高血压与血脂异常共44页
医学课件原发性高血压合并血脂异常
关系
合并发生 互为因果
血液中血糖血脂浓度增高，使血液 在 血管中流动阻力增加，引起血液黏度 增高进而又促使血压升高。
许多高脂血症也常合并高血压，两者 呈因果关系
高血脂
高血压与高血脂并存时，两者的作用叠加，加速动脉粥样硬化的发生与发展。
欧洲高血压学会（ESC/ESH）高血压治疗指南、美国高血压学会 （ASH）指南和中国高血压防治指南（2010年修订版）都推荐小剂量 阿司匹林用于高血压一级预防。
2 新版指南—欧洲
LDL-C作为治疗首要目标 根据风险分层设定明确目标值
2 新版指南—中国
中国人群血脂合适水平和异常切点
对不同危险分层人群LDL-C控制指标
27%
P=0.0236 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5(年)
Sever PS, et al, Lancet. 2003;361:1149-58
二
综合管理
1 指南策略 国内外高血压指南侧重点改变
2013JNC8 美国高血压管理指南
2013ASH/ISH 高血压管理指南
2013ESH/ESC 欧洲高血压管理指南
2014 中国基层高血压管理指南
国内外指南一致认为，高血压综合管理成为重点！
综合干预：高血压是“心血管综合征“，常伴有其他危险因素、需要进行综合干预。 治疗目标：管理血压并处理其他确定的心血管危险因素，包括血脂异常、糖耐量受损或
糖尿病、肥胖和吸烟等。
1 指南策略
指南治疗共识：综合干预=保护血管+干预血脂
针对高血压发病原因的复杂性，我们可以看到，单一作用于血管壁 并不能全面干预高血压的整个病理过程，需要与多种其他类药物联 合使用。
高血压和高血脂的相关性分析
Proceeding of Clinical Medicine,Feb. 2010,V ol 19 No. 2B ·154·而增高。
我们的研究在此基础上进一步显示随着年龄的增长，胃内Hp感染的范围扩大且部位上移。
这可能与随着年龄的增长幽门腺出现的部位也上移有关[6]。
而窦体交界是幽门腺和胃底腺的迁移区，所以窦体交界也具有随年龄增长向胃近段迁移的趋势。
作者进一步分析[6]，发现实验中不同年龄组各部位间Hp感染率和幽门腺出现率具有很好的相关性。
可以认为随着年龄的增长，Hp 感染的近端迁移趋势和窦体交界的近端迁移趋势之间有密切的关系。
首先，Hp感染本身可以通过加重胃黏膜萎缩，由幽门腺黏液分泌细胞取代萎缩的胃体腺壁细胞和主细胞而导致窦体交界近端迁移。
同时，幽门腺组织具有适宜Hp定植的pH条件，并且其主要构成细胞黏液分泌细胞高表达Hp黏附素相关受体及信号转导分子[7]。
所以随着窦体交界近端迁移，也就是幽门腺上移，Hp感染部位上移。
此外，由于窦体交界的特殊解剖位置和病理类型，其存在的酸性梯度，使其成为Hp定植复发的最好的庇护所。
因此向近端迁移了的窦体交界可以引起其近旁部位Hp感染程度加重或者Hp不易根除。
最终导致Hp感染部位上移。
从我们的结果和相关文献报道的结果可显示，随着年龄的增长，Hp感染部位和窦体交界区均具有向近端迁移的趋势，并且两者具有很好的相关性，可以认为是Hp和胃生理环境长期相互作用的结果。
综上所述，正常人群存有大量的Hp感染患者，其感染率及其程度随年龄增大而增加。
在胃内的感染部位有从胃窦、胃角到胃体逐步上升的趋势。
幽门螺杆菌是胃内常见病和多发病主要病因，特别是胃癌。
预防和治疗幽门螺杆菌对于胃癌的早期防治有重要意义，特别是中、老年人群，定期胃镜对胃幽门螺杆菌进行普查有临床意义。
对于胃镜的取材部位，胃镜常规应包括胃体、胃窦和胃角。
胃体取材对中、老年人和年轻人有胃窦、角有治疗史的病例和有肠腺组织转化及异型增生的病例意义重大。
高血脂ppt
发病率与危害
发病率
高血脂在全球范围内的发病率较高，尤其在发达国家和城市居民中更为普遍 。
危害
长期血脂升高可能导致动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病等严重健康问题 ，甚至威胁生命。
高血脂的病因与诱因
病因
高血脂的病因主要包括遗传因素、体重大小、饮食习惯、生活规律等因素。
诱因
不健康的生活方式和饮食习惯、缺乏运动、精神压力等都可能诱发高血脂。
蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维， 可以降低胆固醇水平。
控制盐的摄入
适量摄入健康脂肪
过多的盐摄入会增加血液粘稠度，从而增加 心血管疾病的风险。
如橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸，有助 于降低胆固醇水平。
适量运动
有氧运动
如快走、慢跑、游泳等，有助于提高心肺 功能，降低血脂水平。
伸展解压 力。
高血脂的诊断标准与评估方法
成人总胆固醇≥5.2mmol/L，甘油三酯≥1.7mmol/L，低密度脂蛋白≥3.4mmol/L ，高密度脂蛋白≤1.0mmol/L 根据患者病史、家族史、体格检查和生化检验综合评估
根据风险评估结果，制定相应的治疗方案和治疗目标
03
高血脂的治疗与预防
非药物治疗措施
饮食调整
针灸治疗
通过针灸刺激身体的穴位，调节气血循环和代 谢，达到治疗高血脂的目的。
3
推拿治疗
通过推拿手法刺激身体的穴位和经络，促进气 血循环和代谢，达到治疗高血脂的目的。
04
高血脂患者的健康管理
合理饮食
减少饱和脂肪和反式脂 肪的摄入
这些脂肪主要来自油炸食品、快餐、甜点等 ，会增加血液中的胆固醇水平。
增加膳食纤维的摄入
误区：高血脂被认为是老年病，其实不然，任何年龄段的人 都有可能患上高血脂。
高血压与血脂的监测与控制
监测时注意环境安静、温度适宜，以确保结果准确。
遵循医嘱
遵循医生的建议和监测频率。切勿自行更改计划。
血压和血脂监测的频率
根据健康状况，监测频率应适当选择。每月监测对高危人群尤为重要。
高血压和高血脂的预防措施
均衡饮食
摄入丰富的蔬菜和水果。选择低饱和脂肪和低盐的食物。
定期饮用水，限制含糖饮料的摄入。
增强心脏健康
长期运动能增强心脏的健康，降低心脏病风险。
压力管理对血压和血脂的影响
心理放松
压力管理可以帮助心灵放松，降低血压波动和血脂水平。
增加身体活动
适度的运动减轻压力，从而有助于血压和血脂控制。
情绪支持
通过专业指导获取情绪支持，有助于减轻心理压力。
与自然接触
自然环境中的放松活动能有效降低血压和血脂。
吸烟和酗酒对血压和血脂的影响
吸烟对健康的威胁
吸烟可导致血管收缩，增加血压。长期吸烟会恶化心血管健康。
酗酒对血压的影响
过量饮酒可导致血压升高。持久的饮酒习惯会影响心脏功能。
综合影响与管理
戒烟和限制饮酒可改善血脂水平与血压。积极的生活方式改变至关重要。
药物治疗对血压和血脂的影响
降压药物
这些药物帮助降低血压，减少心脏病风险。常见的类型包括ACE抑制剂和钙通道阻滞剂。
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强度运动。
如散步、游泳、骑自行车等。
控制体重
保持健康的体重范围，适时监测体重变化。
减少久坐，增加日常活动量。
定期体检
每年至少进行一次健康检查。
及时了解血压与血脂水平。
饮食调理对血压和血脂的影响
多吃蔬菜
新鲜的蔬菜可以提供丰富的纤维和营养。它们有助于降低血压和改善血脂。
高血压病与高脂血症
高血压病的发生和发展与高脂血症密切相关。
大量研究资料表明，许多高血压病人伴有脂质代谢紊乱，血中胆固醇和甘油三脂的含量较正常人显著增高，而高密度脂蛋白、胆固醇含量则较低。
另一方面，许多高脂血症也常合并高血压，两者呈因果关系，但何为因何为果，目前尚不十分清楚。
高血压和高脂血症同属冠心病的重要危险因素，两者并存时，冠心病的发病率远较一项者高，因此，两项并存时更应积极治疗。
那么，高血压和高脂血症并存时怎么办呢?(1)患者吃盐应适量。
据报道，有学者发现高血压与盐敏感有关，部分盐敏感者有钠泵基因突变，这种突变呈显性遗传，由此揭示了世界上研究了100多年的关于吃盐多的地区高血压发病多，而有些人吃盐多却不发病的谜底，因此，对食盐敏感性高血压患者来说，减盐非常重要，而非食盐敏感性高血压患者，过度减盐可影响糖和脂肪代谢，一般每日食盐量掌握在5g以下，对二者都不致产生明显影响。
(2)要加强生活和饮食管理，控制热量摄入，适当增加活动量。
进食热量过多，多余的热量就以脂肪的形式储存在体内，使血脂和血压升高，所以，应以限制脂肪为主，主食每天200 ～250克，不吃甜食，可适当吃鱼，豆制品、禽类、蔬菜等，但每餐不可过多，不可暴食，晚餐要少吃。
多吃富含钙、钾的食物，如香蕉、紫菜、海带、土豆、豆制品及菇类等，以促进体内钠盐的排泄，调整细胞内钠与钙的比值，降低血管的紧张性，维护动脉血管正常的舒缩反应，保护心脏。
适度运动，能有效地增加内源性热原质，增加身体热度，加速体内脂肪、糖和蛋白质的分解，有利于冲刷血管壁上的沉积物，又可使血脂分解加速，从而防止高血压、高脂血症，延缓各脏器的衰老，所以，应坚持锻炼，但老年人应以散步、慢跑、打太极拳为主，不宜剧烈运动。
(3)烟酒对高血压和高脂血症均属促进因素，患者应断然戒烟，酒以不喝为好。
(4)在使用降压药时，要考虑对脂质代谢的影响。
临床研究证明，有的降压药物对脂质代谢可产生不良影响，从而成为动脉硬化的促进剂，如利尿降压药、β-受体阻滞剂均有这种作用。
高血脂ppt课件
脑卒中
高血脂可增加脑血管动脉粥样硬化 的风险，一旦斑块破裂或血栓形成 ，可导致脑血管堵塞，引发脑卒中 。
其他并发症
高血脂还可增加高血压、糖尿病、 脂肪肝等疾病的患病风险，并与多 种癌症的发生发展密切相关。
预防策略及重要性
适量运动
坚持规律的有氧运动，如 快走、游泳、慢跑等，有 助于降低血脂水平，改善
剂量调整
在治疗过程中，根据患者 的血脂变化情况和药物副 作用情况，适时调整药物 剂量。
联合用药
对于单一药物治疗效果不 佳的患者，可考虑联合使 用不同作用机制的降脂药 物。
可能出现副作用及处理方法
他汀类药物
可能引起肌痛、肌炎、横纹肌溶 解等副作用，需监测肌酸激酶水
平，必要时停药并就医。
贝特类药物
可能导致胃肠道不适、胆石症等 副作用，需注意观察患者症状， 必要时调整药物剂量或更换药物
。
烟酸类药物
可能引起皮肤潮红、瘙痒、胃肠 道不适等副作用，需从低剂量开 始逐渐增加剂量，以减少副作用
的发生。
06
非药物治疗方法探讨
心理干预在降低高血脂中应用
心理干预的重要性
高血脂患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，这些问题会进一步加 重血脂异常。心理干预可以帮助患者调整心态，改善生活质量。
心理干预的方法
内皮损伤
高血脂可引起血管内皮细胞损伤，使血管壁 通透性增加，脂质更易渗入内膜下并沉积。
炎症反应
脂质沉积引发血管壁炎症反应，吸引炎症细 胞聚集，进一步加重血管壁损伤和脂质沉积 。
冠心病、脑卒中等并发症风险
冠心病
高血脂是冠心病的重要危险因素 ，长期高血脂可导致冠状动脉粥 样硬化，使血管狭窄或闭塞，引
起心肌缺血、缺氧或坏死。
探究血脂异常与高血压的关联
［ ２ ］ 王 忠诚 ｌ ｝ 申 经 外科 学 ［ Ｍ］ ． 湖北 ： 湖北 科学 技 术 出版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ４ ８ ６ —
４ ８ ７．
［ ３ ］ 李金 星， 朱 贤立 ， 赵 甲山． 动 脉 瘤性 蛛 网膜 下 腔 出血 后慢 性 脑积
水 的研 究进 展 ［ Ｊ ］ ． 国外 医学 一 神 经病 学 神 经 外科 分 册 ， ２ ０ ０ ４ ， ３ １
【 ４ ］ 于卫 中， 杨建 秀， 周 相 臣ｌ 乡 伤 性 脑积水 的Ｃ Ｔ 诊 断【 Ｊ ］ ． 实用 心脑 肺
血管 病杂 志， ２ ０ ０ ５ ， １ ３ （ ５ ） ： ２ ９ ４ — ２ ９ ５ ． 【 ５ 】 朱毓 ， 刘 怀 军． 脑 积水 Ｃ Ｔ 表现 比较 研 究［ Ｊ ］ ． 河 北 医药 ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ５ （ ４ ） ：
者６ ０例作 为观 察 组 ，另取 同期 的健 康正 常的检 查人 员 ６ Ｏ例作 为对 照组 。对 两组检 查人 员的血 脂情 况进行检 查 ，并且 对其血 脂检 查结 果进
行 比较 分析 。结果 相对 于对 照 组 ，观 察 组 中的高血压 合 并脑梗 死 惠者 的血 脂 出现 异常 ，有一 定 的差异 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。结 论 高血压 与血 脂 异
１ － ３数据 处理
而 由相 关研 究可 以得知 ，血脂异常与高血压有一 定的关联 。本 文就 此
问题对血脂异常 与高血压之 间的关联进 行分析 。
１ 资料 与方 法
１ ． １一般 资料
将所得数据全 部输入 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 软件 包进行分析 ，数据 资料采用均
数 ±标准差 （ 夏±Ｓ ）、例 数 （ ｎ 、％）表示 ，组问数据资料 的对 比方
血脂异常
血脂异常相信不少网友听说过“高血脂”，但是较少人知道血脂异常。
其实，高血脂属于血脂异常的一种。
那么，究竟什么是血脂异常？小编详细解释给你听。
血脂异常就是人体内血脂代谢异常，实际上是脂蛋白的代谢异常，是导致动脉粥样硬化的重要因素之一，根据目前大多数医院的化验，主要包括总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯(TG)升高和/或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低。
那么，血脂又是什么呢？血脂主要指血浆内的胆固醇和甘油三酯。
血脂虽仅占全身脂类的极小部分，但因其与动脉粥样硬化的发生、发展有密切关系，故备受公众关注。
高血脂症在我国已不少见，据调查成人中血总胆固醇（TC）或甘油三酯（TG）升高者约占10%至20%，甚至儿童中也有近10%者血脂升高，而且高血脂症的发生率还有逐渐上升的趋势，这与我国人民的生活水平明显提高、饮食习惯发生改变等原因有密切关系。
从原因上分，一类是由遗传因素所决定；另一类则取决于后天的环境因素。
后一类占大多数。
主要由四方面因素造成：1、生活方式，包括膳食营养、体力活动、精神应力、情绪变化、烟酒嗜好等；2、药物作用，诸如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、肾上腺皮质激素、口服避孕药等；3、内分泌代谢障碍，主要有糖尿病、甲状腺功能异常、肥胖、高尿酸血症等；... 血脂异常的危害血脂主要指血浆内的胆固醇和甘油三酯。
血脂虽仅占全身脂类的极小部分，但因其与动脉粥样硬化的发生、发展有密切关系，故备受公众关注。
血脂异常会对身体产生怎么样的影响？当血浆总胆固醇>5.72mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇>3.64mmol/L，或甘油三酯>1.7mmol/L时，即称为“高脂血症”或“高脂蛋白血症”。
然而，低的高密度脂蛋白胆固醇血症(<0.91mmol/L)在导致动脉粥样硬化方面与“高脂血症”具有同样的危险性。
有研究指出，尽管很多人都听说过高脂血症，但在血脂异常者中能坚持治疗，并治疗达标者仅占10%；特别是冠心病人中达到治疗目标值的更低，只有5%。
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51、山气日ห้องสมุดไป่ตู้佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左