保险第7章 保险监管习题与答案
第七章 保险机构监管
机构。可分为： 原保险公司和再保险公司； 专业保险公司和综合性保险公司； 保险股份公司、相互保险公司、保险合作社和劳 合公司； 商业性保险公司和政策性保险公司； 寿险公司和非寿险公司。
投保人：需求方，又称“要保人” 区别与被保险人或受益人
保险中介人：为了提高保险市场效率，降低 交易成本的专门组织或个人。包括：保险 代理人、保险经纪人、保险公估人及其他 中介人。 1.保险代理人： (1)专业代理人:专业的保险代理公司，业务范围：代
在大多数国家，善意兼并或收购时通常的做法。这些行动 成功与否取决于保险人是否愿意合作、保险人的财务状况、
其他公司的善意程度以及监管机构的威信和强制力
（二）正式的纠正或处罚措施
包括：
要求公司在从事某些交易之前必须获得监管机构的允 许。
限制或停止承包新业务
增加资本 停止从事某些业务
（三）对公司进行整顿
第五条 人寿保险公司最低偿付能力额度为长期人身 险业务最低偿付能力额度和短期人身险业务最低偿 付能力额度之和。 长期人身险业务最低偿付能力额度为下述两项之和： 1. 投资连结类产品期末寿险责任准备金的1％ 和其他寿险产品期末寿险责任准备金的4％； 上款所指的寿险责任准备金，是指中国保监会 规定的法定最低责任准备金。 2. 保险期间小于3年的定期死亡保险风险保额 的0.1％，保险期间为3年到5年的定期死亡保险风险 保额的0.15％，保险期间超过5年的定期死亡保险和 其他险种风险保额的0.3％。
保险公司公开披露的信息必须满足以下要求： （1）相关性（2）时效性（3）易得性
（4）全面性（5）可靠性（6）可比性
（7）一致性
2、现场检查
保险代理从业资格习题第七章(学员).
第七章1、在人身保险业务中，主要解决人们在生活中遭受意外伤害、疾病或死亡等不幸事故时或年老退休时经济上的困难的保险属于（ 3 ）P213A、特殊的人身保险B、新型的人身保险C、普通的人身保险D、特别的人身保险2、在人身保险中，死亡危险程度较高，即死亡率高于标准死亡的被保险人的群体，通常称为：(4 ) P214A次保险体 B次价值体 C次拒保体 D次标准体3、对非标准体，保险人不能按照保险费率承保，但可以使用特别附加条件承保，如（ 2 ）P214A、降低费率，增加保险金给付B、降低保额，限制保险金给付C、增加保额，保证保险金给付D、附加特约条款，保证保险金给付4、人身保险与财产保险的保险金额确定方式不同，人身保险是由投保人与保险人双方在法律允许的范围与条件下，协商约定后确定的，其原因是（ 1 ）P215A、人的生命价值很难用货币来计价B、人身保险受到人的年龄约束C、人身保险常涉及到第三者D、人身保险的医疗费用是不确定的5、人寿保险的保险标的是（ 2）P216A、人的身体B、人的寿命C、人的健康D、保险金额6、人身保险可以分为（2 ）。
P216Ａ、死亡保险、健康保险、意外伤害保险Ｂ、人寿保险、健康保险、意外伤害保险Ｃ、医疗保险、疾病保险、收入保障保险Ｄ、人寿保险、健康保险、长期护理保险7、按保险责任分类，普通型人寿保险的种类包括：( 2)P218A、死亡保险、生存保险和年金保险；B、死亡保险、生存保险和两全保险；C、死亡保险、生存保险和分红保险；D、死亡保险、生存保险和投资保险；8、王某以其妻李某为被保险人，向A人寿保险公司和B人寿保险公司分别投保定期寿险和终身寿险，保险金额分别为30万元和50万元，现发生保险事故导致李某死亡，则保险人给付的保险金总额为（ 4 ）P218A、20万元B、30万元C、50万元D、80万元9、以生存为给付保险金条件，按约定分期给付生存保险金且分期给付生存保险金的间隔不超过一年（含一年）的人寿保险称为（3 ）P219A、两全保险B、分红保险C、年金保险D、生存保险10、在普通人寿保险中，储畜性极强的险种是（4 ）。
医疗保险全部 第7章 医疗保险监督课件
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第四节 对医疗保险机构行为的监督
• 一、对医疗保险机构行为监督的必要性 • 二、对医疗保险机构行为的监督 • 医疗保险行政管理机构；医疗保险经办机构；对
医疗保险工作人员的监督
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• 本章要点 • 重要概念
• 医疗保险监督
• 思考题
• 1.社会医疗保险监管的内容、原则和手段有哪些？ • 2，试述在社会医疗保险的实际工作中，应该怎样
医疗保险学
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主讲内容
•第七章 医疗保险监督
•第一节 •第二节 •第三节 •第四节
医疗保险监督概述 对医疗服务供方行为的监督 对医疗服务需方行为的监督 对医疗保险机构行为的监督
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学习要点
（一）掌握医疗保险监督的概念和分类。 （二）熟悉医疗保险的作用和基本原则、定 点医疗机构和定点零售药店监督的内容和常 用方法及社会医疗保险供方和需方监督。 （三）了解医疗保险需方监督的意义以及定 点医疗机构和定点零售药店监督的意义。
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• 二、监督机制和途径
• 1.监督机制
• 制度相关监督和管理制度；强化服务协议管理； 建立完善监督考核机制；建立医保预警预报监控 制度
• 2.监督内容
• 不合理用药；违规用药；药房换药；不必要检查； 违规记账；乱收费；不坚持出院标准；利于职务 之便多开药；虚报医疗费用金额
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第一节 医疗保险监督概述
• 一、医疗保险监督的内涵
• 1.医疗保险监督的内涵
•
医疗保险监督（supervision of medical
insurance ）指享有监督权的监督主体，通过法
风险管理与保险智慧树知到课后章节答案2023年下上海财经大学
风险管理与保险智慧树知到课后章节答案2023年下上海财经大学上海财经大学第一章测试1.风险的基本含义是损失的不确定性。
答案:对2.风险的不确定性是指有关风险发生的一切都是不确定的答案:对3.偶然性是指损失的发生时间和损失程度具有偶然性。
答案:对4.客观性是指风险的发生必然造成一定的经济损失或产生特殊的经济要求。
答案:错5.无形风险因素是指看得见摸得着的因素。
答案:错6.道德风险因素是指由于人们主观上的疏忽或过失，导致了引起或增加风险事故的发生机会、或扩大损失程度的那些非故意因素。
答案:错7.将风险分为自然风险、社会风险、经济风险和政治风险，这是根据下列哪项进行的分类？答案:根源或原因8.汽车刹车失灵会引起意外事故，这属于(D)。
A． B．C．D．答案:实质性风险因素9.风险即是指损失的不确定性。
其包括下列哪些的不确定呢？答案:损害对象;发生时间;发生状况;发生10.风险具有下列哪些特点？答案:偶然性;客观性;损失性第二章测试1.风险管理指通过对风险的识别、衡量和分析，选择经济合理的方法，通过降低风险的损失概率或损失程度，从根本上杜绝风险发生的科学和方法答案:错2.在风险管理中，没有最好的方法，只有较好的方法。
答案:对3.风险管理所管理的风险要比保险的范围更为广泛，其处理风险的手段也比保险多。
保险不是处置风险的唯一方法，更不是所有风险都可以保险。
保险只是风险管理的一种手段。
答案:对4.保险是风险管理的基础，风险管理又是保险经济效益的源泉。
答案:对5.风险管理的目标是以（）成本获得（）安全保障，或者以（）成本将风险控制到（）水平。
答案:最小、最大、最小、最小6.风险管理的步骤包括①风险评估，②风险识别，③风险管理方法的选择，④风险管理效果的评价与调整。
请为这些步骤进行排序。
答案:②①③④7.风险管理时面临的关键约束包括下列哪些项？答案:最小成本;最大安全保障8.风险管理的目标可以细化为下列哪些？答案:事中抑制;事后补救;.事前防范9.风险管理的方法包括下列哪些项？答案:回避风险 ;转移风险;损失管理;保留风险10.风险评估时主要是对下列哪些方面进行评估？答案:损失程度;损失概率第三章测试1.保险的合同性是指“一人为众，众为一人”。
保险基础与实务(第二版)课后习题答案人大版
第一章风险与保险一、单项选择题1A 2B 3C 4D 5C 6B 7B 8C 9B10C 11C 12B 13A 14B 15D 16B 17D 18C二、多项选择题1ABE 2ABC 3ABD 4ABCD 5ABE6CDE 7BCD 8ABC 9ABDE 10ABC三、判断题1×2√3√4×5×6×7×8×四、案例分析题答：投保人就同一财产利益分别与保险人甲和保险人乙签订的两份财产保险合同是原保险合同，同时也是重复保险；保险人甲与保险人丙之间签订的合同属于再保险合同，丙保险人与丁保险人之间签订合同属于转保险。
第二章保险合同一、单项选择题1B 2C 3D 4C 5A 6D 7C 8C 9B10C 11C 12C 13A 14D 15B 16B 17C 18B19B 20D二、多项选择题1ABCD 2ABCD 3ABCD 4ACD 5AB 6BC7ABC 8AB 9AC 10ABCD 11ABCD 12AD13ABC 14ABD 15BCD 16ABCD三、判断题1×2√3×4×5×6×7×8×9×10×四、案例分析题1、答：该案例中，保险合同的受益人王妹先于被保险人王某死亡，没有其他受益人，所以保险金应作为王某的遗产由其第一顺序继承人继承，即由王某的妻子和儿子继承。
3、答：该案例中，被保险人是亮亮，没有指定受益人，所以，保险金应作为被保险人亮亮的遗产由其第一顺序继承人钱女士和王先生来继承。
又由于钱女士和亮亮母子在车祸中双双遇难，儿子又先于母亲死亡，所以亮亮的母亲的继承权就实际发生，而钱女士的继承金又应由其父亲即亮亮的外公继承。
所以这笔保险金应由亮亮的外公和父亲平分，每人一万元。
4、答：（1）丁某在投保时指定丁母为受益人，但丁母先于被保险人死亡后，没有指定别的受益人，所以，该保险金应作为被保险人的遗产由其第一顺序继承人来继承。
保险学第7章 政策保险与社会保险
2）个人不缴费原则
3）待遇标准从优的原则
4）损失补偿与事故预防及职业康复 （五）生育保险 • 生育保险是妇女劳动者因妊娠、分娩等导致 不能工作，收入暂时中断，由国家和社会给予 医疗保健服务和物质帮助的一种社会保险制度。 • 生育保险有其自身的特点，具体为: • (1)生育保险的对象是女性劳动者。 • (2)生育行为属于正常的生理活动。 • (3)生育保险待遇不仅为了弥补女性劳动者的收 入损失和维持女性劳动者的劳动力简单再生产， 而且也对保障劳动力扩大再生产起着重要作用。 • (4)生育保险实行“产前与产后都应享受的原 则”。
6、什么是社会保险？社会保险的基本原则有哪些？
答：社会保险就是指国家通过立法采取强制手段对国民收入进行的再分 配，它通过形成专门的保险基金，对劳动者因为年老、疾病、生育、 伤残、死亡等原因丧失劳动能力或因失业而中止劳动，本人和家庭失 去收入来源时，由国家和社会提供必要的生活和物质帮助，它同社会 救济、社会福利等共同构成了社会保障制度，并与商业保险、政策保 险等共同构成一个全方位的风险保障网络。 社会保险的原则 1、强制性原则：所有属于法律规定范围内的劳动者都必须无条件地参加 并履行缴费义务。强制性是实施社会保险的组织保证，只有这样，才 能确保社会保险基金有可靠的来源。 • 2、基本保障性原则：满足劳动者基本生活水平的要求。不论被保险人 的年龄、就业年限、收入水平和健康状况如何，一旦丧失劳动能力或 失业，政府即依法提供收入损失补偿，以保障其基本生活需要。 • 3、公平性原则：对国民收入进行再分配。 • 4、互助互济性原则：保险费相互之间的调剂。 • 5、社会性原则：实施范围广、基金来源多等。
非职业病，非工伤致残
• 大学生医保缴费档次有两种，一档为每人 每年100元，二档为每人每年200元，政府 补贴80元。 • 住院报销门槛费大致为：一级医院200元， 二级医院400元，三级医院800~1000元
第七章 保险市场
2．专业代理人
指专门从事保险代理业务的保险代理机 构。 业务范围
代理销售保险产品； 代理收取保险费； 根据保险公司的委托，代理相关业务的损失 勘查和理赔。
3．兼业代理人
指受保险人委托，在从事自身业务的同时，指定专人 为保险人代办保险业务的单位。 资格条件：具有法人资格或经法定代表人授权；具有 持有《资格证书》的专人从事保险代理业务；有符合 规定的营业场所。 业务范围：代理推销保险产品；代理收取保险费。 只能代理与本行业直接相关，且能为投保人提供便利 的保险业务。 党政机关及其职能部门不得兼业从事保险代理业务。
（三）我国保险经纪人的形式
保险经纪公司可以以有限责任公司或股 份有限公司形式设立。其法定名称中应 当包含“保险经纪”字样。
注册资本不得低于人民币1000万元的实收货 币。
（四）保险经纪人的业务范围
（1）为投保人拟订投保方案、选择保险 人、办理投保手续； （2）协助被保险人或受益人进行索赔； （3）再保险经纪业务； （4）为委托人提供防灾、防损或风险评 估、风险管理咨询服务； （5）中国保监会批准的其他业务。
四、相互保险社
1.保险组织的原始形态，一般规模较小，是 指某一行业的人员，为了规避同类灾害造成 的损事而组织起来的保险机构。 2.保单持有人即为该社的社员，社员之间相 互提供保险。 3.相互保险社没有股东，其经营资金来源于 社员缴纳的分担金。 4.社员可以参与该社的管理活动，每人都拥 有相同的投票权。
五、保险合作社
人们根据自愿的原则集股设立的保险组织。 非营利性保险组织 采用固定保费制，一经收缴，便不再追加。
六、劳合社
第三节
保险理论与实务第七章保险监管
2．保险公司的各种业务人员
对核保员、理赔员、精算人员、会计师等的 配备，各国法律都有相应的规定。我国《保 险法》第一百二十一条规定：“保险公司必 须聘用经保险监督管理机构认可的精算专业 人员，建立精算报告制度。”《保险机构高 级管理人员任职资格管理暂行规定》要求： 保险公司从业人员中应有60％以上从事过保 险工作和大专院校保险专业或相关专业的毕 业生。
2．保险组织的变更
保险组织的变更是保险机构依法对其组织形 式、注册资本、法人代表及其他高级管理人 员、营业场所等重要事项进行的变更。当需 要对这些重要事项进行变更时，保险机构必 须报保险监管部门批准或备案。
3．保险组织的终止
保险组织的终止分为保险机构的解散、撤销和破产 三种形式。 根据我国《保险法》规定，保险公司的解散和撤销 都要经保险监督管理机构批准。但由于人寿保险合 同具有储蓄性质、涉及的社会面广，所以经营人寿 保险业务的保险公司不得解散。 当保险公司不能支付到期债务时，经保险监督管理 机构同意，由人民法院宣告破产。
但对经营人寿保险业务的保险公司被依法撤 销或依法宣告破产的，其持有的人寿保险合 同及其准备金必须转移给其他经营人寿保险 业务的保险公司，不能同其他保险公司达成 转让协议的，则由保险监督管理机构指定经 营有人寿保险业务的保险公司接受。
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第七章保险监管习题与答案
一、单项选择题
1．实行保险监督和管理的根本依据是( B )。
A．行政手段 B.保险法规 C．保险行业协会规定 D.社会道德规范
2．保险行业自律组织通常以保险行业协会或保险同业公会的形式出现，( C )。
A．起着纵向协调的作用 B.具有官方性
C．具有非官方性 D.常常作出强制性决定
3．现实生活中，保险信用评级结果一般对保险消费者的影响( A )。
A．比较明显 B.几乎没有 C. 依险种而定 D. 负面大于正面4．由政府制定出一系列有关保险经营的基本准则要求保险人共同遵守，并对执行情况进行监督。
这种方式是（ B ）。
A．公示方式 B.准则方式 C.实体方式 D．许可方式
5．偿付能力充足率等于( A )。
A．实际偿付能力除以最低偿付能力
B．最低偿付能力除以实际偿付能力
第一章风险与保险2 C．认可资产减去认可负债的差额
D．认可资产除以认可负债
6．根据我国《保险法》对保险公司解散的规定，经营人寿保险业务的保险公司（ B ）。
A．要经保险监管部门批准才能解散
B．不得解散
C．在保险监管部门的安排下可以解散
D．解散要报保险监管部门备案
7．保险监管的核心是( C )。
A．保险公司法人治理结构监管 B．保险市场行为监管
C．保险公司偿付能力监管 D．保险条款和费率的监管
8．下列各项中，与保险公司偿付能力不足无关的是( D )。
A．保险费率厘定过低
B．准备金计算错误导致各项准备金提取不足
C．风险程度估算不准确
D．保险中介发育不充分
9．以下关于保险资金运用的“安全性、流动性和盈利性”三性原则
第一章风险与保险3关系的描述中，正确的是( D )。
A．安全性与流动性成正向变动关系
B．安全性与盈利性正向变动关系
C．安全性与流动性成反向变动关系
D．流动性与盈利性成正向变动关系
10．保险合同的（ C ），使得对保险条款的监管成为保险经营监管的主要部分。
A．双务性 B．有偿性 C．附和性 D．射幸性
11．随着保险业的发展，很多国家都有本国通用的保险条款，对通用保险条款( C )。
A．一般都不再列入监管的范畴 B．实行批准制度
C．实行报备制度 D．实行严格的监管
12．在我国，通常商业保险的险种和费率由下列机构制定(D )。
A．保险行业协会 B．保险信用评级公司
C．中国保监会 D．各商业保险公司
二、多项选择题
第一章风险与保险4 1．不论采取何种监管方式，各国都把( BC )当作保险监管的目标。
A．保障保险人的利益
B．保证保险人的偿付能力
C．保证保险交易的公平性和公正性
D．保证保险市场的稳定
E．保障保险代理机构的偿付能力
2．保险接管体系是指控制保险市场参与者市场行为的完整的体系，其中，广义的监管者包括( BCD )。
A．保险公司 B．国家保险监管机关
C．保险行业自律组织 D．保险评级机构
E．保险法规
三、问答题
1．试说明中国保险监管的体系。
答：
（一）保险监管主体
1．国家保险监管机关
第一章风险与保险5 2．保险行业自律组织—行业协会
3．保险信用评级机构
4．独立审计机构
5．社会媒体
（二）保险监管客体
保险监管客体即保险市场的被监管者，包括保险当事人各方，具体来说有保险公司、保险中介、投保人、被保险人、受益人等。
2．试说明中国保险监管的方式。
答：
一般来说，监管手段有法律手段、经济手段、计划手段和行政手段等几种。
3．中国保险监管包含哪些内容？
答：
（一）保险公司偿付能力监管
（二）保险业务监管
第一章风险与保险6（三）保险中介监管
（四）保险公司治理结构监管
4．说明保险公司偿付能力监管的主要内容。
答：
（一）资本充足性
（二）准备金的充足性
（三）保险资金运用
（四）财务会计规定
（五）再保险
5．保险业务监管包含哪些内容？
答：
（一）保险公司业务范围监管
（二）保险合同监管
（三）保险条款监管
（四）保险费率监管
第一章风险与保险7 6．保险中介监管是指什么？
答：
（一）保险代理人监管
（二）保险经纪人监管
（三）保险公估人监管
7．保险公司治理结构监管是指什么？
答：
保险公司治理结构的核心就是建立资本充足、内控严密、运营安全、服务和效益良好的现代保险企业，努力提高保险企业核心竞争力。
保险公司治理结构监管的主要内容包括以下四种：
（一）公司形式
（二）股权结构
（三）董事会与监事会建设
（四）关联交易和信息披露。