非处方药（五官科6）

非处方药（五官科6）非处方药(五官科6-1)五官科疾病的自我药疗【1】、目录：4.五官科疾病的自我药疗沙眼结膜炎麦粒肿霰粒肿睑缘炎4.1眼科用药磺胺醋酰钠硫酸庆大霉素滴眼液硫酸锌金霉素氯霉素四环素醋酸可的松醋酸可的松红霉素色甘酸钠酞丁安杆菌肽眼膏慢性泪囊炎4.1.1迎风流泪中成药明目地黄丸明目上清片4.1.2视疲劳中成药杞菊地黄口服液4.2耳鼻喉科用药富马酸酮替芬溶菌酶甲硝唑氯己定氯霉素滴耳液4.2.1耳鸣耳聋中成药耳聋左慈丸龙胆泻肝丸慢性鼻炎萎缩性鼻炎过敏性鼻炎鼻窦炎4.2.2鼻病用药盐酸麻黄碱滴鼻剂复方萘甲唑啉鼻通宁滴剂辛夷鼻炎丸鼻窦炎口服液通窍鼻炎片鼻炎片慢性咽炎慢性扁桃体炎慢性喉炎4.2.3咽喉病用药度米芬铁笛口服液藏青果冲剂复方青果冲剂穿心莲片清咽丸利咽解毒颗粒金莲花冲剂复方草珊瑚含片4.3口腔科用药西地碘片溶菌酶含片甲硝唑口颊片甲硝唑口腔粘贴片复方氯己定含漱液克霉唑口腔药膜碘甘油地喹氯铵含片枸橼酸氯己定口胶醋酸地塞米松粘贴片复发性口疮4.3.1口疮中成药口腔溃疡散【2】、本文四、五官科疾病的自我药疗本节收载的药物包括：①眼部用药，包括经确诊后的沙眼、睑腺炎、结膜炎的局部用药，用于眼结膜囊内减轻眼部炎症或不适的药物；②鼻腔用药，如用于鼻炎、鼻黏膜出血、鼻黏膜肿胀(引起堵塞感)的药物，用于鼻腔，能消除炎症、出血及减轻鼻黏膜肿胀(引起堵塞感)的药物；③耳部用药，包括确诊后的耳外伤、耳部皮炎的局部用药，滴入耳内或涂于外耳，能减轻耳部炎症或疼痛的药物；④口腔及咽喉用药，包括牙周病、口腔黏膜病、口腔感染、咽炎、扁桃体炎的局部用药，用于口腔缓解炎症、减轻疼痛的药物。

沙眼沙眼衣原体所致的，具有传染性的结膜角膜炎。

因其病变能使睑结膜面呈沙粒状粗糙不平，故命名为沙眼。

严重的沙眼可影响视力以至盲目。

【表现】常侵及双眼，多发生于儿童及少年时期。

部分病人呈急性发病，有异物感，眼分泌物增多，畏光和流泪，数周后症状消失。

急性期治愈后可以不留瘢痕；未愈者转入慢性期，有眼痒、异物感及眼易疲劳；部分病人无自觉不适；部分病人由于重复感染或因其他细菌混合感染而使症状明显，产生并发症或后遗症（如发生眼睑内翻倒睫、角膜溃疡、严重角膜血管翳或眼球干燥等）。

急性沙眼有眼睑红肿，结膜充血和乳头增生，上下穹窿部结膜满布滤泡，角膜上皮有细点状混浊。

慢性期沙眼表现为睑结膜血管模糊不清，结膜面粗糙不平，可见乳头及滤泡。

滤泡为淡黄色似胶状隆起的小泡，大小不一，排列无序，有时融合成条。

病变以上穹窿部及睑板上缘结膜明显。

久病者睑结膜面形成瘢痕，严重者在粗大瘢痕条间出现似颗粒样的沙眼肉芽。

沙眼病初即有球结膜血管侵入上方角膜，似垂帘状，在血管之末端有角膜浸润（角膜血管翳），轻者仅见于上方角巩缘，重者可侵及全角膜，病愈后角膜血管翳成为白色条纹。

并发症与后遗症①眼睑内翻与倒睫；②角膜混浊；③沙眼性眼干燥症；④慢性泪囊炎。

【治疗】局部滴治疗沙眼的眼药水（每日4～6次，连用1～3月），也可采取间歇用药疗法（滴眼3～5日后停药2～4周再用药）。

倒睫可到眼科手术治疗（电解倒睫术）。

内翻倒睫需做睑内翻矫正术。

【预防】以青少年为重点进行群防群治。

加强对理发、浴室及旅店等行业的卫生管理。

养成良好的个人卫生习惯，不用手揉眼，不与他人共巾同盆。

积极治疗患者。

结膜炎结膜炎是常见的眼病，表现为结膜充血及眼分泌物增多，部分结膜炎具有接触传染性，易造成流行。

由于病因不同，病情及病程也不一致。

常见的结膜炎分：细菌性结膜炎（急性卡他性结膜炎、淋菌性结膜炎）、病毒性结膜炎等。

一、急性卡他性结膜炎有传染性，在一定范围内流行，多见于夏秋季节。

【表现】潜伏期1～2天，发病急，常为双眼先后或同时患病。

自觉眼痒、异物感、眼分泌物增多而使晨起睁眼困难。

眼睑肿胀，结膜充血，呈鲜红色，以睑结膜及穹窿部结膜明显，结膜囊内有脓性分泌物，若未侵犯角膜则视力不受影响。

由于致病菌不同，有的出现结膜下出血及球结膜水肿，毒力较强的致病菌可使睑结膜面附有灰白色假膜。

假膜易被擦去，但可再形成。

本病在3～4日症状最明显，1～2周左右痊愈。

【治疗】生理盐水或3％硼酸溶液冲洗结膜囊，频频滴抗生素眼液（氯霉素、庆大霉素、利福平及新霉素等），也可用10％～30％磺胺醋酰钠眼液或1：5000新洁尔灭，每1～2小时滴眼一次；睡前涂抗生素或磺胺眼膏。

有假膜者应先除去假膜后滴眼液。

结膜炎患者禁止包盖患眼。

【预防】病人应当隔离，病人使用的手帕、面巾等物需煮沸消毒，勿用他人的洗脸用具。

二、淋菌性结膜炎（脓漏眼）是一种传染性强的急性化脓性结膜炎。

随着性病在我国部分地区的重新出现而时有所见。

【表现】潜伏期由数小时至5天不等，以2～3天为多见。

眼睑明显红肿，睑结膜严重充血，并有假膜形成，球结膜高度水肿，有时水肿的球结膜突出于睑裂。

分泌物较多，病初呈浆液样或带有血丝；5天后眼睑肿胀减轻，但有大量脓性分泌物；约2～3周后分泌物逐渐减少，结膜水肿消退，睑结膜明显肥厚，乳头肥大；数月后，炎症消退，结膜留下瘢痕。

淋球菌可在角膜上皮内繁殖，发生角膜溃疡，进展迅速，有的在24小时内发生角膜穿孔。

【治疗】隔离治疗，防止交叉感染。

用生理盐水、1／5000新洁尔灭或1：10000高锰酸钾溶液冲洗结膜囊，亦有用1000u／ml青霉素溶液冲洗结膜囊，局部频滴5000～10000u／ml青霉素G溶液；全身应用抗生素。

伴有角膜浸润或溃疡者，加用阿托品眼膏散瞳。

【预防】宣传性病的危害及其传染途径，治疗淋病性尿道炎患者，并要求患者便后洗手。

将淋病列入孕妇产前检查内容之一，对接生人员要求做到在婴儿出生后立即滴1％硝酸银一次。

三、病毒性结膜炎临床常见的有急性出血性结膜炎和流行性角结膜炎，均属传染性强、流行快的急性结膜炎。

多发生于夏秋二季，双眼同时或先后发病，有异物感、疼痛、怕光及流泪。

检查见结膜充血、水肿、滤泡增生和耳前淋巴结肿大。

【治疗】滴4％吗啉双胍眼液，病毒唑眼液；肌肉注射银黄注射液。

酌情加用可的松眼液。

麦粒肿（睑腺炎）睑板腺或睫毛毛囊周围的腺体感染后引起的急性化脓性炎症，俗称麦粒肿、偷针眼。

发生在睑板腺者称为内麦粒肿，发生在睫毛毛囊周围的腺体者称为外麦粒肿。

【表现】眼睑红、肿、热及痛，病变处最为明显，严重者红肿波及同侧睑周皮肤及球结膜，局部有硬结及压痛。

数日后出破溃脓排，疼痛减轻。

内麦粒肿的脓点位于睑结膜面，疼痛明显；外麦粒肿的脓点位于睑缘皮肤面，疼痛较轻而红肿明显，部分病人有耳前或颌下淋巴结肿大。

【治疗】早期可用湿热敷，局部应用抗生素眼液和眼膏；重症病人全身加用磺胺药或抗生素。

脓点出现后，应切开排脓，严禁挤压。

内麦粒肿切口应与睑缘垂直，外麦粒肿切口与睑缘平行。

反复多发者应检查有否糖尿病和屈光不正。

霰粒肿（睑板腺囊肿）由于睑板腺管阻塞，腺分泌物滞留，刺激管壁肉芽增生而形成的慢性脂肪肉芽肿性炎症。

【表现】单发或多发。

多数无自觉症状。

睑皮下有圆形硬结，边界清楚，大小不一，无压痛，与皮肤不黏连；病变处相应的睑结膜面呈红色、紫红色或灰色。

有时向结膜面穿破，肉芽显露，有异物感。

【治疗】霰粒肿较小，无症状时，可不予处理；稍大者可在医院眼科行穿刺，抽出其内容物并向腔内注入强的松龙，再加热敷，以促进其吸收；较大者可做霰粒肿刮除术。

手术是在局部浸润麻醉下实施。

术后结膜囊内涂抗生素眼膏，包盖之。

次日换药后一般勿需包盖。

有继发感染时应先消炎。

出现脓肿者可切开排脓，炎症消退后再行霰粒肿手术。

睑缘炎睑缘皮肤、睫毛毛囊及其腺体的亚急性或慢性炎症。

1．鳞屑性睑缘炎①由于眼睑腺体分泌旺盛，并有轻度感染所致。

理化刺激、营养不良、睡眠不足、屈光不正及不注意个人卫生等是本病的诱因；②临床表现：睑缘有痒感，充血，睫毛根部有灰白色鳞屑或有因皮脂凝集而成的黄色脂样痂皮附着，去除鳞屑或痂皮后露出充血而完整的睑缘。

久病不愈可使睑缘变厚，影响睑缘与眼球紧密接触而发生流泪；③治疗：避免理化刺激，矫正屈光不正，改善营养与睡眠，养成良好的个人卫生习惯。

用棉签蘸清洁温水或2．5％～3％碳酸氢钠溶液，将鳞屑或痂皮洗去，再涂抗生素、磺胺或黄降汞眼膏，轻轻按摩，每日2次，直至病愈后2周，以防复发。

2．溃疡性睑缘炎①睫毛毛囊和睑缘皮肤感染葡萄球菌。

多见于营养不良的儿童；②临床表现：病初感觉睑缘局部刺痒，有时出现疼痛及眼疲劳；严重者有畏光、流泪等症状。

睑缘充血，睫毛根部有黄色痂皮粘着，去除痂皮后露出出血的小溃疡面。

溃疡愈合形成瘢痕收缩，使睫毛乱生，刺激角膜产生刺激症状；有的睫毛毛囊被破坏，睫毛脱落且不能再生，形成秃睫。

久病者睑缘肥厚变形，泪点移位而溢泪，并可有眼睑皮肤湿疹及眼睑外翻；③治疗：参照鳞屑性睑缘炎，去除痂皮，对溃疡面涂以1％的硝酸银溶液（注意勿误入结膜囊内）。

对病情顽固者，应选用有效的抗生素眼膏至愈后2周。

3．眦部睑缘炎①与体弱及患有慢性疾病有关；②病变多见于双侧外眦部，常合并眦部结膜炎。

自觉局部刺痒，眦部及其附近睑缘充血，严重者有眦角糜烂，并有黄灰色黏液脓性分泌物；③治疗：0．5％硫酸锌眼液滴眼，眦部涂抗生素或四环素考的松眼膏，口服维生素B2。

治疗慢性病，合理营养，适当锻练，增强体质。

非处方药(五官科6-2)4.1眼科用药〖药名〗磺胺醋酰钠（Sulfacetamide Sodium，SC-Na）〖其它名称〗斑马眼药水〖适应证〗用于结膜炎、沙眼等眼部感染。

〖慎用证〗过敏体质者慎用。

〖禁忌证〗有磺胺过敏史及对碳酸酐酶抑制剂过敏者禁用。

〖药物相互作用〗不宜与其他滴眼剂混合使用。

〖剂型〗滴眼剂〖用法用量〗外用。

滴眼剂浓度不超过15%，每日3～5次，每次1～2滴。

〖用药观察〗不良反应一般滴眼剂常见的眼局部反应为局部过敏性反应，如睑、球结膜红肿，眼睑皮肤红肿、发痒，皮疹等。

注意事项本品毒性小，但偶有患者对此药过敏。

〖药名〗硫酸庆大霉素滴眼液〖适应证〗氨基糖苷类广谱抗生素，对眼部常见致病菌有抗菌作用。

用于对本品敏感菌所引起的细菌性结膜炎、麦粒肿及细菌性眼睑炎。

〖剂型〗滴眼液。

8毫升，4万单位。

〖用法用量〗滴眼。

将本品滴入结膜囊内，每次1～2滴，每日3～5 次。

〖不良反应〗轻微刺激感。

偶见过敏反应，出现充血，眼痒，水肿等症状。

〖药名〗硫酸锌（Zinc Sulfate）〖其它名称〗正大维他〖适应证〗本品低浓度时可与眼球表面和坏死组织及分泌物中的蛋白质形成极薄的蛋白膜，起保护作用，并有防止细胞液外渗的收敛作用。

用于沙眼、慢性结膜炎。

〖禁忌证〗急性结膜炎忌用。

〖药物相互作用〗本品与铝盐、钙盐、锶盐、硼砂、碳酸盐及鞣酸等有配伍禁忌。

〖剂型〗滴眼剂〖用法用量〗外用。

滴眼剂浓度为0.25%～0.5%，每次1～2滴，每日3次。

〖用药观察〗注意本品浓溶液有腐蚀性，低浓度溶液局部也有刺激性。

〖药名〗金霉素〖其它名称〗盐酸金霉素眼膏〖适应证〗用于对本品敏感菌所引起的细菌性结膜炎、麦粒肿及细菌性眼睑炎。