妊娠期肝内胆汁淤积症
妊娠期肝内胆汁淤积症怎么治疗
妊娠期肝内胆汁淤积症怎么治疗妊娠期内胆汁淤积证，一个冗长的词语，相信学习理科的朋友都会有所耳闻。
那么，具体什么是妊娠期肝内胆汁淤积症呢？妊娠期内胆汁淤积症怎么治疗呢？接下来，小编就为大家详细介绍一下这方面的内容，希望对大家有所帮助哦。
什么是妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。
该病对妊娠最大的危害是发生难以预测的胎儿突然死亡，该风险与病情程度相关。
本病具有复发性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激素避孕药时常会复发。
ICP发病率0.8%～12.0%，有明显地域和种族差异，国内上海和四川省发病率较高。
妊娠期肝内胆汁淤积正怎么治疗对ICP患者，应该列入高危妊娠的管理，进行系统监护，加强产前宣教。
对中、重度患者，应该提前入院，积极治疗直到分娩，并及时终止妊娠。
入院后可以给予以下治疗：1、氧气吸入2次/d，左侧卧位，每天按时计数胎动。
每周测宫高，腹围，体重，以检测胎儿在宫内生长发育情况。
2、孕35周以后，每周进行胎盘功能测定，如检测24h尿E3，血HCG，E3等了解胎盘功能;胎儿生物物理相评分;B型超声波监测胎儿双顶径及胎盘成熟情况，羊水情况;多普勒超声波检查胎儿血流动力学的改变。
可以用无负荷试验(NST)随时监测胎儿宫内状况，临产后密切注意胎心率及羊水的变化。
3、终止妊娠：对ICP孕妇适时终止妊娠是降低围生儿发病率的重要措施。
终止妊娠的时机当孕周≥35周时，估计胎儿体重≥2500g时，可以考虑终止妊娠。
如果有胎盘功能减退，或者胎动忽然减少，生物物理相评分减少，NST为无反应型时，则需要及时终止妊娠。
终止妊娠的方式：（1）病情轻，胎盘功能良好，可以选择引产。
（2）下列情况应行剖宫产：既往有早产，死产及复发性ICP者。
病程长，胆酸及胆红素高或者合并妊娠高血压综合征等产科合并症。
羊水过少者。
产科妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房 ppt课件
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ICP概述
定义：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、
晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁
酸升高为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病
率和死亡率增高。
病因：1.妊娠期胎盘合成雌激素
2.遗传与环境因素
3.药物ppt课件
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临床表现：
1.瘙痒：首发症状为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒，瘙 痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。 2.其他症状：严重瘙痒时引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、 食欲减退等。 3.体征：四肢皮肤可见抓痕，10%～15%患者在瘙痒发 生数日至数周内出现轻度黄疸，部分病例黄疸与瘙痒同 时发生，于分娩后数日内消退。同时伴尿色加深等高胆
和足量碳水化合物,多吃牛奶、蔬菜、瓜果、鱼类。
4、指导孕妇自数胎动，正常情况下12 h内胎动不得少于10次，并将此
作为正常值的最低界限。若12 h内胎动数少于10次提示胎
盘功能不良，胎儿缺氧，应立即请示值班医生。
5、主动与孕妇及家属交流，使其充分了解疾病情况，取
得他们的理解，在心理上和精神上给予孕妇积极有力的
支持,使孕妇心情愉p悦pt课地件 度过配合治疗。
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THANK YOU Remember what should be remembered, and forget what should be forgotten.Alter
what is changeable, and accept what is unchangeable.
（2018-3-14 15：00）
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护理诊断、措施及评价
P4 焦虑：与担心胎儿安全有关（2018-3-18 15：00） I4：①加强与孕妇及家属的健康教育使其了解ICP相关的疾 病知识，减轻患者及家属的心理负担,使其积极配合治疗。
妊娠期肝内胆汁淤积症PPT课件图文
预防措施
定期产检
通过定期产检可以及早发现妊 娠期肝内胆汁淤积症，及时采
取干预措施。
饮食调整
保持均衡的饮食，摄入足够的维 生素、矿物质和蛋白质，有助于 预防妊娠期肝内胆汁淤积症。
控制孕期体重
孕期过重或肥胖会增加妊娠期肝 内胆汁淤积症的风险，保持适当 的孕期体重有助于预防该病。
避免环境因素
避免长期接触有毒化学物质或重 金属等环境因素，可以降低妊娠 期肝内胆汁淤积症的发生风险。
护理方法
药物治疗
在医生的指导下使用药 物进行治疗，如降胆酸
药物和保肝药物等。
监测病情
生活方式调整
饮食护理
定期监测孕妇的肝功能、胆 汁酸水平和胎儿状况，以便
及时发现和处理问题。
保持充足的休息和睡眠时 间，避免过度劳累和情绪 波动，有助于缓解病情。
案例二
患者B，妊娠32周出现类似症状，但未及时就诊，导致胎儿宫内死亡。经病理检查 证实为妊娠期肝内胆汁淤积症。
案例启示与经验教训
01
妊娠期肝内胆汁淤积症的 症状包括皮肤瘙痒、黄疸 等，应尽早诊断和治疗。
02
药物治疗是缓解症状的 有效手段，但需在医生 指导下使用。
03
密切监测病情变化，及 时调整治疗方案，以保 障母婴安全。
病理机制
ICP的病理机制主要涉及胆汁淤积、炎症反应和氧化应激等过程，导致肝功能受 损和胆汁酸盐代谢异常。
临床表现与诊断标准
临床表现
皮肤瘙痒、黄疸、尿色加深、肝功能 异常等。瘙痒通常先于其他症状出现 ，且白天轻夜间重。
诊断标准
根据孕妇的病史、临床表现和实验室 检查进行诊断。实验室检查包括肝功 能检查、胆汁酸检测和胆红素检测等 。
什么是妊娠期肝内胆汁淤积症
什么是妊娠期肝内胆汁淤积症孕期突然出现全身瘙痒不适，仅仅是皮肤炎或是过敏的表现吗？NO，还有可能是妊娠期肝内胆汁淤积症的表现。
那么，这个连念起来都如此拗口的疾病，究竟是“何方神圣”？对准妈妈和胎宝宝又有着怎样的威胁呢？什么是妊娠期肝内胆汁淤积症？妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠期特有的并发症，一般以瘙痒（大部分出现在30周后）、黄疸为主要症状，病发原因尚不明确，但可能与准妈妈雌激素的升高、发生率的地区差异以及遗传因素有关。
妊娠期肝内胆汁淤积症有何影响？对准妈妈的影响：妊娠期肝内胆汁淤积症对准妈妈的危害不是很大，分娩后也不会遗留肝脏损害，瘙痒和黄疸症状通常会在产后1～2周慢慢消退。
但也有部分产妇可因肠道内胆汁酸减少，从而影响到维生素K的吸收，引起某些凝血因子合成减少，导致产后出血。
对胎宝宝的影响：此疾病对胎宝宝的影响比较大，胆汁酸的毒性作用使围产儿的发病率和死亡率明显升高，引起胎儿窘迫、早产等问题。
据资料显示，妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿的死亡率约为正常妊娠者的6～10倍，已经引起很大的重视。
如何应对？药物治疗：通过药物治疗，可以使准妈妈的症状减轻，常用药物有熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸等。
产科处理：妊娠期肝内胆汁淤积症会引起胎儿发病和死亡，因此，产科处理的主要方法是以胎儿顺利足月分娩为目的，如果胎儿发生窘迫或是胎儿发育成熟应立即终止妊娠，且以剖宫产为宜，因为经阴道分娩会增加胎儿缺氧的程度。
其它方法：睡觉时应采取左侧卧位，有利于增加胎盘供氧量，改善胎儿缺氧的状况。
坚持每天数胎动，早、中、晚三次，每次1小时。
妊娠35周后应住院监护胎儿安危，一旦发现胎儿存在宫内险情，及时处理，抢救胎儿。
妊娠达到37孕周后，应及时予以终止妊娠，以免在延长孕期过程中，发生胎儿宫内猝死的严重后果。
妊娠期肝内胆汁淤积症健康教育
妊娠期肝内胆汁淤积症健康教育1、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），临产上以皮肤瘙痒和黄疸为特征。
2、对母儿的影响：1）对孕妇的影响：易致凝血功能异常，导致产后出血。
2）对胎婴儿的影响：胆汁酸毒性，使围生儿发病率和死亡率明显上升。
可发生胎膜早破，胎儿宫内窘迫，自发行早产，孕期羊水胎粪污染，胎儿生长受限，不能预测的胎儿突然死亡，新生儿颅内出血，新生儿神经系统后遗症等。
3、临床表现：1）瘙痒2）其他症状：失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等3）体征：四肢皮肤可见抓痕，可伴黄疸发生，分娩后数日消退。
尿液颜色加深。
ICP孕妇有无黄疸与胎儿预后关系密切，有黄疸者羊水污染、新生儿窒息及围生儿死亡率均显著增加。
4、治疗治疗目的：缓解瘙痒症状，恢复肝功能，降低血胆酸水平，注意胎儿宫内状况的监护，及时发现胎儿缺氧并采取相应措施，以改善妊娠结局。
1）一般处理：适当卧床休息，取左侧卧位已增加胎盘血流量，给予吸氧、高渗葡萄糖、维生素及能量既保肝又可提高胎儿对缺氧的耐受性。
2）药物治疗（药物宣教）①腺苷蛋氨酸：ICP首选药物，防止雌激素升高所引起的胆汁淤积，可保护雌激素敏感者的肝脏，临床上可改善ICP的症状延缓病情进一步发展。
用量为每日500~2000mg，静滴，连用两周后该口服。
②熊去氧胆酸：降低胆酸，改善胎儿环境从而延长胎龄。
③地塞米松：降低雌激素的产生减轻胆汁淤积；促胎肺成熟；避免早产儿发生呼吸窘迫综合征；可使瘙痒症状缓解甚至消失。
每日12mg，连用7日。
④苯巴比妥：改善瘙痒症状。
3）产科处理①产前监护：从孕34周起每周进行NST实验，以便及时发现隐性胎儿缺氧。
②适时终止妊娠：孕妇出现黄疸，胎龄已达36周，应以剖宫产为宜，经阴道分娩会加重胎儿缺氧，甚至死亡。
妊娠期肝内胆汁淤积症什么原因(养生小贴士)
妊娠期肝内胆汁淤积症什么原因
女性怀孕以后，由于体内激素水平和体质的改变，身体机能也会发生悄悄的变化，女性的身体素质不同很大程度上决定了一些疾病的发病与否。
下面，我们就来看一下妊娠期肝内胆汁淤积症的发病原因。
1.妊娠期胎盘合成雌激素
孕妇体内雌激素水平大幅增加，雌激素可使Na+-K+-ATP酶活性下降，能量提供减少，导致胆酸代谢障碍;雌激素可使肝细胞膜中胆固醇与磷脂比例上升，流动性降低，影响对胆酸的通透性，使胆汁流出受阻;雌激素作用于肝细胞表面的雌激素受体，改变肝细胞蛋白质合成，导致胆汁回流增加。
上述因素综合作用可能导致ICP的发生。
临床研究认为，雌激素不是ICP致病的惟一因素，可能是雌激素代谢异常及肝脏对妊娠期生理性增加的雌激素高敏感性引起的。
2.遗传与环境因素
流行病学研究发现，ICP发病率与季节有关，冬季发生率高于夏季，且在母亲或姐妹中有ICP病史的妇女中ICP发生率明显增高，表明遗传与环境因素在ICP发生中起一定作用。
3.药物
一些减少胆小管转运胆汁的药物，如肾移植后服用的硫唑嘌呤可引起ICP。
妊娠期肝内胆汁淤
三、对母儿的影响
• 1、对孕妇的影响：ICP孕妇脂溶性维生素K 的吸收减少，致使凝血功能异常，导致产 后出血。 • 2、对胎婴儿影响：胆汁酸的毒性作用使围 生儿发病率和死亡率明显增高，可发生宫 内君迫，IUGR，胎儿宊然死亡。
四、临床表现
• 1、瘙痒：从手掌和脚掌开始； • 2、其他症状：严重瘙痒引起的失眠、疲劳； • 3、体症：四肢皮肤见抓痕，部分病人有黄 胆，分娩后数日消退；
• 2 基础护理 保持皮肤清洁，每日用温开水 擦浴一次并换纯棉宽松的内衣。衣着要适 当，以温暖而不出汗为度。每日室内通风2 次，每次30～60 min，指导进低脂、高维 生素无刺激性的清淡饮食，保持便通畅。 按医嘱给氧3 L/min，每日6次，每次30 min。
六、 护理
• 1 心理护理 孕妇在妊娠后期出现皮肤瘙痒 不适，同时伴有黄疸者，精神非常紧张， 认为是患上肝炎，担心影响胎儿，为此， 护士应耐心讲解疾病的相关知识，让孕妇 对疾病有充分的了解，同时要求孕妇积极 配合治疗，对于夜间因皮肤瘙痒而影响睡 眠者，按医嘱适当使用镇静剂，以保证足 够的睡眠。多与患者交流，或让患者听悦 耳欢快音乐，分散孕妇注意力。
妊娠期内胆汁淤积症
邝文霞
一、概述
• 妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），是妊娠中 晚期所特有的疾病，临床上以皮肤瘙痒和 黄胆为特征，主要危害胎儿，使围生儿发 病率和死亡率增高。分娩后可迅速消失。
二、病因
• 1、妊娠期孕妇体内雌激素水平大幅增加， 导致胆酸代谢障碍，胆汁流出受阻，回流 增加； • 2、遗传与环境因素：决定患者的易患性； • 3、药物：
五、治疗
• 1、一般治疗：休息、上氧、高渗葡萄糖、维生素 及能量可提高胎儿对缺氧的耐受； • 2、药物治疗： • ① 腺苷蛋氨酸：首选，可防止雌激素升高所引起 的胆汁淤积；每日500—2000毫克静滴，降胆酸。 • ② 雄去氧胆酸：抑制肠道对胆酸的重吸收，用量 15mg/kg.D。 谷光甘太保肝。 • ③ 地塞米松：促进胎肺成熟，减轻瘙痒症状，每 日12mg，连用7天； • ④ 苯巴比妥：改善瘙痒症状，用量每次 • 0.03克，每日3次，连用2--3周。
妊娠期肝内胆汁淤积症教学课件
定期检查
01 妊娠期肝内胆汁淤积症的 预防，定期检查是关键。
02 定期检查包括血Hale Waihona Puke 检查、 肝功能检查、胆汁酸检查 等。
03 定期检查有助于及时发现 妊娠期肝内胆汁淤积症的 早期症状。
04 定期检查有助于及时采取 治疗措施，降低妊娠期肝 内胆汁淤积症的风险。
妊娠期肝内胆汁淤 积症的案例分析
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典型病例
保持良好的心理状态：保持心 情愉快，避免焦虑和抑郁
预防感染：注意个人卫生，避 免感染病毒和细菌
及时就医：如有不适，及时就 医，听从医生建议
饮食调整
1
2
3
4
增加蔬菜和水果摄 入，保持营养均衡
减少高脂肪、高胆 固醇食物摄入，降
低胆汁淤积风险
保持饮食规律，避 免暴饮暴食，减轻
肝脏负担
增加膳食纤维摄入， 促进胆汁排泄
食物摄入
定期检查：定期进行肝 功能检查，监测病情变
化
心理辅导：对患者进行 心理疏导，减轻心理压
力
预防并发症：预防胆汁 性肝硬化、胆道感染等
并发症
预后和随访
预后：妊娠期肝内胆汁淤积症的预 后与病情严重程度、治疗方案等因 素有关，多数患者在分娩后症状会
逐渐缓解。
随访：妊娠期肝内胆汁淤积症患者 在分娩后需要进行定期随访，监测 肝功能、胆红素等指标，以便及时
妊娠期肝内胆汁淤积症教 学课件
演讲人
目录
01. 妊娠期肝内胆汁淤积症概述 02. 妊娠期肝内胆汁淤积症的治
疗
03. 妊娠期肝内胆汁淤积症的预 防
04. 妊娠期肝内胆汁淤积症的案 例分析
妊娠期肝内胆汁淤 积症概述
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定义和分类
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产后出血 糖、脂代谢紊乱 严重瘙痒影响休息
1.FGR 2.胎心率异常（14%） 3.羊水胎粪污染（27%） 4.胎儿窘迫（20~35%） 5.早产（19~36%） 6.围生儿死亡（63~110%。）
血清总胆汁酸增高 肝功能检查：胆红素、转氨酶
病史 瘙痒—首发症状 黄疸—发生率20~50% 其他症状：失眠、发力、消化道等 体征：无急慢性肝病体征
Hale Waihona Puke 病史：无消化道症状 临床表现 实验室检查 排除其他肝脏疾病
药物治疗
消胆胺：在肠腔内它与胆酸结合，形成～种人被吸收的
复合体，因此防止胆酸重复进入肝-肠循环，而使血清腿 酸水平降低。
日恶心呕吐上腹部疼痛加重，呕吐物内见咖啡色血
丝样物，家属发现眼球皮肤发黄，腹痛时伴腹部紧 张感。
当地检查肝肾功能、凝血功能异常 PT：27S，APTT45.5S，Fb：1.1g/L， 肝肾功能：总胆：207.8umol/L, 结合胆红素169.6umol/L， 谷丙：110U/L， 谷草：127U/L， 胆汁酸72.8umol/L， 血肌酐177umol/L， 尿素：6.8umol/L。
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregancy,ICP)，是妊娠期特发的。主要发生在
妊娠晚期，它以妊娠期出现皮肤搔痒及胆汁酸增高 为特点。
早产率及围产儿死亡率高
其发病与雌激素有密切关系，现已广泛地引起临床 的重视。
雌激素与ICP的关系 遗传易感性 环境因素 其他因素
苯巴比妥：本巴比妥是一种酶诱导剂，它比位肝细驰微
粒体增加葡萄糖醛酸结合的能力及肝脏消除胆红素的功能， 使胆红素下降，
地塞米松：抑制胎儿肾上腺脱氢表雄酮的分泌，减少雌
激素上成以减轻胆汁淤积
熊去氧胆酸：可能是改变胆汁酸池的成分，
护肝治疗 一般治疗
高位门诊随诊 加强胎儿监护：NST，胎动计数 适时终止妊娠：终止的指征；终止的方式
1.ICP多发生干妊娠的晚期，正值雌激素分泌的高 峰期；
2.ICP在双胎中发生率较单胎中明显增高，约5～6 倍；
3.应用含雌激素及孕激素的避孕药物妇女中发生胆 汁淤积的表现与ICP的症状十分相似；
4.应用避孕药的妇女妊娠时发生ICP再次妊娠时复 发率较一般的更高
1.ICP在各个国家的发病率有很大差异，
主诉：G2P0，孕35+1周，RSA，恶心、呕吐伴上 腹痛1周，黄疸、吐咖啡色物2天
现病史：停经后有轻微早孕反应，停经50余天查尿 HCG阳性。孕期无药物、毒物接触史，腹部随孕周 增加而增大，孕4+月自觉胎动活跃至今。定期于 外院行产前检查。1周前无明显诱因出现胃部不适
、隐痛，恶心、呕吐胃内容物伴反酸、嗳气，口渴 大量饮水伴多尿，于4日前就诊我院内科，诊断胃 炎可能，予以洛塞克、达喜治疗，无明显好转，2 日于前当地医院予以中药治疗，无明显好转。近3