高血压y、高血脂用药一览表(打印版)
高血压、高血脂基本用药表
钙拮抗剂（CCB）二氢吡啶类
尼卡地平40（mg ）2/d
尼群地平10 2-3/d
硝苯地平5-10 3/d
拜心同30-60 1/d
氨氯地平（洛活喜）5-10
每天1次
拉西地平（乐息平）4-6
每天1次
地尔硫卓维拉帕米硝苯地平尼卡地平
心率↓↓↑―↑―
心肌收缩力↓↓↓↓――
房室传导↓↓↓↓――
周围血管扩张↑↑↑↑↑↑
A.不稳定型心绞痛、急性心肌梗死和心功能不全时不用短
效二氢吡啶类钙拮抗剂。
B.非二氢吡啶类钙拮抗剂不宜与β受体阻滞剂合用。
非二氢吡啶
类
维拉帕米缓释片240每天1次
地尔硫卓缓释片90-180每天1次
血管转化酶抑制剂（ACEI）卡托普利（开博通）12.5-50mg 2-3/d
依那普利（依那林）10-20 2
苯那普利（洛汀新）10-20 1
雷米普利（瑞泰） 2.5-10 1
培哚普利（雅施达）4-8 1
福辛普利（蒙诺）10-20 1
西拉普利（抑平舒） 2.5-5 1
此类药的使用注意：
妊娠高血压者禁用，因可致胎儿畸形。
肾血管性高血压尤其是双侧肾血管病变或孤立肾伴
肾动脉狭窄者禁用。
重度血容量减少；重度主动脉瓣、二尖瓣狭窄；缩窄
性心包炎；重度充血性心衰；肾功不全(肌酐>3 mg/dL)
时慎用或禁用。
一般不与保钾利尿药合用以免发生高钾血症，与噻嗪
类利尿剂合用无需常规补钾。
药理：通过ACE使
血管紧张素Ⅱ生成
减少；抑制激肽酶使
缓激肽降解减少，有
利于血管扩张；使肾
小球出球A扩张，
保护肾脏，减少尿微
量蛋白。
降压缓慢，3-4周达
最大作用
适应症：各种高
血压，降血压强
且迅速，在3～4
周达最大作用，
限制钠盐摄入或
联合利尿剂可使
起效迅速和作用
增强；防治心功
能不全；改善糖
脂代谢用于肥
胖、尤适用于伴
心力衰竭,心肌梗
死后,糖尿病患
者、糖尿病肾病。
禁忌：肾功能不
全、肾动脉狭
窄、妊娠、高血
钾。不良反应是
有刺激性干咳
和血管性水肿.
高血钾症,妊娠
和双侧肾动脉
狭窄者禁用.血
肌苷超过3毫
克使用需谨慎。
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）氯沙坦（科素压）50-100（mg）1/d
拮沙坦（代文）80-160 1
伊贝沙坦（安博维）150-300 1
替米沙坦40-80 1
坎地沙坦8-16 1
药理：阻滞血管紧张素Ⅱ与受体结合，不能发挥作用使血
管扩张；阻碍醛固酮的合成与分泌；减少肾小管对钠的重吸
收，减少血容量。降压缓慢，持久平稳。6-8周达最大作用。
剂量增加作用增强。限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明
显增强。
适应症：同ACEI、但不引起刺激性干咳禁忌症同ACEI
交感神经末梢阻滞剂利血平0.1-0.25mg 1/d
药理：使交感神经传导受阻，扩张血管，使脑、心等器官儿
茶酚胺和5－羟色胺耗竭。心率减慢，心排血量减少。
适应症：中、高度高血症
副作用：心律失常、心动过缓、体位低血压、下肢水肿、头
疼、抑郁。
禁忌：对本药或萝芙木过敏
〆受体阻滞剂（AB）A.选择性
哌唑嗪（脉宁平）1-5mg 3-4/d
特拉唑嗪（降压宁）1-4mg 1/d
多沙唑嗪1-4mg 1/d
B.非选择性
酚妥拉明（立其丁）50-100mg 4/d
C.中枢性
可乐宁（可乐定、氯压定）0.075-0.1mg 2-4/d
甲基多巴（爱道美、甲多巴）0.5-2g
2-4/d
药理：选择性〆受体阻滞剂对交感神经〆受体阻滞，使血
管扩张，血压下降。血脂降低，改善胰岛素抵抗及前列腺肥
大
适应症：高血压合并前列腺肥大、心力衰竭
副作用：体位性低血压、耐药性
注意事项：
1)为防止体位性低血压，首剂应减半，并在入睡前服用。
2)随疗程延长易产生耐药性，应根据血压变化调整剂量。
禁忌：肾动脉狭窄、高血钾
作用于血管平滑肌的药物肼屈嗪(肼苯达嗪）10-50mg 4/d
米诺地尔(敏乐啶、常压啶）10-40mg 1/d
地巴唑（体百舒）10-20mg 3/d
硝普钠静注用于急救
优点：扩张血管，减轻心脏负担；减轻周围血管阻力。
国内已有的固定剂量复方制剂?复方卡托普利：卡托普利10mg 氢氯噻嗪6mg
?安博诺：厄贝沙坦150 mg+氢氯噻嗪12.5 mg
?海捷亚：氯沙坦50mg+氢氯噻嗪12.5mg
?降压0号：利血平0.1mg、硫酸双肼屈嗪12.5mg、氢氯噻嗪12.5mg、氨苯喋啶12.5mg、氯氮卓3mg ?珍菊降压片、复方罗布麻片等含中药的降压制剂
高血压合并糖尿病?首选ACEI/ARB
?合用CCB
?合用α-受体阻断剂
?合用小剂量利尿药
?不宜用大剂量利尿药和BB
高血压合并
高血脂症
?限制热量、运动、减肥
?α- 受体阻滞剂
?ACEI
?CCB
高血压伴冠心病/心肌梗死?β受体阻滞剂
?ACEI/ARB
?CCB
?避免降压过快引起反射性心动过数
高血压伴脑
血管病
?常选尼莫地平
?缺血性脑卒中，血压＜180／105mmHg
暂停用降压药
?出血性脑卒中血压明显升高，要紧急降
压。
高血压合并肾脏病变?CCB
?双通道ACEI 苯那普利、蒙诺
?内生肌酐清除率小于30ml／分，不宜用
ACEI
老年高血压
?收缩压升高，降压可减少cvd及死亡率
?老人血浆肾素活性低，肝肾功能减退，
用药量为年轻人的1/2
?首选CCB（长效）
?次为ACEI
?避免用引起体位低血压（α－阻滞剂、
大量双氢克尿噻）
?避免用影响认知能力药物（可乐啶、甲
基多巴）
其它情况降压药的选择?高血压合并糖尿病、肾病、轻中度肾功能不全者首选ACEI、ARB. ?高血压合并心力衰竭：ACEI＋利尿剂
?心梗后高血压：选无内压拟交感β受体阻滞剂
?稳定性心绞痛、高血压：CCB
?合并哮喘、抑郁症不宜用BB，痛风不宜用利尿剂
成人糖尿病血脂治疗的顺序与方法：1、降低LDL-C首选:他汀类2、升高HDL-C 饮食行为干预3、降低TG首先控制血糖；贝特类4、混合型高脂血症首选――加强血糖控制，加用大剂量他汀类次选――加强血糖控制，加用他汀类和贝特类再其次――加强血糖控制，加用树脂和贝特类。
高血压、高血脂治疗方法 三高饮食
高血脂、高血压、高血糖三高者的饮食宜忌 三高者的饮食宜忌： 高血脂、高血压、高血糖被合称为“三高”，三者密切相关，高血脂可加重糖尿病，所以糖尿病患者除治疗糖尿病以为，还需要调节血脂，还是减少糖尿病患者死亡率和致残率的关键。糖尿病合并高血脂更容易导致脑中风、冠心病、肢体坏死，眼底病变、肾脏病变、神经病变等，这些糖尿病的远期并发症是造成糖尿病患者残疾或过早死亡的主要原因。半数以上糖尿病患者兼有高血脂，积极治疗高血脂对控制血糖、预防并发症大有好处。调整血糖能在一定程度上改善血脂，但要达到理想水平，还需调脂药干预治疗。糖尿病与脂代谢的治疗状况已成为糖尿病患者控制优劣的标准。 一、糖尿病者的饮食宜忌 忌食：白糖、红糖、葡萄糖、糕点、果酱、蜂蜜、蜜饯、冰淇淋等 少食：土豆、山药、芋头、藕、洋葱、胡萝卜、猪油、羊油、奶油、黄油、花生、核桃、葵花子、 蛋黄、肝肾、脑等 宜食：荞麦、燕麦片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜等。 特别小提示：糖尿病患者在治疗过程中容易引起低血糖症，当血糖降低得太快便发生了低血糖症。成人型糖尿病患者通常因省略正餐、延迟用餐时间，激烈运动等原因而引发低血糖症，会出现嘴巴麻痹、皮肤湿冷、胸部有颤动和饥饿的感觉，这种情况下只需服用现成的糖类饮料，如橙汁或汽水即可，平时则应随身携带糖果，以防万一。 二、高血压者的饮食宜忌： 忌食：公鸡、狗肉、肥肉、猪肝、猪脑、猪腰、蛋黄、鱼肝油、鱼子、螃蟹、糖及糖果食品、薯类、土豆、烟、酒、浓茶、咖啡、可可等。 少食：胡椒、朝天椒、辣油、辣酱、盐等。 宜食：猕猴桃、香蕉、菠菜、芝麻、柿子、无花果、茼蒿、木耳、玉米、葵花子、荸荠、山楂、南瓜、海蛰、清茶等。 特别小提示：高血压病人要限制钠盐的摄入。目前血压正常但有高血压家族史的人，也应注意少吃盐。限盐的标准根据血压升高程度的不同而有所不同，一般主样控制在每日6克以下；严格一点，可限制在3-5克；再严格一点，甚至可降至每日1-2克，还应该注意的是，5毫升酱油的含钠量相当于1克盐，所以在限盐的情况下，一定还要注意减少酱油的摄入量。 三、高血脂症着的饮食宜忌： 忌食：动物内脏（肝、肾、肚、脑等）、肉皮、猪油（肥肉）、海产品中墨鱼、干贝、鱿鱼和蟹黄、烟、酒等。 少食：蛋类（主要是蛋黄）、花生、瓜子、羊油、牛油等。 宜食：豆类、大蒜、洋葱、山楂、茄子、香菇、木耳、海带、冬瓜、海蛰、粗燕麦、玉米、荸荠苹果、灵芝等。 特别小提示：控制高血脂症，饮食调整和运动是非常重要的。单纯饥饿方法控制进食量，是不科学的，会容易反弹，所以应该以低脂、低糖、足够的蛋白质为原则，限制高脂肪食品，严格选择胆固醇含量低的食品，适当摄入含较多不饱和脂肪酸的食物。对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，以每月减重1-2公斤为宜；同时加强体力活动和体育锻炼，加快新陈代谢，以改善血脂代谢。 香菇鲜美的降脂防癌菌类 现代研究证明，香菇中所含有的嘌呤、胆碱、酪氨酸、氧化酶以及核酸物质，具有降低胆固醇和防癌的作用。
高血压患者的联合用药原则
高血压患者的联合用药原则 高血压是最常见的心血管疾病。随着对高血压发生、发展机制的不断深入研究，高血压的治疗目的，也从单纯的追求降低血压，转变为在降低血压的同时尽量保护和逆转靶器官的损害，最大限度保护患者的重要脏器的功能，提高患者的生活质量，延长寿命。目前常用的降压药物主要包括以下五类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。高血压患者的联合用药或复方制剂的应用也日趋广泛。 1常用降压药物的种类 1.1利尿剂 主要是噻嗪类利尿剂，其主要作用机制是促进机体排水排钠，使细胞外液和血浆量减少，进而使血压下降。同时还可以使小动脉壁对血管活性物质，如儿茶酚胺的反应性降低，或使局部释放前列环素或其他血管活性物质，导致小动脉扩张而降低血压。噻嗪类利尿剂主要适用于高血压合并心力衰竭、老年高血压、高龄老年高血压、单纯收缩期高血压，特别是老年人收缩期高血压，肥胖及高血压合并心力衰竭者尤为适用。噻嗪类利尿剂的主要不良反应是低血钾，同时对血糖及血脂代谢有一定的不良影响，小剂量应用或联合用药可
使其不良反应减少。另一类利尿剂吲达帕胺的应用也较广泛，其主要作用机制是抑制血管平滑肌细胞钙离子内流，降低血管壁张力和升压物质的反应，降低周围血管阻力而降压，适用于中重度或伴有肾功能不全的高血压患者。袢利尿剂主要适用于高血压伴肾功能不全者。 1.2β受体阻滞剂 其主要降压机制是抑制心肌收缩力、减慢心率，使心输出量减少而降低血压。其适应症包括伴有心绞痛、心肌梗死后、快速性心律失常、稳定型充血性心力衰竭的高血压患者，同时适用于轻中度高血压，特别是静息时心率较快（>80次/分钟）的中青年，对肾素活性偏高或合并心绞痛的患者尤为适用。主要不良反应是心脏的负性肌力、负性频率和负性传导作用，故对心率缓慢、心脏传导阻滞、心力衰竭、糖尿病、支气管哮喘及慢性阻塞性肺病患者禁用或慎用。 1.3钙离子拮抗剂 主要通过对钙离子通道的阻滞作用，使血管平滑肌松弛，小动脉扩张，降低外周阻力，达到降压的目的。二氢吡啶类钙离子拮抗剂主要适应症包括老年高血压、周围血管病单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化。因其对脂质、糖代谢无影响，尤其适用于合并高
高血糖高血脂高血压的人在吃的方面应注意什麽
高血糖高血脂高血压的人在吃的方面应注意什麽 1、高血糖糖尿病 首先要保持饮食均衡： 糖尿病病人无论是属于第一型或是第二型，要达到控制血糖的目标，一定要养成正确的饮食习惯，以明智的选择饮食和适量的运动控制病情。正确的饮食，包括三餐定时，保持饮食均衡。最重要的是，少吃油腻、含糖分的食物，多吃高纤维素的食物，如各种蔬菜、全麦面包、全麦饼干、水煮马铃薯等。糖尿病患者所需要的饮食其实是一种健康饮食，适合每一个人。 有人误以为，糖尿病患者不应吃米饭、面包等碳水化合物食物。而实际上糖尿病患者也应摄取适量的碳水化合物，患者每天的主食可选择全麦面包或是白饭，如早餐可选择两块全麦面包，午餐或晚餐可各吃一碗白饭，但应尽量避免吃炒饭等油腻的食物。 糖尿病患者最重要的是，选择低油脂的烹饪方式，如水煮、烘、烤、焖、蒸或由微波炉烹煮，而不要吃煎、炸的油腻食物。 其次是减少盐分的摄取： 糖尿病是一种容易引起并发症的慢性新陈代谢疾病，并发症包括视网膜病变、中风、肾衰竭、手脚四肢发麻、肢体坏死、心血管疾病等。 因此，糖尿病患者的饮食也应减少盐分的摄取。因高盐饮食是高血压的重要致病因素，而高血压又会提高中风和心血管疾病的危险机率。因而控制盐的摄取是糖尿病病人不可掉以轻心的。要减少摄取盐分，煮菜时应少用盐，以及蚝油、酱青、辣椒、番茄酱等调味品。同时，尽量食用新鲜食物，避免吃罐头鱼、罐头汤、罐头肉类等罐头食品，少吃咸菜、咸鱼、咸蛋等腌渍食物。第三、可吃适量水果。大多数人都知道，糖尿病患者应尽量避免摄取糖分或
是糖分高的食品。因此，有人误以为，糖尿病患者连水果也不能吃，其实不然。专家认为，糖尿病人也可以吃水果，但是要掌握好以下几点，不能滥吃。 1、要少吃，切莫大量吃。大量吃可能造成血糖迅速升高，而高血糖持续时间长的话，则会加重胰岛负担。高血糖持续2个小时，加重高血糖的细胞毒作用，会使胰腺损伤、水肿等。 2、空腹吃，切忌餐后吃水果。一般上午9点到9点半，下午3点到4点；晚上睡前9点左右为宜。最好选在加餐时间吃，也可直接作为加餐食品，既预防低血糖，又可保持血糖不发生大的波动。 3、观病情，量病情而定。弄清目前自己血糖控制好坏，做到病情允许才吃。血糖控制不好时少吃或者不吃含糖量较高的水果，甜的葡萄、香蕉、荔枝、红枣、红果等少吃或者不吃。 4、选择低糖水果。水果含糖量最高的是干枣、桂圆与柿饼，不应做为首选食品。 5、算热量，限制总数。要把水果中的热量算在热量摄取的总数里，也可以与其它类别的食品等份交换，可根据病情选食或少食，不宜每餐都吃水果。另外，糖尿病不但可通过饮食加以控制，甚至有些食物还有治疗的功能。蔬菜中的苦瓜、南瓜、洋葱，水果中的番石榴对糖尿病都具有疗效。南瓜中果胶含量多，果胶是一种可溶性纤维，在胃肠中不能被消化。由于果胶在肠胃与淀粉等碳水化合物组成溶胶样物质，使淀粉缓慢消化吸收，明显降低餐后血糖作用。苦瓜和番石榴也具有降血糖的功能，有类似胰岛素的作用。中医认为，一些草药有降血糖的作用，如北芪、枸杞子、麦冬、山药、黄精等。糖尿病患者的日常饮食，可选择多吃鱼类和蔬菜，如包菜、苦瓜、洋葱，四季豆都是很好的选择。至于豆制品如豆干、豆腐等食品也可经常食用。除了
药师必备技能：高血压的联合用药
药师必备技能：高血压的联合用药 病例一：老年高血压，控制不达标 孙阿姨今年65岁，是一位与高血压相伴了20多年的老患者。这么多年来，她先后服用 过珍菊降压片、吲达帕胺片等多种药物，目前正在服用替米沙坦片。由于总是不能按时 服药，而且经常忘记忌口，所以她的血压一直控制得不太理想，收缩压有时甚至会达到 180。 病例二：四十而立，却已成了“双高” 姜先生，有高血压和糖尿病的家族史。三年前，他被确诊为高血压，最近的一次体检又 被查出血糖偏高，空腹血糖7.0mmol/L（正常为6.1 mmol/L以下）。只有45岁，但他 已经加入了慢性病人群的大军，而且，他的血压偏高，正常血糖值还应相应下调，再加 上他的体重超标，他自己也觉得早晚会变成“三高人士”。 对付高血压，到底是用一种药，还是多种药合用？这是很有讲究的。就上面的两位患者来说，他们都应该采取联合用药。 下列几类高血压患者，原则上都需要联合用药： ①绝大多数Ⅱ级高血压以上患者（收缩压160以上，舒张压100以上）； ②合并糖尿病、肾病、心脑血管病等高危因素的高血压患者； ③老年高血压患者，尤其是收缩压偏高者； ④血压超过控制标准20/10mmHg的高血压患者。 欧洲心脏病学会与欧洲高血压学会公布高血压治疗“六边形原则” 不同降压药之间的联用 在临床上，针对高血压联合用药有专门的指南，最著名的就是2007年欧洲高血压治疗指南中提到的“六边形原则”。但对于普通患者，这样专业的方案过于复杂，大家只须记住几种最常用的联合用药方案，如ACEI+利尿剂、ACEI+钙拮抗剂、ARB+利尿剂、ARB+钙拮抗剂、β阻滞剂+利尿剂、β阻滞剂+二氢吡啶类钙拮抗剂。 还有一种更为简便的方法，就是选购复方制剂的降压药。相比原有的复方制剂，新型的固定组合复方制剂更为合理和有效，而且基本都可以在药店买到，如安博诺（厄贝沙坦+氢氯噻嗪）、海捷亚（氯沙坦+氢氯噻嗪）、复代文（缬沙坦+氢氯噻嗪）、百普乐（培哚普利+吲达帕胺）等。这些药物既有不同机理对降压的协同作用，同时也使药物的剂量依赖性不良反应大大降低。像上面的孙女士，可以考虑把降压药更换为海捷亚。 降压药与非降压药的联用 他汀类调脂药、阿司匹林、镇静药和钙剂等，虽然不能直接降低血压，但它们可以使高血压患者的动脉粥样硬化、血管栓塞等并发症减少，因此对于降压治疗有直接的帮助。下面我们来说说降压药与其他药物的联用原则。
高血压、高血脂注意事项
高血压、高血脂患者注意事项 1.限制高脂肪食品：严格选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜，可以减少肠内胆固醇的吸收。严禁食用来自动物油食品，蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等，这些含胆固醇非常高，如检查发现血脂稠这些食品应忌用或少用。 2.改变做菜方式: 做菜少放油（包括植物油）, 尽量以蒸,煮,凉泮为主。少吃煎炸食品。平时饭菜宜清淡，多吃些粗粮、绿叶蔬菜和瓜果，如黄豆、黑豆、玉米、燕麦、荞麦、牛奶、生姜、大蒜、洋葱、黑木耳、香菇、山楂、柠檬、西红柿、红葡萄、香芹、螺旋藻、胡萝卜、苹果和猕猴桃等。 3.养成不渴也要喝水的习惯，早晨起床后和每餐吃饭前(1小时)晚上就寝前，应喝上一大杯白开水， 每天最好不少于2000毫升，坚持半年以上明显可降低血稠度，平时还可多喝茶（特别是绿茶）。 4.限制甜食：糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯，使血浆中甘油三酯的浓度增高，所以应严格限制甜食的摄入。
5.减轻体重：对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，以每月减重1～2公斤为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。 6.加强体力活动和体育锻炼：体力活动不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，提高体内某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于甘油三酯的运输和分解，从而降低血中的脂质，要坚持锻炼身体：如散步、慢跑、打太极拳、打羽毛球、爬山、游泳等，可促进血液循环。 7.戒烟，不饮酒：饮酒，可使血清中高密度脂蛋白明显增高，低密度脂蛋白水平降低。 8.药物治疗：在医生指导下，选用一些抗凝、降低血液粘度的药物，常用的有益心酮、藻酸双酯钠、肠溶阿司匹林、茶色素、链激酶、蝮蛇抗栓酶等;也 可选用一些活血化淤药物如复方丹参片、当归片、绞股蓝、川芎、双嘧达莫(潘生丁)等。 9.定期体检（非常重要）：50岁以上的人应该定期（建议半年一次）做血液流变学检查和血小板聚集试验。根据检查结果，可动态观察血粘度指标，做到心中有数，能够及时采取有效的防护措施，减少栓塞性疾病的发生。
高血压高血脂饮食及日常注意事宜
高血压高血脂饮食及日常注意事宜 高脂血症的预治 ①改善膳食，少吃动物脂肪及内脏、甜食及淀粉类；多吃植物蛋白、油类，蔬菜水果以及鱼类。选择喝茶。 ②减轻体重。 ③加强体育锻炼，有氧运动每周至少3次，每次30分钟以上。 ④戒烟，戒酒。 ⑤控制影响血脂的其它疾病。 ⑥已有高血脂症者，定期化验血脂。 主食之中应搭配部分粗粮。并控制饮食。 1、降血压 白果、海蜇、荠菜或鲜芹菜汁（清晨或两餐之间服用）、芹菜、木耳、洋葱、茄子、海带、紫菜、玉米须、苹果、山楂、绿茶、六味黄酮茶、苹果醋、醋泡黄豆、醋泡花生(最好去掉红衣皮)、醋泡海蜇等 注意：芹菜不宜久煎、久炒。忌与醋同食。也不宜与黄瓜同食，慢性腹泻者、血虚病人不宜多食。 2、降血脂 芦笋、海带、紫菜、木耳、金针菇、香菇、洋葱、玉米、燕麦、牛奶（买脱脂的）、杏仁（替代含高饱和脂肪酸 有助降甘油三脂的食物，如：沙丁鱼、大马哈鱼、甜杏仁、马齿苋，还有豆类 3、降血糖 黑芝麻、山药、苦瓜、辣椒、猕猴桃、银耳、紫菜 一定要吃糖可搭配木糖醇、甜叶菊（沏水用）。 血压病人饮食有哪些宜忌？ 1、碳水化合物食品：适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。应忌的食品---蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。 2、蛋白质食品适宜的食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐）应忌的食物---脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品（香肠）动物内脏、鸡皮、鸭皮、虾皮、鱼子、脑等含胆固醇量高的食物 3、脂肪类食品适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼 4、维生素、矿物质食品适宜的食品---蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜）海藻类、菌类宜煮熟才吃。应忌的食物---纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类）刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜） 5、其他食物适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料应忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉）酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子）酱菜类、咖啡 6、少吃花生，因其中含油甚多，但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等 高血压病人的饮食方法:
三高高血压,高血脂,高血糖资料科普(知识资料)
病情分析：三高是指：高血压,高血脂,高血糖。你是吗？如果是说先要药物控制，然后是饮食辅助治疗。 意见建议：糖尿病者的饮食宜忌 忌食：白糖、红糖、葡萄糖、糕点、果酱、蜂蜜、蜜饯、冰淇淋等少食：土豆、山药、芋头、藕、洋葱、胡萝卜、猪油、羊油、奶油、黄油、花生、核桃、葵花子、蛋黄、肝肾、脑等 宜食：荞麦、燕麦片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜等。 高血压者的饮食宜忌 忌食：公鸡、狗肉、肥肉、猪肝、猪脑、猪腰、蛋黄、鱼肝油、鱼子、螃蟹、糖及糖果食品、薯类、土豆、烟、酒、浓茶、咖啡、可可等。少食：胡椒、朝天椒、辣油、辣酱、盐等。 宜食：猕猴桃、香蕉、菠菜、芝麻、柿子、无花果、茼蒿、木耳、玉米、葵花子、荸荠、山楂、南瓜、海蛰、清茶等 高血脂症着的饮食宜忌 忌食：动物内脏（肝、肾、肚、脑等）、肉皮、猪油（肥肉）、海产品中墨鱼、干贝、鱿鱼和蟹黄、烟、酒等。 少食：蛋类（主要是蛋黄）、花生、瓜子、羊油、牛油等。 宜食：豆类、大蒜、洋葱、山楂、茄子、香菇、木耳、海带、冬瓜、海蛰、粗燕麦、玉米、荸荠、苹果、灵芝等。 指导意见：饮食要平衡,多样化,除米面杂粮均衡食用外,要多吃绿色的新鲜蔬菜,常吃鱼类,瘦肉,鸡蛋,豆制品,牛奶,蒜,洋葱,醋,水果等，少吃动物油及糖,奶油,不狂饮暴食,勿饮烈酒,咖啡和浓茶.多吃些木耳，山楂，有助于降血脂。同时要加强锻炼。 三高人群要保持规律的生活习惯与平衡的饮食结构，每天保持充足的睡眠，早睡早起，保持
每天食物的多样性，控制每天进食的热量，还要保持运动，控制体重的增加。 三高人群吃什么 三高人群饮食上要切忌吃过甜的食物，多吃有降血糖作用的蔬菜水果，如西红柿与黄瓜等，要多吃纤维类或者粗杂粮等食物，并且三高人群要戒烟戒酒。 三高人群不能吃什么 1、忌食含糖食品，如糖果、巧克力、奶油蛋糕等; 2、常吃粗杂粮和薯类替代主食，如燕麦、荞麦、薏仁、马铃薯等; 3、少吃稀饭，因为稀饭易消化难定量，餐后血糖很容易升高; 4、每天的烹调油不能超过25克; 5、多吃有助于降糖的蔬菜，如芹菜、黄瓜、番茄、白萝卜、绿豆芽、苦瓜、青菜等; 6、多吃菌藻类食物，如香菇、草菇、金针菇、海带、紫菜等; 7、吃水果要扣除相应的主食，如吃150克苹果要扣除25克米; 8、血糖不稳定的情况下不能喝酒水饮料。
高血压药物治疗原则
高血压药物治疗原则 高血压药物治疗原则是什么随着生活水平的提高，高血压也随之而来，大家都知道高血压是要靠长期药物治疗的，然而高血压药物治疗原则是什么呢用药过程中需要注意什么呢 （1）将血压控制到一个适当的水平，消除高血压带来的种种不适感，保证患者的生活质量。 （2）尽量减少高血压对心、脑、肾等重要器官的损害，争取逐渐逆转已经形成的损害。 （3）在降压治疗的同时，要防治心、脑血管并发症的其他危险因素，如左心室肥厚、高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和肥胖等。 （4）方案应尽量简便，能够长期坚持。 （5）坚持个体化，针对每个病人的具体情况作出方案。 （6）提倡有病早治，无病早防，强调病人与医院、家庭要密切配合。 （7）低剂量开始，如血压未能达到控制目标，应根据服药情况增加该药的剂量。 （8）如第一种药物无效，应进行合理的联合用药，通常是加用小剂量的第二种降压药物，而不是加大第一种药物的剂量。有效的五类联合用药组合是：利尿剂+β－受体阻滞剂；利尿剂+ACE抑制剂（或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）；钙拮抗剂+β—受体阻滞剂；钙拮抗剂+ACE 抑制剂；α—受体阻滞剂+β—受体阻滞剂。 （9）如果第一种药物疗效很差或不能耐受，可换另一类降压药物，而不是加大第一种药物的剂量或加用第二个药物。 高血压药分类 现在的高血压一般都是通过选择降压药物来治疗，高血压药分类目前有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB），血管紧张素抑制剂(ACEI）和血管紧张素二受体阻滞剂(ARB）。
（1）利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。 （2）β受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS。降压起效较迅速、强力。适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。β阻滞剂治疗的主要障碍时心动过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量被他5阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合症。虽然糖尿病不是使用β1阻滞剂的禁忌证，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖证，使用时要注意。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。β受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。 （3）钙通道阻滞剂：又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效；在嗜酒的患者也有显着的降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗还有抗动脉粥样应还作用。主要缺点是开始治疗阶段有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿，不宜在心力衰竭、窦房结功能底下或心脏传导阻滞者患者中应用。 （4）血管紧张素转换酶抑制剂：常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、西拉普利。降压起效缓慢、逐渐增强。ACE抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。不良反应时刺激性干咳和血管性水肿。高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。 （5）血管紧张素二受体抑制剂：常用的有氯沙坦，降压作用起效缓慢，但持久而稳定。最大的特点是直接与药物有关的不良反应少，不引起刺激性干咳，持续治疗的依从性高。虽然在治疗对象与禁忌证与ACEI相同，但ARB有自身治疗特点，与ACEI并列为目前推荐的常用五大类降压药中的一类。
高血压联合用药
高血压是临床上常见的疾病之一，高血压的最终治疗目标是减少高血压患者心、脑血管病的发生率，降低患者的死亡率。中国高血压人群的特点是知晓率低，依从性差，临床医生要针对患者的不同情况，有针对性的进行高血压治疗。下面我们介绍一下高血压的用药情况，供大家参考。 ” 一、高血压患者合理用药的原则主要有以下几个方面： 1、小剂量开始：采用较小的有效剂量以获得疗效而使不良反应最小，逐渐增加剂量或联合用药。 2、尽量用长效药：为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时血压稳定于目标范围内，积极推荐使用一天给药１次而药效能持续24小时的长效药物。若使用中效或短效药，每天须用药２～３次。 3、联合用药：为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用２种或多种不同作用机制的降压药联合治疗。 4、个体化治疗：根据患者的具体情况选用更适合该患者的降压药。
二、抗高血压药物的使用方法
目前临床上治疗高血压的主要方法是药物治疗，高血压药物包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、噻嗪类利尿剂及β受体阻滞剂。 1、钙离子拮抗剂（CCB） 二氢吡啶类CCB无绝对禁忌证，降压作用强，对糖脂代谢无不良影响。我国抗高血压临床试验的证据较多，均证实其可显著减少脑卒中事件，故推荐使用二氢吡啶类CCB。 该药物适用于大多数类型的高血压，尤是老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化、周围血管病患者。可单药或与其他4类药联合应用。对伴有心力衰竭或心动过速者应慎用二氢吡啶类CCB，少数患者可有头痛、踝部水肿、牙龈增生等副作用。 2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
高血压病人治疗基本原则
1、高血压病人治疗基本原则 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合症”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。 抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。 定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。 2、高血压病人的治疗目标 高血压患者的主要治疗目标是最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险。需要治疗所有可逆性心血管危险因素、亚临床靶器官损害以及各种并存的临床疾病。 降压目标：一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至140/90mmHg以下；65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低；伴有肾脏疾病、糖尿病，或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者治疗更宜个体化，一般可以将血压降至130/80 mmHg以下。伴有严重肾脏疾病或糖尿病，或处于急性期的冠心病或脑血管病患者，应积极进行血压管理。 舒张压低于60mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压的
前提下逐渐实现收缩压达标。 3、如何正确评价降压药物的疗效？ 高血压患者往往追求快速控制血压，有时用药仅1周，血压虽有下降但尚未达标，患者就开始抱怨药物效果不理想。 缺乏临床经验的医师可能会在患者出诊时开具多种、大剂量降压药物，或在复诊时，根据患者主诉频繁换药或加药。 事实上，平稳、和缓的降压才是血压管理的最佳方式，降压速度切勿操之过急。除非是某些高血压急症（血压突然升高伴严重的症状，或由于血压急剧地显著升高导致靶器官损害的发生）才需要快速降压。血压快速下降，可引发重要器官如心、肾、脑供血不足，甚至心脑血管事件发生，尤其是老年患者。 观察长效降压药物的最大疗效最少需要2~4周的时间，不能因为2~3天内血压无显著降低就否定药物的疗效。 杜仲黄金组合大周期三个月的疗程是根据临床观察报告确定的。 4、什么是非药物治疗高血压？ 非药物治疗主要指生活方式干预，即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。它不仅可以预防或延迟高血压的发生，还可以降低血压，提高降压药物的疗效，从而降低心血管风险。具体内容如下：
高血糖高血脂与高血压有何关系
高血糖、高血脂与高血压有何关系 高血糖、高血脂与高血压,即传说中的三高，多数发生在上了年纪的人身上。下面详细介绍下三者之间的关系。 高血糖者高血压的患病率为非高血糖者的两倍，而伴有高血压者更易发生心肌梗塞、脑血管意外及末梢血管病，并加速视网膜病变及肾脏病变的发生和发展，还有研究表明，高血糖者高血压患病率的高峰比正常人早十年出现。 高血糖容易发生高血压的原因是，由于糖代谢紊乱可加速肾动脉和全身小动脉硬化，使外周阻力增加，血压升高. 高血糖可使血容量增加，肾脏超负荷，水钠潴留，最终可引起血压升高。 血压升高与心输出量及外周阻力有关。心输出量增加不伴有外周阻力改变即可引起血压升高；外周阻力增加不伴有心输出量或血容量改变，也可使血压升高；而高血糖者这两种变化都有，所以会使血压迅速升高，并引起严重并发症。 此外，高血压又可加重高血糖引起的损害，包括它对小血管和肾脏的影响，形成恶性循环，为了阻断此恶性循环，必须积极控制血糖，尽量改善机体组织对胰岛素的敏感性，同时还应有效控制血压，使之达到正常范围，但应避免使用影响胰岛素代谢的降压药物，如利尿剂双氢克尿噻等。
此外，适当运动和减轻体重也是防治高血压和高血糖非常重要的措施。它一方面可改善机体组织对胰岛素的敏感性，减少胰岛素和其他降糖药的剂量；另一方面对轻、中度高血压有明显的降压作用，因此对高血糖合并高血压者，应坚持适当运动和控制体重等非药物治疗。 临床发现，许多高血脂症患者常合并高血压。 大量研究资料表明，许多高血压病人伴有脂质代谢紊乱，血中胆固醇和甘油三脂的含量较正常人显著增高，而高密度脂蛋白则降低。 高血压病的发生和发展与高血脂症密切相关，两者呈因果关系。 此外，高血压和高血脂症同属冠心病的重要危险因素，两者并存时，冠心病的发病率远较一项者高，因此，两者并存时更应积极治疗。
高血压的联合用药
目前高血压的发病率呈逐年上升趋势，治疗的现状仍很严峻，高血压的控制率仍较低。研究表明中国18 岁以上成人的高血压患病率为18.8%，患病人数超过1.6 亿，高血压的知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，而控制率为 6.1% 。多至2/3 的患者需联合用药来控制血压。UKPDS 和HOT 等研究表明，大多数患者需两种或更多的药物来使血压达到目标，尤其对初始血压较高、存在靶器官损害或相关疾病的患者更需联合用药。因此高血压的联合用药得到大家的高度重视。 《中国高血压防治指南》提出，2级及2级以上高血压患者常需联合应用降压药以使血压达标。 一、联合用药的重要意义 高血压是心血管病的独立危险因素，常与胰岛素抵抗、血脂异常、糖尿病、超重或肥胖合并存在，与脑卒中、冠心病等心脑血管事件相关，因此使高血压患者的血压达标，可明显降低心血管病的死亡率和致残率。但正因为高血压是一种多因素的疾病，涉及肾素-血管紧张素-醛固酮系统、交感神经系统、体液容量系统等多个方面，因此不易控制。大型临床研究HOT、VALUE 研究均表明单药治疗有效者只有近1/3 。单一药物只能对高血压的其中一种机制进行调节，所以疗效不佳，且血压降低后会启动反馈调节机制，使血压回升，药物加量至剂量-反应性平台后，再增加剂量不会增加疗效，且导致不良反应增加。因此对单药治疗不能满意控制血压，或血压水平较高的中、重度高血压，应予联合用药。 美国JNC7 降压治疗方案指出，2 期以上高血压（≥ 160/100mmHg）多数需2 种以上降压药联合应用，通常为噻嗪类利尿剂加血管紧张素转换酶抑制剂(ACE) 或血管紧张素II 受体拮抗剂(ARB) 或β 受体阻滞剂或钙拮抗剂（CCB）并且血压比目标血压>20/10mmHg 以上，初始治疗即应两种药物联用。WHO/ISH 强调30% 病人需要三种或更多的降压药治疗。联合用药可使有效率增至75-90%，并增加患者的依从性。研究表明当两药联用时，其降压幅度基本是两种单药降压幅度之和，此时联合用药具“相加效应”，而不良反应较两种单药之和小，即相互抑制另一药物引起的不良反应。此外联合用药有利于多种危险因素和并存疾病得到控制，保护靶器官，减少心血管事件。 二、联合用药的原则 联合用药时药物搭配应具有协同作用，应为两种不同降压机制药物联用，常为小剂量联合，以降低单药高剂量所致剂量相关性不良反应，副作用最好相互抵消或少于两药单用。为简化治疗，提高患者依从性，联用药物需服用方便，每日一次，疗效持续24 小时以上。选择药物时还应注意是否有利于改善靶器官损害、心血管病、肾脏病或糖尿病，有无对某种疾病的禁忌。 联合用药有各药按需剂量配比处方和固定配比复方两种方式。较好固定复方剂如代文（缬沙坦+ 氢氯噻嗪），海捷亚（氯沙坦+ 氢氯噻嗪）、安博诺（厄贝沙坦+ 氢氯噻嗪）。 2003 年《欧洲高血压协会- 欧洲心脏协会高血压治疗指南》提供了一个联合治疗的药物搭配图，即常见的六种抗高血压药的配合。常见的六种药物为α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI、ARB、CCB 。粗线条表示最合理的联合方式，方框内为对照干预研究中证实有益的降压药种类。治疗开始采用小剂量单一用药的优点在于能够发现病人对哪种药物反应最佳，但降低了治疗的依从性。Progress 试验表明起始治疗采用联合用药是有效的。如血压控制不满意，可加大剂量或小剂量联合应用第三种药物。 ACEI 或ARB 可预防肾脏疾病的进展，是合适的初始用药。常规推荐利尿剂或其它降压药与一种ACEI 或ARB 联合应用。
高血压及高血脂用药
高血压、高血脂基本用药表
钙拮抗剂（CCB）二氢吡啶类 尼卡地平40（mg ）2/d 尼群地平10 2-3/d 硝苯地平5-10 3/d 拜心同30-60 1/d 氨氯地平（洛活喜）5-10 每天1次 拉西地平（乐息平）4-6 每天1次 地尔硫卓维拉帕米硝苯地平尼卡地平 心率↓↓↑―↑― 心肌收缩力↓↓↓↓―― 房室传导↓↓↓↓―― 周围血管扩张↑↑↑↑↑↑ A.不稳定型心绞痛、急性心肌梗死和心功能不全时不用短 效二氢吡啶类钙拮抗剂。 B.非二氢吡啶类钙拮抗剂不宜与β受体阻滞剂合用。 非二氢吡啶 类 维拉帕米缓释片240每天1次 地尔硫卓缓释片90-180每天1次 血管转化酶抑制剂（ACEI）卡托普利（开博通）12.5-50mg 2-3/d 依那普利（依那林）10-20 2 苯那普利（洛汀新）10-20 1 雷米普利（瑞泰） 2.5-10 1 培哚普利（雅施达）4-8 1 福辛普利（蒙诺）10-20 1 西拉普利（抑平舒） 2.5-5 1 此类药的使用注意： 妊娠高血压者禁用，因可致胎儿畸形。 肾血管性高血压尤其是双侧肾血管病变或孤立肾伴 肾动脉狭窄者禁用。 重度血容量减少；重度主动脉瓣、二尖瓣狭窄；缩窄 性心包炎；重度充血性心衰；肾功不全(肌酐>3 mg/dL) 时慎用或禁用。 一般不与保钾利尿药合用以免发生高钾血症，与噻嗪 类利尿剂合用无需常规补钾。 药理：通过ACE使 血管紧张素Ⅱ生成 减少；抑制激肽酶使 缓激肽降解减少，有 利于血管扩张；使肾 小球出球A扩张， 保护肾脏，减少尿微 量蛋白。 降压缓慢，3-4周达 最大作用 适应症：各种高 血压，降血压强 且迅速，在3～4 周达最大作用， 限制钠盐摄入或 联合利尿剂可使 起效迅速和作用 增强；防治心功 能不全；改善糖 脂代谢用于肥 胖、尤适用于伴 心力衰竭,心肌梗 死后,糖尿病患 者、糖尿病肾病。 禁忌：肾功能不 全、肾动脉狭 窄、妊娠、高血 钾。不良反应是 有刺激性干咳 和血管性水肿. 高血钾症,妊娠 和双侧肾动脉 狭窄者禁用.血 肌苷超过3毫 克使用需谨慎。 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）氯沙坦（科素压）50-100（mg）1/d 缬沙坦（代文）80-160 1 伊贝沙坦（安博维）150-300 1 替米沙坦40-80 1 坎地沙坦8-16 1 药理：阻滞血管紧张素Ⅱ与受体结合，不能发挥作用使血 管扩张；阻碍醛固酮的合成与分泌；减少肾小管对钠的重吸 收，减少血容量。降压缓慢，持久平稳。6-8周达最大作用。 剂量增加作用增强。限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明 显增强。 适应症：同ACEI、但不引起刺激性干咳禁忌症同ACEI 交感神经末梢阻滞剂利血平0.1-0.25mg 1/d 药理：使交感神经传导受阻，扩张血管，使脑、心等器官儿 茶酚胺和5－羟色胺耗竭。心率减慢，心排血量减少。 适应症：中、高度高血症 副作用：心律失常、心动过缓、体位低血压、下肢水肿、头 疼、抑郁。 禁忌：对本药或萝芙木过敏
高血压联合用药的原则及方案
高血压联合用药的原则及方案有哪些 2016-03-16 09:45 对于高血压人群选择药物治疗高血压时，很多的高血压治疗都是首选单一药物进行控制血压，但是对于哪些血压没有办法使用一种降压药物进行控压时，就需要考虑使用两种或是多种药物进行联合控制，当然，如果一种药物的副作用比较大时，为减少副作用对身体的影响，高血压的哪些事（：sangaook）也是建议大家可以合理的联合使用药物进行调节，减少药物彼此间的副作用。下面就介绍高血压联合用药的原则及方案有哪些 【联合用药的原则是什么】 高血压是一种多因素参与发病的疾病，单独应用一种降压药，只针对一个因素的治疗，效果较差或不理想是可以预料的。联合多种药物的治疗可以达到针对多种因素的作用，降压效果会更好，这在理论上是可以预期的。应该说，联合用药更加符合个体化用药、整体治疗、综合性治疗和合理用药的原则。 联合方案的制定和具体药物的选择应该根据患者的个体特点和危险分层，包括危险因索、血压水平、血压升高的机制、靶器官的损害状态、并存疾病、降压药物本身的件能、患者对于具体药物的耐受情况及其经济状况等因素来综合考虑决定。 【常用联合用药的方案有哪些】 联合治疗现已成为高血压治疗的趋势。联合用药的主要目的就在于强化降压治疗、尽快有效达标。国际上公认有6种常用降压药物：ACEI、ARB、CCB、利尿剂、β受体阻滞剂和α受体阻滞剂。六类降压药物中单一种药物部分有效，则可加一个小剂量第二种药，比增大第一个药的剂最更合适，因为这样做可以允许不同的药理作用相叠加，而减少体内平衡代偿对血压下降的限制。联合治疗时，各药剂量较小，因此也减少了不良反应。 一半以上的高血压患者需要服用两种以上的药物才能控制血压。在联合用药时，应注意选择治疗协同作用和相加作用，不良反应相互抵消，至少不良反应不相加的药物，同时考虑对合并其他疾病有利。
高血脂高血压高血糖能吃什么不能吃什么
高血糖患者：主食一般以粗杂粮为主，如燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。米饭、面条没有膳食纤维，建议少吃或不吃。 血糖高患者的蛋白质来源，大豆及其豆制品为好，一方面，其所含蛋白质量多质好；另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。 蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。 禁用食物有：白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。 富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用。可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子等坚果可以吃。 水果可以吃，特别是苹果等，是可以降糖的。酒类，主要含酒精，产热高，而其他营养素含量很少，故不饮为宜。 高血脂患者： 一、血脂高会引发什么？ 动脉硬化、心脑血管疾病 一、不能吃的食物 油炸食品、动物油、肥肉、动物内脏、猪油、黄油、鱼子、蟹黄、糖果、巧克力等高糖食品、不要吃太咸的食品； 不要吃蛋黄，不要吃干贝、鱿鱼、螃蟹等海产品 但是不等于不能吃瘦肉，但要控制数量。 酒用少饮； 二、要多吃的食品 豆类食品、粗粮、洋葱、蘑菇、蔬菜、水果、大蒜、海带等 要多吃鱼，特别是海鱼； 可适当饮茶；可适当喝些牛奶
高血压者患者： 高盐高脂饮食吸烟饮酒暴饮暴食久坐不动的生活方式,都不可以,建议查血脂血糖,减肥适当运动 一般吃一些疏通血管类的菜较为合适，例如海带、木耳、芹菜等，平日可用田七、西洋参、丹参三种药材煲汤或用来打成粉冲服，也是很好的。千万别吃高脂肪、高蛋白类的食品就好。当然，服降压药是少不了的。 1、少吃盐。高钠饮食会令血压升高。 2、限酒。健康人每日饮酒量以女性不超过一杯、男性不超过两杯为宜。 3、补钾。黄豆、番茄酱、菠菜、比目鱼和小扁豆等富含钾的食物可降低血压. 4、补镁。麦片、糙米、杏仁、榛子、利马豆、菠菜和牛奶等富含镁的食物有利于控制血压，可以降低中风和妊高症的发病率。 5、每天一斤奶。含钙食物能降压。 6、多吃芹菜。坚持每天吃4根芹菜，可以使血压下降12%—14%。 7、多吃鱼。鲑鱼、金枪鱼、鲱鱼、鲭鱼、比目鱼等含有丰富的的蛋白质的食物。
高血压联合用药
高血压是最常见的心血管疾病。随着对高血压发生、发展机制的不断深入研究，高血压的治疗目的，也从单纯的追求降低血压，转变为在降低血压的同时尽量保护和逆转靶器官的损害，最大限度保护患者的重要脏器的功能，提高患者的生活质量，延长寿命。目前常用的降压药物主要包括以下五类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。高血压患者的联合用药或复方制剂的应用也日趋广泛。 1常用降压药物的种类 1.1 利尿剂 主要是噻嗪类利尿剂，其主要作用机制是促进机体排水排钠，使细胞外液和血浆量减少，进而使血压下降。同时还可以使小动脉壁对血管活性物质，如儿茶酚胺的反应性降低，或使局部释放前列环素或其他血管活性物质，导致小动脉扩张而降低血压。噻嗪类利尿剂主要适用于高血压合并心力衰竭、老年高血压、高龄老年高血压、单纯收缩期高血压，特别是老年人收缩期高血压，肥胖及高血压合并心力衰竭者尤为适用。噻嗪类利尿剂的主要不良反应是低血钾，同时对血糖及血脂代谢有一定的不良影响，小剂量应用或联合用药可使其不良反应减少。另一类利尿剂吲达帕胺的应用也较广泛，其主要作用机制是抑制血管平滑肌细胞钙离子内流，降低血管壁张力和升压物质的反应，降低周围血管阻力而降压，适用于中重度或伴有肾功能不全的高血压患者。袢利尿剂主要适用于高血压伴肾功能不全者。 1.2 β受体阻滞剂 其主要降压机制是抑制心肌收缩力、减慢心率，使心输出量减少而降低血压。其适应症包括伴有心绞痛、心肌梗死后、快速性心律失常、稳定型充血性心力衰竭的高血压患者，同时适用于轻中度高血压，特别是静息时心率较快（>80次/分钟）的中青年，对肾素活性偏高或合并心绞痛的患者尤为适用。主要不良反应是心脏的负性肌力、负性频率和负性传导作用，故对心率缓慢、心脏传导阻滞、心力衰竭、糖尿病、支气管哮喘及慢性阻塞性肺病患者禁用或慎用。 1.3 钙离子拮抗剂 主要通过对钙离子通道的阻滞作用，使血管平滑肌松弛，小动脉扩张，降低外周阻力，达到降压的目的。二氢吡啶类钙离子拮抗剂主要适应症包括老年高血压、周围血管病单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化。因其对脂质、糖代谢无影响，尤其适用于合并高血脂、糖尿病和老年高血压合并冠心病心绞痛的患者。主要不良反应包括便秘、心悸、颜面潮红、下肢水肿等。非二氢吡啶类钙离子拮抗剂主要适应症为心绞痛、颈动脉粥样硬化、室上性心动过速，禁用于二度、三度房室传导阻滞者。 1.4 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI主要作用机制是抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，使小动脉扩张，减轻外周阻力而降压。主要适应症包括伴有心力衰竭、心绞痛、心肌梗死后、左室肥厚、左室功能不全、颈动脉粥样硬化、非糖尿病肾病、糖尿病肾病、蛋白尿/微量蛋白尿、代谢综合征的高血压患者，特别适用于老年高血压和合并糖尿病的患者，禁用于妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄。主要不良反应是刺激性咳嗽。 1.5 血管紧张素受体拮抗剂 ARB主要作用机制是使血管紧张素Ⅱ不能作用于相应的受体而使血压降低。于ACEI相比，其抗高血压疗效相当，但本类药不影响激肽分解相关激肽酶Ⅱ活性，很少导致与ACEI类似的刺激性干咳和咽、喉、呼吸道肺等致命性血管神经性水肿，其适应症同ACEI，但耐药性和依从性更好。 1.6 α受体阻滞剂 由于与其他类降压药物无良好的协同作用。目前应用较少。此类药物选择性的作用于突触后
降压用药原则及合理联合用药
高血压分类
降压用药原则 第一步：利尿剂﹙氢氯噻嗪﹚＋β受体阻滞剂﹙普萘洛尔﹚ 第二步：利尿剂＋β受体阻滞剂，或用其中的任何一种，另加其他一种降压药如:利血平或甲基多巴，利尿剂＋利血平，利尿剂＋甲基多巴，利尿剂＋可乐定或β受体阻滞剂＋肼屈嗪 第三步：同时应用3中药物 如：利尿剂＋β受体阻滞剂＋血管扩张剂 第四步：同时应用4种药物 如：利尿剂＋β受体阻滞剂＋血管扩张剂＋其他降压药如米诺地尔降压药物的联合应用 以利尿剂为基础的联合用药 利尿剂﹙排钾﹚＋利尿剂﹙保钾﹚ 利尿剂＋ACEI 利尿剂＋AⅡRT 利尿剂＋β受体阻滞剂 利尿剂＋α阻滞剂 利尿剂＋β受体阻滞剂＋α阻滞剂 以钙拮抗剂为基础的联合用药 钙拮抗剂＋ACEI 钙拮抗剂＋α阻滞剂 非双氢吡啶类钙拮抗剂＋双氢吡啶类钙拮抗剂 双氢吡啶类钙拮抗剂＋β受体阻滞剂
中枢作用药物＋利尿剂 甲基多巴＋噻嗪类利尿剂 利血平＋噻嗪类利尿剂 两种以上药物合用 血管扩张剂﹙肼苯哒嗪﹚＋利尿剂＋β受体阻滞剂 ACEI＋噻嗪类利尿剂＋水溶性β受体阻滞剂 钙拮抗剂＋ACEI＋噻嗪类利尿剂 ACEI＋钙拮抗剂＋利尿剂＋α阻滞剂 可能不适当的降压组合 双氢吡啶钙拮抗剂＋利尿剂 β受体阻滞剂＋硫氮卓酮 β受体阻滞剂＋ACEI 临床上常用的降压药物有以下五大类 1.利尿剂：双氢克尿噻、螺内酯、氨苯蝶啶、呋塞米、吲达帕胺等； 2.β受体阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等； 3.钙通道阻滞剂﹙CCB﹚：硝苯地平、尼莫地平、非洛地平、氨氯地平等等； 4.血管紧张素转化酶抑制剂﹙ACEI﹚：卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利等； 5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂﹙ARB或AⅡRT﹚：厄贝沙坦、氯沙坦、颉沙坦等。