结构心脏病ppt课件
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结构性心脏病介入治疗进展cPPT课件
案例三：房间隔缺损封堵术治疗先天性心脏病
要点一
总结词
要点二
详细描述
微创、恢复快、治疗效果好
房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，房间隔缺损封堵 术是通过导管将封堵器送至房间隔缺损位置，封闭缺损， 恢复心脏正常功能。该手术具有微创、恢复快、治疗效果 好等优点，对于先天性心脏病的治疗具有重要的意义。
THANKS
VS
手术步骤
包括建立体外循环、导管插入、瓣膜置换 或封堵等操作，需严格遵守无菌操作原则 。
术后护理与康复
术后护理
密切监测患者生命体征，观察患者情况，及 时处理并发症，如出血、感染等。
康复指导
指导患者进行适当的运动和饮食调整，促进 术后恢复，同时对患者进行心理疏导，提高 其生活质量。
结构性心脏病介入治疗研究
肺动脉瓣球囊扩张术
总结词
肺动脉瓣球囊扩张术是一种通过球囊扩张肺动脉瓣狭窄部位 的治疗方法。
详细描述
该技术适用于肺动脉瓣狭窄患者，具有创伤小、恢复快、治 疗效果显著等优点。球囊扩张术可有效改善患者症状，提高 生活质量。
03
结构性心脏病介入治疗药物
抗凝药物
01
华法林
一种维生素K拮抗剂，通过抑制凝血因子的合成发 挥抗凝作用，常用于治疗深静脉血栓和肺栓塞。
02
肝素
一种天然抗凝物质，通过抑制凝血酶发挥抗凝作 用，常用于急性心肌梗死和体外循环手术。
抗血小板药物
阿司匹林
抑制血小板聚集，通过抑制环氧 化酶和血栓烷A2的合成发挥抗血 小板作用，常用于预防心肌梗死 和中风。
氯吡格雷
抑制血小板聚集，通过阻断二磷 酸腺苷受体发挥抗血小板作用， 常用于急性冠脉综合征和支架植 入术后的治疗。
心脏病 PPT课件
高血压性心脏病
由于血压长期升高使左心室负荷逐渐加重，左心 室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏 病。 高血压性心脏病一般出现在高血压病起病数年至 十余年后，根据心功能变化情况可分为心功能代 偿期和心功能失代偿期。在心功能代偿期，病人 可无明显自觉症状，但在心功能失代偿期，则逐 渐出现左心衰竭的症状，开始时仅在劳累、饱食 或说话过多时感心悸、气喘、咳嗽，以后症状逐 渐加重，上述症状呈阵发性发作，多表现为夜间 阵发性呼吸困难并痰中带血，严重时可发生急性 肺水肿。
肺心病
肺原性心脏病（cor pulmonale，简称肺心 病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血 管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。 本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病 的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、 心功能衰竭以及其他器官损害的征象。
心肌病
心肌病（DDM）是一组由于心脏下部分腔 室(即心室)的结构改变和心肌壁功能受损 所导致心脏功能进行性障碍的病变。其临 床表现为心脏扩大、心律失常、栓塞及心 力衰竭等。病因一般与病毒感染、自身免 疫反应、遗传、药 物中毒和代谢异常等有 关。按病理可分为扩张型心肌病、肥厚型 心肌病和限制型心肌病等。
心脏病
唐星干校
课程内容
心脏结构
心脏病病因分类 各类心脏病表现
心脏
心脏是一个强壮的、不知疲倦、努力工作的强力 泵。心脏之于身体，如同发动机之于汽车。 如果按一个人心脏平均每分钟跳70次、寿命70 岁计算的话，一个人的一生中，心脏就要跳动近 26亿次。一旦心脏停止跳动而通过抢救不能复 跳，那就意味着，一个人的生命终止了。 心脏病是人类健康的头号杀手。全世界1／3的 人口死亡是因心脏病引起的，而我国，每年有几 十万人死于心脏病。
心脏病演示ppt课件
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，遵医嘱按时服药，定 期监测相关指标。
心理调适
心脏病患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要进行心理调适和辅 导，保持积极乐观的心态。
定期随访
心脏病患者需要定期到医院进行随访检查，以便及时发现并处理可能 出现的问题。
05
并发症与风险评估
常见并发症类型及危害程度
冠状动脉内壁积聚脂质、钙质等物质 ，形成斑块导致血管狭窄，血流量减 少。
心肌梗死
严重冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌坏 死，危及生命。
心肌缺血
由于冠状动脉狭窄，心肌供血不足， 导致心肌缺血、缺氧，引发心绞痛等 症状。
高血压性心脏病
高血压
长期高血压使心脏负荷加重，心 肌肥厚、心脏扩大。
心力衰竭
心肌肥厚导致心脏舒张功能减退 ，最终引发心力衰竭。
记录患者接受心理支持的过程和反应，分析策略的有效性和可行性 。
调整与优化
根据分析结果，及时调整心理支持策略，提高患者的心理健康水平 。
家属参与和社会资源整合利用
家属参与
鼓励家属参与患者的教育和心理支持过程，提供家庭支持和关爱。
社会资源整合
利用社会资源，如心脏康复中心、志愿者组织等，为患者提供更全 面的支持和帮助。
介入治疗
对于某些心脏病患者，如冠心病、心律失常等， 医生可能会建议进行介入治疗，如冠状动脉球囊 扩张术、射频消融术等。
手术治疗
在一些严重的心脏病病例中，手术治疗可能是必 要的，如心脏搭桥手术、心脏瓣膜置换术等。
预防措施与康复建议
健康生活方式
保持均衡的饮食，限制高脂肪、高盐和高糖食物的摄入；增加体育锻 炼，保持适当的体重；戒烟限酒，减少熬夜等不良生活习惯。
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，遵医嘱按时服药，定 期监测相关指标。
心理调适
心脏病患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要进行心理调适和辅 导，保持积极乐观的心态。
定期随访
心脏病患者需要定期到医院进行随访检查，以便及时发现并处理可能 出现的问题。
05
并发症与风险评估
常见并发症类型及危害程度
冠状动脉内壁积聚脂质、钙质等物质 ，形成斑块导致血管狭窄，血流量减 少。
心肌梗死
严重冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌坏 死，危及生命。
心肌缺血
由于冠状动脉狭窄，心肌供血不足， 导致心肌缺血、缺氧，引发心绞痛等 症状。
高血压性心脏病
高血压
长期高血压使心脏负荷加重，心 肌肥厚、心脏扩大。
心力衰竭
心肌肥厚导致心脏舒张功能减退 ，最终引发心力衰竭。
记录患者接受心理支持的过程和反应，分析策略的有效性和可行性 。
调整与优化
根据分析结果，及时调整心理支持策略，提高患者的心理健康水平 。
家属参与和社会资源整合利用
家属参与
鼓励家属参与患者的教育和心理支持过程，提供家庭支持和关爱。
社会资源整合
利用社会资源，如心脏康复中心、志愿者组织等，为患者提供更全 面的支持和帮助。
介入治疗
对于某些心脏病患者，如冠心病、心律失常等， 医生可能会建议进行介入治疗，如冠状动脉球囊 扩张术、射频消融术等。
手术治疗
在一些严重的心脏病病例中，手术治疗可能是必 要的，如心脏搭桥手术、心脏瓣膜置换术等。
预防措施与康复建议
健康生活方式
保持均衡的饮食，限制高脂肪、高盐和高糖食物的摄入；增加体育锻 炼，保持适当的体重；戒烟限酒，减少熬夜等不良生活习惯。
临床常见的先天性心脏病讲解ppt课件
晚期症状
01
02
03
04
活动耐力下降
随着年龄的增长，患儿逐渐出 现活动耐力下降，容易疲劳，
活动后气促、胸闷等。
紫绀
由于心脏疾病导致血氧饱和度 降低，患儿出现口唇、甲床、
四肢末梢的紫绀。
心力衰竭
晚期先天性心脏病患者可能出 现心力衰竭的症状，如呼吸困
难、水肿等。
生长发育迟缓
由于长期缺氧和心功能不全， 患儿可能出现生长发育迟缓， 身高和体重均低于同龄儿。
分类
根据心脏结构异常的类型，先天性心脏病可分为简单型和复杂型，简单型包括 房间隔缺损、室间隔缺损等，复杂型包括法洛四联症、大动脉转位等。
发病原因
01
02
03
遗传因素
部分先天性心脏病具有遗 传倾向，家族中有先天性 心脏病患者的人群患病风 险较高。
环境因素
孕期母体患病毒感染、接 触放射线、化学物质等环 境因素也可能导致胎儿心 脏发育异常。
体征表现
心脏杂音
医生在听诊时可以听到心脏杂 音，这是先天性心脏病最常见
的体征之一。
紫绀
患儿出现口唇、甲床、四肢末 梢的紫绀，尤其是在活动或哭 闹后加重。
心界扩大
由于心脏肥厚或扩大，医生在 触诊时可以感觉到心界扩大。
水肿
晚期先天性心脏病患者可能出 现水肿，主要出现在下肢和腰
骶部。
04 先天性心脏病的诊断与鉴别
预防策略
加强公众对先天性心脏病的认识，通 过早期筛查和干预，降低先天性心脏
病的发病率。
新型治疗手段
未来可能会有更多的新型治疗手段， 如细胞治疗、基因治疗等，为先天性 心脏病的治疗带来更多希望。
国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共同推进 先天性心脏病的研究和治疗水平的提 高。
心脏病课件ppt
介入治疗是一种微创的治疗方 法，通过导管在血管内进行操 作，以疏通阻塞或狭窄的血管 ，目前广泛应用于冠心病、先 心病、心律失常等的治疗。
对于某些严重的心脏病患者， 外科手术是一种有效的治疗方 法，包括心脏移植、人工心脏 等。
未来心脏病的研究方向
基因组学
随着基因组学的发展，未来将有更多的基因组学研究成果应用于心脏病的研究中 ，有助于更深入地了解心脏病的发病机制。
临床研究
临床试验是心脏病研究的重要部分，目前有许多针对不同类型和阶段的心脏病进行的大型 多中心临床试验，以评估新药物或疗法的安全性和有效性。
流行病学研究
通过流行病学研究，可以了解心脏病的发病趋势、影响因素和预防措施，为制定公共卫生 政策提供科学依据。
心脏病的治疗新技术
药物治疗
介入治疗
外科手术治疗
近年来，针对不同类型和阶段 的心脏病，研发了许多新药物 ，如血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI）、血管紧张素受体拮 抗剂（ARB）、醛固酮受体拮 抗剂等，这些药物在改善患者 预后、降低心血管事件发生率 等方面具有显著效果。
案例三：心律失常患者的治疗与护理
总结词
心律失常是心脏电生理异常引起的疾病，治疗与护理需关注症状缓解和预防并发症。
详细描述
心律失常患者通常会出现心慌、头晕、胸闷等症状，严重时可能导致猝死。治疗时，医生会根据病情开具药物， 如抗心律失常药物、起搏器等，以缓解症状并预防并发症。同时，患者需要调整生活方式，如避免过度劳累、保 持心情愉悦、规律作息等，以降低发病风险。
气促
心脏病可能导致心脏功能下降，使 患者感到气促，即呼吸急促或困难 。
心脏病的分类
01
02
03
04
根据病因
心脏病健康教育PPT课件
心脏病的治疗 方法
心脏病的治疗方法
药物治疗:选择适合的药物来控制 血压、血脂或其他症状。 心脏手术:当药物治疗无效时，可 能需要进行血管成形术或心脏搭桥 手术等。
心脏病的治疗方法
心脏康复:通过合理的运动和饮食管理 ，帮助心脏康复和改善心脏功能。
结论
结论
关注心脏健康，预防心脏病:通 过健康的生活方式和定期的体 检，我们可以降低心脏病的风 险，保持健康和幸福的生活。
心脏病健康教 育PPT课件
目录 引言 了解心脏病 预防心脏病的方法 识别心脏病风险 心脏病的治疗方法 结论
引言
引言
祝您健康长寿:在这个PPT中，我们 将介绍一些关于心脏健康的重要信 息，帮助您预防心脏病和保持健康 的心脏功能。
了解心脏病
了解心脏病
心脏病的定义:心脏病是指由于冠状动 脉供血不足或心脏功能异常导致的疾病 。
戒烟限酒:尽量避免吸烟，限制饮 酒量。 控制体重:保持适当的体重，避免 肥胖。
预防心脏病的方法
管理压力:学会应对压力，避免过度焦 虑和紧张。
识别心脏病风 险
识别心脏病风险
定期体检:及时了解自身的血压 、血脂和血糖等指标。 有家族史的注意:如果家族中有 心脏病病例，更需要警惕。
识别心脏病风险
了解症状:知道心脏病的常见症状，及 早发现并寻求医疗帮助。
谢谢您的观赏聆听
危险因素:高血压、高血脂、糖尿病、 肥胖、吸烟、缺乏运动、高脂饮食等。
了解心脏病
症状:胸痛、气短、心悸、乏力 、晕厥等。
预防心脏病的 方法
预防心脏病的方法
健康饮食:少食高脂肪食物，多摄入蔬 菜、水果、全谷物等健康食品。 锻炼身体:进行有氧运动，如慢跑、游 泳等，每周至少150分钟。
预防心脏病的方法
心脏疾病PPT课件
利用声波成像技术，观察 心脏结构、功能和血流情 况，诊断心脏瓣膜病、心 肌病等。
03
核素心肌显像
通过注射放射性药物，观 察心肌血流和代谢情况， 诊断心肌缺血、心肌梗死 等。
诊断流程
01 病史采集
医生询问患者症状、病史、家族史等，为诊 断提供依据。
03 辅助检查
如心电图、超声心动图、心脏MRI等，为心 脏疾病诊断提供重要依据。
康复锻炼
心脏疾病患者康复期间，进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等， 有助于心脏功能的恢复。
合理饮食
保持低盐、低脂、高纤维的饮食，减少心脏疾病复发的风险。
定期检查
定期进行心电图、超声心动图等检查，及时发现并处理心脏问题。
04
心脏疾病的预防 与保健
生活方式调整
合理饮食 01
保持均衡饮食，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入，增加蔬 菜、水果、全谷类食物的摄入。
03
心脏MRI
心脏MRI能够提供更详细 的心脏结构和功能信息， 对心脏疾病的诊断具有重 要价值。
治疗技术研究
药物治疗进展
新型药物的研发和应用，为心脏疾病的治疗提供 了更多选择。
非药物治疗进展
介入治疗和手术治疗等非药物治疗手段，为心脏 疾病的治疗带来新突破。
基因治疗研究
基因治疗为心脏疾病的治疗提供了新的研究方向， 有望从根本上解决疾病问题。
03 建立社交支持
与家人、朋友保持联系，建立稳 定的社交支持网络，有助于减轻
心理压力，预防心脏疾病。
05
心脏疾病的社会 影响
对患者的影响
01
02
03
生活质量下降
心脏疾病可能导致患者身体功能 受限，影响日常生活和工作能力。
03
核素心肌显像
通过注射放射性药物，观 察心肌血流和代谢情况， 诊断心肌缺血、心肌梗死 等。
诊断流程
01 病史采集
医生询问患者症状、病史、家族史等，为诊 断提供依据。
03 辅助检查
如心电图、超声心动图、心脏MRI等，为心 脏疾病诊断提供重要依据。
康复锻炼
心脏疾病患者康复期间，进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等， 有助于心脏功能的恢复。
合理饮食
保持低盐、低脂、高纤维的饮食，减少心脏疾病复发的风险。
定期检查
定期进行心电图、超声心动图等检查，及时发现并处理心脏问题。
04
心脏疾病的预防 与保健
生活方式调整
合理饮食 01
保持均衡饮食，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入，增加蔬 菜、水果、全谷类食物的摄入。
03
心脏MRI
心脏MRI能够提供更详细 的心脏结构和功能信息， 对心脏疾病的诊断具有重 要价值。
治疗技术研究
药物治疗进展
新型药物的研发和应用，为心脏疾病的治疗提供 了更多选择。
非药物治疗进展
介入治疗和手术治疗等非药物治疗手段，为心脏 疾病的治疗带来新突破。
基因治疗研究
基因治疗为心脏疾病的治疗提供了新的研究方向， 有望从根本上解决疾病问题。
03 建立社交支持
与家人、朋友保持联系，建立稳 定的社交支持网络，有助于减轻
心理压力，预防心脏疾病。
05
心脏疾病的社会 影响
对患者的影响
01
02
03
生活质量下降
心脏疾病可能导致患者身体功能 受限，影响日常生活和工作能力。
心脏病-PPT课件
心脏病的营养疗法
认识心脏病 心脏病的危害 心脏病的早期自我诊断 如何有效预防心脏病
认识心脏
心脏
是人和脊椎动物器官之一。是循环系统中的 动力。人的心脏如本人的拳头，外形像桃子，位 于横膈之上，两肺间而偏左。主要由心肌构成， 有左心房、左心室、右心房、右心室四个腔。左 右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开，故互 不相通，心房与心室之间有瓣膜，这些瓣膜使血 液只能由心房流入心室，而不能倒流。心脏的作 用是推动血液流动，向器官、组织提供充足的血 流量，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢的 终产物(如二氧化碳、尿素和尿酸等)，使细胞维持 正常的代谢和功能
心脏的重要性
危害性之 明星死于心脏病
危害性之 明星死于心脏病
心脏病的并发症
心力衰竭 肺梗塞 脑梗塞 心肌梗塞 猝死 肺心病 多器官衰竭等
心脏工作的原理
体内各种内分泌的激素和一些其它体液因素，也 要通过血液循环将它们运送到靶细胞，实现机体 的体液调节，维持机体内环境的相对恒定。此外， 血液防卫机能的实现，以及体温相对恒定的调节， 也都要依赖血液在血管内不断循环流动，而血液 的循环是由于心脏“泵”的作用实现的。成年人 的心脏重约300克，它的作用是巨大的，例如一个 人在安静状态下，心脏每分钟约跳70次，每次泵 血70毫升，则每分钟约泵5升血，如此推算一个人 的心脏一生泵血所作的功，大约相当于将3万公斤 重的物体向上举到喜马拉雅山顶峰所作的功。
心脏病认识的几个误区
预防心脏病是中老年人的事 有人说，儿童的心脏病都是先天的，只有中老年人才会得 后天的心脏病。这话不全对。儿童的心脏病确实多是先天 的，心脏病的许多表现如心绞痛、心肌梗死等大都发生在 中老年人身上，但如果追根溯源的话，许多心脏病患者在 儿童或青少年时期就已经得了心脏病。研究证明，许多心 脏病患者在儿童时期其动脉血管内壁上会出现一些紫色条 纹，这些紫色条纹就是日后形成动脉粥样硬化斑块的基础。 也就是说，心脏病患者的动脉粥样硬化从儿童时期就开始 发展了。因此，正常人应从儿童时期就开始注意饮食、积 极地参加体育锻炼，来预防心脏病。
认识心脏病 心脏病的危害 心脏病的早期自我诊断 如何有效预防心脏病
认识心脏
心脏
是人和脊椎动物器官之一。是循环系统中的 动力。人的心脏如本人的拳头，外形像桃子，位 于横膈之上，两肺间而偏左。主要由心肌构成， 有左心房、左心室、右心房、右心室四个腔。左 右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开，故互 不相通，心房与心室之间有瓣膜，这些瓣膜使血 液只能由心房流入心室，而不能倒流。心脏的作 用是推动血液流动，向器官、组织提供充足的血 流量，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢的 终产物(如二氧化碳、尿素和尿酸等)，使细胞维持 正常的代谢和功能
心脏的重要性
危害性之 明星死于心脏病
危害性之 明星死于心脏病
心脏病的并发症
心力衰竭 肺梗塞 脑梗塞 心肌梗塞 猝死 肺心病 多器官衰竭等
心脏工作的原理
体内各种内分泌的激素和一些其它体液因素，也 要通过血液循环将它们运送到靶细胞，实现机体 的体液调节，维持机体内环境的相对恒定。此外， 血液防卫机能的实现，以及体温相对恒定的调节， 也都要依赖血液在血管内不断循环流动，而血液 的循环是由于心脏“泵”的作用实现的。成年人 的心脏重约300克，它的作用是巨大的，例如一个 人在安静状态下，心脏每分钟约跳70次，每次泵 血70毫升，则每分钟约泵5升血，如此推算一个人 的心脏一生泵血所作的功，大约相当于将3万公斤 重的物体向上举到喜马拉雅山顶峰所作的功。
心脏病认识的几个误区
预防心脏病是中老年人的事 有人说，儿童的心脏病都是先天的，只有中老年人才会得 后天的心脏病。这话不全对。儿童的心脏病确实多是先天 的，心脏病的许多表现如心绞痛、心肌梗死等大都发生在 中老年人身上，但如果追根溯源的话，许多心脏病患者在 儿童或青少年时期就已经得了心脏病。研究证明，许多心 脏病患者在儿童时期其动脉血管内壁上会出现一些紫色条 纹，这些紫色条纹就是日后形成动脉粥样硬化斑块的基础。 也就是说，心脏病患者的动脉粥样硬化从儿童时期就开始 发展了。因此，正常人应从儿童时期就开始注意饮食、积 极地参加体育锻炼，来预防心脏病。
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处理：在送球囊导管时，有阻力时停 下，借助超声心动图来确定，球囊导 管有没有从三尖瓣腱索中穿过。
32
2.右心室流出道痉挛
主要是漏斗部反应性增高，右心室流出道继 发性肥厚，球囊导管偏大或反复刺激右心 室流出道所致。
处理：选择适当的球囊导管，将球囊中央 定位在肺动脉瓣水平，尽量充胀球囊1～2 次完成扩张术，减少右心室流出道的刺激。
术后6月
29
二.术后护理
去枕平卧6h，保持呼吸道通畅。 观察神志、体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度及足背动
脉搏动和周围循环情况，及血气分析的指标。 术后清醒后禁食1.5~2h.
保持穿刺侧肢体制动6-8h.
30
三.并发症的临床处理
31
1.三尖瓣腱索断裂
主要原因是引导钢丝穿过三尖瓣腱索， 导致球囊在充胀时撕裂或损伤了三尖 瓣腱索。
原因：气栓可能与输送导管长鞘内形成负压，空气 有可能吸入鞘内，如果恰巧处于患儿的吸气相则空气 会因胸内负压而进入体内.
40
冠状动脉空气栓塞 主要是导管或输送鞘管内排气不彻底，
或输送封堵器时带入气体。
41
临床对策
① 介入性的导管腔都应充满液体，排尽空气. ② 床边呼唤患儿的名字，以刺激其脑神经. ③ 眼睛不舒服、睁眼流泪、畏光时用眼罩保护. ④ 予以高压氧及应用神经营养药物治疗.
结构性心脏病介入治疗 及并发症的临床处理
1
学习内容
1.什么是结构性心脏病 4.并发症的临床处理
2
概述
结构性心脏病(Structural heart disease)是包括先天性心血管结构异常、 瓣膜病、心肌病、心包疾患等。其中既 包括先天性也包括获得性疾病。
3
介入治疗的发展
1966年 — Rashkind研制出球囊进行
44
7. 穿刺口局部血肿、出血
拔管后局部压迫止血方法不当、力量不足及时间过 短；术后患肢过早活动。 处理：立即进行有效压迫止血，并重新进行加压包 扎。
45
① 操作者动作轻柔、娴熟，导管型号应根据 病情、年龄大小选择。
② 采用正确的按压方法. ③ 密切观察生命体征、脸色、穿刺口及足背
动脉搏动情况 及肢体温度。
14
射频打孔过程
15
三、动脉导管未闭
海绵塞(Porstmann,1967) 双面伞(Rashkind,1979) 纽扣式补片(Sideris,1990) 弹簧圈(Coils,1992) 蘑菇伞(Amplatzer,1997)
16
17
18
四、房间隔缺损
19
20
五、室间隔缺损
处理：在释放前做主动脉造影，显示封堵器 的腰部在最窄处呈凹征；封堵器选择非常重要。
35
5. 器械性溶血
原因是封堵器形成残余分流，高速血流 通过封堵器引起红细胞机械性破坏所致。 处理：轻度溶血内科保守治疗；治疗一周无 效，应采取外科手术治疗。
36
多于术后24h内发生.
症状首先为排出茶色、酱油色或血色尿， 而无任何前驱症状.
主要发生在有明显残余分流的患儿.
37
临床处理对策 术后严密观察尿液颜色的变化。 观察神态、皮肤黏膜有无黄染及出血点。 做好输血和抢救物品的准备。 予补液、碱化尿液等治疗，卧床休息、多喝
水。
38
6. 栓塞
＊ 空气栓塞 ＊ 血栓形成和栓塞
39
脑空气栓塞
意识模糊，走路不稳及视力严重下降等神经系统 病变.
房隔造口术（BAS） 1967年 — Porstman导管法经股动脉堵闭
未闭动脉导管(PDA)
1974年及1977年 — Rashkind
房间隔缺损（ASD)介入治疗
1982年 — Kan首次报告肺动脉球囊扩张术（PBPV)
1988年 —Lock首次报道经皮介入封堵
室间隔缺损(VSD)
90年代末, 随着Amplatzer封堵器械的应用，介入治
33
3.心包填塞
导管穿破心脏，血压持续下降，中心静脉压不断升高、尿量 减少。
处理： ①选择导管钢细软 ②严格控制导管位置、压力 ③严密观察患儿神志、血压、心电图、尿量的变化 ④配合医生行心包穿刺
34
4.封堵器脱落
原因是封堵器过小，缺损边缘不理想，操 作不正确，堵塞房室瓣、肺动脉和主动脉。
疗得到了飞速发展
4
方法
一、球囊房隔造口术及切开 术
5
房间隔造口术
6
二、经皮球囊瓣膜成形术
PBPV PBAV PBMV
肺动脉瓣闭锁射频打孔球囊扩张 成形术
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三、经皮球囊血管成形术 主缩球囊扩张血管成形术 肺动脉分支狭窄球囊血管成形术 肺静脉狭窄球囊扩张成形术
8
四、经导管血管堵塞术
PDA 侧枝循环血管堵塞术 动静脉瘘堵塞术 冠状动静脉瘘 肺动静脉瘘 冠状动脉化学消融术
9
五、经导管ASD、VSD关闭 术
ASD VSD
六、血管内支架 (stent)
肺动脉分支狭窄 外科术后血管狭窄 主缩球囊扩张术后 外周血管狭窄
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结构狭窄
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二、室间隔完整型肺动脉瓣闭锁
PA/IVS 均合并PDA， 卵圆孔未闭，重度三 尖瓣返流。右室发育 不良，所有新生儿诊 断明确后即使用前列 腺素E1（PGE1）开放 动脉导管，术前需要 呼吸机辅助呼吸。
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肌部室缺Hybrid治疗
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六、肥厚性梗阻型心肌病
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七、主动脉缩窄
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介入治疗的规范化
⑴ 、术前的准备 ⑵、术中配合与监护 ⑶、术后护理 ⑷、并发症的临床处理 ⑸、出院指导
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一.术前的准备
家属的健康教育 患儿的准备
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术后1月
术后1月
术后2月
术后2月
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术后3月
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血栓形成和栓塞
穿刺侧肢体足背动脉未触及且皮温较冷、肢端苍 白.
原因：导管插入易损伤血管内膜，形成栓子，进 入血流.
股动脉血栓一般在年龄小或手术时间超过2h以 上者发生率高.
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临床对策
① 严密观察术侧足背动脉搏动、温度、 色泽，并对侧对照.
② 检查穿刺部位包扎是否过紧，过紧 及时松解处理，反之需使用抗凝药物.
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8. 心律失常
常见有房性早搏， 房性心动过速， 房室传导阻滞， 完全性和不完全性 右束支传导阻滞等。
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原因
发生一方面是由于在进行封堵术时，需要建 立输送轨道。
另一方面是造影时造影剂的直接刺激，导致 传导阻滞。
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2.右心室流出道痉挛
主要是漏斗部反应性增高，右心室流出道继 发性肥厚，球囊导管偏大或反复刺激右心 室流出道所致。
处理：选择适当的球囊导管，将球囊中央 定位在肺动脉瓣水平，尽量充胀球囊1～2 次完成扩张术，减少右心室流出道的刺激。
术后6月
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二.术后护理
去枕平卧6h，保持呼吸道通畅。 观察神志、体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度及足背动
脉搏动和周围循环情况，及血气分析的指标。 术后清醒后禁食1.5~2h.
保持穿刺侧肢体制动6-8h.
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三.并发症的临床处理
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1.三尖瓣腱索断裂
主要原因是引导钢丝穿过三尖瓣腱索， 导致球囊在充胀时撕裂或损伤了三尖 瓣腱索。
原因：气栓可能与输送导管长鞘内形成负压，空气 有可能吸入鞘内，如果恰巧处于患儿的吸气相则空气 会因胸内负压而进入体内.
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冠状动脉空气栓塞 主要是导管或输送鞘管内排气不彻底，
或输送封堵器时带入气体。
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临床对策
① 介入性的导管腔都应充满液体，排尽空气. ② 床边呼唤患儿的名字，以刺激其脑神经. ③ 眼睛不舒服、睁眼流泪、畏光时用眼罩保护. ④ 予以高压氧及应用神经营养药物治疗.
结构性心脏病介入治疗 及并发症的临床处理
1
学习内容
1.什么是结构性心脏病 4.并发症的临床处理
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概述
结构性心脏病(Structural heart disease)是包括先天性心血管结构异常、 瓣膜病、心肌病、心包疾患等。其中既 包括先天性也包括获得性疾病。
3
介入治疗的发展
1966年 — Rashkind研制出球囊进行
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7. 穿刺口局部血肿、出血
拔管后局部压迫止血方法不当、力量不足及时间过 短；术后患肢过早活动。 处理：立即进行有效压迫止血，并重新进行加压包 扎。
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① 操作者动作轻柔、娴熟，导管型号应根据 病情、年龄大小选择。
② 采用正确的按压方法. ③ 密切观察生命体征、脸色、穿刺口及足背
动脉搏动情况 及肢体温度。
14
射频打孔过程
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三、动脉导管未闭
海绵塞(Porstmann,1967) 双面伞(Rashkind,1979) 纽扣式补片(Sideris,1990) 弹簧圈(Coils,1992) 蘑菇伞(Amplatzer,1997)
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四、房间隔缺损
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五、室间隔缺损
处理：在释放前做主动脉造影，显示封堵器 的腰部在最窄处呈凹征；封堵器选择非常重要。
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5. 器械性溶血
原因是封堵器形成残余分流，高速血流 通过封堵器引起红细胞机械性破坏所致。 处理：轻度溶血内科保守治疗；治疗一周无 效，应采取外科手术治疗。
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多于术后24h内发生.
症状首先为排出茶色、酱油色或血色尿， 而无任何前驱症状.
主要发生在有明显残余分流的患儿.
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临床处理对策 术后严密观察尿液颜色的变化。 观察神态、皮肤黏膜有无黄染及出血点。 做好输血和抢救物品的准备。 予补液、碱化尿液等治疗，卧床休息、多喝
水。
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6. 栓塞
＊ 空气栓塞 ＊ 血栓形成和栓塞
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脑空气栓塞
意识模糊，走路不稳及视力严重下降等神经系统 病变.
房隔造口术（BAS） 1967年 — Porstman导管法经股动脉堵闭
未闭动脉导管(PDA)
1974年及1977年 — Rashkind
房间隔缺损（ASD)介入治疗
1982年 — Kan首次报告肺动脉球囊扩张术（PBPV)
1988年 —Lock首次报道经皮介入封堵
室间隔缺损(VSD)
90年代末, 随着Amplatzer封堵器械的应用，介入治
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3.心包填塞
导管穿破心脏，血压持续下降，中心静脉压不断升高、尿量 减少。
处理： ①选择导管钢细软 ②严格控制导管位置、压力 ③严密观察患儿神志、血压、心电图、尿量的变化 ④配合医生行心包穿刺
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4.封堵器脱落
原因是封堵器过小，缺损边缘不理想，操 作不正确，堵塞房室瓣、肺动脉和主动脉。
疗得到了飞速发展
4
方法
一、球囊房隔造口术及切开 术
5
房间隔造口术
6
二、经皮球囊瓣膜成形术
PBPV PBAV PBMV
肺动脉瓣闭锁射频打孔球囊扩张 成形术
7
三、经皮球囊血管成形术 主缩球囊扩张血管成形术 肺动脉分支狭窄球囊血管成形术 肺静脉狭窄球囊扩张成形术
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四、经导管血管堵塞术
PDA 侧枝循环血管堵塞术 动静脉瘘堵塞术 冠状动静脉瘘 肺动静脉瘘 冠状动脉化学消融术
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五、经导管ASD、VSD关闭 术
ASD VSD
六、血管内支架 (stent)
肺动脉分支狭窄 外科术后血管狭窄 主缩球囊扩张术后 外周血管狭窄
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结构狭窄
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二、室间隔完整型肺动脉瓣闭锁
PA/IVS 均合并PDA， 卵圆孔未闭，重度三 尖瓣返流。右室发育 不良，所有新生儿诊 断明确后即使用前列 腺素E1（PGE1）开放 动脉导管，术前需要 呼吸机辅助呼吸。
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肌部室缺Hybrid治疗
23
六、肥厚性梗阻型心肌病
24
七、主动脉缩窄
25
介入治疗的规范化
⑴ 、术前的准备 ⑵、术中配合与监护 ⑶、术后护理 ⑷、并发症的临床处理 ⑸、出院指导
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一.术前的准备
家属的健康教育 患儿的准备
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术后1月
术后1月
术后2月
术后2月
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术后3月
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血栓形成和栓塞
穿刺侧肢体足背动脉未触及且皮温较冷、肢端苍 白.
原因：导管插入易损伤血管内膜，形成栓子，进 入血流.
股动脉血栓一般在年龄小或手术时间超过2h以 上者发生率高.
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临床对策
① 严密观察术侧足背动脉搏动、温度、 色泽，并对侧对照.
② 检查穿刺部位包扎是否过紧，过紧 及时松解处理，反之需使用抗凝药物.
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8. 心律失常
常见有房性早搏， 房性心动过速， 房室传导阻滞， 完全性和不完全性 右束支传导阻滞等。
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原因
发生一方面是由于在进行封堵术时，需要建 立输送轨道。
另一方面是造影时造影剂的直接刺激，导致 传导阻滞。