带状疱疹的疼痛与治疗ppt课件

• （1）镇痛效果；（2）促进治愈；（3）预防发生带状疱疹后神经痛
• 可用星状神经节、椎间孔神经、椎旁交感神经、硬膜外、蛛网膜下
腔及末梢神经阻滞术等。
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• 第二节 带状疱疹后神经痛

• 一、定义
• 带状疱疹后神经痛（post herpeic neuralgia ,PHN）
国外采用定位脑手术破坏传导疼痛的C纤维终点——视丘的非特殊核 系的方法，能即刻消除顽固性疼痛。
• 7.一般的疼痛药解痉药治疗完全无效。中药疏肝清热、活血化淤等治 疗有效。
• 8.预防性治疗：在发病初期进行神经阻滞疗法，同时配合激素及其他
强力的消炎药和抗生素等。
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• （三）皮疹
• 皮疹出现于疼痛发生后1-数日，2-3周治愈
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（四）神经麻痹
侵犯面神经、膝状神经节时，出现面神经麻痹，称 Hunt综合征
（五）其他 伴发热、所属淋巴结肿胀等。
四、诊断
单侧，与一个或数个感觉神经走行相一致的皮区 出现带状伴有红晕的小水泡并伴有疼痛，即可诊断。
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• 二、病理
• 以一个或几个神经节为中心，与其所属的感觉神经、后 根、后角的急性炎症为主的病变。
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• 三、症状
• （一）前驱症状
• 感冒症状，发热38ºC左右，伴有全身倦怠感或消化系统症状。一部 分无前驱症状。
• （二）疼痛特征
• 发病初期有剧烈疼痛，疼痛特点是沿着被侵犯神经走行,呈束带状， 单侧性疼痛。性质为烧灼样、割裂样剧痛，衣服摩擦、深呼吸均能 引起疼痛加剧。
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• 五、治疗
• 1.神经阻滞疗法：椎旁和交感神经阻滞术，蛛网膜下腔乙醇注入，持 续3-6个月。
• 2.直线偏振光近红外线疗法
• 3.药物疗法 阿司匹林、卡马西平等
• 4.冷冻疗法：干冰接触皮肤并压迫1分钟。
• 5.离子导入：局麻药、水溶性阿司匹林等直流电导入。
• 6.手术治疗：末梢神经切断术、脊髓神经后根和交感神经切断术等。
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• 五、治疗
•
原则：止痛、消炎，保护局部皮肤，防止继发感染
• （一）局部治疗：干燥、减少刺激
• （二）药物：
• 1.抗病毒药 无环鸟苷、阿糖胞苷等，，干扰素2mg，肌注，三天一 次。抗生素。皮肤干燥。
• 2.维生素B族
• 3.有剧痛者止痛药口服
• 4.早期小量激素
• （三）神经阻滞疗法疗法：主要应用椎旁神经阻止，早期使用可达 到
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• 三、症状 • （一）疼痛 • 受侵犯的神经分布区的剧烈疼痛。特点：持续性。 • “火辣辣”刺痛为主，可持续数月数年数十年不等 • 疼痛部位一般是感觉过敏（hyperesthesia）、感觉迟钝
（hypesthesia）感觉减退（hypesthesia）同时存在。 • （二）瘢痕 • 有色素沉着，呈褐色，也有色素脱落斑。 • （三）运动麻痹 • 71%恢复日常生活，19%肌力恢复，10%未恢复。 • 四、预防 • 积极的神经阻滞疗法。
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• 是指疱疹的皮损已完全治愈，但仍有持续性剧烈的疼痛。该症是一 种非常顽固和难治性痛症。
• 二、病因
• 尚不清楚，认为健康的肋间神经与患PHN的肋间神经，两者神经纤 维分布有很大不同，即PHN的神经纤维，传导触觉的粗纤维减少， 传导疼痛的细纤维增加，如此，粗纤维减少细纤维增加而增加疼痛。 有学者认为这种病理变化只在某些特定的人发生。
带状疱疹的疼痛与治疗
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第一节 带状疱疹
• 一、病因
• 带状疱疹（herpes zoster,HZ）是由水痘带状疱疹病毒 （varicella-zostre virus,VZV）的感染而引起的疾病。病 毒沿着感觉神经上行至脊髓神经、三叉神经及面神经等 的神经节处潜伏，疲劳、感染、药物、X线照射等原因 可导致免疫力下降、病毒被激活，沿下行的感觉神经向 皮肤扩散而引起带状疱疹。