血透穿刺注意事项护理查房
血液透析患者护理查房PPT参考幻灯片
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血液透析概述
透析开始时，将患者的血液经血管通路导入 动脉管道、去泡器，到达透析器。血液和透 析液借助于透析器内的半透膜进行逆流交换， 交换后的透析液进入废液槽被弃去，而被 “净化”的血液经过去泡器、静脉管道从静 脉血管通路重新输入患者体内，以达到“清 洗”的目的。
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透析装置
透析机 包括透析液配制供应装 置及透析监测系统透析机按一定 比例稀释浓缩的透析液达到生理 要求，按设定温度和流量供应透 析液，通过调节透析液一侧的负 压实现预定脱水量，用血泵维持 血流量，用肝素泵调节肝素用量； 同时，透析机的监护系统可以监 测透析液的浓度、温度、流量和 压力，监测血流量、血液通路内 的压力、透析膜有无破损等。
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适应证与相对禁忌证
1．适应证
1）急性肾衰竭 急性肾衰出现明显的尿毒症综合征，包括 心包炎和严重脑病、高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量 负荷过重对利尿剂治疗无效者都是透析治疗的指征。
2）慢性肾衰竭 当内生肌酐清除率＜10ml/min，血肌酐高 于707µmol/L，并出现明显尿毒症、双侧输尿管结石，尿路狭窄，前列腺 肥大、肿瘤等，也是尿毒症的病因之一。
5、先天性肾脏疾患：如多囊肾，遗传性肾炎及各种先天性肾小管功 能障碍等，也可引起尿毒症。
6、其他原因：如服用肾毒性药物，以及盲目减肥等均有可能引发尿 毒症。
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临床表现
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血液透析患者护理查房
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血透护理查房
透析中的护理
4.观察透析器或静脉壶血液颜色深浅，动 静脉壶是否有血块及泡沫。 5.检查透析机透析液温度及流量，观察动 静脉压及跨膜压是否正常，每小时记录一 次。 6.观察血路各连接处是否衔接紧密，是否 有漏气、漏血现象，管路有无扭曲、受压。 7.检查A、B液是否充足。
透析中常见的并发症
透析中低血压
• 2、重度凝血常需立即回血。如凝血重而不能回血，则建议直接 丢弃体外循环血路管和透析器，不主张强行回血，以免凝血块进 去体内发生栓塞事件。
PART 01
健康宣教
健康宣教
1.讲解血液透析目的，嘱患者每日测量体重，透析期间应控制体重 增长不超过干体重的3%-5%，严格控制液体的摄入量。 2.治疗结束后嘱患者休息片刻，测血压、称体重，变换体位时动作 应缓慢，避免发生体位性低血压。观察穿刺点渗血情况，根据自身 内瘘情况松开绷带。
护理措施
潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调
（1）维持与监测水平衡，坚持“量出为入”的原则。严格记录24小时出入液 量，同时将出入液量的记录方法、内容告诉患者，以便得到病人的充分配 合。
（2）监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调：
①监测钾、钠、钙等电解质的变化，异常时及时处理
②观察有无高钾血症征象、肌无力等，控制钾（紫菜、香蕉、山药等）、磷 （蛋黄、海鲜、肉汤等）的摄入。观察有无低血钙症状（手指麻木、易激 惹、抽搐等）。
含氯消毒剂擦拭消毒
机器内部消毒
费森机：柠檬酸热消毒 尼普洛机：次氯酸钠化学消毒
A、B桶消毒
每日透析用水冲洗，每周过氧乙酸浸泡消毒
床单位消毒
床单、被套一人一用一更换
感谢聆听
量
录
血
静
透
生
维持性血液透析患者护理查房
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2. 观察和评估生理指标
记录血压、体重、呼吸、心率等指标，并评估透析通路的状况。
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3. 监测和管理透析治疗
确保透析机器正常工作，监测透析过别并处理低血压、感染、静脉出血等可能出现的并发症。
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5. 记录和沟通护理信息
准确记录患者生理参数、医嘱执行情况，并通过沟通与团队共享信息。
患者生理指标的观察和评估
1 血压
定期测量血压，留意低血压和高血压的可能风险。
2 体重
记录患者体重变化，评估透析治疗的有效性。
3 血液测试
监测血红蛋白、血浆尿素氮等指标，以评估透析疗效。
透析治疗的监测和管理
机器监测
确保透析机器正常工作，监测 透析过程中的血流量、透析液 量和温度。
血流监测
定期监测透析通路的通畅性和 血流速度，以预防并发症。
维持性血液透析患者护理 查房
欢迎来到本次演讲！通过这个幻灯片，我将向您展示维持性血液透析患者护 理查房的重要性、步骤、技巧和注意事项。
查房的目的
了解患者的病情和恢复进程，确保透析治疗的顺利进行，监测并预防潜在的并发症，以提供良好的护理 和支持。
查房的步骤和流程
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1. 进行患者介绍和沟通
询问患者病史、透析过程中的感受，并解答其疑问。
查房的注意事项和技巧
• 关注可能的疾病进展和并发症风险。 • 准确和细致地记录患者的护理信息。 • 倾听患者的需求和关切，并给予合适的支持。 • 与团队成员保持有效的沟通和协作。
透析效果评估
监测透析过程中的血液测试结 果，以确保透析疗效。
并发症的预防和处理
低血压
观察并迅速处理透析过程 中患者出现的低血压症状。
感染
注重透析通路的清洁和消 毒，以预防感染。
血液透析室护理查房
护理查房护士*＊*汇报患者基本情况：唐**，女，51岁，慢性肾功能衰竭。
乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性，于2015年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗，每周2次，每次4小时。
血液通路为左手內瘘,抗凝方式为低分子肝素钙，促红细胞生成素6000单位一周使用两次。
每日尿量约150毫升,大便每日一次，颜色为黄色。
患者自诉于2017年3月18日在家中出现胸闷、不能平卧来院，考虑心力衰竭立即给予血液透析治疗。
实验室检查：肌酐1360umol/L,K+6。
57mmol/L,P 2。
12mmol/L，Ca 1。
47mmol/L,血红蛋白73g/L。
治疗4。
5小时后患者症状缓解,透析后体重为39.4Kg。
查体：体温36.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压168/98mmHg，患者贫血貌，神志清，精神尚可，眼睑、口唇、甲床轻度苍白，內瘘处皮肤完整，体重40.66Kg。
医生正在逐步下调干体重,暂时不确定干体重数值。
针对患者实际情况提出以下护理诊断：1、体液过多：与少尿、饮食控制水分不严有关。
2、悲观：与经济压力大、知识缺乏有关.3、营养失调:与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营养物质丢失、食欲下降有关.4、有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒有关。
护理措施：一、体液过多1、了解患者对限制水分的认识和实施情况,指导患者严格控制水分,每日的摄水量等于前一天尿量加上500毫升.2、监测体重，每日增加不超过0.5Kg,两次透析之间体重增长≤干体重的5%。
适当运动，增加出汗量。
3、控制盐的摄入，每日3—4g。
食物避免过咸。
可以将水冻成小冰块，口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴.避免摄入过多水分。
4、饮食上尽量避免食用粥、面条、汤等含水分高的食物，可食用米饭等水分含量少的食物。
二、悲观1、关心患者，建立良好的护患关系,取得患者的信任。
跟患者讲解血透费用虽然昂贵，但它是尿毒症的有效治疗方法。
建议患者找一些劳动强度不是太大的工作以缓解家庭的经济压力。
血透患者护理查房十知道范文
血透患者护理查房十知道范文
1、注意保护血管通路，内瘘一侧的手臂避免抓挠，且保持清洁卫生，每次透析前注意清洗。
另外，内瘘是每个患者的生命线，应避免重物将其压迫。
2、每日监测动静脉内瘘。
若患者将手覆盖在动静脉内瘘上，可感受到它在震颤，震颤表明血管是通畅的。
每天需三次触摸，如果发现它失去震颤或出现疼痛，应立即联系透析医生。
3、每天测量体重。
早晨起床后，排干净大小二便，在空腹时的固定时间称量体重。
每天体重增长尽量勿超过1kg，若超过1kg，则表明患者摄入过多，长此以往可导致心衰。
因此需保证透析间期的体重增长切勿过快。
4、控制透析期间的饮食。
透析后可摄入充足的优质蛋白，包括鸡肉、猪肉、牛奶等。
日常饮食均可摄入，不必过分忌口，但需注意限量。
5.注意病人的心理保健。
6.注意与病人建立和谐的人际关系。
7.透析中观察病人的血压、脉搏、呼吸等特征。
8.透析后观察有无出血。
9.透析后观察置管有无脱管、感染。
10.和病人约好下次透析时间。
血透室护理查房记录
血透室护理查房记录患者xxx，男,64岁，主因“发现血肌酐升高2年，胸闷、气短1天”于2013年04月08日入院。
患者于2年前无明显诱因出现心悸，无胸痛、胸闷，查血肌酐706umol/L,诊断“肾功能不全”,服用“尿毒清”降毒素治疗，1年前血肌酐升高至800umol/L，行血液透析治疗，每周1—2次。
1天前无明显诱因出现胸闷、气短，端坐呼吸,无胸痛，无寒战、发热、无咳嗽、咳痰，尿量突然减少,来我院就诊,门诊以“慢性肾功能衰竭—尿毒症期”收入院。
既往病史：发现高血压20余年，最高230/110mmHg。
入院查体:体温37.2℃,脉搏102次/分，呼吸32次/分，血压220/110mmHg，肾病面容,贫血貌，端坐呼吸，双下肺可闻及湿罗音,心界扩大，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音。
血化验：K:6。
55mmol/L，Ca:1.94mmol/L，肌酐:1234。
2umol/L，HGB：48g/L，白细胞：16.8 ×10 9/L.辅助检查：心电图示窦性心律，ST—-T改变。
初步诊断:高血压病Ⅲ期，高血压性肾损害，慢性肾功能衰竭,尿毒症期，肾性贫血，高血压性心肌病,心功能Ⅱ—Ⅲ。
4月8日患者嗜睡，呼之不应，K：7。
05mmol/L,给予床旁血滤治疗，后患者血压下降、心率减慢、呼吸微弱，暂停血滤治疗，对症处理后无改善，请麻醉科会诊给予气管插管及呼吸机辅助呼吸。
4月9日化验结果：谷丙转氨酶2141，5U/L，谷草转氨酶3688.5U/L。
肌酸激酶同工酶114。
5U/L,肌酸激酶449.7U/L,乳酸脱氢酶6932。
5U/L，尿酸892umol/L，肌酐1479umol/L，二氧化碳结合力8。
9mmol/L，血红蛋白66g/L，白细胞17。
18×10^9/L,C反应蛋白32。
5mg/L，铁蛋白〉2000ng/ml。
补充诊断：高钾血症、低钙血症、高尿酸血症、肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭、急性肝炎、代谢性酸中毒、急性左心功能不全。
血液透析护理查房
血液透析护理查房
在血液透析患者的护理查房中，我们需要注意以下几点。
首先，对于颈内静脉留置长期导管，我们需要养成良好的卫生惯，保持局部干燥、清洁，避免感染。
其次，每次血液透析开始前，应拆除包扎敷料，卸下肝素帽，将其浸泡于消毒液中备用，再用毗咯酮液消毒导管口及周围皮肤。
透析结束后，应常规消毒导管，并用已消毒的肝素帽封闭管口，并将导管用无菌敷料包扎。
此外，我们需要加强患者的健康教育，控制水钠潴留，严格控制水、盐、钾、磷的摄入量。
在控制钾的摄入量时，应注意避免食用高钾食品，如橘类、苹果、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、香菇等。
最后，我们需要预防与导管相关的感染，可用毗咯酮液洗导管帽，也有用万古霉素加肝素注入导管内防治感染。
血液透析病人护理查房
血液透析病人护理查房简介血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法。
在血液透析治疗期间，病人需要接受特殊的护理和观察。
护理查房是一种重要的护理措施，旨在监测病人的健康状况，预防并发症的发生，并提供及时的护理支持。
本文档将介绍血液透析病人护理查房的目的、步骤和注意事项。
目的血液透析病人护理查房的主要目的是：- 监测病人的生命体征，包括血压、体温和呼吸频率等。
- 观察病人的症状和不适感，如头痛、恶心、呕吐等。
- 检查血液透析管路的通畅性和情况。
- 评估病人的营养状况和体重变化。
- 了解病人的心理和情绪状态。
步骤进行血液透析病人护理查房时，可以按照以下步骤进行：1. 准备：收集病人的相关医疗记录和护理资料，清洁双手并佩戴手套。
2. 首先询问病人的一般感觉和症状，如头晕、乏力等，并记录相关信息。
3. 评估病人的生命体征，包括血压、体温、呼吸频率和心率等，并记录测量结果。
4. 检查血液透析管路的通畅性和情况，包括导管是否有漏血或血栓形成等。
必要时，可以进行肝素化验以评估抗凝能力。
5. 观察病人的皮肤情况，特别是透析部位和插管部位是否有明显红肿或感染迹象。
6. 评估病人的营养状况和体重变化，记录相关数据，并与前一次记录进行比较。
7. 注意观察病人的情绪和心理状况，提供必要的心理支持和安慰。
如有需要，可以与社会工作者或心理咨询师合作。
8. 结束查房后，整理护理记录，并与相关护理人员交流重点和需注意事项。
注意事项在进行血液透析病人护理查房时，需要注意以下事项：- 严格遵守无菌操作规程，确保护理过程的安全性和卫生性。
- 注意观察病人的脸色、出汗情况和口唇湿润度，及时发现并处理可能的并发症。
- 如果发现血压过高或过低、体温异常、呼吸困难等异常情况，应及时记录并通知医生。
- 对于肝素化验结果异常的病人，应密切监测和调整抗凝剂剂量。
- 如有必要，提供病人和家属相关的教育和指导，包括正确的透析护理方法和日常生活指导。
总结血液透析病人护理查房是一项重要的护理措施，旨在监测病人的健康状况和提供及时的护理支持。
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血透穿刺注意事项护理查房
（1）嘱患者根据医嘱服用抗凝、抗炎药。
（2）如有少量渗血，可轻压止血，压迫时注意保持血管震颤的存在：如有较多渗血需要打开切口，寻找出血点并结扎止血。
（3）功能检查：术后静脉能触及震颤，听到血管杂音。
术后早期应多次检查，以便早期发现血栓形成，及时处理。
（4）适当抬高内瘘手术侧肢体，可减轻肢体水肿。
（5）每三日换药一次，10-14天拆线，注意包扎敷料时不加压力。
（6）注意身体姿势及袖口松紧，避免内瘘侧肢体受压。
（7）术后避免在内瘘侧肢体输液、输血及抽血化验，禁止测量血压。
（8）术后24小时术侧手部可适当做握拳及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。
（9）在术后一周且无伤口感染、无渗血、愈合良好的情况下，每天用术侧手捏握皮球或橡皮圈数次，每次三至五分钟。
（10）术后两周内手术侧上肢禁止缠止血带。
术后两周可在上臂捆扎止血带或血压表袖套，手做握拳或握球锻炼，每次一至二分钟，每天可重复十至二十次。