽔疱，眼胞肿胀难睁，伴恶寒，发热，头痛。
⾆质红，苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热解毒。
⽅药：普济消毒饮加减。
（2）肝脾湿⽕证 主症：发于胸腹腰胯部，⽪肤红肿蔓延，摸之灼⼿，肿胀疼痛，伴⼝⼲且苦。
⾆红，苔黄腻，脉弦滑数。
治法：清肝泻⽕利湿。
⽅药：柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减。
（3）湿热毒蕴证 主症：发于下肢，局部红⾚肿胀、灼热疼痛，或见⽔疱、紫斑，甚⾄结毒化脓或⽪肤坏死。
或反复发作，可形成⼤脚风。
伴发热，胃纳不⾹。
⾆红，苔黄腻，脉滑数。
治法：利湿清热解毒。
⽅药：五神汤合萆薢渗湿汤加减。
（4）胎⽕蕴毒证 主症：发⽣于新⽣⼉，多见臀部，局部红肿灼热，常呈游⾛性。
或伴壮热烦躁，甚则神昏谵语、恶⼼呕吐。
治法：凉⾎清热解毒。
⽅药：犀⾓地黄汤合黄连解毒汤加减。
2.外治 （1）外敷法：⽤⽟露散或⾦黄散，以冷开⽔或鲜丝⽠叶捣汁或⾦银花露调敷。
或鲜荷花叶、鲜蒲公英、鲜地丁全草、鲜马齿苋、鲜冬青树叶等捣烂湿敷。
（2）砭镰法：患处消毒后，⽤七星针或三棱针叩刺患部⽪肤，放⾎泄毒。
此法只适⽤于下肢复发性丹毒，禁⽤于⾚游丹毒、抱头⽕丹患者。
（3）若流⽕结毒成脓者，可在坏死部分做⼩切⼝引流，掺九⼀丹，外敷红油膏。
13、丹毒(下肢丹毒)中医临床路径
丹毒（下肢丹毒）的中医临床路径路径说明：本路径适合西医诊断为下肢丹毒的住院患者一、丹毒（下肢丹毒）的中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为丹毒西医诊断：第一诊断为下肢丹毒（ICD-10编码：）（二）诊断依据1.疾病诊断中医诊断标准：参照中华中医药学会制定《中医外科常见病诊疗指南（2012 ）》进行诊断（1）临床表现：发病前常有畏寒、发热和全身不适的症状。
起病急骤，患处出现片状潮红、界限清楚、略高出皮肤，并迅速相四周蔓延扩张，自觉患处烧灼疼痛；按之红色消退，手起后很快恢复。
重者有水疱出现，很少化脓。
少数患者可出现皮肤片状坏死，尤以幼儿及年老体弱者易发。
（2）实验室检查：血白细胞升高，中性粒细胞升高。
西医诊断标准：参照《皮肤性病学》第七版（张学军主编，人民卫生出版社，2008年）。
1.好发于足背、小腿、面部等处，多为单侧性。
起病急剧，典型皮损为水肿型红斑，界限清楚，表面紧张发亮，迅速向四周扩大。
可有不同程度全身中毒症状和附近淋巴肿大。
病情多在4-5天达高峰，消退后局部可有留有轻度色素沉着及脱屑。
2.实验室检查：血白细胞升高，中性粒细胞升高。
2.疾病分期（1）急性期：发病时间2周以内。
（2）慢性期：发病时间大于2周。
3.症候诊断参照国家中医重点专科丹毒协作组制定的“丹毒中医诊疗方案”湿热毒蕴证：发于下肢，局部赤红肿胀、灼热疼痛，或见水疱、红斑，甚至结毒化脓或皮肤坏死；或伴恶寒发热，胃纳不香。
舌质红，苔黄腻，脉滑数。
（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科丹毒协作组制定的“丹毒中医诊疗方案”（四）标准住院日为W 10天。
（五）进入路径标准：1.第一诊断必须符合丹毒急性期的患者。
2.适用于下肢丹毒急性期的患者。
3.下肢丹毒慢性期或慢性期急性发作、孕妇、有过敏史或过敏体质患者不进入本路径4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间既不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
(医学课件)丹毒
丹毒
目录
• 概述 • 临床表现与诊断 • 治疗方案与原则 • 预后与并发症 • 预防与控制
01
概述
定义
1
丹毒是一种由链球菌感染引起的皮肤淋巴管炎 症性疾病。
2
丹毒的主要症状是皮肤出现水肿性红斑，伴有 疼痛、发热和淋巴结肿大。
3
丹毒常发生于足部和下肢，但也可能累及面部 、上肢等部位。
流行病学
THANK YOU.
01
如发现丹毒疫情，应按照当地卫生部门的要求及时报告，以便相关部门采取防 控措施，控制疫情的扩散。
02
疫情报告的内容应包括疫情发生的时间、地点、涉及人群等信息，以及患者就 医情况、诊断结果和治疗方案等详细情况。
03
疫情报告的渠道可以是通过当地卫生部门、疾控中心等官方机构，或者联系当 地医院进行报告。在报告过程中，应注意保护患者隐私和遵守相关法律法规。预防与Βιβλιοθήκη 制预防措施增强免疫力
通过合理饮食、适量运动和规律作息， 提高自身免疫力，降低感染风险。
避免刺激
减少皮肤受冷、热、干燥、潮湿等刺激 ，以减少皮肤损伤和感染的机会。
皮肤清洁
保持皮肤清洁，勤洗澡、换衣，避免细 菌在皮肤表面的滋生。
避免损伤
避免皮肤损伤，如抓伤、擦伤等，以减 少细菌入侵的机会。
控制策略
早期诊断
抗生素治疗
如出现丹毒症状，应尽早就医，以便医生根 据病情制定合适的治疗方案。
丹毒患者需要在医生指导下使用抗生素治疗 ，一般疗程为10-14天。
局部护理
调整饮食
对病变部位进行湿敷、外涂药物等护理措施 ，以减轻症状和促进愈合。
加强营养摄入，避免刺激性食物和饮料，以 减轻症状和促进康复。
丹毒
丹毒是皮肤突然发红，色如丹涂脂染的一种急性疾病，又称丹燥。
根据其发病部位和临床表现之不同，中医文献中有不同的名称：发生于头、面部者，称抱头火丹；发生于胁下腰胯部者，称内发丹毒；发生于下肢者，称流火或腿游风；新生儿丹毒，发无定处，称赤游丹。
本病西医也称为丹毒。
丹毒的诊断要点皮疹好发于小腿和面部，也可发生于其他部位。
发病急骤。
常见有恶寒，发热，疲倦乏力，头痛骨楚，纳呆，恶心、呕吐等前驱症状。
皮疹为略高于皮肤表面的红斑，掀热肿胀，色如涂丹，压之褪色，放手后即恢复原状，表面紧张发亮，与正常皮肤界限清楚，常迅速向四周扩展。
严重者红斑表面可发生水疱或大疱，更严重者可发展成坏疽。
自觉局部灼热疼痛。
皮疹附近淋巴结常肿大。
较严重者可见高热持续不退。
若热毒内陷，则见烦躁，神昏，谵语，舌质红绛，苔黄或黄糙，脉洪数等证。
病程为急性经过。
可复发。
反复发作者称为慢性复发性丹毒；日久可继发形成象皮肿(以小腿多见)。
本病应与接触性皮炎相鉴别。
接触性皮炎有接触某种外界物质的病史，一般无明显全身症状，皮疹多为在红斑上有密集的水疱(或有大疱)，境界清楚，自觉灼热瘙痒而一般无疼痛感。
检查血象，白细胞常明显增高，分类常见嗜中性粒细胞增加。
本病主要治疗方法是清热凉血解毒，并宜结合外治法。
丹毒的辨证论治风热火毒型【证见】皮疹发生于头面部，伴有恶寒或寒战，高热，头痛，全身不适，恶心呕吐，纳呆，口渴，咽干，小便黄赤，大便干结。
舌质红，苔薄黄，脉浮数或洪数。
【治法】清热凉血解毒，佐以祛风。
【方药】1．主方普济消毒饮(李东垣方，录自《医方集解》)加减处方：黄芩、牛蒡子、柴胡、玄参、牡丹皮各12克，黄连、桔梗、升麻各9克，连翘、板蓝根各15克，水牛角30克(先煎)，生甘草5克，薄荷5克(后下)。
水煎服，每日1剂。
2．中成药(1)牛黄解毒片，口服，每次3片，每日3次，温开水送服。
(2)清开灵口服液，口服，每次1支(10毫升)，每日3次，温开水送服。
(3)双黄连注射液，每次3．6克，加入5％葡萄糖溶液500毫升中，静脉滴注，每日1次。
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李某 男 67岁 河南省新乡市电光厂
耳廓丹毒，2009年8月14日来我处用金丝膏药敷贴一次，4天痊愈，又巩固治疗一次。
及 时 有 效
宋某 女 28岁 河南省新乡市中原路
患者左小腿丹毒红肿热疼，已经输液多天，效果不佳。 2010年7月8日慕名来我处用金丝膏药敷贴。
一些丹毒 必须首先或 者同时使用 强大拔毒散 结功能的药 物！不然， 输液用的药 物再好，也 难流注于此 发挥作用！
天天在好转， 贴贴都见效。
疗效确切，多年来已被无数患者验证！
郭某 男
70岁 河南省新乡市肉联厂家属院
2011年元月5日，患者左腿膝部发生丹毒，慕名前来我处治疗， 用金丝膏药敷贴，10天后基本痊愈。
一个多月后,2011年2月13日，其女儿来我处配药治疗其父亲脚 部起泡溃疡，告知我们丹毒痊愈后，一切良好！
绿色治疗（除个别情况外）一般无需输液
六知堂中医外科
《系列病例之四》
——丹毒
简便Βιβλιοθήκη 验 廉多年来我们治愈了大量的丹毒病例，丹毒有 急性丹毒、慢性丹毒、起泡溃疡性丹毒，我们治疗 丹毒卓有成效，有效率达到百分之百。只是由于个 别丹毒长时间输液治疗且效果不佳，造成了后期治 疗相对缓慢。也有极个别发作后特别严重，治疗也 会相当困难！ 我们今后会不断地学习、总结 ，有信心让丹 毒的治疗效果更好！
治疗所有严重丹毒时，必须全方位用药，输液 必须大剂量、广谱抗菌药剂，外用药更是重要，也 必须及时选用那些效果独特且已经治愈过许多此类 疾病的药物！——要让事实说话！
首先要封闭缺损，使用生肌愈皮软 膏，隔天换药，引流出来了大量分泌物， 患处在不断的消肿、生肌、愈皮。
脚面不到一个月就完成愈合。
当缺损面生长一大半时，让患者腿下垂锻炼，可能时间没有掌握好等原 因，造成伤口部分鲜红肉芽突然肿胀发黑坏死，造成了很大麻烦，还延长了愈合 时间。
敷贴金丝膏药后疗效显著，疼痛肿胀减轻大半。4天后患者在附近诊所输液时， 又试用改换其它药物敷贴，次日，消了肿的小腿和脚踝部又肿胀起来，不得不重来 我处再换金丝膏药敷贴，几天后又很快消肿。因为患者对膏药迟发性过敏，就换用 油水剂调合的消炎膏涂擦，疗效虽相对缓慢，但是一直是在逐渐好转之中。
一个月后电话回访本人基本恢复正常，患者为妊娠7个月的孕妇。
2009年3月27日开始，在我处用金丝膏药敷贴后，症状逐渐减轻好转。但最中心 水肿部位回流有障碍，难以吸收，就在最薄弱位置用三棱针微创扩一小口，用药物不 断拔出湿气毒液，换药时，还要用小刮勺小心清理那些容易分离的坏死组织。真是祛 病如抽丝，在坚持不懈的精心调理后，终于在6月份痊愈。
尽可能的微创处理
李某 男 85岁 河南省新乡市南干道电信局院
右小腿丹毒，红肿热痛，发炎感染严重，次日住某大医院治疗，住院30多 天花费近3万4千元，自己同时外买白蛋白等药品也花费一万多元，共计4万多元。 患者治疗效果非常的不理想，慕名前来我处咨询，此时患肢皮肤部分已经 坏死并被切除，另伴有深10厘米窦道，脚面有3厘米肌腱外露。因血液、淋巴液 循环不良，小腿肿胀、部分还有硬块等。我们于09年9月30日开始接手治疗。
刘某 男 57岁 河南省新乡市客车厂家属院
自述半个月前由于外伤感染引起小腿红肿，到某医院 诊断，按医生所开处方，用自购阿奇霉素输液15天，不仅 效果不佳，而且又重新起了两处硬块，更加红肿热痛。 又到另外某院皮肤科开中药煎洗以及药膏搽涂，但效 果还是不理想。2007年9月5日慕名来我处治疗。
输液效果不佳的 患者很多，但在医 院除了输液还有什 么好办法呢 就算 用硫酸镁等药物外 敷，一般也难有什 么起色。
用金丝膏药敷贴后第5天(大年阴历三十)来我处换药，效果十分显著，肿胀明显减轻 三分之一后，继续用金丝膏药敷贴，2月19日肿块已经缩小了一半，中心最硬部分也开始 软化，小臂活动度明显增加。截止到3月3日，整体已经全面改善！在完全康复之中！
至今我们 还没有见过， 消除这类因炎 症引起的十分 严重的肿、硬 块，还有别的 更好的方法。
马某 女 60岁 河南省新乡市牧野区前河头
2011年元月28日，患者慕名前来我处求医，自述25天前，右肘部丹毒 症状十分严重，住某大医院皮肤科治疗，输液后虽然控制了发展趋势，肿 胀也有一定的缓解，但总体效果并不理想，整个右臂肿块依然较大较硬！
静滴药 物20多天后， 皮肤科主任 让患者及家 属到社会上 寻求有较好 治疗效果的 膏药敷贴！ 可见我 们中医还是 得到了一些 明智医生的 认可！
肿胀不断改善， 皮肤生长良好。
缺损封闭了，但 窦道没能正常愈合。
当两个多月缺损皮肤 完全长好且小腿循环也相 应好转后，切开了一直不 能愈合的窦道，彻底清理 纤维硬壁，又换药20多天 痊愈。
终于患者又可以下床来锻炼 身体了！ 承受了这么大的磨难！还有 巨额的医疗费，高龄老人不能下 床活动，等等问题。如果后期不 有效．．．后果真是难以想象！
选用抗菌消炎药物输液治疗丹毒， 为什么效果有时会不理想呢？
主要原因是因为局部组织 病菌感染后，红肿热痛、气血凝 滞，所输液体要参与全身循环， 只有一部分能流经感染病灶周围 ， 能进入病灶真正发挥作用杀菌、 抑菌的药物只有极少量，所以相 当一部分的患者静滴效果并不理 想，甚至有些还不能控制病情、 更加恶化，造成严重后果！
青霉素是治疗 β溶血性链球菌侵 入皮肤或黏膜内的 网状淋巴管引起感 染的首选药物,如 果膏药敷贴效果相 对较慢，有时也需 要同时静滴药物配 合治疗。
患 者 有 糖 尿 病 已 经 十 六 年
马某 女 61岁 河南省新乡市城南庄
十几年糖尿病患者，患右下肢丹毒，红肿热痛， 住某医院治疗，一个来月的时间，效果也不理想，更 加严重，发展呈黑紫红色，主治医生说可能需要切开， 患者十分恐惧，来我处咨询后出院。
2010年11月19日电话回访， 至现在一切良好！
任某 女 60岁 河南省新乡市花园南街
09年6月23日就诊治疗，丹毒发作，病情发展迅速，用金丝膏药敷贴， 效果十分显著，同时让其抗菌素输液配合。
患肢红肿热痛，后侧还有溃烂迹象
几天后红肿热痛现象消失，只一次就痊愈。11月1日到家里回访一切良好。
迄今（2011年2月18日）为止，没有复发。