Brunnstrom偏瘫功能恢复6阶段及功能评定标准
Brunnstrom偏瘫功能恢复6阶段及功能评定标准
健腿站，患腿可先屈膝后伸髋，在伸膝下做、控制运动，接近正常水平
运动协调接近正常，手指指鼻无明显的辨距不良，但速度比非受累侧慢（＜5S）
所有抓握均能完成，但速度和准确性比非受累侧差
在站立位可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围；座位下伸直膝可内外旋下肢，能完成合并足内外翻
Ⅵ
出现脱离共同运动的活动：肩0°肘屈90°下，前臂旋前旋后；肘伸直肩可屈90°手背可触及腰骶部
能侧捏及拇指松开，手指能半随意的、小范围的伸展。
坐位屈膝大于90°。可使足滑到椅子下方，足跟不离地地情况下踝能背屈。
Ⅳ
5肌张力逐渐恢复正常，有分离运动，精细活动
出现相对独立的共同运动活动：肘伸直肩可外展90°；肘伸直肩前屈30-90°时，前臂旋前和旋后；肘伸直前臂去中间位，上肢上举过头。
Brunnstrom偏瘫功能恢复6阶段及功能评定标准
阶段与特点
上肢
手
下肢
分级
1无随意活动
无任何运动
无任何运动
无任何运动
Ⅰ
2引出联合反应、共同运动
仅出现共同运动模式
仅有细微屈伸
仅有极少随意运动
Ⅱ
3随意出现共同运动
随意发起共同运动
勾状抓握，但不能伸指
坐位和站位上有髋膝踝共同性屈伸
Ⅲ
4共同运动模式打破，开始出现分离运动
康复治疗Brunnstrom评定
Brunnstrom评定康复治疗专业一、.........................................根本理论二、.........................................Brunnstrom分期特点三、.........................................Brunnstrom分期评定方法四、.........................................Brunnstrom技术临床应用一、根本理论Signe Brunnstrom〔瑞典的物理治疗师〕认为，脑损伤后中枢神经失去了对正常运动的控制能力，重新出现了在发育初期才具有的运动模式。
Brunnstrom技术根本点：在脑损伤后的恢复过程中的任何时期均使用可利用的运动模式来诱发运动的反响，刺激患者康复和主动参与治疗的欲望。
二、Brunnstrom分期特点第一阶段：缓和期，处于软瘫阶段，没有任何运动。
第二阶段：联合反响期，开始恢复，出现痉挛，并出现联合反响。
第三阶段：共同运动初期，共同运动出现，痉挛程度增加，然后痉挛到达顶峰。
第四阶段：共同运动期，共同运动完善，开始出现别离运动。
第五阶段：别离运动初期，共同运动减退，随意运动增加。
第六阶段：协调性运动，患者不再以异常的运动模式进行活动，可以比拟随意的做别离性运动。
三、Brunnstrom分期评定方法Brunnstrom运动功能恢复6级分期Brunnstrom将偏瘫肢体功能的恢复过程根据肌张力的变化和运动功能情况分为六阶段来评定脑卒中后运动功能的恢复过程。
★标准12级偏瘫功能评估〔Brunnstrom评定〕上肢1-12期评定方法1、联合反响触摸患侧胸大肌有无收缩1无_不充分〔Brunnstrom Ⅰ〕2有_充分〔BrunnstromⅡ-1〕2、随意收缩触摸胸大肌有无收缩1无_不充分〔Brunnstrom Ⅰ〕2有_充分〔BrunnstromⅡ-2〕3、协同运动观察指尖能到达何处1不能2不充分〔乳-脐〕3充分(脐以下)4、协同运动观察患手指尖能抬举到何处1不能2不充分〔乳头以下〕3充分〔乳头以上〕注解：其中3 ，4〔协同反响〕一项不能，另一项不充分：Brunnstrom Ⅲ-1两项均不充分或一项不能，另一项充分：Brunnstrom Ⅲ-2 一项充分，另一项不充分Brunnstrom Ⅲ-3两项均充分Brunnstrom Ⅲ-45、手触后背注意动作要一次完成，躯干不可有大的扭动1不能2不充分〔至体侧或超过体侧但不充分〕3充分〔距脊柱5cm以内〕6、肩前屈90度注意肘屈曲小于20度，肩关节水平内收外展小于10度1不能2不充分〔5-55度〕3充分〔60-90度〕7、前臂旋前注意肘关节屈曲90±10度的范围，肘要紧贴体侧1不充分〔不符合要求或小于45度〕2充分〔50-90度〕注解：5，6，7 ( Ⅳ期的试验) 一项充分Brunnstrom Ⅳ-1 两项充分Brunnstrom Ⅳ-28、伸肘位侧方上举注意上肢不得从横位向前超过20度，肘屈曲要小于20度1不能2不充分〔0-55度〕3充分〔60-90度〕9、肩关节前屈要求肘关节屈曲小于20度，上肢向侧方展开小于30度1不充分〔125度以下〕2充分〔130以上〕10、肘伸位旋后要求肘屈曲不得超过20度，肩关节前屈不得小于60度1不充分〔不符合要求或旋后小于45度〕2充分〔50-180度〕注解：8，9，10〔Ⅴ期的试验〕一项充分Brunnstrom Ⅴ-1两项充分Brunnstrom Ⅴ-2三项充分Brunnstrom Ⅴ-311、速度试验要求上举时肘关节屈曲不得大于20度，肩关节上举不得小于130度，先测健侧1不充分〔健侧1.5~2倍以上〕2充分〔健侧1.5倍以下〕预备试验第11级试验不能进行时，作此项试验坐位，肘伸直，将上肢向侧方水平外展计量尽快反复10次的时间要求肘屈曲小于20度，肩从侧位向前小于20度，肩上抬60度以上判定标准同第11级.速度试验〔BrunnstromⅥ期的试验〕Brunnstrom Ⅴ期试验三项均充分,速度试验亦充分那么为Brunnstrom Ⅵ下肢1、联合反响〔内收〕观察患侧下肢有无内收动作或内收肌群的收缩无-不充分〔Brunnstrom Ⅰ〕有-充分〔Brunnstrom Ⅱ-1 〕2、随意收缩触诊内收肌群有无收缩不充分〔无〕充分〔有〕〔Brunnstrom Ⅱ-2 〕3、伸肌协同运动观察膝可伸展何种程度〔以膝屈曲角计〕1不能2不充分〔25度以上〕3充分〔20度以内〕4、屈肌协同运动观察髋关节屈曲角度不能不充分〔5-90度〕充分〔90度以上〕3 ，4〔协同反响〕一项不能，另一项不充分Brunnstrom Ⅲ-1两项均不充分或一项不能，另一项充分Brunnstrom Ⅲ-2 一项充分，另一项不充分Brunnstrom Ⅲ-3两项均充分Brunnstrom Ⅲ-45、直腿抬高观察髋关节运动角度1不能2不充分〔5-25度〕3充分〔30度以上〕6、膝关节屈曲使脚在地面向后滑动，膝关节屈曲大于100度。
Brunnstrom 运动功能恢复6级分期评定表(优选.)
可旋前旋后；肘伸
直，前臂中立位，
上肢可举过头
运动接近正 运 动 协 调 近 于 正 所 有 抓 握 均 能 完 在站立位可使髋
常水平
常，手指指鼻无明 成，但速度和准确 外展到抬起该侧
显辨距不良，但速 性比健侧差
骨盆所能达到的
度比健侧慢(≤5s)
范围；坐位下伸
直膝可内外旋下
肢，合并足内外
翻
评定内容
评定日期
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安徽省立医院康复医学科
Brunnstrom 偏瘫运动功能恢复 6 级分期评定表
姓名
性别 年龄
诊断
住院号
90°；手臂可触及腰
骶部
肌张力逐渐 出现相对独立于协 可作球状和圆柱状 健腿站，病腿可
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Ⅵ级
恢复，有分 同运动的活动：肘 抓握，手指同时伸 先 屈 膝 ， 后 伸
离精细运动 伸 直 时 肩 可 外 展 展，但不能单独伸 髋；伸膝下，踝
90°；肘伸直，肩前 展
可背屈
屈 30~90°时，前臂
评定人员
上肢
手
下肢
年月日
年月日
年月日
最新文件---------------- 仅供参考--------------------已改成-----------word 文本 -------------------- 方便更改 赠人玫瑰，手留余香。
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踝的协同性屈曲
brunnstrom 偏瘫运动功能评定标准
《深度解析brunnstrom 偏瘫运动功能评定标准》1. 引言在康复医学和康复治疗领域中，brunnstrom偏瘫运动功能评定标准是一个被广泛使用的工具。
它被用来评估偏瘫患者的上肢和下肢运动功能，并帮助医生和治疗师制定个性化的康复计划。
本文将对brunnstrom偏瘫运动功能评定标准进行深度解析，探讨其应用价值和临床意义。
2. brunnstrom偏瘫运动功能评定标准概述brunnstrom偏瘫运动功能评定标准是由瑞典康复医学专家Signe Brunnstrom开发的。
它通过观察患者的运动模式和肢体反应，将偏瘫患者的康复进程分为6个阶段，从无法自主运动到恢复到正常运动。
这一评定标准主要用于评估偏瘫患者在肌肉张力、协调性和运动控制等方面的恢复情况。
brunnstrom偏瘫运动功能评定标准还可以帮助医生确定适当的康复技术和治疗方法。
3. brunnstrom偏瘫运动功能评定标准在临床应用中的意义对于偏瘫患者来说，恢复运动功能是他们康复过程中最为关键的一环。
而brunnstrom偏瘫运动功能评定标准则成为了医生和治疗师们评估患者康复进程的重要工具。
通过对患者进行brunnstrom评定，医生可以更有效地了解患者的运动恢复情况，有针对性地制定个性化的康复计划，提高康复效果。
brunnstrom评定标准也为患者提供了可量化的康复目标，增强患者对康复治疗的信心和动力。
4. 个人观点与理解从个人角度来看，brunnstrom偏瘫运动功能评定标准在临床中的应用意义不可小觑。
它不仅为医生和治疗师提供了评估和监测患者康复进程的科学依据，也为患者提供了更有希望的康复前景。
在实际康复治疗中，我也亲眼目睹了许多偏瘫患者通过brunnstrom评定标准的指导下，取得了令人振奋的康复成果。
我深信brunnstrom偏瘫运动功能评定标准对于康复医学领域的重要性和必要性。
5. 总结总体来说，brunnstrom偏瘫运动功能评定标准作为一种系统的康复评定工具，在临床应用中具有重要的意义。
(偏瘫患者)运动功能恢复6级Brunnstrom分期详细标准
姓名: 性别: 年龄: 科别: 床号: 诊断: 病案号:
阶段
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ上肢
手
Ⅰ
迟缓,无随意运动。
迟缓,随意运动。
Ⅱ
出现痉挛;出现联合反应,不引起关节运动的随意肌收缩。
出现轻微屈指动作。
Ⅲ
痉挛加剧,可随意引起共同运动或其成分。
1能全指屈曲,可作钩状抓握;2但不能伸展,有时可由反射引起伸展。
Ⅳ
痉挛开始减弱,出现一些脱离共同运动模式的运动:1手能置于腰后。
1能侧方抓握及拇指带动松开;
2上肢前屈90°(肘伸展)3肩0°,肘屈90°的情况下,前臂能旋前旋后。
2手指能半随意、小范围的伸展。
Ⅴ
痉挛减弱,共同运动进一步减弱,分离运动增强
1用手掌抓握,能握圆柱状及球形物,但不熟练;
1上肢外展90°(肘伸展,前臂旋前)。
2能随意全指伸开,但范围大小不等。
2上肢前平举并上举过头(肘伸展)。
3肘呈伸展位,肩前屈30°~90°前臂能旋前旋后。
Ⅵ
痉挛基本消失,协调运动大致正常。
1能进行各种抓握;2全范围的伸指;3可进行单指活动,但比健侧稍差。
V级动作的运动速度达健侧2/3以上。
偏瘫功能评定
一、概念：1.联合反应是指当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时，诱发患侧肌群不自主的肌张力增高或出现运动反应；2.姿势反射：姿势反射中枢神经系统调节骨骼肌的肌张力或产生相应的运动，以保持或改正身体在空间的姿势。
3.联合运动是正常人随意运动时出现的正常的、无意识的姿势调整，可改善该随意运动的完成质量。
4.共同运动是指偏瘫患者期望完成某项患肢活动时引发的一种随意活动，但其运动的模式是定型的；5.实用手是指虽然上肢和手有功能障碍，但患手单独或与另一只手配合，保持着实用的功能。
6.辅助手是指因存在上肢和手的功能障碍，患手的功能不充分，但保持着辅助另一只手的能力。
7.废用手是指因存在上肢和手的功能障碍，使患手丧失了单独或辅助另一只手的功能。
8.关节半脱位：又称不整齐肩，偏瘫患者常见；表现为肱骨头在关节盂下滑，肩峰与肱骨头之间出现明显的凹陷；一、中枢性瘫痪的本质●周围性瘫痪又称迟缓性瘫痪或软瘫，表现为肌张力减低，腱反射减低或消失，无病理反射，肌萎缩出现早而且明显。
●中枢性瘫痪又称痉挛性瘫痪或硬瘫，表现为脊髓休克期过后出现肌张力增高和痉挛，腱反射亢进和病理反射，肌群间协调异常，出现联合反应、共同运动和异常运动模式等，久后可出现废用性肌萎缩。
●偏瘫是中枢性瘫痪最常见的瘫痪形式。
二、姿势反射分类：1.静位性反射2.平衡运动性反射（一）静位性反射1.迷路紧张性反射2.颈紧张性反射；a)紧张性迷路反射b)紧张性颈反射c)紧张性腰反射等。
（二）平衡运动性反射由调整反应、保护性伸展反应及平衡反应等一系列的反射组成。
除了视觉调整反射的中枢位于大脑皮层外，所有的调整反射中枢均位于延髓和中脑。
三、联合反应和运动（一）联合反应是指当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时，诱发患侧肌群不自主的肌张力增高或出现运动反应；1.偏瘫时，即使患侧完全不能产生随意收缩，但当健侧肌肉用力收缩时，其兴奋可波及到患侧而引起患侧肌肉的收缩。
2.联合反应伴随患侧肌群肌张力的出现而出现；3.痉挛程度越高，联合反应越强，越持久；4.只要痉挛存在，联合反应就不会消失；5.软瘫期（BrunnstromⅠ级）不存在联合反应。
Brunnstrom偏瘫功能恢复6阶段及功能评定标准
Brunnstrom偏瘫功能恢复6阶段及功能评定标准【1】阶段与特点上肢手下肢分级1无随意活动无任何运动无任何运动无任何运动Ⅰ2引出联合反应、共同运动仅出现共同运动模式仅有细微屈伸仅有极少随意运动Ⅱ3随意出现共同运动随意发起共同运动勾状抓握，但不能伸指坐位和站位上有髋膝踝共同性屈伸Ⅲ4共同运动模式打破，开始出现分离运动出现脱离共同运动的活动：肩0°肘屈90°下，前臂旋前旋后；肘伸直肩可屈90°手背可触及腰骶部能侧捏及拇指松开，手指能半随意的、小范围的伸展。
坐位屈膝大于90°。
可使足滑到椅子下方，足跟不离地地情况下踝能背屈。
Ⅳ5肌张力逐渐恢复正常，有分离运动，精细活动出现相对独立的共同运动活动：肘伸直肩可外展90°；肘伸直肩前屈30-90°时，前臂旋前和旋后；肘伸直前臂去中间位，上肢上举过头。
可球状柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展健腿站，患腿可先屈膝后伸髋，在伸膝下做踝背屈(重点落在腿上)Ⅴ6精细、协调、控制运动，接近正常水平运动协调接近正常，手指指鼻无明显的辨距不良，但速度比非受累侧慢（＜5S）所有抓握均能完成，但速度和准确性比非受累侧差在站立位可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围；座位下伸直膝可内外旋下肢，能完成合并足内外翻Ⅵ2022年3月23日；第1页共1页。
Brunnstrom六阶段
▲ATNR
▲STNR-1
▲STNR-2
③紧张性迷路反射
又称前庭反射，头部在空 间位置的变化所引起的。 仰卧位时四肢伸肌张力增 高。 俯卧位时四肢屈肌张力增 高。
▲ TLR-1
▲ TLR-2
原始反射
1. 屈曲回缩反射 2．紧张性颈反射 3. 紧张性迷路反射 4. 阳性支撑反射（正负支持反射） 5．紧张性腰反射
①屈曲回缩反射
远端屈肌的协同收缩。 刺激屈指屈腕肌收缩时，屈肘肌和肩关节后伸
肌出现协同收缩。
1. 首先了解偏瘫患者脑损伤后的恢 复过程。 2. Brunnstrom偏瘫运动功能评定。 3. 感觉功能评定等。
上肢近端的Brunnstrom分级
（Brunnstrom Stages of proximal part of upper extremity）
上肢的协同运动模式
（synergy patterns of upper limb）
• 上肢协同运动以屈肌协同（Flexor Synergy）较常见，约占 80~90%。 • 下表列出上肢屈曲与伸展的协同运动组成，如屈肌协同代表：病人 只要高耸肩胛骨，就会连带肩关节外旋、前臂旋后、肘屈曲等动作 一起出现！ • 因偏瘫的程度不同，某些动作组成可能不典型或不会出现。然而在 上肢的屈肌协同中，肘屈曲（Elbow flexion）为最强势的动作成 分，临床上一定会观察到，甚至是由它来诱发其他动作成分的出现。 在伸肌协同（Extensor Synergy）中，扮演强势动作的则是肩的 內旋与內收（shoulder internal rotation, adduction）。
下肢的协同运动模式
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健腿站，患腿可先屈膝后伸髋，在伸膝下做踝背屈(重点落在腿上)
Ⅴ
6精细、协调、控制运动，接近正常水平
运动协调接近正常，手指指鼻无明显的辨不良，但速度比非受累侧慢（＜5S）
所有抓握均能完成，但速度和准确性比非受累侧差
在站立位可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围；座位下伸直膝可内外旋下肢，能完成合并足内外翻
出现脱离共同运动的活动：肩0°肘屈90°下，前臂旋前旋后；肘伸直肩可屈90°手背可触及腰骶部
能侧捏及拇指松开，手指能半随意的、小范围的伸展。
坐位屈膝大于90°。可使足滑到椅子下方，足跟不离地地情况下踝能背屈。
Ⅳ
5肌张力逐渐恢复正常，有分离运动，精细活动
出现相对独立的共同运动活动：肘伸直肩可外展90°；肘伸直肩前屈30-90°时，前臂旋前和旋后；肘伸直前臂去中间位，上肢上举过头。
Brunnstrom偏瘫功能恢复6阶段及功能评定标准
阶段与特点
上肢
手
下肢
分级
1无随意活动
无任何运动
无任何运动
无任何运动
Ⅰ
2引出联合反应、共同运动
仅出现共同运动模式
仅有细微屈伸
仅有极少随意运动
Ⅱ
3随意出现共同运动
随意发起共同运动
勾状抓握，但不能伸指
坐位和站位上有髋膝踝共同性屈伸
Ⅲ
4共同运动模式打破，开始出现分离运动
Ⅵ