【实用】-脑卒中的康复护理常规
脑卒中康复护理常规及健康教育
脑卒中康复护理常规及健康教育脑卒中又称脑血管意外，是由于各种原因引起的急性脑血液循环障碍导致的持续性（超过24h）、局限性或弥漫性脑功能缺损。
【护理常规】1.休息与运动尽早进行床上活动，一般在患者生命体征平稳，神经病学症状不再发展后 48h可开始，患者卧床时给予肢体良肢位的摆放，给予被动运动。
2.饮食护理戒烟、戒酒，指定个性化的饮食治疗方案，根据患者病情给予适当饮食，鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果、补充维生素，适当控制热能、脂肪，限制钠量，糖尿病患者给予糖尿病饮食，饮食清淡易消化，不能进食者给予鼻饲流食，吞咽困难者以流食或糊状为宜，可协助患者坐起并适当放慢进食速度。
3.用药护理遵医嘱正确用药，服用降血压及降血糖药物，定时复测血压及血糖，服用抗血小板聚集药物，按时检查凝血时间，服用降脂类药物及时观察不良反应，按时检查肝、肾功能等。
4.心理护理加强与患者及其家属沟通，及时掌握患者心理动态，调动患者主观能动性，配合治疗与康复，帮助患者树立战胜疾病的信心。
5.病情观察与护理及时巡视病房，密切观察意识、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、瞳孔及肢体活动情况，如有变化，及时报告医师，有精神症状者留陪伴人员，有抽搐、昏迷、躁动者，加床档或约束带，防止坠床。
6.基础护理按时协助患者翻身，保持床单位清洁平整，做好口腔护理、会阴护理、皮肤护理，保证"六洁四无"。
7.去除和避免诱发因素护理早期康复干预及良肢位的摆放，可预防压疮、肌肉挛缩、骨骼畸形及异常肌力的产生，在转移、步行及进行日常生活能力训练时避免牵拉患侧上肢，防止上肢长时间下垂可减少肩-手综合征的发生，使用矫形器具者注意观察周围皮肤情况。
【健康教育】1.休息与运动软瘫期良肢位的摆放可预防关节畸形和功能障碍。
（1）仰卧位：患侧肩关节抬高向前，肩下垫一软枕，上肢放于枕上，肘伸直并旋后，腕伸直拇指外展，患侧髋关节外侧垫一软枕，防止髋关节外旋，膝关节略屈曲，膝下垫小毛巾。
脑卒中康复护理指南
脑卒中康复护理指南脑卒中，也被称为中风，是指由于脑部血液供应中断或血管破裂导致的脑组织损伤。
脑卒中是一种常见的疾病，严重影响患者的生活质量和功能恢复。
在脑卒中康复过程中，合理的护理是至关重要的。
本文将介绍脑卒中康复护理的指南，以帮助患者和他们的家人更好地进行康复过程。
一、脑卒中的护理原则1. 个体化护理：每个患者的脑卒中表现和护理需求都可能不同，因此，护理应该根据患者的特定情况进行个体化定制。
护士或护理团队应详细了解患者的病史、症状、家庭支持以及患者的康复目标，结合医生的治疗方案，制定个体化的护理计划。
2. 多学科合作：脑卒中患者的康复过程需要多学科的合作，包括医生、护士、康复师、营养师等。
各个专业的专家应共同协作，互相交流信息，并根据患者的不同需求，制定出最佳的护理方案。
3. 安全第一：脑卒中患者的肌力和平衡能力可能受损，因此，护理人员应确保患者的安全。
在床边、洗澡、活动、营养摄入等方面，都要注意预防意外事件的发生。
二、脑卒中的早期护理1. 呼叫急救：在脑卒中发作时，时间对于救治至关重要。
在发现脑卒中症状时，立即呼叫急救，并将患者送往最近的医疗设施。
2. 确保通畅呼吸道：脑卒中患者可能会出现吞咽困难，导致呛咳和窒息的风险。
护理人员应确保患者的呼吸道通畅，及时清除口腔内的分泌物。
3. 维持循环稳定：脑卒中患者往往伴有高血压、心律失常等循环系统问题。
护理人员在早期护理中应密切监测患者的血压、心率、呼吸等指标，并根据医生的建议给予相应的治疗。
三、脑卒中的康复护理1. 日常生活活动训练：脑卒中后，患者的日常生活能力往往受到不同程度的损害。
护理人员应根据患者的能力和康复目标，进行日常生活活动的训练，包括穿衣、洗漱、进食等。
训练应逐步增加难度，以促进患者的康复。
2. 运动康复：脑卒中患者需要进行体力活动康复训练，帮助恢复肢体功能和平衡能力。
例如，进行床上主动/passive运动、体育锻炼、物理治疗等。
训练的频率和强度应根据患者的个体情况进行调整。
脑卒中患者出院康复指导手册（图文完整版）
脑卒中患者出院康复指导手册（图文完整版）脑卒中患者出院指导手册一、正确的卧位姿势在初期，患者的大部分时间都是在床上度过的，因此正确的体位摆放十分重要，同时患者的体位必须定时变换，开始应该每2小时翻身一次，当患者能自己翻身和床上移动时，间隔时间可以延长，直到患者在清醒时或感到不舒服时能自己改变体位。
以下为正确的体位摆放。
图一：仰卧，头部由枕头良好支持，上部颈椎屈曲，注意不能使胸椎也屈曲，在肩胛下放一个枕头，保持其前伸，并使上肢处于正确的抬高位；在患者臀部、大腿下面放置一个枕头，使骨盆向前，以防患腿外旋。
图二：患侧卧位，头应有良好的支持，患侧上肢应前伸，与躯干的角度不小于90°，腕被动地背伸，健侧上肢可放在身上或后边的枕头上；下肢呈迈步位，健腿髋膝屈曲并由枕头支持，患腿保持在伸髋并且稍屈膝体位。
图三：健侧卧位，头部由枕头良好支持，患者上肢由枕头支持在患者前面上举约90°伴肩胛骨前伸；患腿向前稍屈髋屈膝，并完全由枕头支持，注意不能让足悬在枕头边缘内翻，健腿下肢平放在床上，稍伸髋微屈膝。
二、肢体运动训练患者出院后，根据患者瘫痪的部位、范围、程度，对其肢体采取被动与主动运动相结合的方式进行康复训练。
患者家属对患者的肢体也可进行被动运动。
锻炼的顺序可先床上、后床下；先健侧、后患侧；先上肢（图四）、后下肢（图五）；先大关节、后小关节。
在锻炼中注意防护，保证安全，并注意克服不良姿势,避免急躁情绪，循序渐进逐步提高锻炼质量，扩大锻炼范围 , 每次 15~30 min，每天 2 次。
患肢功能锻炼也可在床上采取坐位，并进行坐位平衡训练，可以用健肢带动患肢进行活动（图六）以及桥式运动（图七）三、上下楼梯训练上下楼梯（右侧偏瘫）a用患侧负重，健足上楼梯b用健侧负重，患足下楼梯四、常见脑卒中后继发障碍的康复肩痛①脑卒中早期避免用力牵拉肩关节，持续肩关节活动度训练、保护肩关节等措施可以预防和治疗肩痛。
②应避免肩部过度屈曲、外展运动和双手高举过头的动作，这些活动很难控制肩部外展范围而导致肩痛。
脑卒中早期康复护理
脑卒中早期康复护理脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，特点主要体现于起病急、病情发展迅速等方面，如若患者未得到及时有效的治疗，则极易死亡。
近些年来，在医疗技术不断发展的背景下，此病的救治成功率也在随之提高，但受病情特殊等因素的影响，患者术后往往会出现后遗症，包括运动功能、语言障碍等，生活质量较差，故重视康复护理就显得尤为重要。
肢体按摩、减压以常规侧卧位为基础，定时协助或指导患者更换体位，以每隔1至2小时较为适宜，避免仰卧位，可将软垫置于患者的骨突处，旨在减轻受压位置，促进患者体感舒适度的提高；按摩偏瘫肢体，期间可应用按摩油，以手感为热为准，如若患者周亚部位发红，则适当的增加按摩次数，促进关节、肌肉僵硬情况的改善；可协助患者每天使用温水擦洗身体，保持皮肤清洁、干燥，有利于加快其血液循环。
精细化被动训练适当的抬高患者的患肢，予以旋转、外展等被动训练，先从小关节开始，慢慢过渡至大关节，每个关节活动次数控制在5-15次范围内，旨在加快患者肌肉及关节功能的改善。
主动训练鼓励患者展开床上锻炼，如屈曲患肢，伸直上肢并向两侧来回摆动，指导患者主动翻身，加快关节的恢复，促进血液循环；指导患者利用健侧支撑上身，尝试床边坐起，大腿和躯干间呈垂直关系，充分伸直背部，可将软垫置于臀部位置，膝关节屈曲，每天训练两次；待病情稳定后，鼓励患者展开站立及行走锻炼，医护人员或家属需陪同，充分发挥辅助作用，患者可稳定站立后，则可让家属搀扶着患者行走，或是让其自行扶墙行走。
另外，在行走前，让患者做原地踏步动作，旨在促使其能够循序渐进的适应站立，或是行走感，将每次行走运动时间控制在合理范围内，结合患者的实际情况适当延长，并慢慢过渡至楼梯上下步行训练等。
肌电生物反馈指导或帮助患者取合适体位，将治疗部位显露出来，做好局部皮肤的清洁，并使用75%的乙醇进行脱脂，电膏涂抹在电极表面，将电极固定在治疗部位，即3个电极排成一行，地极置于记录电极中间，连接电极导线和治疗仪；接通电源后需合理的对旋钮进行调节，落实肌电基线的测定，当显示肌电数值且有声音信号、灯光即可，指导患者根据医护的指导及信号反馈，合理的展开肌电电压的自我调节，嘱保持放松，初期每次训练时间控制在5分钟，休息约5分钟后在展开下次训练，反复训练4次，每次训练时间控制在10-15分钟，肌肉收缩75-100次，每天训练2-3次。
脑卒中护理要点
脑卒中护理要点脑卒中，即中风，是一种常见而严重的疾病，往往给患者和家庭带来巨大的负担。
正确和有效的护理对于脑卒中患者的康复至关重要。
本文将重点介绍脑卒中护理的要点，旨在为患者、家属和护理人员提供指导和帮助。
一、基本护理1. 高危因素评估：对于脑卒中患者，要及时评估其可能存在的高危因素，如高血压、高血糖、高血脂等，并采取相应的措施进行干预和管理，以降低二次卒中的风险。
2. 神经功能评估：对患者进行神经功能评估，包括意识、语言、感觉和运动等方面，以便及早发现和处理并发症，并进行康复干预。
3. 导尿和排便：脑卒中患者常常存在排尿困难和便秘的问题，护理人员应定时检查导尿管通畅情况，帮助患者排尿，并积极预防和处理便秘问题。
4. 皮肤护理：长期卧床不起的患者容易出现压疮和湿疹等皮肤问题，护理人员应每天检查患者的皮肤状况，保持皮肤清洁干燥，并适当进行翻身和按摩。
5. 饮食护理：根据患者的病情和食欲，合理安排饮食，并确保饮食的营养均衡。
对于吞咽困难的患者，可采用流质或半流质饮食，并注意防止呛咳和误吸。
二、功能康复护理1. 肌力训练：针对患者可能存在的肌力下降问题，护理人员应指导患者进行适当的肌力训练，以改善肢体功能。
2. 运动训练：根据患者的具体情况，制定适宜的运动康复计划，如行走训练、平衡训练等，提高患者的日常活动能力。
3. 感觉训练：对于部分患者可能存在的感觉障碍问题，护理人员可以采用触觉刺激、热疗、冷疗等方法进行感觉训练，以促进感觉恢复和协调性运动。
4. 认知训练：脑卒中患者常常存在认知障碍问题，护理人员可以通过启发、引导和训练等方式，帮助患者恢复和改善认知功能。
5. 言语康复：对于语言障碍的患者，护理人员可以采用口腔肌肉锻炼、语言训练等方法，促进言语功能的恢复。
三、心理护理1. 患者心理支持：脑卒中患者常常面临身体功能障碍和生活方式改变等问题，护理人员应及时倾听患者的困惑和焦虑，并给予相应的心理支持和安慰。
脑卒中护理常规
脑卒中护理常规
【观察要点】
1.观察肢体感觉及运动功能：评估日常生活、活动及排泄能力。
2.了解试验室及辅助检查结果，如脑血管造影、头部CT 、MRI 、
脑血流测定及B 型
超声检查结果。
3.评估生理、心理、认知、交流能力。
【护理措施】
1.定时测量生命体征，观察神志及瞳孔。
密切观察各种药物作用及副作用。
2.体位护理：体位摆放正确，被动变换体位。
3.被动运动护理：从大关节到小关节；运动量由小到大；运动幅度由弱到强；运动时间由短到长。
4.主动运动护理：要求轻松平稳。
先做简单动作，后做复杂动作。
5.加强坐位训练及行走与步态训练，训练时注意保护患者安全。
6.加强日常生活活动能力训练：包括进食、穿衣、穿裤、个人卫
生训练等。
7.大小便失禁护理。
【健康指导】
1.合理安排工作，避免过度疲劳，保持血压稳定。
2.控制血糖、血脂在正常范围。
戒烟、戒酒，积极治疗心脏病。
3.密切观察病情，有变化及时就诊，避免复发及加重。
脑卒中的康复护理
脑卒中的康复护理康复护理是脑卒中系统康复治疗的重要组成部分，除治疗室练习时间外，平时的卧、坐、站立等姿势及翻身、坐起、站立行走等基本动作完成质量，日常生活中的表现如何、均会影响到康复治疗质量，所以康复护士必须将康复护理贯穿在患者每日24小时的日常生活中，尤其是要管理好。
一、房间要求房间内的病人最多以3个病人为宜，太少不利于患者交流，太多会互相影响，不利于病人休息和康复训练。
由于脑卒中后大脑损害，偏瘫患者的头转向健侧，并有忽略患者身体和忽略空间的倾向，所以房间内的要求应尽可能患侧在白天自然地接受更多的刺激，床与床之间要大于1米的距离，床与墙大于1米的距离，这样有利于上下床。
医生、所以护理人员、陪住人员等均在患侧进行，床头柜和日常用的必需物品放在好患侧一边，这样患者必须用健手跨越患侧取放物品，以随时唤起患者对患侧的注意。
二、良肢位良肢位是将患侧肢体置于抗痉挛的位置。
在急性期患者大部分时间在床上度过，床上正确的体位摆放是预防关节挛缩、变形的重要方法之一，因为制动超过3周，关节周围的疏松结缔组织会变为致密结缔组织，从而导致关节挛缩变形。
所以正确的体位摆放应该贯穿在偏瘫后的各个时期。
1.仰卧位尽可能少采用仰卧位，因为这种体位受颈紧张性反射和迷路反射的影响，异常活动最强。
这种体位使偏瘫侧骨盆后旋，患侧下肢外旋，同时也增加了骶尾部、足跟外侧和外踝处褥疮的发生。
作为一种替换体位或者患者需要这种体位时采用。
头部有枕头良好支持，不能使胸椎屈曲。
上肢：在患侧肩胛下放一个枕头，使其前伸，上肢处于抬高位置，伸肘，腕背伸，手指伸直并分开。
下肢:在患侧臀部使髋关节稍内旋，膝关节屈曲，踝关节略背曲，足底平放于床上。
在急性期，患侧肌张力低下，下肢多为伸展，膝关节下用一小软枕支持，保持膝关节轻度屈曲，避免膝过伸展。
2.患侧卧位患侧卧位是所有体位中最重要的体位。
该体位增加了知觉刺激，并使整个患侧被拉长，从而减少痉挛，另一个明显好处是健手能自由活动。
脑卒中病人恢复期的康复护理
切全 自动判别 ， 并能 自动测定输 液速度及输液 的时 间和报
警， 大大减轻了护士 的工作压力 。（ ） ２ 保证 了患者 的休息 ， 减
轻了陪客及护 工的工作 量。（ ） 液 中间可 以中断 ， ３输 在输 液 过程中 ， 由于某种原 因 ， 取下 输液器重新 挂上后 ， 仍然继续 自 动工作 ， 监测各种参数 ， 示各种 数据 。（ ） 显 ４ 在输 液过 程 中， 如出现输 液管 因扭 曲而导致输液 中断及不畅 ， 速度减 慢 （＜ ３
作者单位 ：７ ７ ０ 河南 省桐柏县人民医院 ４４５ 张艳丽 ： ， 女 大专 ， 主管护师
２ 特
点
面板上 ： Ｘ时 Ｘ分 ｘ秒” “ 。 在整个输液过程中 ， 护士只要把输 液容器挂 在监测仪 钩 子上 以后 ， 就不需要做其他工作 ， 无论容器大小 、 材质 ， 监测 仪
（ ） 能化程度高 ， １智 使用方便 ， 效率高 ， 不需要设 定参数 ，
３ 使 用方法
种新 型输液报报警系统 。
参考文献
［ ］ 纪树梅， １ 黄以群 ， 凌小 明 ， 多功能便 携式输 液监测器 的研制 等．
与应用［ ］ 中国实用护理杂志 ， ０ ，１６ ： ． Ｊ． ２ ５２ （）４ ０ ３
打开输液监测仪 电源 ， 当容量档显示 “ ” ， 以将输液 ０后 可 容器挂在监测仪下端钩子上 ， 仪器 内部 微处理器 自动鉴别 出
・
１２ ・ ０
护理实践与研究 ２ １ ０ １年第 ８卷第 ２ ３期 （ 上半月版
脑卒中病人恢复期的康复护理
张 艳 丽
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ６２—９７ ．０ １ ２ ．５ ｓ ６６ ２ １ ．３ ０３
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脑卒中的康复护理常规
由于各种原因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的疾病的总称，以起病急骤、出现局灶神经功能缺失为特点。
根据病因和临床表现的不同，分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两大类。
【康复护理评估】
1.运动功能评估：对患者的运动模式、肌张力、肌肉协调能力进行评估。
2.感觉功能评估：评估患者的痛温觉、触觉、运动觉、位置觉、实体觉和图像觉是否减退或丧失。
3.认知功能评估：通过意识障碍、智力障碍、记忆障碍、失用症和失认症等对患者进行评估。
4.言语功能评估
5.摄食和吞咽功能评估
6.ADL评估：常采用PULSES评估法、Bartyel指数评估法或功能独立性评估法。
7.心理评估：评估患者的心理状态、人际关系与环境适应能力，了解有无抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍，评估患者的社会支持系统是否健全有效。
8.社会活动参与能力评估
【护理问题】
1.自理能力下降
2.舒适的改变
3.排便模式的改变
4.吞咽障碍
5.沟通交流障碍
6.不良情绪反应
7.潜在并发症：肩关节半脱位或脱位、皮肤完整性受损的危险、深静脉血栓、坠积性肺炎、痉挛、再次出血或再次梗死的可能、癫痫。
8.潜在护理不良事件跌倒、走失。
【护理措施】
1.运动能能障碍的护理
1.1良肢位的摆放：健侧卧位；患侧卧位；仰卧位的。
1.2肢体的被动活动。
1.3体位变换：被动向健侧翻身；被动向患侧翻身；主动翻身动作训练。
1.4上肢训练：患者上肢的肩、肘、腕、指关节都应根据关节运动的原理进行训练。
1.5下肢训练：髋和膝的屈曲或伸髋时的屈膝，可避免行走时产生偏瘫步态。
1.6坐位训练：只要病情允许，应尽早坐起来。
如床上坐位、床边坐位、坐位平衡训练等。
1.7站位训练：辅助患者站起；训练患者独立站起；站立平衡训练。
1.8步态训练：提倡利用部分减重训练装置提早进行步态训练
2.言语功能障碍的护理主要包括失语症和构音障碍的康复护理
3.吞咽功能障碍的护理间接地吞咽训练和进食训练
4.认知障碍的护理
5.肠道护理和膀胱护理
6.心理护理主动关心患者，使患者产生信任和安全感。
并密切关注患者心理变化，严防发生自杀、自伤等意外事件。
7.并发症的护理
7.1肩关节半脱位早期良好的肢体摆放好，同时鼓励患者经常用健手帮助患臂做充分的上举动作。
7.2肩--手综合症早期应保持正确的坐卧姿势，避免长时间处于手下垂位；加强患臂主动和被动运动；采用冰水疗法；避免患侧输液。
7.3压疮
7.3.1避免由压力造成的损失。
7.3.2保持床单清洁干燥、无皱褶，避免擦伤皮肤。
7.3.3避免由于剪力、摩擦力、钝力造成的损失。
7.3.4避免碰到热源造成烫伤。
7.3.5保证均衡饮食。
7.3.6检测皮肤的完整性。
7.4偏瘫后要预防失用综合症、误用综合症和过用综合症
【健康指导】
1.指导患者主动并持之以恒的参与到康复训练中。
2.指导患者积极配合治疗原发病。
3.指导患者养成良好的生活习惯，鼓励患者日常生活活动自理。
4.指导患者修身养性，保持情绪稳定。
5.指导患者正确对待疾病及其残疾，认识到康复是一个漫长的过程，争
取获得有效的社会支持系统。
6.长期卧床的患者，要指导家属正确的护理方法，防止压床、感染等并
发症及失用综合症。
【护理评价】
1.改善患侧肢体的运动、感觉功能，改善患者的平衡功能。
2.增加患者的舒适度。
3.改善患者的言语功能障碍、建立有效沟通方式。
4.保证患者的营养供给。
5.预防潜在并发症及护理不良事件的发生。
6.提高患者的ADL能力。
7.提高患者的社会参与能力。