血透穿刺注意事项护理查房

（1）嘱患者根据医嘱服用抗凝、抗炎药。

（2）如有少量渗血，可轻压止血，压迫时注意保持血管震颤的存在：如有较多渗血需要打开切口，寻找出血点并结扎止血。

（3）功能检查：术后静脉能触及震颤，听到血管杂音。术后早期应多次检查，以便早期发现血栓形成，及时处理。

（4）适当抬高内瘘手术侧肢体，可减轻肢体水肿。

（5）每三日换药一次，10-14天拆线，注意包扎敷料时不加压力。

（6）注意身体姿势及袖口松紧，避免内瘘侧肢体受压。

（7）术后避免在内瘘侧肢体输液、输血及抽血化验，禁止测量血压。

（8）术后24小时术侧手部可适当做握拳及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。

（9）在术后一周且无伤口感染、无渗血、愈合良好的情况下，每天用术侧手捏握皮球或橡皮圈数次，每次三至五分钟。

（10）术后两周内手术侧上肢禁止缠止血带。术后两周可在上臂捆扎止血带或血压表袖套，手做握拳或握球锻炼，每次一至二分钟，每天可重复十至二十次。

血液透析室护理查房

血液透析室护理查房 Prepared on 22 November 2020

护理查房护士***汇报患者基本情况：唐**，女，51岁，慢性肾功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性，于2015年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗，每周2次，每次4小时。血液通路为左手内瘘，抗凝方式为低分子肝素钙，促红细胞生成素6000单位一周使用两次。每日尿量约150毫升，大便每日一次，颜色为黄色。患者自诉于2017年3月18日在家中出现胸闷、不能平卧来院，考虑心力衰竭立即给予血液透析治疗。实验室检查：肌酐1360umol/L,K+L,L,L,血红蛋白73g/L。治疗小时后患者症状缓解，透析后体重为。查体：体温℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压168/98mmHg,患者贫血貌，神志清，精神尚可，眼睑、口唇、甲床轻度苍白，内瘘处皮肤完整，体重。医生正在逐步下调干体重，暂时不确定干体重数值。针对患者实际情况提出以下护理诊断： 1、体液过多：与少尿、饮食控制水分不严有关。 2、悲观：与经济压力大、知识缺乏有关。 3、营养失调：与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营养物质丢失、食欲下降有关。 4、有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒有关。护理措施：一、体液过多 1、了解患者对限制水分的认识和实施情况，指导患者严格控制水分，每日的摄水量等于前一天尿量加上500 毫升。 2、监测体重，每日增加不超过,两次透析之间体重增长≤ 干体重的5％。适当运动，增加出汗量。

3、控制盐的摄入，每日3-4g。食物避免过咸。可以将水冻成小冰块，口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。避免摄入过多水分。 4、饮食上尽量避免食用粥、面条、汤等含水分高的食物，可食用米饭等水分含量少的食物。二、悲观 1、关心患者，建立良好的护患关系，取得患者的信任。跟患者讲解血透费用虽然昂贵，但它是尿毒症的有效治疗方法。建议患者找一些劳动强度不是太大的工作以缓解家庭的经济压力。 2、体力允许的情况下，多出去走走，呼吸新鲜空气，和他人多交流多倾诉，避免情绪低落。 3、现在社会的医保政策好，报销比例大，如果遵医嘱透析、用药，存活时间长。要相信医疗技术会逐步提高，要有战胜疾病的信心。 4、必要时找家属谈心，做好家属的工作，争取来自家庭更多的关心。三、营养失调 1、加强健康宣教，给予营养指导。患者饮食的原则：足够热量、优质高蛋白、低盐、低磷饮食。优质高蛋白如牛奶、鸡蛋白、瘦肉、鱼等，但要避免喝冲泡的奶粉。避免食用高磷食物如动物内脏、豆类、坚果类以及加工食品等。避免食用高钾食物如橘子、香蕉等。禁食杨桃。不食用腌制食品。 2、遵医嘱使用促红细胞生成素纠正贫血。 3、食欲不佳时，可以适当选用醋做蘸料增加食欲。四、有皮肤完整性受损的危险

血液透析室护理查房

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护理查房护士***汇报患者基本情况：唐**，女，51岁，慢性肾功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性，于2015年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗，每周2次，每次4小时。血液通路为左手內瘘，抗凝方式为低分子肝素钙，促红细胞生成素6000单位一周使用两次。每日尿量约150毫升，大便每日一次，颜色为黄色。患者自诉于2017年3月18日在家中出现胸闷、不能平卧来院，考虑心力衰竭立即给予血液透析治疗。实验室检查：肌酐 1360umol/L,K+6.57mmol/L,P 2.12mmol/L,Ca 1.47mmol/L,血红蛋白73g/L。治疗4.5小时后患者症状缓解，透析后体重为39.4Kg。查体：体温36.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压168/98mmHg,患者贫血貌，神志清，精神尚可，眼睑、口唇、甲床轻度苍白，內瘘处皮肤完整，体重40.66Kg。医生正在逐步下调干体重，暂时不确定干体重数值。针对患者实际情况提出以下护理诊断：体液过多：与少尿、饮食控制水分不严有关。悲观：与经济压力大、知识缺乏有关。营养失调：与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营养物质丢失、食欲下降有关。有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒有关。护理措施：体液过多了解患者对限制水分的认识和实施情况，指导患者严格控制水分，每日的摄水量等于前一天尿量加上500毫升。监测体重，每日增加不超过0.5Kg,两次透析之间体重增长≤干体重的5％。适当运动，增加出汗量。控制盐的摄入，每日3-4g。食物避免过咸。可以将水冻成小冰块，口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。避免摄入过多水分。

血液透析治疗护理查房

血液透析治疗护理查房引言血液透析是一种常见的治疗慢性肾功能衰竭的方法。这个文档旨在提供关于血液透析治疗护理查房的指导和建议。查房目的血液透析治疗护理查房的目的是评估患者的透析状况，监测透析治疗的效果，并提供必要的护理措施，以确保患者的安全和舒适。查房内容血液透析治疗护理查房应包括以下内容： 1. 评估透析机械及设备：检查透析机的运行情况，确保透析机的正常工作。检查透析机的气体、液体和电力接口，确保没有故障或漏电等安全隐患。 2. 检查透析血管通路：观察血管通路的情况，包括透析插管或动静脉内瘘等，检查通路的通畅性和血流量。

3. 观察透析液：检查透析液的颜色和浑浊度，确保透析液无污染或异常现象。 4. 监测生命体征：测量患者的体温、血压和心率等生命体征，监测患者的整体状况。 5. 检查透析后情况：观察患者的透析后情况，包括体液平衡、血液循环、尿液产量等，评估透析治疗的效果。 6. 评估并记录患者的症状和反应：询问患者的不适症状，如头痛、恶心、呕吐等，并记录透析过程中患者的反应和表现。护理考量在血液透析治疗护理查房中，需要特别注意以下护理考量： 1. 防止感染：采取严格的无菌操作，确保透析器和透析室的清洁和消毒，减少感染的风险。 2. 观察液体平衡：密切监测患者的体液平衡情况，确保患者的水分控制在合适的范围内。

3. 注意透析器的兼容性：确保使用适当的透析器，避免透析器与患者的血液发生不应有的反应。 4. 提供心理支持：理解患者在透析治疗中可能出现的心理压力和负担，提供必要的心理支持和安慰。 5. 预防并发症：监测患者的循环和呼吸系统，及时发现并处理可能出现的并发症。结论血液透析治疗护理查房是确保患者安全和治疗效果的重要环节。通过适当的评估和监测，护理人员可以及时发现并处理透析治疗中的问题，提供优质的护理服务。

血透护理查房

护理查房时间： 2021 年 9 月 27 日星期二地点：血液净化中心人员：邹佳丽、简海丽、曹朦朦、陈雯雯、赵莉莎开场白 : 致词 : 大家好，欢送各位参加血透室实习生的护理查房。今天我们要进行的是动静脉内瘘的护理查房，组员邹佳丽、曹朦朦、陈雯雯、赵莉莎组成的小组查房，经过一再的筛选，选择了该病例，虽然时间仓促，但是她们也做了详细、认真的准备。病理报告：姓名：汤，性别：男，年龄： 35 岁，婚姻：已婚，业：其他劳动者，主要病症是肾移植术后三年余，规律透析一月余移植肾疼痛一天。既往史是尿毒症。体格检查：体温℃脉搏 72 次/分呼吸 16 次/分血压 156/80mmHg 发育正常，贫血貌，肾病面容，心界扩大，心率齐无杂音，腹部膨隆，腹式呼吸存在，右下腹可见陈旧性手术疤痕约 15 ㎝，右下腹移植肾区隆起，全腹未触及包块，右下腹移植肾区压痛，偏大，质地硬，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。辅助检查：血常规：白细胞〔， H*10^9/ 〕血红蛋白〔 93，L ，g/L 〕红细胞压积〔，L ，%〕血小板〔 122，*10^9/L 〕红细胞〔， L，*10^2/L 〕中性粒细胞百分比〔，H，%〕淋巴细胞百分比〔，

L， %〕，凝血功能：凝血时间〔， S〕凝血酶原时间〔，S〕凝血酶原国际标准化比值〔〕活化局部凝血活酶时间〔，L ，S〕纤维蛋白原〔，g/L〕，肝肾功能血糖：球蛋白〔，g/L〕白球蛋白比值〔，L 〕丙氨酸氨基转移酶〔 55，H，U/L 〕天门冬氨酸氨基转移酶〔 44，H，U/L 〕总胆红素〔，umol/L 〕直接胆红素（， umol/L 〕总蛋白〔〕白蛋白〔〕总胆汁酸（〕尿素〔，H， mmol/L 〕肌酐〔 533，H，umol/L 〕尿酸〔 370，umol/L 〕葡萄糖测定〔〕，电解质：阴离子间隙〔〕二氧化碳结合力〔， L ， mmol/L 〕钾测定（〕钠测定〔139mmol/L 〕氯测定〔109，H，mmol/L 〕钙测定〔〕。现存的护理问题 ( 诊断 ) ：有感染的危险与机体抵抗力下降，血管通路与外界接触有关营养不良与食欲下降，机体消耗增多有关贫血与患者血容量缺乏，红细胞减少有关睡眠形态紊乱与疼痛及内心焦虑有关活动无耐力与疼痛及营养不良有关有皮肤破损的危险与移植肾失功导致水肿腹水有关焦虑与知识缺乏有关护理检查：患者发育正常，贫血貌，慢性肾病面容。检查合作，全身皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔对光反射灵敏，鼻腔无分泌物，鼻粘膜红润， ;.

血透室护理查房记录

血透室护理查房记录护理查房记录（疑难、危重、抢救、死亡、护理并发症、教学）日期科室主持人参加人员病员床号姓名疾病诊断简要病情：患者维持性血液透析已有年，血压维持在180-150/100-85mmhg 之间，遵医嘱一直口服降血压药。近日出现眼底出血，神志清楚，精神欠佳，T36.5℃,P70次/分，R20次/分，BP180/90 mmhg ，今日给予无肝素透析。讨论：A：这位患者病例特殊，今天我们就此进行讨论；在透析过程中，无肝素透析的操作要点有哪些？首先我先谈谈无肝素的应用指针：1、活动性出血，有高危出血倾向的患者。2、应用肝素有禁忌证，如肝素过敏、肝素引起的血小板减少。 B：我认为在患者病情允许的情况下，保持血流量200-240ml/min。流量太低会引起透析器管路的凝血，太高会引起超滤率高，血液浓缩也会产生凝血。 C：我们在操作时应每30分钟用100-200ml生理盐水迅速冲洗一次，轻轻的来回搓动透析器，冲洗频率可按需要增减。用于冲洗而进入患者体内的生理盐水总量要计算到超滤量中，加以清除。 D：尽量选择中空纤维一次性透析器用于无肝素透析。 E：我认为在透析过程中应避免输注血制品或脂肪制剂，也可减少凝血的发生率。 A：今天关于无肝素透析的操作要点，大家说了很多，我再补充一点就是，无肝素透析过程中应密切观察透析器的变化，如透析器颜色变黑，说明有凝血的可能，同时可以注意动静脉的压力、跨膜压等的

变化来判断是否有凝血的存在，必要时提前下机。也为我们碰到出血患者无肝素怎么正确操作提供了帮助。通过这次查房，我们又增长了一些专科知识，希望以后多学习，加强专科知识和技能。

血透室护理查房记录

血透室护理查房记录患者xxx，男,64岁，主因“发现血肌酐升高2年，胸闷、气短1天”于2013年04月08日入院。患者于2年前无明显诱因出现心悸，无胸痛、胸闷，查血肌酐706umol/L,诊断“肾功能不全”,服用“尿毒清”降毒素治疗，1年前血肌酐升高至800umol/L，行血液透析治疗，每周1—2次。1天前无明显诱因出现胸闷、气短，端坐呼吸,无胸痛，无寒战、发热、无咳嗽、咳痰，尿量突然减少,来我院就诊,门诊以“慢性肾功能衰竭—尿毒症期”收入院。既往病史：发现高血压20余年，最高230/110mmHg。入院查体:体温37.2℃,脉搏102次/分，呼吸32次/分，血压220/110mmHg，肾病面容,贫血貌，端坐呼吸，双下肺可闻及湿罗音,心界扩大，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音。血化验：K:6。55mmol/L，Ca:1.94mmol/L，肌酐:1234。2umol/L，HGB：48g/L，白细胞：16.8 ×10 9/L. 辅助检查：心电图示窦性心律，ST—-T改变。初步诊断:高血压病Ⅲ期，高血压性肾损害，慢性肾功能衰竭,尿毒症期，肾性贫血，高血压性心肌病,心功能Ⅱ—Ⅲ。 4月8日患者嗜睡，呼之不应，K：7。05mmol/L,给予床旁血滤治疗，后患者血压下降、心率减慢、呼吸微弱，暂停血滤治疗，对症处理后无改善，请麻醉科会诊给予气管插管及

呼吸机辅助呼吸。 4月9日化验结果：谷丙转氨酶2141，5U/L，谷草转氨酶3688.5U/L。肌酸激酶同工酶114。5U/L,肌酸激酶449.7U/L,乳酸脱氢酶6932。5U/L，尿酸892umol/L，肌酐1479umol/L，二氧化碳结合力8。9mmol/L，血红蛋白66g/L，白细胞17。18×10^9/L,C反应蛋白32。5mg/L，铁蛋白〉2000ng/ml。补充诊断：高钾血症、低钙血症、高尿酸血症、肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭、急性肝炎、代谢性酸中毒、急性左心功能不全。继续给予床旁血滤、护胃、抗感染、护肝治疗. 4月10日体温38。3，双肺呼吸音粗,双肺可闻及湿罗音，心律不齐,第一心音强弱不等，全腹压痛阳性，双下肢水肿。腹部CT:双肾明显萎缩伴肾周渗出改变,双侧胸腔、腹腔、盆腔积液.双肺下叶受压性肺不张伴少许炎性实变，腹腔部分肠管肠壁水肿密度增高。 4月11日患者终日昏迷,颌式呼吸，病情危重,家属拒绝治疗与抢救,患者于14时41分突然呼吸、心脏停止,宣布临床死亡。护理诊断一心理护理讲解疾病相关知识，血滤透析过程中需要配合的注意事项，给予精神支持及安慰,告知家属相信科学，不要盲目迷信，减轻患者及家属的焦虑不安情绪。

血透护理查房

护理查房时间：2021年9月27日星期二地点：血液净化中心人员：邹佳丽、简海丽、曹朦朦、陈雯雯、赵莉莎开场白: 致词: 大家好，欢送各位参加血透室实习生的护理查房。今天我们要进行的是动静脉内瘘的护理查房，组员邹佳丽、曹朦朦、陈雯雯、赵莉莎组成的小组查房，经过一再的筛选，选择了该病例，虽然时间仓促，但是她们也做了详细、认真的准备。病理报告：姓名：汤，性别：男，年龄：35岁，婚姻：已婚，业：其他劳动者，主要病症是肾移植术后三年余，规律透析一月余移植肾疼痛一天。既往史是尿毒症。体格检查：体温36.8℃脉搏72次/分呼吸16次/分血压156/80mmHg 发育正常，贫血貌，肾病面容，心界扩大，心率齐无杂音，腹部膨隆，腹式呼吸存在，右下腹可见陈旧性手术疤痕约15㎝，右下腹移植肾区隆起，全腹未触及包块，右下腹移植肾区压痛，偏大，质地硬，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。辅助检查：血常规：白细胞〔14.39，H*10^9/〕血红蛋白〔93，L，g/L〕红细胞压积〔30.4，L，%〕血小板〔122，*10^9/L〕红细胞〔3.02，L，*10^2/L〕中性粒细胞百分比〔73.8，H，%〕淋巴细胞百分比〔19.3，

L，%〕，凝血功能：凝血时间〔13.9，S〕凝血酶原时间〔10.6，S〕凝血酶原国际标准化比值〔0.97〕活化局部凝血活酶时间〔20.3，L，S〕纤维蛋白原〔3.7，g/L〕，肝肾功能血糖：球蛋白〔27.9，g/L〕白球蛋白比值〔1.3，L〕丙氨酸氨基转移酶〔55，H，U/L〕天门冬氨酸氨基转移酶〔44，H，U/L〕总胆红素〔7.1，umol/L〕直接胆红素〔2.7，umol/L 〕总蛋白〔64.4g/L〕白蛋白〔36.7g/L〕总胆汁酸〔4.8umol/L〕尿素〔13.24，H，mmol/L〕肌酐〔533，H，umol/L〕尿酸〔370，umol/L〕葡萄糖测定〔4.17mmol/L〕，电解质：阴离子间隙〔15.3mmol/L〕二氧化碳结合力〔19.2，L，mmol/L〕钾测定〔4.5mmol/L〕钠测定〔139mmol/L〕氯测定〔109，H，mmol/L〕钙测定〔2.47mmol/L〕。现存的护理问题(诊断)：有感染的危险与机体抵抗力下降，血管通路与外界接触有关营养不良与食欲下降，机体消耗增多有关贫血与患者血容量缺乏，红细胞减少有关睡眠形态紊乱与疼痛及内心焦虑有关活动无耐力与疼痛及营养不良有关有皮肤破损的危险与移植肾失功导致水肿腹水有关焦虑与知识缺乏有关护理检查：患者发育正常，贫血貌，慢性肾病面容。检查合作，全身皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔对光反射灵敏，鼻腔无分泌物，鼻粘膜红润，

血液透析病人护理查房

血液透析病人护理查房简介血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法。在血液透析治疗期间，病人需要接受特殊的护理和观察。护理查房是一种重要的护理措施，旨在监测病人的健康状况，预防并发症的发生，并提供及时的护理支持。本文档将介绍血液透析病人护理查房的目的、步骤和注意事项。目的血液透析病人护理查房的主要目的是： - 监测病人的生命体征，包括血压、体温和呼吸频率等。 - 观察病人的症状和不适感，如头痛、恶心、呕吐等。 - 检查血液透析管路的通畅性和情况。 - 评估病人的营养状况和体重变化。 - 了解病人的心理和情绪状态。

步骤进行血液透析病人护理查房时，可以按照以下步骤进行： 1. 准备：收集病人的相关医疗记录和护理资料，清洁双手并佩戴手套。 2. 首先询问病人的一般感觉和症状，如头晕、乏力等，并记录相关信息。 3. 评估病人的生命体征，包括血压、体温、呼吸频率和心率等，并记录测量结果。 4. 检查血液透析管路的通畅性和情况，包括导管是否有漏血或血栓形成等。必要时，可以进行肝素化验以评估抗凝能力。 5. 观察病人的皮肤情况，特别是透析部位和插管部位是否有明显红肿或感染迹象。 6. 评估病人的营养状况和体重变化，记录相关数据，并与前一次记录进行比较。 7. 注意观察病人的情绪和心理状况，提供必要的心理支持和安慰。如有需要，可以与社会工作者或心理咨询师合作。 8. 结束查房后，整理护理记录，并与相关护理人员交流重点和需注意事项。

注意事项在进行血液透析病人护理查房时，需要注意以下事项： - 严格遵守无菌操作规程，确保护理过程的安全性和卫生性。 - 注意观察病人的脸色、出汗情况和口唇湿润度，及时发现并处理可能的并发症。 - 如果发现血压过高或过低、体温异常、呼吸困难等异常情况，应及时记录并通知医生。 - 对于肝素化验结果异常的病人，应密切监测和调整抗凝剂剂量。 - 如有必要，提供病人和家属相关的教育和指导，包括正确的透析护理方法和日常生活指导。总结血液透析病人护理查房是一项重要的护理措施，旨在监测病人的健康状况和提供及时的护理支持。通过严格按照步骤进行查房，并注意相关的注意事项，可以提高病人的安全性和治疗效果。护理

血液透析患者护理查房

血液透析患者护理查房背景介绍血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法。血液透析患者需要接受定期的透析治疗，同时也需要良好的护理。护理查房是一项重要的工作，它可以帮助护士及时了解患者的病情和需要，为患者提供恰当的护理措施。查房内容在进行血液透析患者的护理查房时，以下是一些重要的内容和注意事项： 1. 患者病情评估：对患者的整体状况进行评估，包括血压、心率、呼吸情况等。特别要关注透析前后的体征变化，如体重、尿量等。 2. 透析器监测：检查透析器的工作情况，确保透析过程中血液的流动正常，透析器没有漏血或出现其他异常情况。

3. 血液透析机设置：检查血液透析机的设置是否正确，包括透析时间、流速、透析液成分等参数。同时，确认透析机的报警设置是否正常工作。 4. 管路检查：检查透析管路的连接是否牢固，无渗漏或污染。确保管路无气泡，并且输血连接处的止血带适当松紧。 5. 血液透析治疗观察：观察透析过程中患者的状况变化，如有异常情况及时采取相应措施，如监测血压下降、心率改变等。还需注意患者是否出现不适症状，如头晕、恶心等。 6. 患者情绪和疼痛评估：了解患者的情绪和疼痛状况，及时提供心理支持和疼痛缓解措施。 7. 透析后处理：确保透析结束后，患者管路和透析机的处理符合相关规范。清洁管路、患者位置调整和安全措施等都需要进行。 8. 患者教育：提供适当的健康教育，包括饮食、液体摄入、药物管理等方面的指导，帮助患者更好地管理自己的疾病。

结论血液透析患者护理查房是一项重要的护理工作，它涉及到对患者整体状况的评估和透析治疗的监控。通过合理的查房流程和细致的护理措施，可以有效提升血液透析患者的护理质量，确保其安全和舒适。同时，护士还应重视患者的心理需求和教育指导，以帮助患者更好地管理疾病。

血透护理常规

第四章泌尿系统疾病病人护理常规第一节泌尿系统疾病病人护理常规一、肾性水肿病人护理常规二、尿路刺激征病人护理常规三、肾性高血压病人护理常规四、肾区疼痛病人护理常规第二节急慢性肾小球肾炎护理常规第三节肾病综合征护理常规第四节肾盂肾炎护理常规第五节急性肾衰竭护理常规第六节慢性肾衰竭护理常规第七节血液透析护理常规一、血液透析护理常规二、连续性床旁血液滤过护理常规三、自体动静脉内瘘的穿刺护理常规四、中心静脉导管的护理五、人造血管动静脉内瘘穿刺的护理常规六、艾滋病病人护理常规第七节血液透析护理常规一、血液透析护理常规一评估和观察要点评估患者的血管通路包括自体动静脉内瘘、自体静脉、深静脉导管、人工血管等情况；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者体重及超滤脱水情况; 二一般护理 1.透析前的护理： 1首先要做好患者及家属的思想工作;因尿毒症患者在血透前精神负担重,对自己今后的生活、疾病预后、事业、前途忧心仲仲,必须耐心地为准备透析的患者及其家属做好解释工作,使其了解血液透析治疗的目的、意义、方法及注意事项,树立治疗疾病的信心; 2透析设备的准备：透析液和透析供水系统的准备,透析室护士应熟练掌握透析机的操作,且注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始进行透析; 3透析用品的准备：包括肝素或低分子量肝素、透析器、透析管道和穿刺针、注射器、压脉带、生理盐水等; 4患者的准备：主要是血管通路的准备,如动—静脉内瘘、人工血管内瘘或深静脉导管做为血管通路; 5了解患者的一般情况、饮食、体重增长、出入量、尿素氮、肌酐以及有无出血倾向等;

血透室护理查房范文

血透室护理查房范文尊敬的领导：下面是我对血透室的查房情况的汇报：血透室是一项重要的护理工作，涉及到患者的生命安全和健康，因此我对血透室的护理工作十分重视，并且积极参与，确保患者的安全和舒适。首先，我每天进入血透室之前，会主动与工作人员进行沟通，了解患者的病情和个人情况。我会仔细查看血透室的环境卫生情况，确保血透设备和其他工具的清洁和消毒。在查房过程中，我会与患者互动，了解他们的感受和需求，以便及时采取措施解决。其次，我会对患者进行全面的体格检查，包括测量体温、血压、脉搏和呼吸等生命体征，并进行详细的纪录。我会仔细观察患者的皮肤颜色、低肢水肿等情况，以及血透针眼和插管部位的情况，及时发现并处理异常情况。在血透室的护理过程中，注意维护患者的关键器官功能，包括心脏、肺部和肾脏等。我会通过监测患者的心电图、动脉血气分析和血液化验等指标，及时发现并处理异常情况。同时，我会密切关注患者的血流量、透析液流速和温度等参数，确保透析过程的安全和有效。此外，我会注意患者的营养状况和水电解质平衡，并根据患者

的实际情况进行调整和优化。我会向患者提供适当的饮食建议，如低盐、低脂和高蛋白等，以帮助他们更好地管理营养状态。同时，我会根据患者的血液化验结果，调整透析液中的电解质浓度，以维持患者的水电解质平衡。在查房过程中，我会与患者和家属进行有效的沟通和交流，尊重他们的意见和需求，并为他们提供必要的心理支持。我会向患者和家属解释血透室的相关知识和操作技巧，提醒他们注意事项和预防措施。总结一下，我在血透室的护理查房工作中，始终以患者为中心，全面关注患者的身体和心理健康。我会继续努力，不断学习和提高自己的护理水平，为患者提供更好的护理服务。敬请领导批示。此致敬礼护士 xxx

血液透析患者护理常规

血液透析患者护理惯例透析室工作制度一、以“患者至上”为主旨，热情为患者服务，不停提升服务质量。二、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅辞职责。三、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，踊跃收治病人，组织血液透析治疗的实行和对危大病人的急救。四、医师在透析前后要仔细检查病人并做好医疗文件的书写。五、严格核对制度，护士履行医嘱要三查七对，护士达成当天工作后须仔细复查，并做好次日的工作准备，发现问题要实时报告。六、按期检查急救器材、药品，保证急救工作正常进行。七、增强学术交流，展开科研工作，不停提升专业水平，对新技术的展开应做到有指证、有掌握、有准备。八、增强深造生的管理和培育，指定专人教课，不盲目松手。

血透室管理制度一、严格履行职工守则及“中心”的各项规章制度。二、凡进入透析室的工作人员一定按规章着工作衣、帽、鞋。三、进入“中心”应保持寂静，室内按期进行消毒，做空气培育并记录。四、室内各样仪器、器材、家具、被服等物件放在规定的地点上，严格恪守物件、设备的使用保存及检查核对制度，发现问题实时报告，并记录损坏、维修、丢失状况。五、爱惜公物，室内器材、物件均有专人负责，不得私自外借挪用，若有特别状况及时请示。六、增收节支是每个职工的责任，注意节俭水、电气，为了更好的提升经济效益，力求以最小的投入获取最大的效益。七、提升警惕重视安全捍卫工作，注意防火，防盗，防损坏，防事故。随时注意除去隐患。八、严格履行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。九、严禁抽烟和随处吐痰。

血液净化的规章制度一套完好的规章制度是保证工作正常运行的基础，血液透析从70 年月在我国展开以来，已在实践工作中培育出一支重生的护理专业队伍。但因为这是一门较新的学科，新的技术，因此需要不停的完美，使之规范化、科学化，而事不宜迟是健全各项规章制度，才能做到规范化，使之有章可循。一个完好的血液净化中心必备以下几项制度：一、工作制度 1 、血透室的工作制度。 2 、血透室的各级人员职责。 2 、1 、医师职责 2 、2 、护士职责 2 、2 、1 、主班护士职责。 2 、2 、2 、治疗班护士职责 2 、2 、 3 、护理班护士职责 2 、2 、4 、外勤班护士职责 2 、 3 、1 、卫生员职责 2 、 3 、2 、复用员职责 3 、技师工作职责 4 、深造生管理制度二、医疗管理、专科护理技术操作惯例 1 、医疗范围、方式，适应症、并发症、相对禁忌症、急诊适应症。 2 、各样血透机的操作规程及护理。 2 、1 、冲刷（或置换）规程。 2 、2 、上机操作规程。 2 、 3 、回血操作规程 3 、血液净化的操作规程。 3 、1 、单超。 3、2、血液透析滤过（ HDF ） 3 、3 、血浆置换。 4 、血透病人的护理。 4 、1 、血透病人的护理惯例。 4 、2 、血管通路 4 、2 、1 、内瘘的护理 4 、2 、2 、外瘘的护理 4 、2 、3 、暂时血管通路的成立 4、 2、3 、1、A 穿刺股V穿刺 4 、2 、3 、2、深静脉留置导管的护理。 5 、复用的操作规程。三、消毒隔绝制度 1 、血透室（含护士站）消毒隔绝。

血液透析室护理查房

护理查房护士***汇报患者根本情况：唐**，女，51岁，慢性肾功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性，于2021年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗，每周2次，每次4小时。血液通路为左手內瘘，抗凝方式为低分子肝素钙，促红细胞生成素6000单位一周使用两次。每日尿量约150毫升，大便每日一次，颜色为黄色。患者自诉于2021年3月18日在家中出现胸闷、不能平卧来院，考虑心力衰竭立即给予血液透析治疗。实验室检查：肌酐1360umol/L,K+6.57mmol/L,P 2.12mmol/L,Ca 1.47mmol/L,血红蛋白73g/L。治疗4.5小时后患者病症缓解，透析后体重为39.4Kg。查体：体温36.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压168/98mmHg,患者贫血貌，神志清，精神尚可，眼睑、口唇、甲床轻度苍白，內瘘处皮肤完整，体重40.66Kg。医生正在逐步下调干体重，暂时不确定干体重数值。针对患者实际情况提出以下护理诊断： 1、体液过多：与少尿、饮食控制水分不严有关。 2、悲观：与经济压力大、知识缺乏有关。 3、营养失调：与营养物质摄入缺乏、贫血、透析导致营养物质丧失、食欲下降有关。 4、有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒有关。护理措施：一、体液过多 1、了解患者对限制水分的认识和实施情况，指导患者严格控制水分，每日的摄水量等于前一天尿量加上500 毫升。

2、监测体重，每日增加不超过0.5Kg,两次透析之间体重增长≤干体重的5％。适当运动，增加出汗量。 3、控制盐的摄入，每日3-4g。食物防止过咸。可以将水冻成小冰块，口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。防止摄入过多水分。 4、饮食上尽量防止食用粥、面条、汤等含水分高的食物，可食用米饭等水分含量少的食物。二、悲观 1、关心患者，建立良好的护患关系，取得患者的信任。跟患者讲解血透费用虽然昂贵，但它是尿毒症的有效治疗方法。建议患者找一些劳动强度不是太大的工作以缓解家庭的经济压力。 2、体力允许的情况下，多出去走走，呼吸新鲜空气，和他人多交流多倾诉，防止情绪低落。 3、现在社会的医保政策好，报销比例大，如果遵医嘱透析、用药，存活时间长。要相信医疗技术会逐步提高，要有战胜疾病的信心。 4、必要时找家属谈心，做好家属的工作，争取来自家庭更多的关心。三、营养失调 1、加强健康宣教，给予营养指导。患者饮食的原那么：足够热量、优质高蛋白、低盐、低磷饮食。优质高蛋白如牛奶、鸡蛋白、瘦肉、鱼等，但要防止喝冲泡的奶粉。防止食用高磷食物如动物内脏、豆类、坚果类以及加工食品等。防止食用高钾食物如橘子、香蕉等。禁食杨桃。不食用腌制食品。 2、遵医嘱使用促红细胞生成素纠正贫血。 3、食欲不佳时，可以适中选用醋做蘸料增加食欲。

血透室护理查房记录

血透室护理查房记录患者xxx，男，64岁,主因“发现血肌酐升高2年，胸闷、气短1天”于2013年04月08日入院。患者于2年前无明显诱因出现心悸，无胸痛、胸闷,查血肌酐706umol/L，诊断“肾功能不全”，服用“尿毒清”降毒素治疗,1年前血肌酐升高至800umol/L，行血液透析治疗，每周1—2次.1天前无明显诱因出现胸闷、气短,端坐呼吸，无胸痛，无寒战、发热、无咳嗽、咳痰，尿量突然减少,来我院就诊，门诊以“慢性肾功能衰竭-尿毒症期”收入院。既往病史：发现高血压20余年，最高230/110mmHg。入院查体：体温37.2℃，脉搏102次/分,呼吸32次/分，血压220/110mmHg，肾病面容，贫血貌，端坐呼吸,双下肺可闻及湿罗音,心界扩大,二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音。血化验：K：6。55mmol/L，Ca:1.94mmol/L，肌酐：1234。2umol/L, HGB:48g/L, 白细胞：16.8 ×10 9/L。辅助检查：心电图示窦性心律,ST——T改变。初步诊断:高血压病Ⅲ期，高血压性肾损害，慢性肾功能衰竭，尿毒症期,肾性贫血，高血压性心肌病，心功能Ⅱ—Ⅲ。 4月8日患者嗜睡,呼之不应，K:7.05mmol/L，给予床旁血滤治疗，后患者血压下降、心率减慢、呼吸微弱，暂停血滤治疗,对症处理后无改善，请麻醉科会诊给予气管插管及呼吸

机辅助呼吸。 4月9日化验结果：谷丙转氨酶2141，5U/L,谷草转氨酶3688.5U/L。肌酸激酶同工酶114。5U/L,肌酸激酶449。7U/L,乳酸脱氢酶6932。5U/L,尿酸892umol/L，肌酐1479umol/L，二氧化碳结合力8.9mmol/L，血红蛋白66g/L，白细胞17。18×10^9/L，C反应蛋白32.5mg/L，铁蛋白〉2000ng/ml。补充诊断：高钾血症、低钙血症、高尿酸血症、肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭、急性肝炎、代谢性酸中毒、急性左心功能不全. 继续给予床旁血滤、护胃、抗感染、护肝治疗。 4月10日体温38.3，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿罗音，心律不齐，第一心音强弱不等，全腹压痛阳性,双下肢水肿.腹部CT：双肾明显萎缩伴肾周渗出改变，双侧胸腔、腹腔、盆腔积液.双肺下叶受压性肺不张伴少许炎性实变，腹腔部分肠管肠壁水肿密度增高. 4月11日患者终日昏迷，颌式呼吸,病情危重，家属拒绝治疗与抢救，患者于14时41分突然呼吸、心脏停止，宣布临床死亡。护理诊断一心理护理讲解疾病相关知识,血滤透析过程中需要配合的注意事项,给予精神支持及安慰，告知家属相信科学, 不要盲目迷信，减轻患者及家属的焦虑不安情绪。

血透病人护理专业常规知识

.~ 血透病人护理惯例一、透析时严实观察生命体征，每小时测 T、PR、 BP遇有特别状况随时监测，并记录。二、严格依据医嘱设定透析条件（降水量、透析时间、除水速度），并经第二人核对。三、透析顶用药严格履行三查七对制度。四、随时检查穿刺部位有无渗血、漏血，实时办理。五、认识患者体重变化，随时与医生联系调理除水。病情变化，保证透析充足。六、透析中出现低BP时，取头低脚高位，减慢除水速度，适合增补0.9%生理盐水。常常低BP 者可采纳高钠或取梯度高钠透析。七、透析中高 BP 患者注意并发脑出血可采纳低钠透析或考虑血容量增加的因增添除水。八、增强透析中生活护理。九、增强壮康教育，踊跃进行卫生 ! 宣传，认识病人心理，教会病人心理，教会病人自己调整入量，计算体重及保护内瘘的方法。十、向患者介绍护理内瘘的知识，教会其爱惜养护内瘘。

内瘘的护理 1、保护术肢血管防止频频穿刺为内瘘符合术创建条件。 2、动一静脉内瘘符合术后，术侧肢体发生肿用、痛苦、应抬高术肢，切忌压迫手术部位。鼓舞患者活动术肢，频频握拳，增添血液循环。 3、严实察看术后瘘状况可触摸到血管内搏动、听到血管杂音、发现异样实时办理。2~4 周后、内瘘成熟可应用。 4、内瘘仅限于透析用。不得用于取血或注射药物，且不能在内瘘侧肢体丈量血压（急救除外）。 5、不停改换穿刺点，挨次次序改换以保护血管。 6、防备血管瘤的形成，以松紧适量的护腕压迫血管怒张的部位。 7、穿刺时严格履行无菌操作，动作柔和矫捷。 8、回血拨针后贴创可贴，上边用消毒纸卷压迫止血，嘱病人 15 分钟后取下，切忌压迫时间过长而形成瘘血栓。 9、压迫纸卷松紧度以在双侧触摸到血管转动为适合。 10、因为各样原由造成的内瘘血栓，应极时到医院做相应办理。