肾脏病患者的饮食及护理
慢性肾脏病的饮食管理与生活指导
慢性肾脏病的饮食管理与生活指导慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）是一种严重影响人们健康的疾病，其发病率逐年上升。
对于慢性肾脏病患者来说，合理的饮食管理和良好的生活指导是控制病情、延缓疾病进展、提高生活质量的重要措施。
一、慢性肾脏病的饮食管理1、控制蛋白质摄入蛋白质的代谢产物需要通过肾脏排出体外，摄入过多的蛋白质会增加肾脏的负担。
因此，慢性肾脏病患者需要根据病情的严重程度，适当控制蛋白质的摄入量。
一般来说，非透析的慢性肾脏病患者，每天每公斤体重摄入 06-08 克蛋白质为宜；而透析患者，由于透析过程中会丢失一定量的蛋白质，可适当增加蛋白质的摄入，每天每公斤体重 10-12 克。
优质蛋白质应占总蛋白质摄入量的 50%以上，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类、豆类等。
2、限制钠盐摄入高盐饮食会导致水钠潴留，增加血压，加重肾脏的负担。
慢性肾脏病患者应限制钠盐的摄入，每天不超过6 克。
避免食用咸菜、腌制品、味精等高钠食物。
同时，要注意隐形盐的摄入，如酱油、鸡精、豆瓣酱等。
3、控制钾的摄入肾脏功能受损时，钾的排泄会受到影响，容易导致高钾血症。
因此，慢性肾脏病患者应根据血钾水平，适当控制钾的摄入。
高钾食物如香蕉、橙子、土豆、菠菜等应适量食用。
如果出现高钾血症，应严格限制钾的摄入。
4、控制磷的摄入慢性肾脏病患者常伴有血磷升高，磷摄入过多会导致甲状旁腺功能亢进、肾性骨病等并发症。
应限制含磷高的食物，如动物内脏、坚果、奶制品、豆类等。
烹饪时，可先将食物用水煮一下，去除部分磷。
5、保证充足的热量慢性肾脏病患者由于代谢紊乱，容易出现营养不良。
因此，应保证充足的热量摄入，以满足身体的需要。
可选择富含碳水化合物和脂肪的食物，如谷类、薯类、植物油等。
6、适当补充维生素和矿物质慢性肾脏病患者由于饮食限制，容易出现维生素和矿物质的缺乏。
应适当补充维生素 B 族、维生素 C、维生素 D、铁、锌等。
但要注意避免过量补充，以免加重肾脏负担。
肾内科患者健康宣教
肾内科患者健康宣教
1、规律作息：肾病患者日常要有规律的作息，定时定点休息，每天
固定就寝时间，每天固定起床时间，以及每天固定休息时间，保持充足的
睡眠，使身体素质可以通过休息达到最佳状态，从而更好的抵抗病变的病
原体。
2、营养饮食：肾病患者要在饮食中控制少量脂肪、多吃蔬菜和水果，充足的营养可以改善肾脏的状况，增强免疫力，促进病情恢复，减少病情
的发作。
同时要戒烟限酒，少服滥用药物，并适当避免流行病变。
3、遵医嘱：肾脏病患者应注意，不要自行减量或停药，要按照医嘱
科学用药，定期复查，密切跟踪病情变化。
一旦病情发生变化，应及时向
医生反映，按治疗方案执行，以病情控制为主，确保患者的健康。
4、调整心态：健康的心态可以帮助患者应对疾病，积极面对生活，
放松心情，分散精力，远离焦虑和抑郁情绪，把注意力放在健康的生活方
式上。
5、及时规划步骤：肾病患者最好给自己定下一些恰当的工作计划，
有条理的控制自己的时间，及时规划每天要完成的计划，以便早日康复。
二、具体措施
1、规律作息
（1）定时定点休息。
肾小球肾炎的饮食护理方法有哪些
肾小球肾炎的饮食护理方法有哪些肾小球肾炎是常见的肾脏疾病，分为急性和慢性两种，肾小球肾炎的发病原因医学界不清楚，一般认为可能是肾小球基膜合成的遗传性缺陷引起，慢性肾小球肾炎临床症状多样，可从无症状到有明显的血尿、蛋白尿、浮肿、高血压等。
所以在饮食上必须根据病人的病情给予区别对待，灵活安排。
慢性肾小球肾炎的饮食护理1、饮食要冷热适宜，最好选用微温和微凉的食品。
2、用富含维生素A、维生素B2及维生素C的食物。
3、选用生物价高的蛋白质，如蛋类、乳类、肉类等，以补充排泄损失。
4、根据肾功改变情况限制蛋白质，食盐和水分，少尿者还应限制高钾饮食。
5、水分不需限制，可饮用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等，以利尿消肿。
6、对有贫血的病例，应选用富含蛋白质和铁的食物，如动物肝、牛肉、蛋黄及绿叶蔬菜等。
7、为控制血压，应限制盐的摄人，根据病情给于少盐或无盐饮食，即使血压恢复正常也应清淡饮食为宜。
8、肾功能减退而血肌酐增高时，应给予低蛋白饮食，这有利于残余肾功能的保留。
要选用生物价高的蛋白质食物。
并可适当调剂鱼、肉、鸡等动物蛋白，以增加患者的食欲。
肾小球肾炎的调整饮食食物中主要有三大营养素———蛋白质、脂肪和碳水化合物。
其中与肾脏病相关的主要是蛋白质。
在肾脏罹患病时，高蛋白负荷会加重肾小球硬化，加速肾功能下降。
摄入不足会营养不良，降低机体的抗病能力，对人体也不利。
这是一对矛盾：蛋白过多，对肾不利;蛋白不足，对全身不利。
这就要求患者自己调整一个“双方都可以接受的中线”，才能避免偏颇。
理论上每日蛋白质摄入量60克左右为宜，但准确计出各种食物该多少，并非不可能，而是繁琐得难以执行。
一般家庭餐的数量，不暴饮暴食，平稳而相对恒定，定期复查血的白蛋白含量和体质情况而作相应调整。
此外，食盐与高血压密切相关，但是过分限制会引起血钠浓度降低，长期低钠血症会给身体带来危害，包括神经系统、肾脏、心脏及肌肉等，这又是另一组矛盾，多盐不行，少盐也不行。
慢性肾脏病的护理
慢性肾脏病的护理
慢性肾脏病(CKD)是绝大多数的肾脏疾病(诸如肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、IgA肾病、肾病综合症、膜性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾肾病)的临床统称;以肾损害（病理，血，尿，影像学异常）≥3个月，GFR<60ml/min/1.73m2 ，持续时间≥3个月为诊断依据。
1.坚持饮食治疗：
（1）优质蛋白饮食：以鱼，精肉，蛋，牛奶等，限制植物蛋白的摄入
（2）钠盐，水分的摄入，24h的盐摄入量应<2g，水分的摄入=前一天的尿量+生理需要量（500ml）+显性失水量（腹透超滤量或血透脱水量）
（3）高热量，低磷，低钾饮食。
2.做好药物的护理，主要是降压药及利尿药。
3.监测肾功能的变化及营养状况的指标，如血肌酐，血清白
蛋白，血红蛋白等。
4.避免肾功能恶化的因素，如感冒，劳累，各种感染。
5.严密观察患者的病情变化，出现并发症时应及时的对症处
理并做好相应的护理工作。
6.做好各种管道的护理，保持管道的清洁，通畅。
7.心理护理：通过病人-家属-社会支持系统相结合，使病人
配合治疗，提高生活质量。
鼓励患者应保持愉快的心情，以提高自身的免疫力。
8.注意安全，外出检查专人护送，防止意外的发生，加强安
全护理意识，做好跌倒，坠床的护理预防措施。
9.其余按本系统疾病的一般护理常规。
慢性肾脏病的膳食指导
低盐食物选择
低盐食物包括： 新鲜蔬菜、水果、 全谷类、低脂乳 制品、瘦肉、鱼 类等。
避免高盐食物： 加工食品、快 餐、零食、罐 头食品等。
控制盐摄入量： 每天不超过6克 盐。
使用低钠盐：可 以使用低钠盐代 替普通盐，以减 少钠的摄入量。
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PART FOUR
慢性肾脏病患者 饮食注意事项
肾功能衰竭期： 严格限制蛋白质 摄入，增加热量 摄入，保证营养
均衡
透析患者：根据 透析方式调整饮 食，保证营养均 衡，避免高钾、
高磷食物
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不同营养需求饮食调整
蛋白质摄入：根据病 情调整蛋白质摄入量， 避免过多摄入加重肾
脏负担
矿物质摄入：根据病 情调整矿物质摄入量， 避免过多摄入导致肾
建议选择优质蛋白质，如瘦肉、 鸡蛋、牛奶等。
控制蛋白质摄入量并不意味着 完全不摄入蛋白质，而是要适 量摄入。
建议在医生或营养师的指导下 制定个性化的饮食计划。
控制盐分摄入量
慢性肾脏病患者应限制盐分摄入，以减轻肾脏负担。 建议每天摄入不超过5克的盐分。 避免食用高盐分的食品，如腌制食品、快餐、零食等。 选择低盐或无盐的调味品，如柠檬汁、香料等。
避免高磷食物
高磷食物可能导致肾脏负担加重 常见的高磷食物包括：豆类、坚果、巧克力等 建议选择低磷食物，如：鸡蛋、牛奶、鱼类等 可以通过烹饪方式减少食物中的磷含量，如：煮、炖、蒸等
避免高钾食物
高钾食物包括香蕉、 橙子、土豆、豆类 等
高钾食物可能导致 肾脏负担加重，影 响肾脏功能
建议慢性肾脏病患 者避免食用高钾食 物，或适量食用
慢性肾脏病的护理措施
慢性肾脏病的护理措施慢性肾脏病是一种常见的慢性疾病，对患者的身体健康和生活质量都有很大的影响。
有效的护理措施对于延缓疾病进展、提高患者的生活质量至关重要。
以下是针对慢性肾脏病患者的一些护理措施。
一、饮食护理饮食管理是慢性肾脏病护理的重要环节。
1、控制蛋白质摄入根据患者的肾功能情况，调整蛋白质的摄入量。
一般来说，肾功能不全的患者需要限制蛋白质的摄入，以优质蛋白质为主，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，减少植物蛋白的摄入，如豆类及其制品。
2、限制钠盐摄入减少食用盐的摄入，每日不超过6 克。
避免食用高盐食品，如咸菜、腌制品、火腿等。
3、控制钾的摄入对于高钾血症的患者，应限制含钾高的食物，如香蕉、橙子、土豆、蘑菇等。
4、控制磷的摄入限制含磷高的食物，如动物内脏、坚果、乳制品等。
5、保证充足的热量摄入足够的碳水化合物和脂肪，以满足身体的能量需求。
二、水分管理根据患者的尿量、水肿情况和心功能，合理控制饮水量。
如果患者出现少尿或无尿、水肿严重或心力衰竭，应严格限制水的摄入，避免加重病情。
三、病情观察1、密切观察生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压等，尤其是血压的监测，高血压是慢性肾脏病常见的并发症之一，控制血压对于延缓肾病进展非常重要。
2、观察水肿情况注意观察患者身体各部位是否有水肿，如眼睑、下肢、腹部等，记录水肿的程度、范围和变化。
3、观察尿液变化观察尿液的量、颜色、性状、气味等，如有异常，及时报告医生。
4、监测肾功能指标定期复查血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等肾功能指标，了解疾病的进展情况。
四、心理护理慢性肾脏病患者由于长期患病，往往会出现焦虑、抑郁、恐惧等心理问题。
护理人员应关心患者，耐心倾听他们的倾诉，给予心理支持和安慰。
鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。
可以通过介绍成功治疗的案例，让患者看到希望。
五、运动护理适当的运动有助于提高患者的身体素质和免疫力，但要根据患者的病情和身体状况选择合适的运动方式和运动量。
肾病患者科学饮食可促进患者病情的康复
肾病患者科学饮食可促进患者病情的康复，盲目饮食只会导致病情更严重话。
1.饮食要低盐饮食，要吃得清淡一些，忌食用酒及辛辣性食物，少食油腻及含动物蛋白多的荤腥食物(如肥肉、虾、蟹等)2.忌食豆类及其制品(如豆腐、豆芽、豆粉等)3.有水肿、高血压、心力衰竭者，应进食少盐或无盐饮食。
4.肾功能不全、尿毒症患者更要特别注意：①禁食豆类及其制品，少食坚果(如：核桃、栗子、杏仁等)及腌制食品(如咸菜、酱菜等)。
②每日进食的高蛋白(如瘦肉类、牛奶、鸡蛋等)应控制量。
根据患者各人病情，一般成年人每日2-3两左右，并且分3-5次食用。
③肾功能衰竭期肾脏排水能力有限，需控制水的摄入，建议按公式计算：进水量=前一天的总尿量+500-800毫升。
④为了使肌酐、尿素氮能增加排出，就必须使大小便通畅，大便宁可一天两三次而不要两三天一次。
冬瓜、西瓜、葫芦能利尿，赤豆汤、黑豆汤、绿豆汤、放糖喝，清热利尿。
蜂蜜、香蕉、生梨、萝卜、胡桃肉、黑芝麻、能润肠通便，这些食物都可以配合药物，经常使用。
5.此病患者禁食发物：有些食物是很容易引肾脏疾病复发的，如：公鸡、鲤鱼、老猪肉、鹅等都属于发物，此病患者应禁食。
对于肾病患者来说饮食是很重要的，在治疗上面起着很重要的作用，那怎么样饮食才算是正确的呢?一、患者应该多吃些新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水，禁忌一切补品、补药及易上火食品。
辣椒、荔枝、巧克力等。
特别是阴虚内热如舌紫、脉滞，胸闷、腹胀等有瘀症的患者更应该将饮食禁区忌牢记于心。
二、水肿重者应忌盐，限制蛋白食物的入量，少饮水。
水肿不重的，可进低盐饮食;无浮肿才不限制饮水和蛋白食物的入量;镜下血尿者及易上火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。
三、血尿酸高的IgA肾病患者尤其要忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。
四、患者在饮食上，应该尽量吃些清淡易消化食物，禁忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物。
例如像五香大料、咖啡、香菜等五、高血钾者忌食高钾食品。
慢性肾脏病患者膳食指导原则
慢性肾脏病患者膳食指导原则1.平衡膳食在适当限制蛋白质摄入的同时保证充足的能量摄入以防止营养不良发生。
选择多样化、营养合理的食物。
2.合理计划餐次及能量、蛋白质分配定时定量进餐，早、中、晚三餐的能量可占总能量20%～30%、30%～35%、30%～35%。
均匀分配三餐食物中的蛋白质。
为保证摄取能量充足，可在三餐间增加点心，占总能量的5%～10%。
3.膳食计划个体化及营养教育应根据患者生活方式、CKD分期及营养状况、经济条件等进行个体化膳食安排和相应的营养教育。
4.食物选择（1）限制米类、面类等植物蛋白质的摄入量，采用小麦淀粉（或其他淀粉）作为主食部分代替普通米类、面类，将适量的奶类、蛋类或各种肉类、大豆蛋白等优质蛋白质的食品作为蛋白质的主要来源。
（2）可选用的食品包括马铃薯、白薯、藕、荸荠、澄粉、山药、芋头、南瓜、粉条、菱角粉等富含淀粉的食物替代普通主食。
也可选用低磷、低钾、低蛋白质的米类、面类食品替代普通主食。
（3）当病情需要限制含磷高的食品时，应慎选动物肝脏、坚果类、干豆类、各种含磷的加工食品等。
（4）当病情需要限制含钾高的食品时，应慎选水果、马铃薯及其淀粉、绿叶蔬菜等。
当患者能量摄入不足时，可在食物中增加部分碳水化合物及植物油摄入以达到所需能量。
慢性肾脏病患者能量和营养素推荐摄入量1.能量CKD1期～3期患者，能量摄入以达到和维持目标体重为准。
目标体重可以参考国际推荐适用于东方人的标准体重计算方法：男性：标准体重=（身高cm-100）×0.9（kg）;（女性）标准体重=（身高cm-100）×0.9（kg）-2.5（kg）。
当体重下降或出现其他营养不良表现时，还应增加能量供给。
对于CKD4期～5期患者，在限制蛋白质摄入量的同时，能量摄入需维持在146kJ（35kcal）/（kg·d）（年龄≤60岁）或126kJ～146kJ（30kcal～35kcal）/（kg·d）（年龄>60岁）。
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【关键词】肾脏饮食是人体生长发育和抵抗疾病的物质基础，肾脏病的治疗除了医疗以外，饮食也非常重要。
正确的饮食可降低肾脏的负担，维持肾脏的功能。
1.肾脏病患者的饮食 1.1急慢性肾炎的饮食（1）轻型患者在发病初期饮食宜清淡。
食盐量要稍加控制，乳、肉、禽蛋等食物及蛋白质摄入不宜过多，宜多吃新鲜蔬菜、水果。
待病情恢复后再增加蛋白质的进食量。
（2）中、重度患者有明显水肿、高血压、尿少及血尿素氮升高时要减少蛋白质的摄入。
每日进食蛋白质20～40g为宜，同时严格限制摄盐每天＜2g（或酱油10ml），液体摄入也要适当限制，每日进水量包括饮料、菜汤、稀粥等不超过前一日尿量。
（3）血钾偏高的患者禁食榨菜、蘑菇、紫菜、鲜橘汁、咖啡、浓茶、人参精、鸡精等含钾高的食物。
（4）补充足够的热量。
巧克力、糖类、高脂类食物可随意食用。
同时注意补充维生素。
1.2慢性肾病的饮食（1）慢性肾衰竭患者如有水肿、高血压均应低盐饮食。
水肿较重、尿少者更应限制水及高钾的食品。
高钾食物以滚水烫过，去掉汤汁后油炒可减少钾的摄入量。
水的每日摄入量为24h的尿量加50ml，这其中包括汤、饭、菜中所含的水分。
（2）慢性肾衰竭患者血肌酐在150μmol/L，就应限制膳食中蛋白质的摄入量（每日0.6g/kg），在总量范围内尽量提高优质蛋白的比例。
在日常饮食中鸡蛋、奶、鱼肉、瘦肉含优质蛋白质较多，人体利用率高，可用于维持患者的营养。
谷类、植物蛋白与机体的氨基酸相差太大应尽量少吃。
（3）在控制蛋白摄入的同时又要保证必需的热量及机体的正氮平衡。
为防止低蛋白饮食引起人体的营养不良，应适量补充热量高的食品。
如白糖、多维葡萄糖、冰糖、水果糖等，玉米粉、藕粉、麦淀粉、山芋粉、山药、红薯均可食用。
（4）肾衰竭患者常有血钙低、血磷高，易导致皮肤瘙痒及骨病变。
所以应补充钙剂。
同时避免饮用碳酸饮料或食用动物内脏、干豆类高磷食品。
因为大多数磷酸盐存在于高蛋白饮食中，所以低蛋白饮食即低磷饮食。
2.肾脏病患者的护理 2.1水肿（1）体液过多。
与水钠潴留、血浆清蛋白下降等因素有关。
目标：水肿减轻或完全消退。
措施：①限制水、钠的摄入；②严格记录24h出入量；③严密观察生命体征的变化，尤其是血压变化的情况；④遵医嘱使用利尿剂，注意观察药物的疗效；⑤告知患者及家属水肿出现的原因，如何观察水肿的变化，如何保护水肿部位的皮肤等。
（2）有感染的可能。
目标：住院期间无感染情况的发生。
措施：①保持清洁的病区环境，做好空气消毒、通风换气；②减少探视人员；③护理操作应严格无菌，防止医源性感染；④定期监测患者的生命体征，尤其是体温有无升高；⑤指导和协助患者做好全身皮肤黏膜的清洁卫生，保护好水肿部位；⑥指导患者摄入营养丰富的食物，改善机体营养状态，增加机体抵抗力；⑦告知患者及家属积极预防感染的重要性；⑧必要时遵医嘱使用抗生素，以预防感染。
2.2膀胱刺激征（1）排尿形态的改变：与尿路感染有关。
目标：患者的膀胱刺激征有所减轻或消失。
措施：①嘱患者急性发作期尽量卧床休息；
②嘱患者多饮水，勤排尿，以达到尿路清洗的目的；③保持会阴部清洁；④遵医嘱用碳酸氢钠以碱化尿液；⑤遵医嘱用镇痛、解痉药物；⑥指导患者正确留取尿培养标本；⑦应用有效的抗生素。
（2）体温过高：与尿路感染有关。
目标：体温恢复正常。
措施：①说明正常体温的范围；②嘱绝对卧位休息，体温正常后方可下床活动；③应用物理降温或药物降温，并补充足够的水；④勤换内衣、被褥，保持床铺清洁干燥；⑤给予清洁、易消化、富含蛋白质及维生素的流质或半流质饮食；⑥每4h测量体温1次；⑦遵医嘱应用有效的抗生素；⑧口腔护理，每日2次；⑨观察并记录神志及精神的动态变化。