初级保健与特殊人群保健
《基本公共卫生服务实务》课程标准
《基本公共卫生服务实务》课程标准课程编号：Z2431108 适用专业：临床医学培养层次：大专课程类别：专业核心课修课方式：必修教学时数：54总学分数：3一、课程定位和设计思路（一）课程定位1.课程简介《基本公共卫生服务实务》主要研究城乡居民健康建档、健康教育、预防接种；面向所有人群、特殊人群健、患病人群健康管理服务；传染病及突发公共卫生事件应急处理以及卫生技术监督协管服务，以促进人群健康为目的，是全国高等卫生职业教育创新技能型“十三五”规划的重要学科。
2.课程性质《基本公共卫生服务实务》这门课除绪论外，分为12章，其中绪论主要介绍初级卫生保健、疾病三级预防策略及公共卫生服务等相关基础知识，第1章至第12章根据国家基本公共卫生服务规范项目设置了面向所有人群，特殊人群和患病人群，传染病及突发公共卫生事件应急处理等项目内容，共54学时，与临床医学其他学科有着广泛的交叉和联系，是三年制临床医学专业的核心课程。
3.在课程体系中的地位本课程以国家基本公共卫生服务规范为重要依据，将岗位工作需要的基本理论，基本知识，基本技能等进行序化整合，能更好的为各级卫生行政部门和乡镇卫生院指导考核乡村医生业务能力和专业水平。
4.课程作用通过本门课的学习，能够熟练掌握临床诊疗的基本知识与技能，具备实施城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种等国家基本公共卫生服务项目的综合实践能力，更好的胜任基层卫生服务机构岗位。
（二）设计思路1.课程设计理念本课程通过基本公共卫生服务知识的学习和专业技能训练，使学生能综合运用所学知识进行城乡居民健康档案建设管理与使用、制定健康教育计划并开展健康宣教、对重点人群重点疾病进行健康管理，为城乡居民提供正确规范的基本公共卫生服务，是临床医学专业的专业核心课程。
2.课程设计思路《基本公共卫生服务实务》的教学必须贯彻理论联系实际的原则，采用医学中的实例引导，穿插知识链接，考点提示，知识小结，讲述基本概念及基本原理，必须贯彻启发性教学原则，本课程通过讲授、课堂实训、课堂讨论，使学生熟悉基本公共卫生服务实务的基本理论、方法应用，通过课后复习、完成作业，加深对基本理论和概念的理解，进一步掌握基本方法。
特殊人群保健与指导制度
特殊人群保健与引导制度1. 前言为了更好地保障特殊人群（如孕妇、儿童、老年人、慢性病患者等）的健康，提高医院服务质量，特订立本《特殊人群保健与引导制度》。
本制度旨在为特殊人群供应标准化的医疗保健服务、科学的疾病防备和健康引导。
同时，本制度将确保医院医护人员在特殊人群健康管理中的责任和义务，保障特殊人群得到高质量的医疗服务。
2. 特殊人群分类及健康管理依照特殊人群的特点和需求，我们将特殊人群分为以下几类，并为每类特殊人群订立对应的健康管理措施：2.1 孕妇健康管理1.孕妇健康档案：每位孕妇应开立孕妇健康档案，记录孕期基本情况、体格指标、产前检查结果等信息；2.产前检查：依照孕周进行产前检查，包含孕期体格检查、产前血液常规检查、B超检查，确保孕妇的孕期健康；3.孕妇健康引导：为孕妇供应营养引导、孕期运动引导、心理支持等方面的健康引导；4.分娩计划：依据孕妇的意愿和医学情况，订立分娩计划，供应安全、舒适的分娩环境，保障母婴的安全。
2.2 儿童健康管理1.儿童健康档案：每位儿童应开立儿童健康档案，记录降生信息、生长记录、接种记录等信息；2.儿童体格检查：定期进行儿童体格检查，包含身高、体重、头围等指标，检查儿童的生长发育情况；3.疫苗接种：依照国家和地方规定的疫苗接种日程表，进行规范的疫苗接种，保障儿童免疫健康；4.儿童食品安全：供应合理的儿童食品膳食引导，宣传普及儿童食品安全知识，保障儿童食品健康。
2.3 老年人健康管理1.老年人健康档案：每位老年人应开立老年人健康档案，记录基本情况、身体情形、慢性病情况等信息；2.老年人体检：定期进行老年人体检，包含血压检测、血液生化检查、心电图等，及时掌握老年人的健康情形；3.老年人慢性病管理：对已经确诊的慢性病患者，建立慢性病管理档案，进行规范的慢性病治疗、用药管理；4.社区健康关爱：与社区卫生服务中心合作，开展老年人健康关爱活动，供应健康咨询、日常护理等服务。
特殊人群保健
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儿童生长发育规律
生长发育的个体差异
小儿生长发育虽按一定的规律发展，但在 一定范围内受遗传、营养、教养、环境的 影响而存在相当大的个体差异，每个人的 生长“轨道”不会完全相同。因此，儿童 的生长发育水平有一定的范围，所谓的正 常值不是绝对的，必须考虑影响个体的不 同的因素，才能作出正确的判断。
4. 心理指标 ➢ 心理发展包括知觉、言语、记忆、想象、思维、动机、
兴趣、情感及社会适应性等 ➢ 据测验目的分为：智力测验、人格测验、诊断测验、
特种技能测验等
5. 适应能力指标 ➢ 体质倾向调查 ➢ 自主神经功能检查 ➢ 心理、个性、行为问卷评定 ➢ 气温适应性生理检查
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生长发育的评价
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生长发育的常用指标
➢ 反映心血管机能的：心率、脉搏、血压等 ➢ 反映肌肉代谢水平的：血、尿肌酐 ➢ 反映骨代谢水平的：尿羟脯氨酸、总体钙测定
3. 身体素质指标 素质：力量、速度、耐力、灵敏性、柔韧性、平衡能力等 常用指标：短距离快跑、中距离耐力跑、投掷、引体向上 等。
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生长发育的常用指标
（一）生长发育标准的制订 生长发育标准是评价儿童个体和群体发育状况的统一尺度。
是大规模调查，经统计处理得出的标准。每5~10年更新一 次
神经系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 运动系统
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三、老年心理特点
智力的变化 记忆的变化 思维的变化 情感的变化
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四、衰老相关因素
遗传 自由基 交联反应 有害物质的蓄积等
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五、老年人患病的特点
症状及体征的不典型性 多种疾病同时存在 合并症 病史采集困难
眼保健与眼病预防
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第一章 眼保健与健康教育
眼保健与 眼病预防
1. 眼保健的概念与分级 2. 初级眼保健工作的开展 3. 眼保健人员的培训 4. 眼的健康教育与眼病的三级预防
第一章 眼保健与健康教育
第一节 眼保健的概念与分级 眼保健（eye care)的主要内容是预防眼病、提高眼的健康水 平。广义的眼保健函包括眼病的调查、诊断、治疗。
选择正确治疗
药物治疗 手术治疗 屈光矫正和视力训练
其他治疗
角膜病
进行角膜病卫生 宣传 注意角膜病的紧 急处理和及时转 诊 药物治疗 选择正确治疗 手术治疗
进行科普宣传， 加强眼库建设
做好卫生宣传， 让广大群众了解 青光眼有关知识 青光眼 加强青光眼筛查 工作 选择正确治疗 药物治疗
第四章 眼病调查
眼保健与 眼病预防
1. 眼病现状调查 2. 眼病筛查 3. 几种常见的眼病调查方法
第一节 眼病现况调查
寻找与眼病相关的因素，提供 眼病的病因线索 描述眼病的分布特征
1
2
4
3
早期发现、早期诊断和早期预 防眼病
评价眼病的防治效果、进行眼 病监测
盲和视力损伤的分类
视力损伤 类别 低视力 盲 级别 1 2 3 4 5 较好眼 ＜0.3 ＜0.1 ＜0.05 ＜0.02 无光感 最好矫正视力 较差眼 ≥0.1 ≥0.05（3m指数） ≥0.02（1m指数） 光感
第一节 国内外防盲治盲的历史与现状
全球盲发生情况比较 经济和保健良好的社区 0.1%—0.4% 年龄相关黄斑性病变 青光眼 糖尿病 先天性眼病 遗传性眼病 眼后段为主 20% 经济和保健差的社区 0.5%—1.5% 白内障 青光眼 沙眼 河盲 维生素A缺乏等儿童盲 眼前段为主 80%
社区卫生与保健课程标准
社区卫生与保健课程标准课程名称：社区卫生与保健适用专业：中等职业学校护理专业1.前言1.1课程性质本课程是中等职业学校护理专业的一门专业核心课程，其功能在于让学生从整体上对社区卫生保健的基本理论与方法有初步的认识，具备开展社区卫生保健的基本职业能力，能初步运用预防保健知识，按照人的基本需求和生命发展不同阶段的健康需要，向个体、家庭、社区提供保健护理服务和健康教育，为从事社区护理工作打下基础。
1.2设计思路本课程的总体设计思路是遵循以学生学习为中心，以岗位需求为导向，以能力培养为本位的原则，根据护士工作任务与职业能力分析，以适应社区卫生服务岗位所涵盖的工作任务为依据设置本课程。
课程内容遵循中职学生的认知规律，兼顾学生职业能力培养和可持续发展的要求，选取和确定社区卫生服务的课程内容，并融入护士执业资格考试大纲的相关要求。
课程内容组织以社区卫生服务基本流程为主线，以疾病预防、健康促进、健康管理和健康教育为基本框架，走出教室走向社区，实现校内教学与社区卫生服务工作零距离。
主要包括：社区卫生保健认知、社区保健常用的统计学方法应用、社区健康调查方法与应用、社区健康教育与自我保健、社区特殊人群保健、社区公共卫生评价和社区主要疾病防制等7个学习任务。
通过案例分析、社区见习、技能训练、现场模拟等教学活动来组织教学，培养学生初步具备开展社区护理工作、进行健康教育的基本职业能力。
本课程建议54课时。
2.课程目标通过本课程学习，学生了解社区卫生保健、社区保健常用的统计学方法、社区健康调查方法与应用、社区健康教育与自我保健、社区特殊人群保健、社区公共卫生评价和社区主要疾病预防等相关知识，养成刻苦勤奋、严谨求实的学习态度，具有善于沟通和团队合作的品质，初步具备运用预防保健知识开展社区护理工作、进行健康教育的工作能力和职业素养。
并在此基础上达到以下职业能力培养目标：●能开展社区护理工作和为不同需要的人群进行健康教育●能运用流行病学调查的基本方法进行社区卫生状况的调查汇总分析；初步能用基本统计方法进行社区居民健康状况和常见疾病的统计描述●能对社区居民和特殊人群进行卫生保健服务●能列举社区公共卫生的种类；能说明改善环境质量的方法●能运用相关知识对社区主要疾病进行预防和控制５.实施建议5.1 教材编写（1）必须依据本课程标准编写教材。
特殊人群的医疗保健需求
精神卫生服务
精神卫生服务是指为那些存在心理问题或精神障 碍的人提供的医疗服务，包括心理咨询、心理治 疗、精神药物治疗等。
精神卫生服务的提供方式包括心理咨询机构、精 神科医院、社区心理卫生服务中心等，应根据患 者的具体情况选择最适合的服务方式。
精神卫生服务的需求主要来自精神疾病患者、心 理问题人群、压力较大的职场人群等特殊人群， 他们需要专业的心理支持和治疗来改善心理状况 和生活质量。
精神卫生需求
精神卫生需求概述
精神卫生需求主要针对心理障碍和情 绪问题的人群，需要进行专业的心理 咨询和治疗。
精神卫生服务模式
精神卫生服务内容
包括心理疏导、认知行为疗法、家庭 治疗、药物治疗等。
包括心理咨询、心理治疗、药物治疗 等模式，应根据个体情况进行选择。
预防保健需求
预防保健需求概述
预防保健需求主要针对健康人群 ，通过预防措施降低患病风险。
01
特殊人群的医疗保 健案例分析
老年人的医疗保健案例
要点一
总结词
老年人是医疗保健的重点关注对象，由于身体机能的衰退 ，老年人更容易患上各种慢性疾病，需要更多的医疗照顾 和关怀。
要点二
详细描述
随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐衰退，免疫力下 降，容易患上各种慢性疾病，如高血压、糖尿病、关节炎 等。此外，老年人也容易出现记忆力和认知能力下降的情 况，需要更多的关注和照顾。因此，针对老年人的医疗保 健需求，应该注重预防、保健、康复和长期护理等方面， 提供个性化的医疗保健服务，提高老年人的生活质量。
长期护理服务的需求主要来自老年人 、残疾人、慢性病患者等特殊人群， 他们需要长期的医疗照顾和护理来维 持生活质量和健康状况。
长期护理服务的发展需要政府、医疗 机构、社会各界的大力支持和投入， 提高服务质量和效率，满足特殊人群 的医疗保健需求。
特殊人群保健管理制度
特殊人群保健管理制度第一章总则第一条目的与依据为了保障特殊人群（以下简称“患者”）在医院得到科学、有效的保健服务，并提升患者的生活质量，本制度订立。
依据相关法律法规和政策文件，结合本院实际情况订立。
第二条适用范围本制度适用于医院内全部机构、科室，针对特殊人群进行保健管理的活动和服务。
第三条定义特殊人群：指具有某种特殊身体或心理情形，需要特殊保健服务的人群。
包含但不限于老年人、儿童、孕产妇、残疾人、慢性病患者、精神病患者等。
第二章特殊人群保健服务第四条服务范围医院将供应以下特殊人群保健服务：健康咨询与引导、健康检查、疾病防备与掌控、病愈护理、心理支持等。
第五条保健计划订立1.医院将依据患者的特殊需求，订立个性化的保健计划，并与患者及其家属共同商定执行方案。
2.保健计划应有明确的目标、保健措施、时间布置和评估方式，并定期进行调整和优化。
第六条防备与掌控1.医院将定期开展特殊人群疾病的防备与掌控宣教活动，供应相关知识和技能培训，提高患者的自我保健意识和本领。
2.在特殊疾病暴发或流行期间，医院将乐观采取掌控措施，保障患者的健康与安全。
第七条病愈护理1.医院将开设特地的病愈科室，供应病愈护理服务，帮忙患者恢复功能，提高生活质量。
2.病愈护理将采用多学科联合治疗的模式，包含药物治疗、物理治疗、心理治疗等，搭配订立的个性化病愈方案进行。
第八条心理支持1.医院将设立心理咨询室，供应心理咨询、心理疏导等服务，帮忙患者缓解心理压力，保持良好心态。
2.定期开展心理健康教育讲座，供应心理健康知识，帮忙患者及其家属更好地理解和应对特殊人群的心理问题。
第三章保健管理与评估第九条保健管理1.医院将建立特殊人群档案，包含基本信息、健康情形、专科诊疗信息等内容，并定期更新管理。
2.患者的保健计划、服务记录、医嘱等将纳入档案管理，便于医务人员进行跟踪监测和评估。
第十条保健评估1.医院将定期对特殊人群的保健效果进行评估，包含生理指标、心理评估等。
妇女群体保健科工作制度
妇女群体保健工作制度一、目的为了保障妇女的健康权益，提高妇女健康水平，根据国家法律法规和政策，制定本制度。
本制度旨在规范妇女群体保健工作，加强妇女健康管理和疾病防治，提供全方位、全周期的健康服务。
二、适用范围本制度适用于各级医疗卫生机构、社区服务中心、企事业单位等开展妇女群体保健工作的组织和工作人员。
三、工作原则1. 坚持以人为本，关注妇女健康需求，尊重妇女意愿和选择。
2. 坚持预防为主，防治结合，注重疾病预防和健康促进。
3. 坚持统筹协调，发挥政府、社会、家庭和妇女自身的积极作用，形成工作合力。
4. 坚持科学管理，提高妇女群体保健工作的规范化和科学化水平。
四、工作内容1. 健康教育：通过多种形式开展妇女健康教育，提高妇女健康知识和自我保健能力。
2. 健康检查：定期组织妇女进行健康检查，包括妇科检查、乳腺检查、宫颈癌筛查等。
3. 疾病筛查与防治：开展妇女常见病、多发病的筛查和防治工作，及时发现并治疗疾病。
4. 孕产妇健康管理：加强孕产妇保健工作，提供孕期、分娩期和产后全程健康管理服务。
5. 计划生育技术服务：提供计划生育技术服务，包括避孕咨询、节育手术、产后康复等。
6. 特殊人群保健：关注特殊人群（如老年妇女、残疾妇女、流动妇女等）的保健需求，提供针对性的保健服务。
7. 健康档案管理：建立健全妇女健康档案，及时更新妇女健康信息，为妇女提供个性化健康服务。
五、工作流程1. 制定工作计划：根据妇女健康需求和实际情况，制定年度工作计划和具体实施方案。
2. 组织实施：各级医疗卫生机构、社区服务中心、企事业单位等根据工作计划，组织开展妇女群体保健工作。
3. 质量控制：加强对妇女群体保健工作的质量控制和监督，确保工作效果。
4. 信息反馈与评估：定期收集妇女群体保健工作的相关信息，进行总结和评估，及时调整工作计划。
六、人员配备与培训1. 配备专业人员：各级医疗卫生机构、社区服务中心、企事业单位等应配备具有一定专业水平的妇女保健工作人员。
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• 我国卫生部、国家计委、农业部、国家环 保局、全国爱卫会联合颁布的《关于我国 农村实现“2000年人人享有卫生保健”的 规划目标》（试行）中，对初级卫生保健 的定义做了如下表述：“初级卫生保健是 指最基本的、人人都能得到的、体现社会 平等权利的、人民群众和政府都能负担得 起的卫生保健服务”。
• 初级卫生保健，从需要上来说，是人们不 可缺少的，从受益来说，是人人的都能得 到的，人学术上来说，是科学可靠的，从 经济上来说，是人人能负担得起的，从国 家来说，是政府的职责，人群众来说，既 是权利又是义务，人卫生机构来说，是要 提供最基本的卫生服务。
初级保健与特殊人群保健
• 一、初级卫生保健的含义 • 1977年5月世界卫生大会通过了举世闻名的 “2000年人人享有卫生保健” 的决议，指出世界 卫生组织和各国政府的主要卫生目标是：到2000 年，使世界上所有的人都达到在社会和经济生活 两方面的富有成效的那种健康水平。为推动这一 全球卫生战明 确提出：推行初级卫生保健是实现“2000年人人 享有卫生保健”这一目标的基本策略和主要途径。
• 三、初级卫生保健的主要内容 • （一）健康教育
• 健康的概念演变
• 微观概念 • 1、健康就是没有疾病 • 2、健康是人们身体感到舒适
• 3、健康是人体正常的功能活动
• 4、健康是人体正常的生理、心理活动
• 5、健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整 的生理、心理状态和良好的社会适应能力
• 宏观概念 • 1、人权：健康是每个公民的基本权利； • 2、道德：保护个人及他人的健康；
• 二、初级卫生保健的基本原则 • 1.合理布局：人们接受卫生服务的机会必须是均等的， 不能忽视乡村和某一地区的人口或城效居民。 • 2.社区和个人参考：宣传和动员社区及人民群众，使 他们充分了解初级卫生保健的意义和方法，主动参考有关 本地区卫生保健改变不利于健康的行为和生活方式提高自 我保健能力，从而为促进社区人民群众的健康水平贡献力 量。 • 3.部门间协同行动：按三级预防原则，卫生保健的主 要工作应是预防疾病和促进健康，而不仅仅是治疗工作。 • 4.适宜技术和综合应用：卫生系统中使用的方法和技 术，应是能被接受和适用的费用低廉。卫生服务仅仅是所 有保健工作的一部分。它与营养、教育、饮水供应和住房 等，同属于人类生活中最基本的和最低的需要，这些内容 既要靠国家全面规划，也要靠每个人的努力。
• 3、法律：义务及责任。
• 二、影响健康的因素
• （一）健康行为及生活方式 人们由于自身不良行为及生活方式给个人、 群体及整个社会带来的直接及间接危害 不合理饮食、吸烟、酗酒、不锻炼、性乱、 吸毒、行车不用安全带等 对机体具有潜袭性、累积性及广泛影响性 的特点。 不良行为在前10位中占70%，44．7%