医院特殊药品管理持续改进措施

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药学科室医疗质量安全管理与持续改进实施方案

药学科室医疗质量安全管理与持续改进实施方案1. 大家想想，要是药学科室的药品管理混乱不堪，那会造成多么可怕的后果啊！所以呢，我们得严格把控药品的采购、储存和使用。

就像开车要遵守交通规则一样，我们得保证每一步都不出错。

比如采购药品，必须要从正规渠道，仔细核对厂家和质量。

这可不是闹着玩的呀！2. 嘿，药学科室的人员培训可太重要啦！就好比士兵上战场前要经过严格训练。

我们要定期给科室人员进行专业培训，让他们不断提升技能。

比如说模拟紧急用药的情况，看大家能不能迅速又准确地处理，这直接关系到患者的安危呢，能不重视吗？3. 药学科室的环境清洁也不能忽视呀！这就像我们家里要打扫干净一样。

如果科室里脏兮兮的，怎么能保证药品不受污染呢？我们得安排专人定时清洁，从桌面到地面，每一个角落都不能放过。

想想看，要是因为环境不好影响了药品质量，那多糟糕啊！4. 你们知道吗，药学科室的设备维护也很关键呀！就如同汽车要定期保养。

我们得保证那些设备都处于良好状态，不然关键时刻掉链子怎么办？像检测仪器，要经常检查和校准，不然得出的数据不准确，可不是开玩笑的！5. 哎呀呀，药学科室的服务质量也要跟上呀！这就好像去餐馆吃饭，服务好才能让人吃得开心。

对待患者和其他科室的咨询，我们得热情又专业地回应。

比如耐心解答用药的疑问，让他们放心又安心，这多重要呀！6. 药学科室之间的沟通协调也必不可少啊！这好比一场足球比赛，队员们必须默契配合。

各科室之间要及时共享信息，不能各干各的。

举个例子，有特殊用药需求时，得迅速协调好，可不能耽误了治疗呀，大家说是不是？7. 还有呀，对药学科室的监督检查一定得严格！就像老师检查学生作业一样。

定期对各项工作进行检查，发现问题及时整改。

只有这样，我们才能不断提升药学科室的医疗质量安全。

这是对患者负责，也是对我们自己负责，对吧？总之，药学科室医疗质量安全管理与持续改进太重要了，我们每个人都得认真对待，丝毫不能马虎！。

医疗质量管理和持续改进措施方案(10篇)

医疗质量管理和持续改进措施方案医疗质量是医院管理的核心。

优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。

为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，特此制定本方案。

一、指导思想(一)实行全面质量管理和全程质量控制。

建立患者就医从入院到出院，包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。

明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

(二)以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。

(三)强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度等医院医疗质量核心制度，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。

(四)质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

二、管理体系：(一)一级管理部门：医院医疗质量管理委员会，包括：院长和医疗质量控制办公室、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会、病案管理委员会等组织。

(二)二级管理部门。

各分管院长。

(三)三级管理部门。

医院特殊药品管理持续改进措施

医院特殊药品管理持续改进措施医院特殊药品管理是医院药物管理的一个重要方面，也是保障患者用药安全的关键环节。

为了提高医院特殊药品管理工作水平，持续改进工作是必不可少的。

下面将从完善管理制度、提高人员素质和加强信息化建设三个方面进行具体阐述。

一、完善管理制度1.建立健全特殊药品管理制度，明确特殊药品的定义、管理流程和责任分工，确保各环节的责任明确。

3.健全特殊药品库存管理制度，建立准确的库存信息记录和预警机制，及时掌握库存情况，防止库存过大或过小造成的浪费或供应不足。

4.加强对特殊药品使用的监督和控制，建立用药审批制度，对特殊药品的使用目的和用量进行审核，确保患者用药的合理性和安全性。

5.建立特殊药品不良反应报告制度，及时收集、记录和上报特殊药品不良反应情况，加强药品的追溯和监测。

二、提高人员素质1.加强对特殊药品管理人员的培训，提高其专业知识水平和工作经验，使其能够熟练掌握特殊药品的管理要点和操作技能。

2.定期组织专题讲座、学术研讨等活动，提升特殊药品管理人员的综合素质和学术水平，提高其对特殊药品管理的认识和把握。

3.加强与相关专业组织、学术团体的合作和交流，借鉴其他医院特殊药品管理的经验和做法，互相学习和借鉴，不断提高管理水平。

三、加强信息化建设1.建立特殊药品管理的信息化平台，实现特殊药品的电子化管理，包括采购、库存、使用、追溯等环节的信息化记录和管理。

2.推广使用药品管理系统，实现药品信息的标准化和集约化管理，提高工作效率和减少错误率。

3.建立特殊药品使用的电子审批系统，实现用药审批过程的电子化，提高审批效率和工作质量。

综上所述，医院特殊药品管理持续改进的措施包括完善管理制度、提高人员素质和加强信息化建设。

只有通过不断改进和创新，才能提高特殊药品管理的水平，为患者提供更安全、有效的药物治疗服务。

麻醉药品检查整改报告

麻醉药品检查整改报告一、前言麻醉药品作为一类具有特殊性质的药物，其管理和使用的安全性至关重要。

近期，我们接受了相关部门对麻醉药品的检查，并在检查中发现了一些问题。

为了确保麻醉药品的合理、安全使用，保障患者的健康和权益，我们高度重视此次检查结果，并立即采取了一系列整改措施。

本报告将详细介绍检查中发现的问题、整改措施以及整改后的情况。

二、检查情况（一）药品存储方面1、部分麻醉药品存放的温度和湿度未达到规定标准，可能影响药品的质量和稳定性。

2、存储区域的标识不够清晰明确，容易导致药品混淆和误拿。

（二）药品使用记录方面1、存在部分使用记录填写不完整、不规范的情况，如患者信息、使用剂量等记录不准确。

2、药品的领用人和使用人的签名不够清晰，难以追溯责任。

（三）管理制度执行方面1、工作人员对麻醉药品管理制度的熟悉程度不够，存在操作不规范的现象。

2、定期盘点制度执行不到位，导致药品库存数量与实际记录存在差异。

（四）人员培训方面1、部分医务人员对麻醉药品的药理知识、使用规范和风险意识掌握不足。

2、培训内容更新不及时，未能跟上最新的法规和技术要求。

三、整改措施（一）改善药品存储条件1、安装温湿度监控设备，并设定报警阈值，确保存储环境始终符合要求。

一旦温度或湿度超出标准范围，能及时发出警报并采取相应措施。

2、对存储区域进行重新规划和标识，明确区分不同种类的麻醉药品，并标注清晰的药品名称、规格、有效期等信息。

（二）规范药品使用记录1、制定详细的使用记录填写规范，要求医务人员在使用麻醉药品时，必须准确、完整地填写患者信息、使用剂量、使用时间等关键内容。

2、加强对签名的管理，确保领用人和使用人的签名清晰可辨，并建立签名样本库，以便核对。

（三）加强管理制度执行1、组织全体工作人员进行麻醉药品管理制度的培训和学习，通过考试等方式检验其掌握程度，确保每一位工作人员都能熟练掌握并严格遵守制度。

2、严格执行定期盘点制度，明确责任人员和盘点时间，确保药品库存数量与实际记录相符。

药事和药物使用管理持续改进整改情况报告

药事和药物使用管理与持续改进整改情况报告两年来我院认真贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法（试行）》等有关规定，加强各规章制度的执行力度，逐步完善各软硬件的建设，取得了一定的成绩，报告如下：一、药学专业技术人员配备情况.注重药学专业技术人员队伍建设，药剂科现在共有员工 15 人，占全院卫生技术人员的 7 %（未达标），其中副主任药师1人，主管药师1人，药剂师1人，药剂士 4 人，尚未取得专业技术职称的药学专业人员5 人，其他医护专业3人；本科学历2人，专科学历 4人，中专学历 9 人。

较评审时有所改善。

二、药品管理信息系统与医院整体信息系统联网运行，并设置了医师权限，以控制抗菌药物及其他特殊药品的使用；同时医师可在该系统中查询药品属性，优先使用基本药物。

三、加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测1、2015年度住院患者共送检培养各类标本1397人次，使用抗菌药物4580人次，其中治疗性应用抗菌药物3924人次，治疗性应用抗菌药物送检率达35.6%，其中特殊使用级抗菌药物使用25人次，送检25人次，送检率100%；限制使用级治疗性应用送检率未统计。

2、2015年共检出多重耐药菌45株，发布细菌耐药预警信息及细菌耐药分析对策各2次。

四、开展以病人为中心、合理用药为核心的临床药学工作为开展临床药学工作，我院在药剂科成立了临床药学室，指定具有较高药学专业技术职称的2人从事专职临床药师工作（副主任药师1人、主管药师1人），并送2人先后到临沧市第一人民医院和昆明市第一人民医院进修学习临床药学技能，现在其中一人正在昆明医学院第一附属医院接受临床药师规范化培训。

我院临床药学室通过不定期参加查房、参加会诊、处方病历点评、接受药物治疗咨询、组织用药知识培训、编写药历、药讯、不良反应监测上报等方式开展临床药学工作。

每月将点评结果反馈到各科室并报医务科对开具不合理处方、医嘱的医师进行适当经济处罚。

药事管理质量安全和持续改进方案

药事管理质量安全和持续改进方案院办于2012年12月3日下午召开了药事质量控制与持续改进方案会议。

______院长详细分析了目前存在的问题，并制定了考核方法和改进措施。

与参会人员共同讨论此方案，提出了很多非常好的意见和建议，大家一致认为此标准、考核方法可行。

___院长带领大家一同研究了此方案，研究内容如下：检查标准一：贯彻落实相关法律、法规和规范。

考核方法与改进措施：1.成立药事管理组织，制定药事管理工作制度，严格执行药品招标采购的规定，新药临床使用严格执行申请和审批的制度，并落实岗位操作规程。

2.定期进行相关法律、法规知识的考核，认真组织药学人员研究。

3.完善调剂、药库、制剂、药检及特殊药品管理等主要岗位SOP，要求内容规范、可操作性强。

4.药学部（科）主任具备药学专业或药学管理专业本科以上学历并具有本专业高级技术职务任职资格。

5.每月召开质量与安全管理和持续改进工作会议，对存在的问题及时分析、总结、讲评、改进并备案。

检查标准二：药学部门布局、设施和工作流程合理，管理规范，能为患者提供安全、及时、有效的药学服务。

考核方法与改进措施：1.实行大窗口或柜台式发药，有文明服务规范及公约，有合理用药的宣教设施，有为特殊（如伤、残）病人服务的措施。

2.设有药物咨询窗口或咨询台，有药师为门诊患者提供咨询服务并记录合理用药方面的咨询。

3.加强咨询药师素质，不断提高用药咨询服务水平。

4.严格执行“四查十对”制度，发出药品应注明患者姓名、并交待用法、用量、注意事项，门诊处方有审核、调配、核对、发药人签字。

处方合格率≥９５％。

5.完善药品召回制度，健全规范。

6.做好周密安排，保障药房24小时服务。

7.进一步完善岗位操作规程，制定标准调配操作规程，并悬挂于工作室醒目位置。

检查标准三：建立突发事件药品供应与药事管理机制。

改进措施：1、建立并落实药品供应应急预案，储备相关药品，确保在突发事件中能够及时供应药品。

2、医院应建立“常用药品目录”和“自制制剂目录”，以保证药品供应的稳定性。

特殊药品检查总结及改进措施范文

特殊药品检查总结及改进措施范文随着医疗行业的不断发展，特殊药品在临床治疗中的应用越来越广泛，如何确保特殊药品的安全、有效使用，成为医院管理中的重要课题。

为了提高特殊药品的管理水平，保障患者用药安全，我院药剂科在近期组织了一次特殊药品检查，并对检查结果进行了分析和总结。

本文将结合检查情况，提出相应的改进措施，以促进特殊药品管理的持续改进。

一、检查背景及目的特殊药品是指具有特殊药理作用、毒副作用较大、易滥用、易成瘾的药品，如麻醉药品、精神药品、放射性药品等。

由于特殊药品的特殊性，其使用和管理具有较高的风险。

为了加强特殊药品的管理，规范特殊药品的使用行为，保障患者用药安全，根据国家药品监督管理局的相关规定，我院药剂科在近期组织了一次特殊药品检查，旨在查找特殊药品管理中存在的问题，并提出针对性的改进措施。

二、检查内容和方法本次检查主要针对我院特殊药品的采购、储存、使用、回收等环节进行。

检查方法包括查阅相关资料、现场查看、访谈医务人员等。

通过全面检查，了解特殊药品管理的实际情况，发现存在的问题，并提出改进措施。

三、检查结果及分析1. 采购环节：检查发现，我院特殊药品采购流程较为规范，能够按照相关规定进行采购，保证了特殊药品的来源合法、质量可靠。

2. 储存环节：检查发现，我院特殊药品储存设施齐全，能够按照药品储存要求进行分类存放，保证了特殊药品的储存条件。

3. 使用环节：检查发现，我院医务人员在使用特殊药品时，能够按照医嘱正确开具处方，但部分医务人员对特殊药品的毒副作用和成瘾性认识不足，需要加强培训。

4. 回收环节：检查发现，我院特殊药品回收工作较为规范，能够按照相关规定进行回收处理，保证了特殊药品的安全使用。

四、改进措施1. 加强培训：针对检查中发现的部分医务人员对特殊药品的毒副作用和成瘾性认识不足的问题，药剂科将组织针对性的培训，提高医务人员对特殊药品的认识，确保安全、合理使用特殊药品。

2. 完善管理制度：针对检查中发现的问题，药剂科将完善特殊药品管理制度，明确各环节的责任人，确保特殊药品管理工作的落实。

特殊诊疗管理与持续改进(三级医院复审标准项目完成情况)

3.相关人员知晓本部门、本岗位职责和履职要求。
1.放射性分析程序符合临床生物化学质量控制标准。□是□否
2.有书面质量控制流程。□有□无
3.有相关质量监测记录完整。□有□无
4.相关人员知晓岗位职责。□是□否
评审要点：3评价要素：4
1.调查访谈：访谈放射性分析人员。
2.资料查阅：
⑴查看质量控制流程及质控标准的相关材料。
评审要点：2评价要素：2
1.实地访视：现场查看放射性同位素室放射防护器材、个人防护用品及使用情况。
2.资料查阅：查看科室相关质量控制活动记录。
【A】符合“B”，并
职能部门有监管，对问题与缺陷进行追踪，持续改进有成效，有记录
1.职能部门每季度进行监管：
⑴有监查记录⑵有整改意见
□有□无
⑶有反馈记录⑷有追踪评价□有□无
评审要点：1评价要素：3
资料查阅：查看职能部门监管资料。
【A】符合“B”，并
1.职能部门对整改情况进行追踪与成效评价，有记录
2.无不具备资质人员签发报告。
1.职能部门对整改情况有追踪与成效评价。□有□无
2.无不具备资质人员签发报告。□是□否
评审要点：2评价要素：2
1.资料查阅：查看职能部门追踪与评价记录。
⑵实地核查特殊检查所用设备、仪器、药品等。
2.调查访谈：访谈有关人员，了解涉及本科室医院感染管理控制及医疗废物处理的要求和执行情况。
3.资料查阅：查看职能部门监管资料。
4.抽查考核（提问）：随机抽考2-3名相关人员，知晓岗位职责。
1、内镜室、
心电图室现不符合，待改造
2、内镜室、
心电图室现不符合，待改造
2.抽查考核：随机抽查5份存档报告，了解有无不具备资质人员签发报告现象。

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医院物价管理制度
特殊药品管理持续改进措施
为加强全院树立牢固的特殊药品质量和安全意识，提高全院质量管理与改进的意识和参与能力，我院药事管理与药物治疗学委员会对特殊药品的使用进行监督、检查工作，为严格执行特殊药品管理操作规范和常规，提出以下五点改进措施。

一、定期进行特殊药品管理相关法律法规的学习，加强业务培训，提高对医院特殊药品管理的理解和认识。

二、对特殊药品实施交接班制，做到双人核对。

交接班时有详细具体的交接记录。

三、对特殊药品的存放区域有高危药品的标识，做到全院统一“警示标识”。

四、建立特殊药品管理持续改进记录表，该表由科主任负责，专门负责管理人员填写。

五、特殊药品管理持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。

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