慢性肾炎的护理措施
慢性肾小球肾炎的护理
慢性肾小球肾炎的护理摘要】慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)简称慢性肾炎，系指以蛋白质、血尿、高血压、水肿为基本临床特点，起病方式不同，病情迁延，病程进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。
【关键词】慢性肾炎肾小球护理1 临床资料1.1一般资料本组肾内科患者65例，男41例，女24例；年龄最小18岁，最大69岁，病程16个月～16年，起病缓慢，病情迁延，以蛋白尿（尿蛋白定量常在1～3g/d）、血尿、水肿（多为眼睑和下肢轻、中度可凹性水肿）、高血压（21.3～14.7kPa以上伴有头痛、头晕、心悸）为主要表现，后期由于大部分肾小球被毁损，出现贫血、肾功能不全，部分病人因感染、劳累、高血压、脱水或肾毒性药物的应用等因素，使病情急剧恶化。
1.2临床特点由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现可有所不同，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床特点，可有不同程度肾功能减退，病情迁延，渐进发展为慢性肾衰竭。
1.2.1慢性肾炎普通型患者有持续性蛋白尿，24小时尿蛋白定量，一般常在1～3g，血尿、轻度高血压及水肿、肾功能损害，各种症状多不突出，易于误诊或漏诊。
1.2.2慢性肾炎高血压型患者具有普通型的表现，但高血压较为突出，血压常持续在21.3～14.7kPa以上，伴有头痛、头晕、心悸等症状，可出现心脑血管病及肾功能损害，预后较差。
1.2.3慢性肾炎急性发作型在慢性肾炎病情稳定或缓解期中，可因感染、过劳或其他因素而引起急性发作。
感染引起的急性发作，常在感染后1～3日内即有急性肾炎的临床表现，甚至出现肾功能不全，经治疗后又可逐渐恢复到急性发作前的情况。
2 护理措施2.1病情观察密切观察患者水肿的情况，包括水肿的分布、部位、特点及消长等，注意观察患者有无出现胸腔积液、腹腔积液等全身水肿的征象。
密切观察血压的变化，定期测量体重。
严格记录24小时的出入量，尤其是尿量的变化情况。
慢性肾小球肾炎病人的护理——教案
食治疗是
A高蛋白饮食B高蛋白低磷饮食C.低蛋白饮食D.低蛋白低磷饮食E.低
盐饮食
6.患者女性，32岁。有慢性肾炎病史。厌食、恶心、呕吐伴乏力3个月，内生肌肝清除率20ml/min,血肌肝514UmOI/L,尿素氮30mmol/L。诊断为慢性胃衰竭。以下处理措施正确的是
70分钟
30分钟
导理论，隐蔽式教育比显性教育更好，指导式教育比计划式教育影响更深远）。
课后作业：护考模拟题
1 .慢性肾炎终末期的主要并发症是
A.呼吸道感染B.尿路感染C.心力衰竭D.高血压脑病E.慢性肾衰
竭
2.对慢性肾炎患者的饮食指导，错误的是
A.蛋白质摄入量每日每千克体重0.6~0.89,其中60%以上为高生物效价蛋白质
2）执行医嘱：录入医嘱一医嘱排序（临时一长期）
启发为ห้องสมุดไป่ตู้么用利尿剂、ACEL阿司匹林？
3）执行独立性护理措施：准确记录24h出入液量一皮肤护理，防止压疮一心理护理
4）病情观察并报告医生：
（1）疗效变化：水肿、24小时出入量、体重变化、血压程度
（2）用药不良反应：
（3）并发症：
（4）心理状况：
5）健康指导：
B保证每日充足热量摄入C.每日尿量小于100Oml者不必限制水的摄入
3.关于慢性肾炎患者的健康教育，叙述错误的是
A.避免劳累B.防止受凉，预防感染C.避免应用对肾脏有损害的药物
D.坚持按医嘱用药E.女性患者不影响妊娠
4.慢性肾炎患者24小时尿蛋白通常是
A.≥150mgB.<lgC.l~3gD.23.5gE.3~5g
2老师反思：每个学生能动起来思考、提问，按时完成任务，交流中学到知识，发现自己的不足，学到合作学习的方法。对教师而言，更重要的是找到了适合学情的教学路径。
慢性肾小球肾炎护理查房
红蛋白明显下降。
• 血肌酐和尿素氮早期基 • 肾活组织检查。
本正常。
• 肾小球滤过率明显下降。
பைடு நூலகம் 四、诊断要点与治疗要点
诊断要点
尿化验异常（蛋白尿、血尿）、伴或不伴水肿及高血压病史持续3个月以上。 无论有无肾功能损害，排除继发性肾小球肾炎和遗传性肾小球肾炎后可诊断。
治疗要点
四、诊断要点与治疗要点
防止和延缓肾功能进行性恶化、改善临床症状、防止严重并发症
二、病因与发病机制 病因
病因不明。 可由各种原发性肾小球疾病迁延不愈发展而成，少数由急性肾小球肾炎演变。
发病机制
二、病因与发病机制
慢性化机制：原发病的免疫介导性炎症+非免疫非炎症因素。
健存肾单位代偿性肾小球毛细血管高灌注、 高压力和高滤过→肾小球硬化。 高血压→肾小动脉硬化性损伤。
长期大量蛋白尿→肾小球及肾小管慢性损伤。
目录
CONTENTS
概述 病因与发病机制 临床表现、实验室及其他检查 诊断要点与治疗要点 护理诊断/问题与护理措施 健康指导
一、概述
1.定义 慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基本临床表现，可有不 同程度的肾功能减退的肾小球疾病。 2.临床特点 病程长，起病初期常无明显症状，缓慢持续进行性发展，最终可至慢性肾衰竭。
五、护理诊断/问题与护理措施
其他护理诊断
1.焦虑 与疾病的反复发作、预后不良有关。 2.潜在并发症：慢性肾衰竭。
六、健康指导
1.疾病知识指导 介绍慢性肾小球肾炎疾病特点，临床表现，及时发现病情的变化。 讲解影响病情进展的因素（如感染、劳累、接种、妊娠和应用肾毒性药物、高脂高磷饮食等）。 促使其建立良好的生活方式，延缓肾功能减退。 2.饮食指导 优质低蛋白、低磷、低盐、高热量饮食。 指导患者根据自己的病情选择合适的食物和量。 3.用药指导与病情监测 降压药的疗效、不良反应及使用时的注意事项。 定期随访：肾功能、血压、水肿等。
慢性肾炎病人的循证护理
床 ， 且 给 病 人 以信 任 、 切 、 全 感 ， 病 人增 强 战胜 疾 病 的 信 而 亲 安 使 心 。钠潴 留 、 度 水 肿 的 病 人 需要 卧床 休 息 ， 卧 可 增加 肾血 流 轻 平 量 ， 高 肾小 球 滤 过 率 ， 少 进 水 量 。 卧 床 休 息 与 活 动 交 替 进 提 减 行 ， 动量 要 限 制 ， 重 水 肿 者 卧 床 休 息 ， 抬 高 水 肿 肢 体 以利 活 严 并
２ ． ） （ ２ ７ １ ． ） Ｐ ， 重 者 甚 至 可 以超 过 ２ ． ／ ４ ７ ｋ ａ １ ３ ／１ ． ～ ３ ３ ｋ ａ 严 ６ ７ １ ． Ｐ
于 血 液 回流 ， 轻 水 肿 口 。这 样 做 可 以尽 可 能 地 保 护 水 肿 部 位 减 ］ 皮肤 ， 防止 皮 肤 受 损 。
据 ， 的放 矢 地 制 订 护 理 计 划 ， 病 人 得 到 及 时 、 效 的 治 疗 与 有 使 有
恢 复Ⅲ 。通 过 运 用 循 证 护 理 的 理 论对 慢性 肾炎 ， 人 进 行 护 理 ， 病
度 的水 肿 。水 肿 程 度 可 轻 可 重 ， 者 仅 早 晨 起 床 后 发 现 眼 眶 周 轻
围 、 部 肿 胀 或 午 后 双 下 肢 踝 部 出 现 水 肿 ， 重 的 病 人 ， 出 现 面 严 可
全身 水 肿 。
１１ ２ 高 血 压 ．．
后 才 知 道 是 慢 性 肾 炎 引 起 的 血 压 升 高 。慢 性 肾炎 病 人 其 血 压 升 高 可 以是 持续 性 的 ， 可 以 间 歇 出 现 ， 以舒 张 压 升 高 （ １ ． 也 并 ＞ ２７ ｋ ａ为特 点 ， 血 压 的 程度 也 有 很 大 的个 体 差 异 ， 者 仅 （８７ Ｐ） 高 轻 １． ～
慢性肾小球肾炎护理
慢性肾小球肾炎护理慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为临床表现的肾小球疾病。
临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可致慢性肾病。
【护理常规】1.休息与运动保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动。
对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期患者，应限制活动，卧床休息。
病情减轻后可适当增加活动量，但应避免劳累。
2.饮食护理肾功能减退给予优质低蛋白质、低磷饮食，有明显水肿和高血压时需低钠饮食。
3.用药护理使用利尿药应注意有无电解质、酸碱平衡紊乱、高凝状态的出现和加重高脂血症。
服用降血压药时应严格按规定剂量，并防止直立性低血压。
应用血管紧张素转化酶仰制药，应防止高血钾，观察有无持续性干咳，如有应及时提醒医师换药。
用血小板解聚药时，注意观察有无出血倾向，监测出凝血时间等。
应用激素或免疫抑制药，应注意观察有无继发感染、上消化道出血、水钠潴留、血压升高、肝功能损害、骨质疏松等。
4.心理护理慢性肾炎病程较长，易反复发作，护士应关心体贴患者，鼓励其树立与疾病做斗争的信心，密切配合治疗，战胜疾病。
5.病情观察与护理防止高钾、低钾，正确记录出入量，对水肿明显的患者，应用利尿药后，除留意尿量及水肿消退情况外，还应留意血钾的变化情况，以防出现高血钾或低血钾。
6.基础护理水肿患者长期卧床应防止压疮，每2小时翻身1次，避免局部长期受压。
办助翻身时防止拖、拉、推等动作，避免造成皮肤破损。
用50%乙醇按摩受压部位，或用温热湿毛巾湿敷体表水肿部位。
尽量减少各种注射和穿刺。
7.去除和避免诱发因素预防和治疗各种感染，尤其是上呼吸道感染;禁用肾毒性药物;及时治疗高脂血症、高尿酸血症等。
【健康教育】1.休息与运动严重水肿的患者应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解水钠潴留。
下肢水肿者卧床休息时，可抬高下肢，以增加静脉回流，减轻水肿。
阴囊水肿者，可用托袋托起。
慢性肾小球肾炎的临床护理探讨
龄２ ４ ５ ０ 岁， 平 均年龄 （ ３ ４ ± ０ ． ５ ） 岁， 病程 １ — ７ 年， 平均病程 为（ ３ 士 ０ ． ５ ） 年 。患者入 院时主诉有 乏力 、疲倦 、腰部疼痛 等 症状 ， 实验室尿 液检查多有程度 不等 的蛋 白尿 、血尿 。诊断 标准参考 《 原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断的标准》 …， 有典型蛋 白尿 、 血尿 、 高血压 和水 肿、 肾功能不全的临床表现 ， 病程在 １ 年以上 ， 并 除外继发性 和遗传性 肾小球 肾炎引起 者。 １ ． ２ 治疗方 法 治疗 一般 采用综 合治疗 措施 ， 以改 善或缓 解临床症状 ， 防止或延缓 肾功 能进行性恶化和减少 各种并发
慢 性 肾小球 肾炎 的临床 护 理探讨
曹晶
【 摘要 】 目的 本文重点探讨慢性肾小球肾炎的临床护理。方法 治疗一般采用综合治疗措施 ， 以 改善或缓 解临床症状 ， 防止或延缓 肾功能进行性 恶化和减少各种并发 症为主要 目的。 结果 ５ ０ 例慢性 肾小球 肾炎患者 经过药物治疗及 临床护理后 ， 完全缓解 ２ ５ 例， 基本缓解 ２ Ｏ 例， 无效 ５ 例， 总有效率为
以免加 重出血 。 腹 痛时及 时检查 ， 明确病 因 ， 以免延 误病情 。 ④饮 食护 理很 关 键 ， 忌 食致 敏食 物 。本 病例 患 者疑 食荔 枝
炎， 引 起 血液 和血 浆渗 到皮 下 、黏膜 和浆 膜下 的 一种 临床 过敏 ， 患者 把此 类食 物 当成 致敏 原而 终生 禁止 食用 。 同时 表 现 。常见 皮肤 紫癜 、出血性 胃肠炎 、关 节炎及 肾脏 损 害。 忌 刺激性 食物 ， 发 生肠套叠 和 胃穿孔 时暂时禁食 ， 病情好 转 本 病 病 因 尚未 明确 ， 发 病诱 因可 能 与感 染 、药 物 、食 物 、 后 给 予流质 饮食 。⑤ 出 院指导忌 接触 易致 敏 动 、植 物和食 花 粉 、疫苗 有 关 ， 感 染 因素往 往 占第 一位 。有 研究 表 明人 物 。鉴于患 者的病情 ， 延长 随访 时间 ， 定 期复查有 无其他器 细 小病毒 Ｂ １ ９ 感 染所致 的过 敏性 紫癜使 关节 和腹部 症 状加 官 和组 织损 害 。发 现有 皮疹 、腹 痛 、血 便 等异 常现 象 。 及 重 。此 患者 发病 前 曾食用 荔 枝 ， 怀 疑荔 枝 过敏 。此病 例 病 程迁 延 、反复 发作 ， 表 现多样 化 ， 早期 类似 风湿性 关节 炎 ，
慢性肾炎护理查房PPT课件
目录 导言 慢性肾炎护理概述 护理重点 并发症防护 护理宣讲
导言
导言
简介: 慢性肾炎是一种持续时 间较长的肾脏疾病，对患者的 生活产生了重大影响。
目的: 通过本课件，了解慢性 肾炎护理查房的重要内容，以 提供更好的护理服务。
慢性肾炎护理 概述
慢性肾炎护理概述
病情分析：了解患者病情的严重程度及 可能存在的并发症。
病情监控：指导患者掌握自我监测方法 ，及时发现并报告任何异常。
护理宣讲
心理支持：提供情绪宣泄和心 理疏导的方式，帮助患者缓解 压力和焦虑感。
谢谢您的观赏聆听
并发症防护
并发症防护
高血压管理：定期监测血压，遵循降压 药物的使用规范。
贫血治疗：根据贫血程度，选择适当的 治疗方法，如补充铁剂或使用重组人造 红细胞生成素。
并发症防护
骨质疏松预防：鼓励合理的日 常运动、补充钙和维生素D，并 及时干预骨质疏松的发展。
护理宣讲
护理宣讲
营养指导：向患者及家属提供饮食宣讲 ，以促进健康饮食习惯。
体征观察：注意患者的皮肤颜色、脸部 水肿、尿量等体征变化。
慢性肾炎护理概述
实验室检查：重点关注肾功能 指标、尿蛋白、尿常钾的摄入 量，并增加维生素和能量的补充。
慢性疼痛管理：根据患者疼痛程度，给 予适当的镇痛措施。
护理重点
恢复期康复：帮助患者制定合 理的运动方案，促进康复和身 体功能恢复。
慢性肾炎病人的护理体会
必要时 可用抗菌 素软膏局 部涂擦 ， 勤更 换 内裤 ， 选择 宽松优 ４ 小 结 本病为多 系统受损 ， 常 出现 多种 临床表 现 ， 故应 经常巡
122心理护理对于慢性肾炎患者要注重其心理护理由于此种疾病病程比较长患者容易出现恐惧紧张等不良心理患者易产生食欲不振心情低落烦躁易怒夜寝难安的现象因此在护理的过程中护理人员要做好患者的心理护理工作要多和患者进行沟通在必要的时候要做好患者心理疏导工作以及时排除患者的负面情绪在进行每一项操作的之前要向患者解释其目的以争取患者的配合
清洗 皮肤 ， 保持局部清 洁干燥 。避 免使用肥皂 等有刺激性 的 ［ ２ ］ 孙永梅 ． ２ ３ 例 白塞氏综合征病人 的症状观察 与护理．护理实践 洗涤 用品。经常更换 内衣 、内裤 、被服 、床单等 ， 预防感染 。 与研 究 ， ２ ０ １ ０ ， ７ （ ６ ） ： ６ ２ — ６ ３ ． ３ ］ 鲍 惠红 ， 吴竹群 ， 章东华 ． 白塞 氏病 ３ ２ 例的护理 ． 护理与康复 ， 卧床 患者注 意及 时翻身 、按摩受压 部位 ， 避 免拖 、拉 、推等 ［ 动作 。勤修剪指 甲 ， 避免搔抓引起皮肤破 溃。
防 口腔真菌感 染 ， 可在餐后用 ２ ． ５ ％ 碳酸氢钠溶 液 口腔含漱 ， ３ ． ９ 出院指导 因免疫 、环境 、感染 、心理 、劳累等因素都 漱 口后 ３ ０ ｍｉ ｎ内避免 进食 或饮水 。 是本病 的诱 发因素 ， 故指导患者避免和减少诱发 因素 的刺激 ， 注意调节生 活 、充分休息 ， 调整情绪 ， 均衡饮食 ， 坚 持戒烟 ， ３ ． ４ 外 阴溃疡护 理 本组患 者女性有 大小 阴唇 、阴道 溃疡 ， 少去公共场所 ， 饭后及 时漱 口 ， 保持 口腔清洁。严格按 阴道分 泌物 增加 ， 男 性表 现为龟 头 、冠状 沟 、阴茎 、阴囊 、 戒酒 ，
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•③其按它医：嘱高用热药••水水量并肿肿、伴伴做低氮高好蛋 质维护白 血血 症生理症 或素：无 Ｇ氮 Ｆ质 Ｒ血 ＜5症0：ml
1g/kg.d *： 限制蛋白
④观察：并发质饮症食；0.２6-0４.8g小/kg时.d出入液量、体重、水肿；
血、尿常规、肾功能、电解质等。
有营养失调的危险：低于机体需要量，与低 蛋白饮食，长期蛋白尿致蛋白丢失过多有关。
• 高热量、高蛋白质、高维生素、易消化*。 • 增加碳水化合物的摄入. • 静脉补充营养:必需氨基酸 • 提高食欲：环境、食物（色香味，选用无钠盐、醋、
柠檬调味）、心情 • 监测:饮食，体重、贫血等。体重不适合水肿病人
的营养评估
精品课件
2
低钠食品√
谷类
水果
瓜茄类
高钠食品
罐头
酱油
含
咸肉
钠
味
精
酱菜
高钾食品
• 水：•尿尿毒2症．量早监＞期测征血１象•电０干：解纳咳０质差、０恶m心l、/d呕－吐等不必严格限制 •不心能尿脏平损量卧害无＜的力征５、象０：腹心胀０悸、、m肠l心鸣/律d音失－减常前弱、、呼一心吸天困律难失的、常尿夜--间量-低＋血钾５００ml
• 蛋白•高：血压优脑质病征低象蛋：剧白烈头饮痛食、呕。吐、黑矇和抽搐
高钾食品
高钾食品
–GRF< 50ml/min, 开始限制蛋白摄入
–GRF为10~20ml/min, 0.6g/kg
–GRF> 20ml/min,
0.6g/kg +5g
–GRF< 5ml/min,
20g/d
优质 蛋白
能量来源：以碳水化合物为主。
蛋白质：优质蛋白质 维生素：瓜果削皮、蔬菜浸泡以去除农药，以防
体液过多：与肾小球滤过率下降钠水潴留及低蛋血 症有关。
①卧床休息，抬高下肢，AC吊EI/带A利RB尿托剂起阴囊．
②饮食控1.制记24小•时直出立入性量低、血注压意体重及水肿的变化
• *盐：231..～利直３尿立g速性/•钝度眩高d、不 晕血心宜 、钾律过 口：失快 干无常，-力-以-、血每嗜容天睡量体、不重反足减应轻迟不超过0.5Kg为宜
损害肝脏
精品课件
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