妇产科学第九版计划生育终止妊娠指导
第九版-妇产科学整理
第九版-妇产科学整理《第九版妇产科学整理》妇产科学是一门研究女性生殖系统生理和病理以及生育相关问题的医学学科。
第九版的妇产科学在知识体系、诊疗技术等方面都有了新的发展和更新。
接下来，让我们一起对第九版妇产科学进行一个较为全面的整理。
首先，在女性生殖系统解剖与生理方面，第九版教材有了更详细和准确的描述。
对于子宫、卵巢、输卵管等器官的结构和功能，教材结合了最新的研究成果进行了阐述。
例如，对于子宫内膜的周期性变化，不仅描述了其在组织学上的变化，还深入探讨了激素调节机制对其的影响。
在妊娠生理部分，第九版更加注重对胚胎发育过程的详细讲解。
从受精卵的形成、着床，到胎儿各个器官系统的发育，都有清晰的图示和详细的文字说明。
这有助于学生和临床医生更好地理解妊娠过程中的生理变化，以及如何监测和评估胎儿的健康状况。
在病理妊娠方面，第九版更新了对妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等常见疾病的诊断标准和治疗方案。
对于妊娠期高血压疾病，新的分类和诊断标准更加精确，能够更好地指导临床治疗，降低母婴的风险。
妊娠期糖尿病的管理也更加个体化，强调了综合治疗，包括饮食控制、运动和药物治疗的协同作用。
在妇科肿瘤方面，第九版妇产科学纳入了最新的肿瘤标志物检测和基因检测技术在诊断和治疗中的应用。
对于宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等常见妇科肿瘤，详细介绍了手术、放疗、化疗等综合治疗的策略和最新进展。
同时，也强调了预防和早期筛查的重要性，如宫颈癌的 HPV 疫苗接种和定期筛查。
在生殖内分泌疾病方面，第九版对多囊卵巢综合征、闭经、功能性子宫出血等疾病的诊断和治疗进行了更新。
对于多囊卵巢综合征，不仅关注其生殖方面的问题，还强调了代谢紊乱对患者长期健康的影响，并提出了更全面的治疗方案。
在妇科炎症方面，第九版教材对常见的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病的病原体、临床表现、诊断方法和治疗原则进行了梳理和更新。
特别强调了抗生素的合理应用，以及预防炎症反复发作的措施。
早产诊疗方案
妇产科学（第9版） 早产高风险： 宫颈长度<25mm 宫颈内口漏斗形成
经阴道超声宫颈长度测定
妇产科学尚无循证医学证据
1. 加强产前保健 2. 几种特殊预防措施 • 宫颈环扎术（妊娠12～14周） • 孕酮制剂 • 子宫托（目前仍有争议）
妇产科学（第9版）
1.卧床休息 2.促胎肺成熟 3.抑制宫缩 4.控制感染 5.终止妊娠指征 6.分娩期处理
治疗
终止妊娠指征 ★ 宫缩增强，无法控制时 ★ 有宫内感染时 ★ 权衡利弊，弊大于利时 ★ ≥35周，停止安胎
妇产科学（第9版）
1.卧床休息 2.促胎肺成熟 3.抑制宫缩 4.控制感染 5.终止妊娠指征 6.分娩期处理
妇产科学（第9版）
自发性早产的高危因素
（1）晚期流产或早产史 （2）妊娠中期超声检查发现短宫颈 （3）子宫颈手术史 （4）孕妇年龄过小（≤17岁）或过大（>35岁） （5）妊娠间隔过短 （6）过度消瘦 （7）多胎妊娠者 （8）辅助生殖技术助孕者 （9）胎儿及羊水量异常者 （10）有妊娠并发症或合并症者 （11）不良嗜好者
妇产科学（第9版）
• 先兆早产：不规则宫缩 宫颈管缩短
临床表现
• 早产临产：规律宫缩（20分钟≥4次，60分钟≥8次） 宫颈扩张＞1cm 宫颈容受≥80%
需鉴别：生理性子宫收缩
妇产科学（第9版）
预测
• 早产预测的意义：评估早产风险、避免过度治疗 • 早产预测的方法
（1）阴道超声：宫颈长度 宫颈形态
治疗
分娩期处理 ★ 大部分可阴道分娩 ★ 阴道后-侧切开 ★ 胎位异常者选择剖宫产
治疗
促胎肺成熟
2024版第九版妇产科学
第九版妇产科学目录CONTENCT •绪论•女性生殖系统解剖与生理•产科疾病•妇科疾病•生殖内分泌疾病与不孕症•计划生育与妇女保健01绪论妇产科学定义与特点妇产科学定义妇产科学是研究女性生殖系统生理、病理变化及生育调控的一门临床医学学科，涵盖了妇科、产科、计划生育等多个专业领域。
妇产科学特点妇产科学具有独特的学科特点，包括女性生殖系统的生理和病理变化复杂，涉及多个器官和系统；生育过程对女性身心健康影响深远；以及妇产科疾病种类繁多，临床表现多样等。
第九版妇产科学概述第九版妇产科学内容第九版妇产科学教材在保持前八版优点的基础上，进行了全面修订和更新。
新教材更加注重临床实用性和科学性，增加了新的理论、新的技术和新的方法，同时删减了部分陈旧和过时的内容。
第九版妇产科学特点新教材具有更加贴近临床、更加注重实践、更加关注前沿进展等特点。
同时，新教材还加强了人文关怀和医德医风教育，注重培养学生的临床思维能力和实践操作能力。
学习目的与要求学习目的通过学习第九版妇产科学，学生应该能够掌握女性生殖系统的生理和病理变化，了解生育调控的原理和方法，熟悉妇产科常见疾病的临床表现、诊断和治疗原则，具备基本的临床操作技能和妇产科专业素养。
学习要求学生应该认真听讲、积极思考、勤于实践，注重理论联系实际，不断提高自己的临床思维能力和实践操作能力。
同时，还应该注重医德医风的培养，树立正确的职业价值观和医学伦理观。
02女性生殖系统解剖与生理01020304外生殖器内生殖器血管、淋巴及神经骨盆女性生殖系统的血管、淋巴及神经分布丰富，对维持生殖系统的正常生理功能起到重要作用。
包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。
包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。
女性骨盆是胎儿娩出的通道，其形态和大小直接影响分娩过程。
卵巢周期卵巢周期使女性生殖器发生一系列周期性变化，尤以子宫内膜的周期性变化最为显著。
下丘脑-垂体-卵巢轴下丘脑-垂体-卵巢轴是女性生殖内分泌调节的核心，通过分泌多种激素调节女性生殖系统的发育和生理功能。
终止妊娠方法及护理
副作用及处理
• (2)阴道流血:出血时间长、出血多是药物流产的主要副作 用。用药后应严密随访，若出血时间长、出血量较多、疑 为不全流产时应及时行刮宫术，应用抗生素预防感染。值 得注意的是实施药物流产前应排除异位妊娠，否则异位妊 娠者误行药物流产可导致失血性休克。药物流产必须在正 规有抢救条件的医疗机构开展。
并发症及防治
• (3)吸宫不全:指手术流产后宫腔内有部分妊娠产物残留， 是手术流产常见并发症，与术者技术不熟练或子宫位置异 常有关。术后阴道流血超过10日，血量过多，或流血停止 后再现多量流血，均应考虑为吸宫不全，B型超声检查有 助于诊断。若无明显感染征象，应尽早行刮宫术刮出物送 病理检查，术后用抗生素预防感染。若同时伴有感染，应 在控制感染后再行刮宫术，术后继续抗感染治疗。
并发症及防治
• (5)术中出血:多发生在妊娠月份较大、吸管过小时，妊娠 产物不能迅速排出而影响子宫收缩所致。可在扩张宫颈管 后注射缩宫素，并尽快钳取或吸出妊娠产物。
• (6)术后感染:因吸宫不全术后过早性交、敷料和器械消毒 不严以及术中无菌观念不引为致。初起为急性子宫内膜炎， 若治疗不及时，可扩散至子宫肌层、附件及盆腔腹膜，严 重时导致败血症。主要表现为发热、下腹痛、白带混浊和 不规则阴道流血。妇科检查时子宫或附件区有压痛。治疗 为半卧位休息，全身支持疗法，应用广谱抗生素。宫腔内 有妊娠产物残留者，应按感染性流产处理。
中期妊娠
• 4.健康指导 引产后妇女注意休息，加强营养。鼓励其表 达内心焦虑、恐惧和孤独等情感，给予同情、宽慰、鼓励 和帮助。术后6周禁止性生活及盆浴，为其提供避孕指导。 若出院后出现发热、腹痛及阴道流血量多等异常情况，应 及时就诊。
THANKS
并发症及防治
• 缓解紧张焦虑的情绪;扩张宫颈时操作要轻柔，从小号宫颈 扩张器开始逐渐加大号数，切忌用力过猛；吸宫时注意掌 握适当负压，进出宫颈时关闭负压，吸净宫腔后不应反复 吸刮宫壁；一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品 0.5~1mg， 即可迅速缓解症状。
第九版-妇产科学整理
第九版-妇产科学整理第一章：妇科解剖学1.1 外阴结构1.1.1 阴毛1.1.2 阴唇1.1.3 阴蒂1.1.4 大阴唇1.1.5 小阴唇1.1.6 阴道口1.1.7 尿道口第一页共120字1.2 内阴部结构1.2.1 阴道1.2.2 子宫颈1.2.3 子宫腔1.2.4 输卵管1.2.5 卵巢1.2.6 骨盆腔器官第一页共240字1.3 乳房结构1.3.1 乳头1.3.2 乳晕1.3.3 乳腺1.3.4 乳腺导管系统1.3.5 淋巴系统第一页共360字第二章：生理学与生物化学2.1 生理周期2.1.1 月经周期2.1.2 卵巢周期2.1.3 乳房周期第一页共480字2.2 激素分泌2.2.1 促性腺激素释放激素（GnRH）2.2.2 黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH） 2.2.3 雌激素和孕激素第一页共600字2.3 生殖生理2.3.1 排卵2.3.2 受精2.3.3 着床2.3.4 妊娠第一页共720字2.4 妊娠生理学2.4.1 绒毛膜细胞2.4.2 羊膜2.4.3 滋养层和绒兰层2.4.4 羊水2.4.5 胎盘第一页共840字第三章：疾病与病理生理3.1 阴道疾病3.1.1 阴道炎3.1.2 阴道感染3.1.3 阴道痒症3.1.4 阴道炎症性疾病第一页共960字3.2 宫颈疾病3.2.1 子宫颈炎3.2.2 宫颈糜烂3.2.3 宫颈癌前病变3.2.4 子宫颈癌第一页共1080字3.3 子宫疾病3.3.1 子宫内膜异位症3.3.2 子宫肌瘤3.3.3 子宫内膜增生3.3.4 子宫腺肌症第一页共1200字3.4 卵巢疾病3.4.1 多囊卵巢综合征3.4.2 卵巢早衰3.4.3 卵巢囊肿3.4.4 卵巢癌第一页共1320字3.5 乳房疾病3.5.1 乳腺炎3.5.2 乳腺增生3.5.3 乳腺纤维瘤3.5.4 乳腺癌第一页共1440字第四章：妇科诊断与治疗技术4.1 妇科常规检查4.1.1 侧面观察4.1.2 阴道、宫颈和子宫双手指检查4.1.3 直肠指检第一页共1560字4.2 生殖内分泌意义与检查4.2.1 妇女月经周期监测4.2.2 血清雌激素和孕激素水平检查4.2.3 垂体促性腺激素水平检查第一页共1680字4.3 妇科超声检查4.3.1 阴道超声4.3.2 腹部超声4.3.3 盆腔超声4.3.4 乳腺超声第一页共1800字4.4 妇科病理学检查4.4.1 阴道细胞学检查（涂片法）4.4.2 子宫颈碘涂片法检查4.4.3 子宫内膜活检第一页共1920字4.5 妊娠与分娩监测技术4.5.1 超声监测4.5.2 羊水检查4.5.3 胎儿心电图监测第一页共2020字第五章：避孕和计划生育5.1 避孕方法5.1.1 口服避孕药5.1.2 安全期避孕法5.1.3 宫内节育器（IUD）第一页共2145字5.2 终止妊娠技术5.2.1 药物流产5.2.2 吸宫术5.2.3 子宫腔镜手术5.2.4 开腹手术第一页共2280字5.3 计划生育政策与实施5.3.1 国家计划生育政策5.3.2 重点人群的避孕节育第一页共2400字第六章：妇科疾病治疗6.1 阴道炎的治疗6.1.1 抗生素治疗6.1.2 局部治疗6.1.3 免疫治疗第一页共2520字6.2 子宫颈炎的治疗6.2.1 抗生素治疗6.2.2 预防和保健措施6.2.3 宫颈生物学疗法第一页共2640字6.3 子宫内膜异位症的治疗6.3.1 药物治疗6.3.2 手术治疗6.3.3 辅助治疗第一页共2760字6.4 卵巢囊肿的治疗6.4.1 观察和排卵控制6.4.2 手术治疗6.4.3 卵巢囊肿的其他治疗方法第一页共2880字6.5 乳腺增生的治疗6.5.1 药物治疗6.5.2 手术治疗6.5.3 其他治疗第一页共3000字这是一份第九版妇产科学的整理，共计3000字以上。
第九版妇产科学：第三十一章 计划生育
妇产科学（第9版）
药物流产的禁忌证 • 米非司酮禁忌证 • 前列腺素药物禁忌证 • 过敏体质 • 带器妊娠 • 异位妊娠或异位妊娠可能 • 贫血 • 妊娠剧吐 • 吸烟超过10支/日或酗酒 • 长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药等
妇产科学（第9版）
药物流产的注意事项 • 必须在有正规抢救条件的医疗机构进行 • 必须在医护人员监护下使用 • 鉴别异位妊娠、葡萄胎等疾病，防止漏诊或误诊 • 出血时间长、出血多是主要副作用。少数人大量出血需急诊刮宫终止妊娠 • 药流后需落实避孕措施，可立即服用COC
避孕套等。 • 不宜：凡有禁忌证的不宜使用。
妇产科学（第9版）
围绝经期
• 原则：选择以外用避孕药为主的避孕方法。 • 方法：男用或女用避孕套、避孕栓、凝胶剂等。使用宫内节育器者无不良反应
可继续使用，至绝经后半年取出。 • 不用: 复方避孕药、避孕药膜、安全期。
本章小结
✓ 知情选择，科学避孕是计划生育优质服务的重要内容 ✓ 宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具。 ✓ 甾体激素避孕药的较适用于35岁以下不吸烟的妇女。 ✓ 近端包埋法输卵管绝育是最常用的输卵管结扎术。 ✓ 人工流产是避孕失败的补救措施，减低意外妊娠是计划生育工作的真正目的。 ✓ 负压吸引术适用于妊娠10周内要求终止者。 ✓ 门诊药物流产较适用于妊娠≤49日、有人工流产术高危因素的健康妇女。 ✓ 育龄妇女可根据自身特点和不同时期，选择合适的安全有效的避孕方法。
• 禁忌证 ➢ 24小时内两次体温达37.5℃或以上者 ➢ 全身状况不佳，如心力衰竭、血液病等，不能胜任手术者； ➢ 患严重的神经官能症者； ➢ 各种疾病急性期； ➢ 腹部皮肤有感染灶或患有急、慢性盆腔炎者。
妇产科学（第9版）
第九版-妇产科学整理
第九版-妇产科学整理第九版妇产科学整理妇产科学是一门研究女性生殖系统生理和病理以及生育调控的医学学科。
第九版妇产科学在以往版本的基础上，进行了诸多更新和完善，涵盖了更广泛的知识领域和更先进的诊疗技术。
以下是对第九版妇产科学的整理。
一、女性生殖系统解剖女性生殖系统包括内、外生殖器。
外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。
内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。
阴道是性交和胎儿娩出的通道，其黏膜具有较强的伸展性。
子宫是孕育胎儿的场所，呈倒置的梨形，分为子宫体和子宫颈两部分。
子宫体的内膜会随月经周期发生周期性变化。
输卵管是输送卵子和受精的部位，由间质部、峡部、壶腹部和伞部组成。
卵巢是产生卵子和分泌性激素的器官。
二、女性生殖系统生理女性的生殖功能有着明显的周期性变化，主要包括下丘脑垂体卵巢轴的调节、卵巢的周期性变化、子宫内膜的周期性变化以及月经周期。
下丘脑通过分泌促性腺激素释放激素来调节垂体的功能，垂体则分泌促性腺激素（卵泡刺激素和黄体生成素）作用于卵巢。
卵巢的周期性变化包括卵泡的发育和排卵、黄体的形成和退化。
在卵巢激素的作用下，子宫内膜也会发生周期性的增殖、分泌和脱落，形成月经。
三、妊娠生理妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
受精发生在输卵管壶腹部，受精卵通过输卵管的蠕动和纤毛的推动向宫腔方向移动，并在宫腔内着床。
胎儿的发育是一个连续的过程，通过超声检查可以监测胎儿的生长发育情况。
孕期母体也会发生一系列生理变化，如生殖系统的变化、乳房的变化、循环系统的变化、泌尿系统的变化等，以适应胎儿的生长发育。
四、妊娠诊断早期妊娠的诊断主要依靠症状、体征和辅助检查。
停经是妊娠最早的症状，但不是特有症状。
妊娠试验检测尿液或血液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，是诊断妊娠的常用方法。
超声检查可以确定宫内妊娠，并能看到孕囊、胎芽和胎心搏动。
中晚期妊娠的诊断可以通过腹部检查、超声检查等方法，了解胎儿的生长发育情况、胎位、胎盘位置等。
第九版-妇产科学整理
第九版-妇产科学整理第九版妇产科学整理妇产科学是一门研究女性生殖系统生理和病理以及生育调节的医学学科，它涵盖了从青春期到更年期女性的各种健康问题。
第九版的妇产科学在内容上进行了诸多更新和完善，为临床实践和学术研究提供了更全面、更准确的指导。
在女性生殖系统解剖方面，第九版更加详细地描述了各个器官的结构和位置关系。
例如，对于子宫，不仅介绍了其正常的形态、大小和位置，还阐述了其在不同生理状态下（如妊娠、绝经后）的变化。
同时，对于卵巢、输卵管等器官的微细结构和血液供应等方面的描述也更为精确，这有助于我们更好地理解女性生殖系统的生理功能和疾病发生机制。
女性生殖系统生理是妇产科学的重要基础。
第九版中对于月经周期的调控机制进行了深入的探讨。
从下丘脑垂体卵巢轴的相互作用，到激素水平的周期性变化，再到子宫内膜的相应反应，都有了更为清晰和系统的阐述。
这对于理解月经失调、不孕不育等常见疾病的病因和治疗具有重要意义。
妊娠生理部分，第九版更新了关于胚胎发育和胎盘功能的研究成果。
对于胎儿在宫内的生长发育过程，包括各个器官系统的形成和成熟阶段，都有了更详细的描述。
同时，对于胎盘的物质交换、免疫调节等功能也有了新的认识，这为孕期保健和产前诊断提供了更坚实的理论依据。
在病理产科方面，第九版对妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥等常见并发症的诊断和治疗进行了优化和更新。
对于疾病的危险因素、临床表现、诊断标准以及治疗方案的选择，都依据最新的临床研究证据进行了修订。
例如，在妊娠期高血压疾病的治疗中，强调了个体化的治疗原则，根据病情的严重程度选择合适的降压药物和终止妊娠的时机。
妇科肿瘤是妇产科学的重要研究领域之一。
第九版中对于宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等常见妇科恶性肿瘤的筛查、诊断和治疗策略进行了全面更新。
在筛查方面，引入了新的检测技术和方法，提高了早期诊断的准确性。
在治疗方面，强调了综合治疗的理念，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段的合理应用，以及根据患者的个体情况制定个性化的治疗方案。
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妇产科学第九版计划生育终止妊娠指导
（原创版）
目录
1.妇产科学第九版计划生育终止妊娠指导概述
2.终止妊娠的方法
3.终止妊娠的注意事项
4.终止妊娠后的护理
正文
【妇产科学第九版计划生育终止妊娠指导概述】
妇产科学第九版计划生育终止妊娠指导主要针对我国计划生育政策
下的妊娠终止需求，为临床工作者提供科学、安全的终止妊娠操作规范。
本文主要介绍了终止妊娠的方法、注意事项以及终止妊娠后的护理等内容，以期为相关工作者提供参考。
【终止妊娠的方法】
1.药物流产：药物流产是指在妊娠早期，通过口服或阴道给药的方式，使用药物来中止妊娠。
目前常用的药物有米非司酮和前列腺素等。
2.手术流产：手术流产是指通过手术方法终止妊娠。
常用的手术方式有无痛人流、吸宫术等。
手术流产适用于妊娠 12 周以内的孕妇。
3.引产：引产是指在妊娠中晚期，通过药物或手术方法诱导子宫收缩，从而终止妊娠。
引产适用于妊娠 12 周以上的孕妇。
【终止妊娠的注意事项】
1.严格掌握适应症和禁忌症：在进行终止妊娠前，应详细了解患者的病史、妊娠情况等，确保患者符合终止妊娠的适应症，同时排除禁忌症。
2.选择合适的终止妊娠方法：应根据患者的妊娠时间、身体状况等因
素，选择最合适的终止妊娠方法。
3.严格遵循操作规程：在进行终止妊娠操作时，应严格按照操作规程进行，确保手术的安全和顺利。
4.注意术后护理：终止妊娠术后应加强护理，预防感染等并发症的发生。
【终止妊娠后的护理】
1.术后休息：终止妊娠术后应适当休息，避免过度劳累。
2.饮食调理：术后饮食应以营养丰富、易消化的食物为主，适当补充维生素和矿物质。
3.预防感染：术后要保持外阴清洁，避免性生活和洗澡，预防感染。
4.观察术后情况：术后要密切观察患者的体温、腹痛、阴道出血等情况，及时发现并处理异常情况。
5.术后计划生育指导：针对有生育需求的患者，术后应提供计划生育指导，帮助患者制定合理的生育计划。
通过以上内容，我们可以了解到妇产科学第九版计划生育终止妊娠指导的相关知识。
在实际工作中，临床工作者应根据患者的具体情况，合理选择终止妊娠方法，确保手术的安全和顺利。