静脉留置针输液技术幻灯片 课件

静脉留置针 输液技术及护理要点
普外三 马慧
学习目标：
• 认识静脉留置针 • 静脉留置针输液技术 • 封管 • 使用静脉留置针注意事项 • 使用静脉留置针并发症及处理
认识静脉留置针
• 静脉留置针又叫套管针，由生物材料组成，柔韧 性好，管壁光滑，对血管刺激性小，保留时间长， 可用于小儿、老人输液，也可用于静脉采血，能 有效的减轻病人的痛苦，有利于治疗和抢救，同 时也减轻了护士的工作量，作为一项新的技术已 广泛应用于临床。
• 它是由钢制针芯、软的套管及塑料针座组成， 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当 套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外 套管留血管中进行输液的一种输液工具。
外套管←
→ 肝素帽 → 针芯 → vilon导管
针柄 ←
→ 关闭夹 → 延长管
→ 回血栓
针头部为软硅胶管，后接硬塑回血栓，内有不 锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部
(7).用透明无菌敷贴作密闭式固定导管。在 标签上写明穿刺的日期、时间、穿刺人。 胶布再次固定留置针管。用胶贴将输液器 针头固定在肝素帽上。
(8)根据患者病情、药物性质、年龄调节滴速。
(9)操作后再次进行核对，并在输液卡上记录输液时 间、签全名。
(10)整理用物；协助患者取舒适卧位，将呼叫器置 于患者伸手可及处。告知患者如出现疼痛、肿胀， 应及时通知护士，并对患者的配合表示感谢。
⑶检查留置针有效期、包装是否完好；打开留置 针外包装，取出留置针。
静脉留置针的操作方法
⑷将已排净空气的输液器头皮针插入留置针肝素 帽中。 ⑸将治疗巾置于穿刺部位下方，放好止血带，选 择静脉；常规消毒穿刺部位皮肤，面积 8cm×8cm，待干；备透明胶贴。
静脉留置针的操作方法
⑹再次进行核对；扎止血带，嘱患者握拳，排净留 置针内空气，针尖斜面朝上，手持蝶翼进行穿刺， 见回血，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再 推进0.2cm。以保证外套管也在静脉内。左手持Y 接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全 部送入静脉内。撤出针芯。嘱患者松拳，松开止 血带及调节器
间接封管优于直接封管法！
封管的技术
1、封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用 力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加， 容易引起外渗、肿胀。
2、封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管 液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔 内充满封管液，避免了血液返流，凝固阻塞针头。
3、留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长 管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套 管针内，避免凝血堵管。
二、穿刺留置针应选择合适的注射部位，一般 来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不 扎患侧，因为下肢静脉瓣多，远端血液回流 缓慢，以及局部血液循环不良会导致静脉炎 等不良反应的发生。
三、留置针在血管内留置时间一般以3d为宜， 太长可导致留置针机械损伤血管壁而形成血 栓等不良反应。
目的
• 将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部
封
血管
• 保持静脉通路
管
封管液种类 • 生理盐水：用量5-10ml，6-8小时冲管一次
• 稀释肝素溶液：每毫升含肝素10-100单位，用 量5ml。抗凝作用持续12小时以上
封管方法（脉冲式封管）
1.注射器直接封管法：输液完毕，关闭输液器的 调节器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽， 用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，边 推注药液边退输液器针头，直到针头完全退出， 使封管液充满整个管腔及肝素帽内，夹闭关闭 夹。
输液过程中液体输入不畅时，应用注射器抽取
肝素封管液2～3ml连接输液，回抽凝血块，切勿 直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入 血循环而发生栓塞。
使用静脉留置针的注意事项
一、使用留置针进行输液时，应严格掌握无菌观念， 严格执行无菌技术操作。而且每周需更换透明敷料 2次，同时进行皮肤消毒，由内向外作圆周状消毒， 保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感 染。发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应该立即 重新消毒，更换敷贴。勿用手触摸穿刺部位以防感 染。针眼处红肿，局部有渗液，患者主诉穿刺处发 痒等不适应立即拔除。
3、操作前：⑴个人准备:应用七部洗手法清洗双手、 戴口罩。⑵用物准备：①液体、输液器②根据血 管条件准备合适型号的静脉留置针一具；③透明 贴膜；④肝素盐水；⑤输液卡片、笔；
4、操作中:⑴携用物至患者床旁，核对床号、姓名、 药物等；协助患者取舒适体位。
⑵常规消毒药液瓶塞，检查输液器的包装及有效 期，将输液管和通气管针头分别插入瓶塞直至针 头根部，关闭调节器，再次核对所用药液无误后 将输液瓶挂于输液架上，排尽输液管内空气。
肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭， 帽内有腔和中空管道，可容纳肝素。
留置针种类
静脉留置Байду номын сангаас的操作方法
操作要点
1、仪表：仪表端庄，服装整洁。 2、评估： ⑴确认医嘱及输液卡片：患者床号、姓 名、输入的药物、液量、液体滴速等。 ⑵询问、了 解患者的身体情况：诊断、目前治疗以及药物过敏 史等。 ⑶向患者解释操作目的、方法、注意事项、 配合要点，取得患者的合作。 ⑷评估患者局部皮肤 及血管情况：穿刺部位有无瘢痕、硬结、炎症；一 侧肢体如有静脉液路应选择对侧肢体。
2.注射器间接封管法：输液完毕，关闭输液器调 节器，断开输液器针头和输液器的连接，将抽 有封管液的注射器（除去针头），接在输液器 针头上，边推边退，正压封管。
由于治疗及多次穿刺肝素帽，造成回血堵塞，导致 留置时间短，如用间接封管法可减少穿刺肝素帽的 次数，也减少了消毒肝素帽这个有可能导致污染的 中间环节，显著降低了导管回血、堵管率、感染率， 延长了留置时间。
(11)输液结束，将输液器头皮针从留置针肝素帽中 拔出，消毒肝素帽或正压接头，用一次性10ml注 射器抽取肝素盐水5-10ml脉冲式正压封管，封管 完毕，将注射器置于弯盘内；固定好留置针延长 管，整理用物。
(12)告知患者保留期间的注意事项：注意保持穿刺 部位清洁、干燥；保护使用留置针的肢体，尽量 避免肢体下垂姿势及用力过猛，以免由于重力作 用造成回血堵塞导管。