结构性心脏病介入治疗共40页
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心脏病的介入治疗技术
定义
心脏病介入治疗技术是一种通过导管等器械，在影像设备引 导下对心脏血管和心脏结构进行诊断和治疗的技术。
发展历程
自20世纪60年代起，心脏病介入治疗技术经历了从单纯球囊 扩张到支架植入，再到药物涂层支架和生物可吸收支架的发 展历程。随着技术的不断进步，心脏病介入治疗已经成为心 血管疾病治疗的重要手段之一。
导管定位
通过影像引导，精确调整 导管位置，确保治疗器械 准确到达病变部位。
球囊扩张与支架植入术
球囊扩张
将带有球囊的导管送至狭 窄部位，通过充气球囊扩 张狭窄血管，改善血流。
支架植入
在球囊扩张后，将金属支 架植入狭窄部位，支撑血 管壁，保持血管通畅。
术后处理
撤出导管，压迫止血，观 察患者生命体征和穿刺部 位情况。
方法进行治疗。
心脏并发症处理
根据心律失常类型，选用抗心律 失常药物或电复律治疗；对于心 力衰竭，可采取强心、利尿等措
施改善心功能。
感染并发症处理
局部感染可加强换药、清创等治 疗；全身感染需选用敏感抗生素 进行抗感染治疗，同时加强支持
治疗，提高患者免疫力。
04
患者选择与术前评估策略
患者选择标准制定
心脏病类型
01
优先选择单一、局限且适合介入治疗的心脏病患者，如冠心病
、心脏瓣膜病等。
年龄与身体状况
02
通常选择中老年患者，但需评估患者的全身状况及合并症情况
。
意愿与配合度
03
患者需对介入治疗有充分了解，并具备较高的治疗意愿和配合
度。
术前检查项目清单
常规检查
包括心电图、超声心动图、X线胸片等，以评估心脏功能及结构 。
饮食调整
建议患者遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，增加蔬菜、 水果、全谷类等健康食品的摄入，减少高脂肪、高胆固醇 食品的摄入。
结构性心脏病介入治疗进展cPPT课件
案例三：房间隔缺损封堵术治疗先天性心脏病
要点一
总结词
要点二
详细描述
微创、恢复快、治疗效果好
房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，房间隔缺损封堵 术是通过导管将封堵器送至房间隔缺损位置，封闭缺损， 恢复心脏正常功能。该手术具有微创、恢复快、治疗效果 好等优点，对于先天性心脏病的治疗具有重要的意义。
THANKS
VS
手术步骤
包括建立体外循环、导管插入、瓣膜置换 或封堵等操作，需严格遵守无菌操作原则 。
术后护理与康复
术后护理
密切监测患者生命体征，观察患者情况，及 时处理并发症，如出血、感染等。
康复指导
指导患者进行适当的运动和饮食调整，促进 术后恢复，同时对患者进行心理疏导，提高 其生活质量。
结构性心脏病介入治疗研究
肺动脉瓣球囊扩张术
总结词
肺动脉瓣球囊扩张术是一种通过球囊扩张肺动脉瓣狭窄部位 的治疗方法。
详细描述
该技术适用于肺动脉瓣狭窄患者，具有创伤小、恢复快、治 疗效果显著等优点。球囊扩张术可有效改善患者症状，提高 生活质量。
03
结构性心脏病介入治疗药物
抗凝药物
01
华法林
一种维生素K拮抗剂，通过抑制凝血因子的合成发 挥抗凝作用，常用于治疗深静脉血栓和肺栓塞。
02
肝素
一种天然抗凝物质，通过抑制凝血酶发挥抗凝作 用，常用于急性心肌梗死和体外循环手术。
抗血小板药物
阿司匹林
抑制血小板聚集，通过抑制环氧 化酶和血栓烷A2的合成发挥抗血 小板作用，常用于预防心肌梗死 和中风。
氯吡格雷
抑制血小板聚集，通过阻断二磷 酸腺苷受体发挥抗血小板作用， 常用于急性冠脉综合征和支架植 入术后的治疗。
结构性心脏病介入治疗现状戴汝平
(Data from 15 Medical Center 2007)
Complication Number % III°AVB 63(8) 0.72% TI 60 0.60% Residual shunt (6 month) 36(8980) 0.40% Hemolysis 25 0.27% Device migration 16 0.17% Outlet stenosis of RV 14 0.15% AI 9 0.10% Cardiomegaly 6 0.07% Tamponade 5 0.05% Stroke 2 0.02% MI 1 0.01% Death 5 0.05% Total 242 2.60%
Laser valvotomy with balloon valvoplasty for pulmonary atresia
，
，
评 价
1, PH with right cardiac failure. 2, Arrhythmia (LBBB, II-III°AV-B； Pacemaker-6m) 3, Cardiomegaly with heart failure. 4, Device migration . 5, Tamponade ( Occluder Erosion ). 6, Right ventricular outlet stenosis . 7, Valvular damage (AI ,TI, MI )
结构性心脏病现状
先天性心脏病 年患病率：7-15‰（15万/年）. 至目前全国累计200万。 瓣膜病 年患病率：2-3 ‰. 至目前全国累计250万 肥厚型心肌病 年患病率：1- 2‰ . 总数约：100万.
几种结构性心脏病介入治疗现状
镶嵌治疗（Hybrid Procedure）
Complication Number % III°AVB 63(8) 0.72% TI 60 0.60% Residual shunt (6 month) 36(8980) 0.40% Hemolysis 25 0.27% Device migration 16 0.17% Outlet stenosis of RV 14 0.15% AI 9 0.10% Cardiomegaly 6 0.07% Tamponade 5 0.05% Stroke 2 0.02% MI 1 0.01% Death 5 0.05% Total 242 2.60%
Laser valvotomy with balloon valvoplasty for pulmonary atresia
，
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评 价
1, PH with right cardiac failure. 2, Arrhythmia (LBBB, II-III°AV-B； Pacemaker-6m) 3, Cardiomegaly with heart failure. 4, Device migration . 5, Tamponade ( Occluder Erosion ). 6, Right ventricular outlet stenosis . 7, Valvular damage (AI ,TI, MI )
结构性心脏病现状
先天性心脏病 年患病率：7-15‰（15万/年）. 至目前全国累计200万。 瓣膜病 年患病率：2-3 ‰. 至目前全国累计250万 肥厚型心肌病 年患病率：1- 2‰ . 总数约：100万.
几种结构性心脏病介入治疗现状
镶嵌治疗（Hybrid Procedure）
心脏介入治疗的进展PPT课件
早期心脏介入治疗
心脏导管术
最早的心脏介入治疗技术，主要 用于诊断心脏疾病，如心包积液 、心肌病等。
球囊扩张术
用于治疗冠状动脉狭窄，通过球 囊扩张狭窄部位，改善心肌供血 。
心脏介入治疗的发展历程
支架植入术
01
随着冠状动脉粥样硬化的深入研究，支架植入术逐渐成为治疗
冠状动脉狭窄的主要手段。
药物洗脱支架
新型封堵材料
针对先天性心脏病介入治疗的封堵器 材料也在不断改进，以提高封堵效果 和减少并发症。
介入手术机器人技术
远程手术
利用机器人技术实现远程心脏介入手术，使专家医生能够在远程操控手术，提高手术的精准度和安全 性。
微型机器人
微型机器人的研发为心脏介入手术提供了更精细的操作能力，能够进入更小的血管和病变部位，提高 手术效果。
心脏介入治疗的重要性和影响
01
显著改善患者生活 质量
心脏介入治疗能够快速、有效地 缓解症状，提高患者的生活质量。
02
降低再住院率
通过及时、有效的介入治疗，可 以降低患者再次入院治疗的风险。
03
降低死亡率
大量研究表明，接受心脏介入治 疗的患者死亡率明显低于药物治 疗组。
对未来心脏介入治疗的展望
创新技术的研发
细胞治疗是一种新兴的治疗方法，通过移植或刺激细胞来修复或替代受损的心脏组 织。
目前，已经有一些临床试验证明了细胞治疗在心脏介入治疗中的有效性，尤其是在 心肌梗死和心力衰竭的治疗中。
随着技术的不断进步，未来可能会有更多的细胞类型和更有效的细胞治疗方法被开 发出来，为心脏病患者提供更好的治疗选择。
远程心脏介入治疗的可能性
AI还可以辅助医生制定个性化的治疗 方案，根据患者的具体情况和疾病进 程，提供最佳的治疗建议。
介入治疗临床应用及围手术期护理【PPT课件】【40页】
介入放射学的优点：
微创。损伤小，恢复快。 对于某些疾患（大出血）可达到立竿见影之效
。 可以对内、外科不能解决的疾病进行治疗。（
脑血管瘤、复杂血管畸形、大出血伴休克等） 。 对于高危病人，失去手术机会病人仍能行介入 治疗。 诊断治疗融于一体。 可重复性强。 应用广泛：应用全身每个部位，无孔不入，无 孔亦入。
各种材料的特点 与功能
病变的干预治疗 方法
基本要求-相关技能
基础护理操作技 能
术中常用监护技 术与仪器使用
急救技术与护理
无菌操作技术
环境要求——人员着装
• 刷手衣及隔离衣 • 皮肤与头发 • 呼气—口罩遮盖口鼻，紧扣鼻梁、两边面颊及颌部 • 放射防护着装
环境要求——尘埃控制
• 通气系统的过滤器可部分的控制灰尘 • 人员走动、设备移动及门的开关会形成新的气流—气流环
• 手术前确认物品材料的名称、型号、性能和有效期 • 术中所用药物需两人核对药名、剂量、用法，无误后方可
应用，并保留安瓿
了解介入治疗医师
擅长
习惯
脾气
风格
惯用 材料
要知道手术者在想什么
默契配合
要知道手术者在干什么
要知道手术者需要什么
密切观察病情变化预防和处理并发症
• 监测患者生命体征、尿量、神志的变化 • 下肢血液循环的观察与护理 • 对比剂过敏反应的观察与护理 • 呕吐的观察与护理 • 疼痛的观察与护理 • 穿刺点的观察与护理
介入手术术中监测
• 心电监护：血压、血氧饱和度的监测 • 动脉压力监测
术中急救配合——时间就是生命
• 熟练掌握心肺复苏技能 • 熟练掌握各种急救仪器、器材的使用 • 准确及时执行医嘱，协助医师直至危象控制 • 联系麻醉科、输血科等相关科室
心内科常见介入手术及护理ppt课件可修改全文
52
方法
首先行心腔内电生理检查以明确诊 断并确定消融靶点。选用射频消融导管 引入射频电流。消融左侧房室旁路时， 消融导管经股动脉逆行或股静脉经房间 隔置入；消融右侧房室旁路或改良房室 结，大头导管经股静脉置入。确定电极 到位后，能量5~30W放电10~60s。重 复电生理检查，确认异常传导途径或异 位兴奋灶消失。
1958年瑞典胸外科医生Ake Senning置入第一台全埋置式 心脏起搏器，距今已有40余年
人工心脏起搏已经成为病窦综 合征和房室传导阻滞所致症状 性心动过缓唯一的标准治疗方 法
近10年来发展迅速，临床适应 证不断拓宽
61
心律失常器械治疗新指南更新的要点 主要包括以下内容：
用于治疗心动过缓的植入性永久起搏器
2）补救性PCI：溶栓治疗后仍有明显胸痛， 抬高的ST段无明显降低，冠状动脉造影显示 TIMI 0~Ⅱ级血流者。 3）溶栓治疗再通者的PCI：溶栓治疗成功 的病人，如无缺血复发表现，7~10天后根据 冠脉造影结果，对适宜的残留狭窄病变行 PCI治疗。
20
适应证
•主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛 的病人。 •稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能 稳定；心绞痛发作时ST段压低＞1mm，持 续时间＞20min，或血肌钙蛋白升高的病人。
47
二、心导管射频消融术
radio frequency catheterablation，RFCA
48
射频消融术
是治疗心律失常的一种导管治疗 技术。射频消融仪通过导管头端的电 极释放射频电能，在导管头端与局部 的心肌内膜之间电能转化为热能，达 到一定温度（46～90℃）后，使特定 的局部心肌细胞脱水、变形、坏死， 自律性和传导性能均发生改变，从而 使心律失常得以根治。
方法
首先行心腔内电生理检查以明确诊 断并确定消融靶点。选用射频消融导管 引入射频电流。消融左侧房室旁路时， 消融导管经股动脉逆行或股静脉经房间 隔置入；消融右侧房室旁路或改良房室 结，大头导管经股静脉置入。确定电极 到位后，能量5~30W放电10~60s。重 复电生理检查，确认异常传导途径或异 位兴奋灶消失。
1958年瑞典胸外科医生Ake Senning置入第一台全埋置式 心脏起搏器，距今已有40余年
人工心脏起搏已经成为病窦综 合征和房室传导阻滞所致症状 性心动过缓唯一的标准治疗方 法
近10年来发展迅速，临床适应 证不断拓宽
61
心律失常器械治疗新指南更新的要点 主要包括以下内容：
用于治疗心动过缓的植入性永久起搏器
2）补救性PCI：溶栓治疗后仍有明显胸痛， 抬高的ST段无明显降低，冠状动脉造影显示 TIMI 0~Ⅱ级血流者。 3）溶栓治疗再通者的PCI：溶栓治疗成功 的病人，如无缺血复发表现，7~10天后根据 冠脉造影结果，对适宜的残留狭窄病变行 PCI治疗。
20
适应证
•主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛 的病人。 •稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能 稳定；心绞痛发作时ST段压低＞1mm，持 续时间＞20min，或血肌钙蛋白升高的病人。
47
二、心导管射频消融术
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48
射频消融术
是治疗心律失常的一种导管治疗 技术。射频消融仪通过导管头端的电 极释放射频电能，在导管头端与局部 的心肌内膜之间电能转化为热能，达 到一定温度（46～90℃）后，使特定 的局部心肌细胞脱水、变形、坏死， 自律性和传导性能均发生改变，从而 使心律失常得以根治。
结构性心脏病介入治疗——蓬勃发展的新兴领域
（ Ｉ 学华 西 医 院 ， 四川 大 四川 成 都 ６ ０ ４ ） １ ０ １
【 键 词 】 结 构 性 心 脏 病 ； 心脏 介 入 治 疗 ； 支架 植入 关
【 中图 分 类 号 】 Ｒ ５ ０ ４ ４ ． ６
【 献标 识码 】 Ａ 文
【 章 编 号 】 １ ７ —５ ｌ ２ １ ） １０ ０ — ２ 文 ６ ２３ １ （ ０ ０ ０ — ０ １０
ｌｔｅ 系 列 封 堵 器 问 世 后 ， 设 计 简 单 ， 作 简 便 ， ａｚｒ 其 操 成
功 率 ９ ～９ ， ７ ８ 操作 相关 死 亡 １ ５／～ Ｌ ７／，Ｏ天 ． ６ ３ ９ ９ ６ 死 亡率 ６ ７ ～ ８ 。 比较 经 导管 主动 脉 瓣 植 人 和 传 ．
支架 的 Ｅ ｗａｄ 瓣 膜 （ ｅＥ ｗａｄ ｒｉ Ｂ ｏ ｒ ｓ ｄ ｒｓ Ｔｈ ｄ ｒ ｓＡｏ ｔ ｉｐｏ — ｃ
ｔ ｅ ｉ ， ｗａ ｄ ｆ ｓ ｉｎ ｅ ｎ ． Ｏｒ ｎ ｅ ＣＡ ） ｈ ｓ ｓ Ｅｄ ｒ ｓ Ｌｉ ｃ ｅ ｃ ｓ Ｉ ｃ ， ｅ ａ ｇ ， 。
另一 种 是 支 架 自展 式 的 Ｃ ｒＶａｖ ｏ ｅ ｌｅ瓣 膜 （ ｈ ｏｅ Ｔ ｅＣ ｒ—
西部 医学 ２１ ０ ０年 １月 第 ２ ２卷 第 １期 Ｍｅ Ｗｅ ｔ ｈｎ ，ａ ｕ ｒ ０ ０ Ｖ １２ ， ｏ １ ｄＪ ｓ Ｃ ｉａ Ｊ ｎ ａｙ２ １ ， ｏ． ２ Ｎ ．
结 构 性 心 脏 病 介 入 治 疗 — — 蓬 勃 发 展 的新 兴 领 域
曾 智 ， 玉 成 陈
也一 直 追 踪 国 际水 平 ， 且 ， 介 入 治 疗 器 械 研 发 上 并 在 走 出了 自主发 展 的道 路 。截 至 ２ ０ ０ ８年 统 计 ， 国 已 我
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结 构 性 心 脏 病 介 入 治 疗 — — 蓬 勃 发 展 的新 兴 领 域
曾 智 ， 玉 成 陈
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《心脏介入手术》PPT课件
• ③卧床后肠蠕动减慢会出现腹胀.可以腹部热敷、顺时针方向轻轻按摩,必要时 肛管排气或局部导便；
• ④如床上排尿不畅,给予下腹部热敷、轻轻按摩、温水冲洗外阴部.必要时给予 导尿,预防尿路感染.
术 后 护 理：术后活动时间
下床前应先检查患肢穿刺部位,病人下床时间要根据病情,急性心肌梗死行介入 手术病人因部分心肌坏死需较长恢复期.一般术后4~5 d下床活动,但病人出现 心率失常、心源性休克、心衰等并发症时,则需要术后5~10 d下床.心绞痛病人 术后拔管无渗血及血肿者术后24 h即可下床活动,但应观察下床活动后患肢是 否出现疼痛、出血或血肿.
冠状动脉性 心脏病介入诊疗
什么是心脏介入手术？
• 冠心病被称作"人类健康的第一杀手",其发病率呈逐年上升并年轻化的趋势.冠心病是供应我们心脏 血液、营养的冠状动脉出现了硬化、狭窄,血流不畅,心脏的"营养供应线"濒临阻塞,进而出现心绞痛, 心肌梗死,甚至危及生命.
• 心脏介入手术包括冠状动脉造影术、 PTCA 支架术、二尖瓣球囊扩张术、射频消融术、起搏器植入 术、先天性心脏病介入治疗、冠状动脉腔内溶栓术.而支架手术就是在我们的大腿根或者手腕上通过 血管穿刺技术,逆着我们的血管,把心脏支架放入我们的冠状动脉里面,然后在合适的位置把它释放出 来,撑起狭窄的血管,从而恢复冠状动脉的血供,达到改善症状、"起死回生"的目的.
•
②预防造影剂不良反应：手术后鼓励病人多喝水并少量进食,24 h内尽
量不吃高蛋白饮食以利于造影剂排泻.静脉补液补充足够的循环血量,稀释造影
剂,减小对肾小管细胞直接毒性,预防造影剂肾病.
•
③体位及休息：密切观察患者的生命体征,告知其术侧肢体应制动8 h～
• ④如床上排尿不畅,给予下腹部热敷、轻轻按摩、温水冲洗外阴部.必要时给予 导尿,预防尿路感染.
术 后 护 理：术后活动时间
下床前应先检查患肢穿刺部位,病人下床时间要根据病情,急性心肌梗死行介入 手术病人因部分心肌坏死需较长恢复期.一般术后4~5 d下床活动,但病人出现 心率失常、心源性休克、心衰等并发症时,则需要术后5~10 d下床.心绞痛病人 术后拔管无渗血及血肿者术后24 h即可下床活动,但应观察下床活动后患肢是 否出现疼痛、出血或血肿.
冠状动脉性 心脏病介入诊疗
什么是心脏介入手术？
• 冠心病被称作"人类健康的第一杀手",其发病率呈逐年上升并年轻化的趋势.冠心病是供应我们心脏 血液、营养的冠状动脉出现了硬化、狭窄,血流不畅,心脏的"营养供应线"濒临阻塞,进而出现心绞痛, 心肌梗死,甚至危及生命.
• 心脏介入手术包括冠状动脉造影术、 PTCA 支架术、二尖瓣球囊扩张术、射频消融术、起搏器植入 术、先天性心脏病介入治疗、冠状动脉腔内溶栓术.而支架手术就是在我们的大腿根或者手腕上通过 血管穿刺技术,逆着我们的血管,把心脏支架放入我们的冠状动脉里面,然后在合适的位置把它释放出 来,撑起狭窄的血管,从而恢复冠状动脉的血供,达到改善症状、"起死回生"的目的.
•
②预防造影剂不良反应：手术后鼓励病人多喝水并少量进食,24 h内尽
量不吃高蛋白饮食以利于造影剂排泻.静脉补液补充足够的循环血量,稀释造影
剂,减小对肾小管细胞直接毒性,预防造影剂肾病.
•
③体位及休息：密切观察患者的生命体征,告知其术侧肢体应制动8 h～