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康复评定学偏瘫运动功能评定
1.上肢外展90º （肘伸 展，前臂旋前） 2.上肢前平举及上举过 Ⅴ期 头（肘伸展） 分离运动期 3.肘伸展位，肩前屈 30º~90º前臂能旋前、 旋后
Ⅵ期 协调运动 期
Ⅴ期动作的运动速度达 健侧2/3以上
Brunnstrom 六级评价法简便易行，在一 般临床检查中应用最多，但分级较粗，欠 敏感，在科研中较少使用。
屈肌模式/ 屈肌优势 伸肌痉挛/ 伸肌优势
偏 瘫 患 者 的 康 复 评 定
言语功能 评定
认知、心 理功能评 定
ADL评定
感觉功能 评定
疼痛评定
运动功能 评定
偏瘫 患者
环境评定
运 动 功 能 评 定
上田 敏
肌张 力 肌力
Fuglmeyer
运动功 能评定
平衡 功能
Brunn strom
ROM 协调 能力
步态
周围性瘫痪
0 1
中枢性瘫痪
Ⅰ软瘫 Ⅱ联合反应 共同运动Ⅲ
2
3
4
5 出现分离运动Ⅳ Ⅴ
Ⅵ
内容
一、偏瘫患者的异常运动模式 1.姿势反射 2.中枢性瘫痪的本质 3.联合反应和联合运动* 二、偏瘫运动的评定
1.Brunnstrom偏瘫六阶段分级法* 2.上田敏评定法 3.Fugl-Meyer评定法* 4.Rivermead运动指数 5.偏瘫手的功能评定 6.肩关节半脱位的评定*
上运动神经元性（ 周围性）瘫痪
下运动神经元性（ 周围性）瘫痪 神经肌接头性瘫痪
肌源性瘫痪
周 围 性 、 中 枢 性 瘫 痪 的 区 别
周围性瘫痪/
中枢性瘫痪/
迟缓性瘫痪/软瘫
肌张力 ↓
痉挛性瘫痪/硬瘫
肌张力 ↑
Brunnstrom 运动功能恢复6级分期评定表(优选.)
可旋前旋后；肘伸
直，前臂中立位，
上肢可举过头
运动接近正 运 动 协 调 近 于 正 所 有 抓 握 均 能 完 在站立位可使髋
常水平
常，手指指鼻无明 成，但速度和准确 外展到抬起该侧
显辨距不良，但速 性比健侧差
骨盆所能达到的
度比健侧慢(≤5s)
范围；坐位下伸
直膝可内外旋下
肢，合并足内外
翻
评定内容
评定日期
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安徽省立医院康复医学科
Brunnstrom 偏瘫运动功能恢复 6 级分期评定表
姓名
性别 年龄
诊断
住院号
90°；手臂可触及腰
骶部
肌张力逐渐 出现相对独立于协 可作球状和圆柱状 健腿站，病腿可
1/3
精品 word.
Ⅵ级
恢复，有分 同运动的活动：肘 抓握，手指同时伸 先 屈 膝 ， 后 伸
离精细运动 伸 直 时 肩 可 外 展 展，但不能单独伸 髋；伸膝下，踝
90°；肘伸直，肩前 展
可背屈
屈 30~90°时，前臂
评定人员
上肢
手
下肢
年月日
年月日
年月日
最新文件---------------- 仅供参考--------------------已改成-----------word 文本 -------------------- 方便更改 赠人玫瑰，手留余香。
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踝的协同性屈曲
brunnstrom 偏瘫运动功能评定标准
《深度解析brunnstrom 偏瘫运动功能评定标准》1. 引言在康复医学和康复治疗领域中，brunnstrom偏瘫运动功能评定标准是一个被广泛使用的工具。
它被用来评估偏瘫患者的上肢和下肢运动功能，并帮助医生和治疗师制定个性化的康复计划。
本文将对brunnstrom偏瘫运动功能评定标准进行深度解析，探讨其应用价值和临床意义。
2. brunnstrom偏瘫运动功能评定标准概述brunnstrom偏瘫运动功能评定标准是由瑞典康复医学专家Signe Brunnstrom开发的。
它通过观察患者的运动模式和肢体反应，将偏瘫患者的康复进程分为6个阶段，从无法自主运动到恢复到正常运动。
这一评定标准主要用于评估偏瘫患者在肌肉张力、协调性和运动控制等方面的恢复情况。
brunnstrom偏瘫运动功能评定标准还可以帮助医生确定适当的康复技术和治疗方法。
3. brunnstrom偏瘫运动功能评定标准在临床应用中的意义对于偏瘫患者来说，恢复运动功能是他们康复过程中最为关键的一环。
而brunnstrom偏瘫运动功能评定标准则成为了医生和治疗师们评估患者康复进程的重要工具。
通过对患者进行brunnstrom评定，医生可以更有效地了解患者的运动恢复情况，有针对性地制定个性化的康复计划，提高康复效果。
brunnstrom评定标准也为患者提供了可量化的康复目标，增强患者对康复治疗的信心和动力。
4. 个人观点与理解从个人角度来看，brunnstrom偏瘫运动功能评定标准在临床中的应用意义不可小觑。
它不仅为医生和治疗师提供了评估和监测患者康复进程的科学依据，也为患者提供了更有希望的康复前景。
在实际康复治疗中，我也亲眼目睹了许多偏瘫患者通过brunnstrom评定标准的指导下，取得了令人振奋的康复成果。
我深信brunnstrom偏瘫运动功能评定标准对于康复医学领域的重要性和必要性。
5. 总结总体来说，brunnstrom偏瘫运动功能评定标准作为一种系统的康复评定工具，在临床应用中具有重要的意义。
(偏瘫患者)运动功能恢复6级Brunnstrom分期详细标准
（偏瘫患者）运动功能恢复6级Brunnstrom分期详细标准
姓名: 性别: 年龄: 科别: 床号: 诊断: 病案号:
阶段
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ上肢
手
Ⅰ
迟缓,无随意运动。
迟缓,随意运动。
Ⅱ
出现痉挛;出现联合反应,不引起关节运动的随意肌收缩。
出现轻微屈指动作。
Ⅲ
痉挛加剧,可随意引起共同运动或其成分。
1能全指屈曲,可作钩状抓握;2但不能伸展,有时可由反射引起伸展。
Ⅳ
痉挛开始减弱,出现一些脱离共同运动模式的运动:1手能置于腰后。
1能侧方抓握及拇指带动松开;
2上肢前屈90°(肘伸展)3肩0°,肘屈90°的情况下,前臂能旋前旋后。
2手指能半随意、小范围的伸展。
Ⅴ
痉挛减弱,共同运动进一步减弱,分离运动增强
1用手掌抓握,能握圆柱状及球形物,但不熟练;
1上肢外展90°(肘伸展,前臂旋前)。
2能随意全指伸开,但范围大小不等。
2上肢前平举并上举过头(肘伸展)。
3肘呈伸展位,肩前屈30°~90°前臂能旋前旋后。
Ⅵ
痉挛基本消失,协调运动大致正常。
1能进行各种抓握;2全范围的伸指;3可进行单指活动,但比健侧稍差。
V级动作的运动速度达健侧2/3以上。
姓名: 性别: 年龄: 科别: 床号: 诊断: 病案号:
阶段
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ上肢
手
Ⅰ
迟缓,无随意运动。
迟缓,随意运动。
Ⅱ
出现痉挛;出现联合反应,不引起关节运动的随意肌收缩。
出现轻微屈指动作。
Ⅲ
痉挛加剧,可随意引起共同运动或其成分。
1能全指屈曲,可作钩状抓握;2但不能伸展,有时可由反射引起伸展。
Ⅳ
痉挛开始减弱,出现一些脱离共同运动模式的运动:1手能置于腰后。
1能侧方抓握及拇指带动松开;
2上肢前屈90°(肘伸展)3肩0°,肘屈90°的情况下,前臂能旋前旋后。
2手指能半随意、小范围的伸展。
Ⅴ
痉挛减弱,共同运动进一步减弱,分离运动增强
1用手掌抓握,能握圆柱状及球形物,但不熟练;
1上肢外展90°(肘伸展,前臂旋前)。
2能随意全指伸开,但范围大小不等。
2上肢前平举并上举过头(肘伸展)。
3肘呈伸展位,肩前屈30°~90°前臂能旋前旋后。
Ⅵ
痉挛基本消失,协调运动大致正常。
1能进行各种抓握;2全范围的伸指;3可进行单指活动,但比健侧稍差。
V级动作的运动速度达健侧2/3以上。
一、Brunnstrom偏瘫运动功能评定标准
所有抓握均能完成，但速度和准确性比非受累侧差
在站立位可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，能完成合并足内外翻
Ⅵ
Ⅲ
4（共同运动期）
共同运动模式打破，开始出现分离运动
出现脱离共同运动的活动：肩0肘屈90下前臂旋前旋后；肘伸直肩可屈90；手背可触及腰骶部
能侧捏及松开拇指，手指有半随意的小范围伸展活动
坐位屈膝小于90º，可使足后滑到椅子下方，在足跟不离地的情况下能使踝背屈
Ⅳ
5（分离运动初期）
肌张力逐渐恢复正常，有分离运动、精细活动
出现相对独立的共同运动活动：肘伸直肩外展90；肘伸直肩前屈30~90时前臂旋前和旋后；肘伸直前臂取中间位，上肢上举过头
可作球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展
健腿站，患腿可先屈膝后伸髋，在伸膝下作踝背屈（重心落在健腿上）
ⅤHale Waihona Puke 6（协调运动期）精细、协调、控制运动，接近正常水平
运动协调接近正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比非受累侧慢(<5s）
Brunnstrom偏瘫运动功能评定标准
分期
特点
上肢
手
下肢
分级
1(软瘫期)
无随意活动
无任何运动
无任何运动
无任何运动
Ⅰ
2（联合反应期）
引出联合反应、共同运动
仅出现共同运动模式
仅有极细微屈伸
仅有极少的随意运动
Ⅱ
3（共同运动初期）
随意出现的共同运动
可随意发起共同运动
钩状抓握，不能伸指
坐和站位上，有髋、膝、踝共同性屈曲
在站立位可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，能完成合并足内外翻
Ⅵ
Ⅲ
4（共同运动期）
共同运动模式打破，开始出现分离运动
出现脱离共同运动的活动：肩0肘屈90下前臂旋前旋后；肘伸直肩可屈90；手背可触及腰骶部
能侧捏及松开拇指，手指有半随意的小范围伸展活动
坐位屈膝小于90º，可使足后滑到椅子下方，在足跟不离地的情况下能使踝背屈
Ⅳ
5（分离运动初期）
肌张力逐渐恢复正常，有分离运动、精细活动
出现相对独立的共同运动活动：肘伸直肩外展90；肘伸直肩前屈30~90时前臂旋前和旋后；肘伸直前臂取中间位，上肢上举过头
可作球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展
健腿站，患腿可先屈膝后伸髋，在伸膝下作踝背屈（重心落在健腿上）
ⅤHale Waihona Puke 6（协调运动期）精细、协调、控制运动，接近正常水平
运动协调接近正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比非受累侧慢(<5s）
Brunnstrom偏瘫运动功能评定标准
分期
特点
上肢
手
下肢
分级
1(软瘫期)
无随意活动
无任何运动
无任何运动
无任何运动
Ⅰ
2（联合反应期）
引出联合反应、共同运动
仅出现共同运动模式
仅有极细微屈伸
仅有极少的随意运动
Ⅱ
3（共同运动初期）
随意出现的共同运动
可随意发起共同运动
钩状抓握，不能伸指
坐和站位上，有髋、膝、踝共同性屈曲
Brunnstrom偏瘫运动评价+功能独立性评定(FIM)+Barthel指数记分法
1．随意引起共同运动或其成份。
2．坐位和立位时，髋、膝、踝可屈曲。
4级
痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动；
1．手能置于腰后部。
2．上肢前屈90°（肘伸展）
3．屈肘90°，前臂能旋前、旋后。
能侧方抓握及拇指带动松开，手指能半随着的、小范围的伸展。
开始脱离共同运动的运动。
1．坐痊，足跟触地，踝能背屈。
总表1 Brunnstrom偏瘫运动功能评价功能
上肢
手
下肢
1级
弛缓，无随意运动
弛缓，无随意运动
弛缓，无随意运动
2级
开始出现共同运动或其成份不一定引起关切运动
无主动手指屈曲
最小限度的随意运动开始出现共同运动或共成份。
3级
痉挛加剧，可随意引起共同运动，并有一定的关节运动。
能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反向引起伸展。
评分标准
入院
出院
Ⅰ处理活动
1．进食
2．梳洗修饰
3．洗澡
4．穿上衣
5．穿下衣
6．上厕所
Ⅱ括约肌控制
7．膀胱控制
8．直肠控制
Ⅲ转移
9．床椅-轮椅
10．入厕
11．上浴室（盆浴或淋浴）
Ⅳ行走
12．步行／轮椅
13．上下楼梯
运动类活动总分
Ⅴ交流
14．理解
15．表达
Ⅵ社会认识
16．社会交往
—
—
—
—
—
—
—
—
—
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2．坐位和立位时，髋、膝、踝可屈曲。
4级
痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动；
1．手能置于腰后部。
2．上肢前屈90°（肘伸展）
3．屈肘90°，前臂能旋前、旋后。
能侧方抓握及拇指带动松开，手指能半随着的、小范围的伸展。
开始脱离共同运动的运动。
1．坐痊，足跟触地，踝能背屈。
总表1 Brunnstrom偏瘫运动功能评价功能
上肢
手
下肢
1级
弛缓，无随意运动
弛缓，无随意运动
弛缓，无随意运动
2级
开始出现共同运动或其成份不一定引起关切运动
无主动手指屈曲
最小限度的随意运动开始出现共同运动或共成份。
3级
痉挛加剧，可随意引起共同运动，并有一定的关节运动。
能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反向引起伸展。
评分标准
入院
出院
Ⅰ处理活动
1．进食
2．梳洗修饰
3．洗澡
4．穿上衣
5．穿下衣
6．上厕所
Ⅱ括约肌控制
7．膀胱控制
8．直肠控制
Ⅲ转移
9．床椅-轮椅
10．入厕
11．上浴室（盆浴或淋浴）
Ⅳ行走
12．步行／轮椅
13．上下楼梯
运动类活动总分
Ⅴ交流
14．理解
15．表达
Ⅵ社会认识
16．社会交往
—
—
—
—
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—
—
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—
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—
偏瘫运动功能评定-文档资料
可进行单个指活动 过骨盆上提的范围
但比健侧稍差
2 .坐位，伸膝可内
外旋下肢，并伴有
足内外翻
二、上田敏评定法
上田敏以Brunnstrom评价法为基础设 计了十二级评价法。
BrunnstromⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、VI级 分别相当于上田敏十二级评价法的0、 （1、2）、（3、4、5、6）、（7、8）、 （9、10、11）、12级。
屈肌共同运动
向上和向后 屈曲，外展，外旋 屈曲 旋后 掌屈，尺屈 屈曲
伸肌共同运动
前方突出 伸直，内收，内旋 伸直 旋前 背屈，桡屈 伸直
下肢 骨盆带肌 髋关节 膝关节 踝关节 足趾
上提 屈曲，外展，外旋 屈曲 背屈，内翻 伸直（背屈）
伸直，内收，内旋 伸直 跖屈，内翻 屈曲（跖屈）
共同运动包括了随意性和不随意性两个 方面。
联合反应
对称性联合反应：左右侧表现为相同运 动模式
相反性联合反应：左右侧表现不同运动 模式
①对侧性联合反应： A上肢（对称性）：
健肢的屈曲 患肢的屈曲， 健肢的伸直 患肢的伸直。
B下肢：
内收外展、内旋外旋对称性
健肢的内收、患肢的内收（和内旋） 健肢的外展 患肢的外展（和外旋）
屈伸相反性，
中枢性瘫痪的表现：
阳性体征：联合反应、共同运动、痉挛、异 常姿势反射
阴性体征：翻正反射、平衡反应消失，正常 运动模式丧失
康复治疗目标： 消除阳性体征，诱发阴 性体征
三、联合反应和运动
（一）联合反应 联合反应（associated reaction）是指当身
体某一部位进行抗阻力运动或主动用力 时，诱发患侧肌群不自主的肌张力增高 或出现运动反应。 对称性和不对称性联合反应 联合反应的影响
偏瘫运动功能及肌张力评定表
患侧上肢功能障碍的分级
第一级 患侧上肢完全没有活动； 第二级 患侧肩和手开始有少许活动； 第三级 患侧上肢大约可以提到腹部； 第四级 患侧上肢可以提到胸前，手 能进行基本的抓放活动； 第五级 患侧上肢可以高举过头，手 指可进行较细微的抓放活动； 第六级 肩膀、手肘及手腕均能独立 并协调的活动，但手指活动仍欠灵活； 第七级 上肢各肌肉都能活动自如， 但做复杂或粗重的工作时仍有不足；
物理治疗技术
PT
Brunstrom偏瘫下肢功能评价表
阶段
Ⅰ Ⅱ Ⅲ 无随意运动（软瘫期） 联带运动初级阶段（痉挛期） ⑴屈肌共同运动 ⑵伸肌共同运动 可随意引起共同运动或其要素 ⑴屈肌共同运动：髋关节——前屈、外展、外旋； 膝关节——屈曲 踝关节——背 屈、内翻 ⑴ ⑵伸肌共同运动:髋关节——后伸、内收、内旋；膝关节——伸展；踝关节——跖屈、 内翻 脱离了基本共同运动的运动(痉挛状态稍减轻) 取坐位：膝关节屈90°以上向后滑动 取坐位：踝关节背屈 取坐位：膝关节屈曲、伸展（微动） 取立位：膝关节屈曲、伸展（微动）
ห้องสมุดไป่ตู้
评价标准
Ⅳ
Ⅴ
从基本共同运动到独立运动（痉挛状态减轻） 取立位：伸髋、屈膝 取立位：踝关节背屈
协调运动大致正常
Ⅵ
修订Ashworth痉挛评定量表
分级
0级
1级 1+级 2级 3级 4级
评定标准
无肌张力增加
肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时ROM之末出现突然的卡主，然 后释放或出现最小的阻力 肌张力轻度增加，被动屈伸时在ROM后50%范围内突然出现卡住当继 ﹢ 续把ROM检查到底时始终有小的阻力 肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时，阻力较明显的增加，但受 累部分仍能较容易的移动 肌张力严重增高，进行PROM检查有困难 僵直，受累部分不能屈伸
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肌张力逐渐恢
可作球状和圆柱 健腿站，患腿可先屈
肩外展 90 ；肘伸直
复正常，有分
状抓握，手指同 膝后伸髋，在伸膝下
5
肩前屈 30 ~90 时
Ⅴ
离运动、精细
时伸展，但不能 作踝背屈（重心落在
前臂旋前和旋后； 肘
活动
单独伸展
健腿上）
伸直前臂取中间位，
上肢上举过头
在站立位可使髋外展
运动协调接近正常， 所有抓握均能完 到超出抬起该侧骨盆
Brunnstrom 偏瘫运动功能评定标准
分期
特点
上肢
手
下肢
分级
1 无随意活动
无任何运动
无任何运动
无任何运动
Ⅰ
引 出 联 合 反 仅出现共同运动模
2 应、共同运动 式
仅有极细微屈伸 仅有极少的随意运动
Ⅱ
随意出现的共 可随意发起共同运
钩状抓握，不能 坐和站位上，有髋、
3 同运动
动
伸指
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ⅲ 膝、踝共同性屈曲
出现脱离共同运动
共同运动模式 的活动：肩 0 肘屈 能侧捏及松开拇 坐位屈膝小于 90o ，
90 下 前 臂 旋 前 旋 指，手指有半随 可使足后滑到椅子下
4 打破，开始出
Ⅳ
后；肘伸直肩可屈
意的小范围伸展 方，在足跟不离地的
现分离运动
90 ；手背可触及腰 活动
情况下能使踝背屈
骶部
出现相对独立的共
同运动活动： 肘伸直
精细、协调、
手指指鼻无明显辨
成，但速度和准 所能达到的范围；坐
6
控制运动，接 距不良， 但速度比非 确性比非受累侧 位下伸直膝可内外旋
Ⅵ
近正常水平
受累侧慢 (<5s）
差
下肢，能完成合并足
内外翻