Brunnstrom偏瘫运动功能评定
Brunnstrom偏瘫运动功能评定医学PPT课件
.
手
Ⅰ期：无随意运动
I-3常用的指导语为：“请将手握起来”
Ⅱ期：稍出现手指的联合屈曲 Ⅲ期：手指能充分联合屈曲，但不能联合伸展 Ⅳ期：1.全部手指稍能伸，总的伸展达不到全关节活动范围 2.拇指能侧方捏握 Ⅴ期：1.总的伸展可达全范围，能抓圆柱状物体、球形物、 完成第3指对指 2.指伸展位外展 3.手指抓握 Ⅵ期：指屈曲位外展，能投球、系纽扣，稍欠灵巧，大体正 常
14
.
上肢分离运动阶段
肩关节外展肘关节 伸展
15
.
上肢分离运动阶段
肘关节伸展肩关节 前屈1节前屈肘关节 伸展前臂能旋前 和旋后
17
.
上肢 Ⅵ期：正常动作或稍欠灵巧，快速动作不灵活 完全打破协同运动模式，各关节能独立活动， 并有较好的动作协调性。
18
7
.
上肢屈曲共同运动
如同手抓同侧腋窝前 的动作
8
.
上肢伸展共同运动
如同坐位时手 伸向两膝之间 的动作
9
.
上肢Brunnstrom分级
Ⅳ期 出现打破共同运动的主动性动作，痉挛减弱（肌张 力↓）此时观察病人能否做到三个动作（能完成一个即可）： 1.手可后伸到背后手背触及腰部
肩关节后伸，肘关节屈曲，表示已打破屈肌运动模式
脚打节拍）
Ⅵ期：1立位，髋能外展并能超过骨盆上提范围 2立位，小腿能内旋、外旋，伴有足内翻及外翻
20
.
病历 男，38岁，左侧肢体瘫痪2天。 查体：神清，语言清楚，双侧瞳孔等大，光反应、 角膜反应存在，两眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸 舌不配合，左侧上下肢肌力1级，肌张力低下，左 侧腱反射消失，左巴氏征（+），左侧上下肢针刺 无反应，手指只能轻微地屈曲，右侧正常。
Brunnstrom运动功能恢复6级分期
仅有极少的随意运动
3
随意呈现的共同运动
可随意发起协同运动
可有钩状抓握,但不能伸指
在坐和站立位上,有髋、膝、踝的协同性屈曲
4
共同运动模式打破,开始呈现分离运动
呈现脱离协同运动的活动：肩0度,肘屈90度的条件下,前臂可旋前、旋后；肘伸直情况下,肩可前屈90度；手臂可触及腰骶部
能侧捏和松开拇指,手指有半随意的小范围伸展
Brunnstrom运动功能恢复6级分期之欧侯瑞魂创作
创作时间：二零二一年六月三十日
Brunnstrom将偏瘫肢体功能的恢复过程根据肌张力的变动和运动功能情况分为六阶段来评定脑卒中后运动功能的恢复过程.
分期
运动特点
上肢
手
下肢1无随意运动来自无任何运动无任何运动
无任何运动
2
引出联合反应、共同运动
仅呈现协同运动模式
在坐位上,可屈膝90度以上,足可向后滑动.足跟不离地的情况下踝可背屈
5
肌张力逐渐恢复,有分离精细运动
呈现相对自力于协同运动的活动：肩前屈30-90度时,前臂可旋前旋后；肘伸直时肩可外展90度；肘伸直,前臂中立位,上肢可举过头
可做球状和圆柱状抓握,手指同时伸展,但不能独自伸展
健腿站,病腿可先屈膝,后伸髋；伸膝下,踝可背屈
6
运动接近正常水平
运动协调近于正常,手指指鼻无明显辨距不良,但速度比健侧慢（≦5秒）
所有抓握均能完成,但速度和准确性比健侧差
在站立位可使髋外展到抬起该侧骨盆所能到达的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢,合并足内外翻
创作时间：二零二一年六月三十日
Brunnstrom 运动功能恢复6级分期评定表(优选.)
可旋前旋后；肘伸
直，前臂中立位，
上肢可举过头
运动接近正 运 动 协 调 近 于 正 所 有 抓 握 均 能 完 在站立位可使髋
常水平
常，手指指鼻无明 成，但速度和准确 外展到抬起该侧
显辨距不良，但速 性比健侧差
骨盆所能达到的
度比健侧慢(≤5s)
范围；坐位下伸
直膝可内外旋下
肢，合并足内外
翻
评定内容
评定日期
精品 word.
最新文件---------------- 仅供参考--------------------已改成-----------word 文本 -------------------- 方便更改
安徽省立医院康复医学科
Brunnstrom 偏瘫运动功能恢复 6 级分期评定表
姓名
性别 年龄
诊断
住院号
90°；手臂可触及腰
骶部
肌张力逐渐 出现相对独立于协 可作球状和圆柱状 健腿站，病腿可
1/3
精品 word.
Ⅵ级
恢复，有分 同运动的活动：肘 抓握，手指同时伸 先 屈 膝 ， 后 伸
离精细运动 伸 直 时 肩 可 外 展 展，但不能单独伸 髋；伸膝下，踝
90°；肘伸直，肩前 展
可背屈
屈 30~90°时，前臂
评定人员
上肢
手
下肢
年月日
年月日
年月日
最新文件---------------- 仅供参考--------------------已改成-----------word 文本 -------------------- 方便更改 赠人玫瑰，手留余香。
2/3
精品 word.
3/3
踝的协同性屈曲
brunnstrom运动功能评定法
brunnstrom运动功能评定法
布伦斯特朗运动功能评定法（Brunnstrom Movement Therapy）是一种常用于评估中风患者的运动功能恢复程度的方法。
该评定法以瑞典物理治疗师桑德拉·布伦斯特朗（Sandra Brunnstrom）的名字命名，她在20世纪40年代开发了这一评定方法。
布伦斯特朗运动功能评定法通过观察患者的运动模式和肌肉活动来评估患者的运动恢复情况。
它主要关注中风患者的上肢和下肢的运动能力，包括肌肉协调性、力量、肌张力和动作控制等方面。
评定法根据患者的运动功能恢复程度将其分为六个不同的阶段。
第一阶段是完全瘫痪，患者无法主动控制肌肉活动；第二阶段是出现部分运动，患者能够产生些许肌肉收缩；第三阶段是出现更多的主动运动，患者能够主动控制肌肉活动，但运动范围有限；第四阶段是进一步的运动增加，患者能够完成更广泛的动作；第五阶段是近乎正常的运动恢复，患者能够完成大部分日常生活活动；第六阶段是完全的运动恢复，患者能够恢复到中风前的运动水平。
评定法的使用需要经过专业的物理治疗师或康复医生培训后才能进行。
他们会观察患者的动作、肌张力和协调性等指标，并根据评定结果制定个性化的康复计划，以帮助患者最大限度地恢复运动功能。
总之，布伦斯特朗运动功能评定法是一种用于评估中风患者运动功能恢复程度的方法，通过观察患者的运动模式和肌肉活动来判断患者的运动恢复阶段，并制定相应的康复计划。
它为康复医疗团队提供了一种科学的评估工具，帮助患者恢复和改善运动功能。
brunnstrom 偏瘫运动功能评定标准
《深度解析brunnstrom 偏瘫运动功能评定标准》1. 引言在康复医学和康复治疗领域中，brunnstrom偏瘫运动功能评定标准是一个被广泛使用的工具。
它被用来评估偏瘫患者的上肢和下肢运动功能，并帮助医生和治疗师制定个性化的康复计划。
本文将对brunnstrom偏瘫运动功能评定标准进行深度解析，探讨其应用价值和临床意义。
2. brunnstrom偏瘫运动功能评定标准概述brunnstrom偏瘫运动功能评定标准是由瑞典康复医学专家Signe Brunnstrom开发的。
它通过观察患者的运动模式和肢体反应，将偏瘫患者的康复进程分为6个阶段，从无法自主运动到恢复到正常运动。
这一评定标准主要用于评估偏瘫患者在肌肉张力、协调性和运动控制等方面的恢复情况。
brunnstrom偏瘫运动功能评定标准还可以帮助医生确定适当的康复技术和治疗方法。
3. brunnstrom偏瘫运动功能评定标准在临床应用中的意义对于偏瘫患者来说，恢复运动功能是他们康复过程中最为关键的一环。
而brunnstrom偏瘫运动功能评定标准则成为了医生和治疗师们评估患者康复进程的重要工具。
通过对患者进行brunnstrom评定，医生可以更有效地了解患者的运动恢复情况，有针对性地制定个性化的康复计划，提高康复效果。
brunnstrom评定标准也为患者提供了可量化的康复目标，增强患者对康复治疗的信心和动力。
4. 个人观点与理解从个人角度来看，brunnstrom偏瘫运动功能评定标准在临床中的应用意义不可小觑。
它不仅为医生和治疗师提供了评估和监测患者康复进程的科学依据，也为患者提供了更有希望的康复前景。
在实际康复治疗中，我也亲眼目睹了许多偏瘫患者通过brunnstrom评定标准的指导下，取得了令人振奋的康复成果。
我深信brunnstrom偏瘫运动功能评定标准对于康复医学领域的重要性和必要性。
5. 总结总体来说，brunnstrom偏瘫运动功能评定标准作为一种系统的康复评定工具，在临床应用中具有重要的意义。
一、Brunnstrom偏瘫运动功能评定标准
在站立位可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，能完成合并足内外翻
Ⅵ
Ⅲ
4（共同运动期）
共同运动模式打破，开始出现分离运动
出现脱离共同运动的活动：肩0肘屈90下前臂旋前旋后；肘伸直肩可屈90；手背可触及腰骶部
能侧捏及松开拇指，手指有半随意的小范围伸展活动
坐位屈膝小于90º，可使足后滑到椅子下方，在足跟不离地的情况下能使踝背屈
Ⅳ
5（分离运动初期）
肌张力逐渐恢复正常，有分离运动、精细活动
出现相对独立的共同运动活动：肘伸直肩外展90；肘伸直肩前屈30~90时前臂旋前和旋后；肘伸直前臂取中间位，上肢上举过头
可作球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展
健腿站，患腿可先屈膝后伸髋，在伸膝下作踝背屈（重心落在健腿上）
ⅤHale Waihona Puke 6（协调运动期）精细、协调、控制运动，接近正常水平
运动协调接近正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比非受累侧慢(<5s）
Brunnstrom偏瘫运动功能评定标准
分期
特点
上肢
手
下肢
分级
1(软瘫期)
无随意活动
无任何运动
无任何运动
无任何运动
Ⅰ
2（联合反应期）
引出联合反应、共同运动
仅出现共同运动模式
仅有极细微屈伸
仅有极少的随意运动
Ⅱ
3（共同运动初期）
随意出现的共同运动
可随意发起共同运动
钩状抓握，不能伸指
坐和站位上，有髋、膝、踝共同性屈曲
Brunnstrom偏瘫运动评价+功能独立性评定(FIM)+Barthel指数记分法
2．坐位和立位时，髋、膝、踝可屈曲。
4级
痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动；
1．手能置于腰后部。
2．上肢前屈90°（肘伸展）
3．屈肘90°，前臂能旋前、旋后。
能侧方抓握及拇指带动松开，手指能半随着的、小范围的伸展。
开始脱离共同运动的运动。
1．坐痊，足跟触地，踝能背屈。
总表1 Brunnstrom偏瘫运动功能评价功能
上肢
手
下肢
1级
弛缓，无随意运动
弛缓，无随意运动
弛缓，无随意运动
2级
开始出现共同运动或其成份不一定引起关切运动
无主动手指屈曲
最小限度的随意运动开始出现共同运动或共成份。
3级
痉挛加剧，可随意引起共同运动，并有一定的关节运动。
能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反向引起伸展。
评分标准
入院
出院
Ⅰ处理活动
1．进食
2．梳洗修饰
3．洗澡
4．穿上衣
5．穿下衣
6．上厕所
Ⅱ括约肌控制
7．膀胱控制
8．直肠控制
Ⅲ转移
9．床椅-轮椅
10．入厕
11．上浴室（盆浴或淋浴）
Ⅳ行走
12．步行／轮椅
13．上下楼梯
运动类活动总分
Ⅴ交流
14．理解
15．表达
Ⅵ社会认识
16．社会交往
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
Brunnstrom运动功能恢复6级分期
随意出现的共
同运动
可随意发起协同运
动
可有钩状抓
握，但不能
伸指
在坐和站立 位上，有髋、 膝、踝的协 同性屈曲
4
共同运动模式
打破，开始出
现分离运动
出现脱离协同运动 的活动：肩0度， 肘屈90度的条件 下，前臂可旋前、
能侧捏和松 开拇指，手 指有半随意 的小范围伸
在坐位上 可屈膝90度 以上，足可 向后滑动。
健腿站，病 腿可先屈 膝，后伸髋； 伸膝下，踝 可背屈
6
运动接近正常
速 度比健侧慢（三5秒）
所有抓握均 能完成，但 速度和准确 性比健侧差
在站立位可 使髋外展到 抬起该侧骨 盆所能达到 的范围；坐 位下伸直膝 可内外旋下 肢，合并足
内外翻
Brunnstrom运动功能恢复6级分期
Brunn strom将偏瘫肢体功能的恢复过程根据肌张力的变化和运动 功能情况分为六阶段来评定脑卒中后运动功能的恢复过程。
分
期
运动特点
上肢
手
下肢
1
无随意运动
无任何运动
无任何运动
无任何运动
2
引出联合反 应、共同运动
仅出现协同运动模
式
仅有极细微
的屈曲
仅有极少的
随意运动
旋后；肘伸直情况 下，肩可前屈90度；手臂可触及腰 骶部
展
足跟不离地
的情况下踝
可背屈
5
肌张力逐渐恢 复，有分离精 细运动
出现相对独立于协 同运动的活动：肩
前屈30-90度时，
前臂可旋前旋后； 肘伸直时肩可外展90度；肘伸直，前 臂中立位，上肢可 举过头
可做球状和 圆柱状抓 握，手指同 时伸展，但 不能单独伸 展
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
半腱肌和股二头肌的交互收缩，而非协同地屈曲 膝关节，提示了神经肌肉功能的较好恢复
上田敏法是在Brunnstrom的偏瘫“恢复
六阶段”理论上发展更为详细的十二级
分级法。它检查方法明确具体，便于
掌ห้องสมุดไป่ตู้。
评定偏瘫患者某项运动的分离程度，主要还 是以协同功能为基础进行分析。 共同运动模式是基础，体位的选取（抗重力 位）
手抓同侧腋窝前
上肢伸展共同运动
• 肩胛骨前伸 • 肩关节内收、内旋 • 肘关节伸 • 前臂旋前 • 腕和手常为伸腕、屈指
坐位时手伸向两膝之间
手摸后腰：
• 后部肌肉的兴奋比较多： • 菱形肌、背阔肌、大圆肌 • 胸大肌的活动受到抑制，肩胛骨的下回旋
肘伸直，肩屈90°：
• 胸大肌和肱三头肌的协同减弱
肘关节屈曲，前臂旋前旋后：
• 可双侧进行，有效对比 • 强调旋转的活动度，而不是速度 • 肘部要贴住胸壁，否则肩关节外展下容易 出现代偿
肘关节伸直，肩关节外展180°：
• 两个屈肌协同成分：肩胛带的回缩和肩关 节的外展 • 两个伸肌协同成分：肘关节的伸直和前臂 选前
• ————胸大肌必须和肱三头肌充分分离
共同运动
• 无论从事哪种活动，参与活动的肌肉及肌 肉反应强度都相同，且无选择性运动（即 由意志诱发而又不随意志改变的一种固定 运动模式）。 • 无随意运动-半随意（共同运动）-随意运动 （分离运动） • 在用力时共同运动表现更为明显。
上肢屈曲共同运动
• • • • • 肩胛骨内收(回缩)、上提 肩关节后伸、外展、外旋 肘关节屈曲 前臂旋后（前） 腕和手指屈曲
Brunnstrom偏瘫运动功能评定
邵玉玲 2016-8-26
成人偏瘫运动功能评定 中枢性瘫痪主要是运动形式姿势反射 等的变化（质变），这与周围性瘫痪 以肌力为主要评定标准（量的变化） 不同。目前国际康复医学界的偏瘫运 动功能评测，大多遵从以上原则，常 用的评定方法有Brunnstrom法，Bobath 法，Fugl-Meyer法及上田敏法。
肘关节伸直，肩关节上举180°
• IV前屈90°的基础上网上举，肩胛带的控 制更充分
肘关节伸直，肩关节屈曲90°， 前臂旋前旋后：
• IV成分加上旋转，
下肢共同运动
• 下肢伸展共同运动 髋关节内收、内旋 膝关节伸 踝跖屈、内翻 脚趾跖曲 • 下肢屈曲共同运动 髋关节屈曲、外展、外旋 膝关节屈曲 踝跖屈、内翻 脚趾背伸