幽门螺杆菌感染的诊断方法评估及诊断标准_上_
幽门螺杆菌感染诊断方法评价
幽门螺杆菌感染诊断方法评价一、Hp感染主要诊断方法Hp感染的诊断有多种较为可靠的方法,可从检测原理、检测意义以及对人体有无创伤等多角度进行各种不同分类。
一般依据对人体有无创伤分为侵入性和非侵入性诊断方法。
侵入性诊断方法主要是依赖胃镜活检的方法，包括：快速尿素酶试验(RUT)、胃黏膜直接涂片革兰染色镜检、胃黏膜组织切片染色镜检、Hp培养、Hp基因检测方法（如PCR、寡核苷酸探针杂交等）；但活检钳消毒不严格可造成交叉污染。
而非侵入性检测方法主要是指不需要内镜检查的方法，主要包括：13C或14C 尿素呼气试验（UBT）、15Ｎ尿氨排泄试验、粪便Hp 抗原检测、Hp抗体检测；该类方法无创，病人依从性好。
二、Hp感染主要诊断方法的评价1．Hp培养：Hp是对营养要求很高的微需氧细菌，如果Hp培养条件合适,即使很少的Hp也可获得阳性的结果，但一般需3～5d。
Hp培养可形成较典型的针尖样（约0.1～1mm）透明或半透明湿润的菌落，涂片暗视野观察可见典型的弯曲样杆菌，可有弱动力，培养时间长易发生球形变，为革兰染色阴性的易球形变的弯曲形杆菌，菌落尿素酶试验为阳性。
海尔曼螺杆菌（Helicobacter heilmannii，Hh）感染是一种产尿素酶的螺旋形细菌，目前一般不能培养，故RUT或UBT阳性，但培养阴性。
不规则治疗后、胆汁反流性胃炎、萎缩性胃炎或胃癌患者因胃内环境不适合Hp定植，可因胃黏膜内Hp量很少出现RUT或UBT阴性但培养可为阳性。
该方法是Hp感染诊断的“金标准”，同时为抗原制备、药敏试验、分型和致病性等研究提供研究材料，在临床特别是基层医院不易推广，多用于科研，及用于常规Hp根除失败需行药敏试验以及不规则治疗后，胆汁反流性胃炎和萎缩性胃炎者。
2．涂片革兰染色镜检：属简单的形态学检测方法。
将每一标本胃黏膜表面在洁净玻片上涂抹成约5 mm×10 mm 大小（每块玻片可涂3～5个标本）,凉干或火焰固定后行革兰染色，观察约20个油镜视野，Hp或Ｈｈ形态典型无变异，一般最快约15 min出结果。
幽门螺旋杆菌感染的诊断与治疗
• 5 ．早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次 全切除
• 早期胃癌手术或内镜下切除后5年及23年 旳生存率均很高，所以存在再次发生胃癌 旳危险，根除HP可明显降低这一风险。不 但胃癌，高级别上皮内瘤变内镜切除者根 除HP预防胃癌也是有益旳。
• 6 ．需长久服用质子泵克制剂者(PPI) Hp 感染者长久服用PPI可使胃炎类型发
– 粪便Hp抗原检测 – 血清及分泌物（唾液、尿液等）抗体检测 – 基因芯片和蛋白芯片检测
常用HP检测措施旳敏感性及特异性
检测项目 细菌培养 病理切片染色
• 迅速尿素酶试验
尿素呼气试验 粪便HP抗原检测
敏感性（%）
特异性（%）
70-92
100
93-99
95-99
75-98
70-98
90-99
89-99
√
• 特发性血小板降低性紫癜
√
共识解读
1 ．消化性溃疡 是根除Hp 最主要旳适应证，根除Hp 可增进溃
疡愈合，明显降低溃疡复发率和并发症发生率。 根除Hp 使绝大多数消化性溃疡不再是一种慢性、 复发性疾病，而是可彻底治愈。 2 ．胃MALT 淋巴瘤
是一种少见旳胃恶性肿瘤，约80 ％以上Hp阳 性，早期（病变局限于粘膜层或粘膜下层）旳胃 MALT 淋巴瘤根除Hp后可取得完全应答，但病灶深 度超出黏膜下层者疗效降低。根除Hp 已成为Hp阳 性早期胃MALT 淋巴瘤旳一线治疗。 （2023教授指南强烈推荐以上两种情况：根除Hp ）
• 1999年海南会议提出了《我国对Hp若干问 题旳共识意见-海南共识》；
• 2023年安徽桐城会议提出《第二次全国Hp 感染处理共识意见-桐城共识》；
• 2023年庐山会议提出《第三届全国Hp感染 处理共识意见-庐山共识》；
幽门螺杆菌感染的诊断方法及评价
幽门螺杆菌感染的诊断方法及评价徐采朴一、幽门螺杆菌的分离培养方法自从Marshall及Warren 1982年首先由人胃粘膜分离培养幽门螺杆菌（Hp）以来，因其结果呆靠，已被认为是诊断Hp的“金标准”，用以评估其他诊断方法及体外试验。
1.标本收集与转送胃镜活检胃窦粘膜后应立即在培养平板上划线分离或置于转送基内，及早（最好小时内）进行分离培养。
2.将2－3块胃粘膜组织放在灭菌河沙中，加菌水研磨，以1000r/min离心3分钟，取上液再以35r/min离心20分钟，除上液，取沉淀物接种于含脑心的改良 SKirrow血琼脂平板上，置微氧环境（5％O2，80％N2，8％CO2，7％H2），湿度较充分的玻缸中，370C培养3－4天。
对可疑菌落（0.5-1.0mm大小的扁平菌落）作涂片染色和4种生化试验。
凡革兰染色阴性、菌形典型、且角酶、氧化酶、尿素酶等试验吴现阳性，而马尿酸钠水解试验吴阴性者，确诊为Hp。
凡7天培养仍无可疑菌落生长者为阴性。
3．Hp分离培养法是诊断研究的一基基本技术，但由于技术要求高、操作繁琐，时间长且阳性率不很高，敏感性70－92％，特异性100％，有胃镜取材之苦，故不列为临床诊断常规，而作为评价新的诊断方法、药物根除效果及体外筛检抗菌药物之用（体外药物敏感试验）。
二、组织学检查方法组织学检查亦被认为是诊断Hp的“金标准”，其敏感性93－99％，特异性96－99％，常用方法有：1.Warthin Starry 银染色法被认为是经典的方法，Hp呈黄色，菌体由于有银沉着而显增大，容易识别，敏感性及特异性均高，达95％左右，但技术度要求高，操作繁琐，价格刘而费时，有被取代之趋。
2．改良Giemsa染色法组织切片脱蜡，充分复水后，直接入2％Giemsa染液中30分钟后洗去染液，用100％乙醇脱水。
Hp呈紫红色，形态清晰易于辨认，效果与银染相似，甚至更好，并且操作简便，价廉省时，易于一般医院普及。
幽门螺杆菌感染的诊断与治疗——《第五次全国幽门螺旋杆菌感染处
的庆 大霉素 【 乜 是 有效 ，另外 就是硝 基咪 唑类 的 甲硝 唑 ，还有喹 诺酮 类抗菌 药包
初 次治疗至 关重 要 ，尽 可能选 用高 效稳 定 、耐 药率低 的抗菌 药物 。根 据近 年 临床 经验 和 研 究结 果 ， 目前 一 致 推
疾 病有 关 随着 对其 研 究越 来越 多，相
关 的 共 识 和 指 南 也 相 继 推 出 。 我 国是 幽
在胃窦里面 。所以都认 为Ｈｐ 与胃癌有明 呼 气试验 。
确的 关系。
另 外 一 种 非 侵 人 性 检 查 方 法 是 检
门螺杆 菌感 染和 胃癌 的高发地 区，所 以 在 我 国普及 幽 门螺 杆菌 相关 知识 非常 重 要 在 此 ，根 据 《第五次全 国 幽门螺旋 杆 菌感 染处理 共识 报告 》 ，与 同道 们 作
物溃 疡疾病 密 切相关 ，最明 显的 是慢性
胃 炎 ，患 者Ｈ ｐ 感 染率 甚至超过 ９ ５ ％。另 外 ．Ｈｐ 感 染 率 会随 着 年 龄 的增 加 而 增
加 ，可以 引起浅 表性 胃 炎 、糜烂 性 胃窦 炎还有灶性萎 缩性 胃炎等 。 其 次 是 胃 十二 指 肠 溃 疡 。Ｈｐ 的 发 现应 该 是消 化性 溃疡 发病机 制和 病因学
用药选择
最主 要的 药物 是抗 菌药 ，包括抗 生
Ｌ 的 革命性 变化 ，因 为在Ｈ ｐ 发现 之前 ，
“ 无 酸 无溃疡 ”是我 们 的经典 认 知 ，但
胃镜活检 ；另一类是非侵人幽 检测 ，对 素 （ 附表 ）。其中 ，青 霉素族 的阿 莫西 人体 创伤 ，包括尿素呼气试验 、单克隆 林 ，大环 内酯 类的抗 生素四环 素 、克拉
2023幽门螺杆菌诊断和治疗
2023幽门螺杆菌诊断和治疗幽门螺杆菌(H.py1ori,Hp)感染的诊断有侵入性和非侵入性诊断方法。
侵入性诊断方法有内镜下诊断、快速尿素酶试验、组织切片染色法、分子生物学法。
内镜诊断的优点是可以定位、避免污染、快速及时，缺点是侵入式操作，诊断的准确性有限，与内镜医生的经验相关。
非侵入性诊断方法有13C 或14C 尿素呼气试验、单克隆粪便抗原试验、血清学试验。
i3c 或14C 尿素呼气试验是临床上最受推荐的非侵入性HP 诊断方法，具有操作简便、准确性较高和不受HP 在胃内灶性分布影响等优点。
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幽门螺杆菌c13检测标准
幽门螺杆菌c13检测标准幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种革兰氏阴性螺旋菌，主要寄居在人类胃部黏膜表面。
它是一种常见的胃部病原菌，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等多种胃部疾病密切相关。
因此，对幽门螺杆菌的检测具有重要的临床意义。
c13呼气试验是目前检测幽门螺杆菌感染的一种常用方法，其检测标准对于准确诊断和治疗胃部疾病具有重要意义。
下面将介绍幽门螺杆菌c13检测的标准及相关内容。
一、患者禁忌症。
在进行c13呼气试验前，需要注意患者的禁忌症，主要包括，怀孕或哺乳期妇女、严重心脏病、患有严重肺部疾病、患有严重肝肾功能不全、患有严重消化道出血等。
对于存在禁忌症的患者，需要特别注意并选择其他适宜的检测方法。
二、检测前准备。
在进行c13呼气试验前，需要患者进行相应的准备工作。
首先，患者需要在检测前4周内停止使用抗生素、胃肠动力药物和胃酸抑制剂等药物；其次，患者需要在检测前12小时内禁食，并且在检测前4小时内禁止饮水；最后，患者需要在检测前24小时内停止吸烟和饮酒。
三、检测方法。
c13呼气试验是通过口服标记的c13尿素，然后在一定时间内采集患者的呼气样本，通过检测呼气样本中的c13二氧化碳浓度来判断是否感染幽门螺杆菌。
在进行检测时，需要严格按照操作规程进行，确保检测结果的准确性和可靠性。
四、检测结果判读。
根据c13呼气试验的检测结果，可以对幽门螺杆菌感染进行判读。
一般来说，如果检测结果为阳性，则说明患者存在幽门螺杆菌感染；如果检测结果为阴性，则说明患者不存在幽门螺杆菌感染。
需要注意的是，对于检测结果不确定的情况，需要结合临床表现和其他检测方法进行综合判断。
五、检测标准。
针对c13呼气试验的检测标准，目前尚未有统一的国际标准。
因此，针对不同地区和不同实验室的具体情况，需要根据实际情况进行制定和执行相应的检测标准。
在制定检测标准时，需要考虑到实验室设备、操作流程、质控要求等多方面因素，确保检测结果的准确性和可靠性。
幽门螺杆菌以及临床检验方法
幽门螺杆菌以及临床检验方法幽门螺杆菌，简称Hp，是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。
长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm。
在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。
被幽门螺杆菌感染的患者常出现下列症状：反酸、烧心以及胃痛、口臭，或者引起慢性胃炎。
本研究即和大家探讨一下幽门螺杆菌以及其临床检验方法。
标签：幽门螺杆菌临床检验自1983年分离出幽门螺杆菌（Hp ）以来，目前认为Hp 与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌及粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生密切相关。
所以Hp 感染的准确诊断在临床工作中显得尤其重要。
目前Hp 感染的诊断方法分为内窥镜依赖性检查方法和非内窥镜依赖性检查方法，但每种检查方法各有优点及不足。
1 幽门螺杆菌的介绍电子显微镜下，菌体的一端可伸出2～6条带鞘的鞭毛。
在分裂时，两端均可见鞭毛。
鞭毛长约为菌体1～1.5倍。
粗约为30nm。
鞭毛的顶端有时可见一球状物，实为鞘的延伸物。
每一鞭毛根部均可见一个圆球状根基伸入菌体顶端细胞壁内侧。
在其内侧尚有一电子密度降低区域。
鞭毛在运动中起推进器作用，在定居过程中起抛锚作用。
许多固体培养基可作幽门螺杆菌分离培养的基础培养基，布氏琼脂使用较多，但需加用适量全血或胎牛血清作为补充物方能生长。
在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。
在固体培养基上生长时，除典型的形态外，有时可出现杆状或圆球状。
Hp是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。
许多固体培养基可作Hp分离培养的基础培养基，布氏琼脂使用较多，但需加用适量全血或胎牛血清作为补充物方能生长。
常以万古霉素、TMP、两性霉素B等组成抑菌剂防止杂菌生长。
2 幽门螺杆菌的检验方法幽门螺旋杆菌感染的检查方法很多，主要包括细菌的直接检查、尿毒酶活性测定、免疫学检测等方法。
2.1.直接检查细菌指通过胃镜检查钳取胃粘膜（多为胃窦粘膜）作直接涂片、染色，组织切片染色及细菌培养来检测幽门螺旋杆菌。
幽门螺杆菌标准值是多少
幽门螺杆菌标准值是多少
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种革兰氏阴性杆菌，通常生存在胃黏膜表面。
它是胃炎、消化性溃疡和胃癌的主要致病因素之一。
幽门螺杆菌感染可通过呼吸道、口-口传播和食物-口传播等途径传播，是全球范围内最常见的慢性感染之一。
幽门螺杆菌感染的检测方法有多种，包括血清学检测、呼气试验、胃镜下活检和粪便抗原检测等。
其中，粪便抗原检测是一种简便、无创伤的检测方法，已被广泛应用于临床诊断中。
幽门螺杆菌感染的诊断标准是根据检测结果来确定的。
一般来说，幽门螺杆菌的标准值是指检测样本中幽门螺杆菌抗原的浓度。
目前常用的标准值为50ug/g。
当粪便中的幽门螺杆菌抗原浓度超过50ug/g时，可诊断为幽门螺杆菌感染阳性。
在进行幽门螺杆菌感染的诊断时，除了单一的检测结果外，还需要结合临床症状和其他相关检查结果来进行综合判断。
因为有些患者可能在感染后并不会出现明显的症状，而有些人可能会因为其他原因而出现类似幽门螺杆菌感染的症状，因此需要综合考虑各种因素来做出准确的诊断。
对于已经确诊为幽门螺杆菌感染的患者，及时的治疗是非常重要的。
常用的治疗方案包括三联疗法和四联疗法，通过使用抗生素和质子泵抑制剂等药物来根除幽门螺杆菌，从而预防并减少相关疾病的发生。
总之，幽门螺杆菌的标准值是指检测样本中幽门螺杆菌抗原的浓度，常用的标准值为50ug/g。
在进行诊断时，需要综合考虑检测结果、临床症状和其他相关检查结果，以做出准确的诊断。
对于已确诊的患者，及时的治疗是非常重要的，可以有效预防并减少相关疾病的发生。
希望本文能对您有所帮助。