脑卒中临床用药
脑卒中及合理用药
脑卒中及合理用药发表时间：2011-04-21T10:44:13.207Z 来源：《中外健康文摘》2011年第1期作者：刘芳霞[导读] 脑卒中（Stroke）是脑中风学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。
刘芳霞（甘肃会宁县中医院 730700）【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)01-0414-02【关键词】脑卒中先兆症状用药脑卒中（Stroke）是脑中风学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。
临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。
脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。
脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首，存在着明显三高（发病率高、致残率高、死亡率高）现象。
根据统计我国每年发生脑中风病人达200万。
发病率高达120/10万。
现幸存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。
致残率高达75%。
我国每年中风病人死亡120万。
已得过脑中风的患者，还易再复发，每复发一次，加重一次。
所以，更需要采取有效措施预防复发。
脑卒中的危险因素了解脑卒中的危险因素，可以预防和减少脑卒中的发生，减少致残率和死亡率。
脑卒中的危险因素有：①高血压病，无论是出血性中风还是缺血性中风，高血压是最主要的独立危险因素；②糖尿病；③心脏疾病，如风湿性心脏病、冠心病，尤其防止心房颤动引起栓子脱落造成脑栓塞；④血脂代谢紊乱，极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗动脉硬化脂蛋白；⑤短暂性脑缺血发作（TIA），TIA本身是缺血性中风分类的一个类型，也可以是脑梗塞的先兆或前区症状；⑥吸烟与酗酒；⑦血液流变学紊乱，特别是全血黏度增加时脑血流量下降，其中红细胞比积增高和纤维蛋白原水平增高是缺血性中风的主要危险因素；⑧肥胖，肥胖与超重均为缺血性中风的危险因素，与出血性中风无关；⑨年龄和性别，年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，粥样硬化程度随年龄增高而增加。
巴曲酶与阿加曲班联合用药方案治疗急性缺血性脑卒中的临床效果及安全性评价
巴曲酶与阿加曲班联合用药方案治疗急性缺血性脑卒中的临床效果及安全性评价1. 引言1.1 背景急性缺血性脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，具有发病快、病情变化大、病死率高的特点，严重影响患者的生活质量和生存状况。
目前，溶栓治疗是急性缺血性脑卒中的主要治疗手段，但其治疗窗口时间短、适应症严格，且易出现出血等严重并发症。
巴曲酶与阿加曲班是两种常用的脑卒中治疗药物，巴曲酶能够溶解血栓，改善脑血流灌注，而阿加曲班则可通过减少血小板聚集，抑制血栓形成。
近年来，有研究表明巴曲酶与阿加曲班联合应用能够取得更好的治疗效果，在临床实践中逐渐得到推广。
鉴于目前对巴曲酶与阿加曲班联合用药治疗急性缺血性脑卒中的临床效果和安全性尚缺乏系统评价，故本研究旨在探讨该治疗方案的临床效果及安全性，为临床实践提供更为可靠的依据。
通过本研究，我们期望为急性缺血性脑卒中的治疗提供更为有效的策略，提高患者的生存率和生活质量。
1.2 目的巴曲酶与阿加曲班联合用药方案治疗急性缺血性脑卒中是一种新的治疗方法，我们的研究旨在评估这一联合治疗方案在临床实践中的效果和安全性。
通过本研究，我们希望探讨巴曲酶与阿加曲班在治疗急性缺血性脑卒中中的相互作用和优势，为临床医生提供更多治疗选择，并为患者提供更有效的治疗方案。
我们将比较单独应用巴曲酶或阿加曲班与联合应用二者的效果，评估联合用药是否能够提高患者的脑卒中康复率和生存率，同时考察联合治疗是否会增加不良反应的风险。
最终，我们希望通过这项研究为临床治疗急性缺血性脑卒中提供更为科学、准确的指导，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
1.3 研究方法本研究采用了单中心、前瞻性、随机、对照的临床研究设计。
研究对象为18岁至75岁之间，确诊急性缺血性脑卒中患者。
将患者随机分为巴曲酶与阿加曲班联合用药组和对照组，每组50例患者。
治疗方案方面，联合用药组患者在入组后立即开始静脉滴注巴曲酶，并在12小时内接受阿加曲班口服治疗。
三七通舒胶囊治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效Meta分析
【文章 编号】１６７３—９７０１（２０１８）０３一Ｏ１ １６一Ｏ４
Ｍ ｅｔａ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｓａｎｑｉ Ｔｏｎｇｓｈｕ ｃａｐｓｕｌｅ ｏｎ ａｃｕｔｅ ｉｓｃｈｅｍ ｉｃ ｓｔｒｏｋｅ ＣＨＥＮＸｉＪ ＺＨＯＮＧ Ｍｅｎｇ ＤＯＮＧ Ｙｕａｎ｜ ＺＨＡＮＧ Ｌｉｕｊｉｎｇｌ ｘｕ Ｃｈａｎｆ ＬＩＹｕｊｉｅ２ ＺＨＡ０ Ｋｕｉｊｕｎｌ
１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｆｒｉｅｎｄｓｈｉｐ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉ— ｊｉｎｇ １０００５０，Ｃｈｉｎａ；２．Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｔｅｒｉａ Ｍｅｄｉｃａ，Ｃｈｉｎｅｓｅ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ
［｝商要】目的 采用 Ｍｅｔａ分析的方法系统评价三七通舒胶囊治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效 。 方法 通关检索
ＣＮＫＩ、万方数据库 、ＶＩＰ、ＣＢＭ及 ＰｕｂＭｅｄ数据库 ，收集 ｉ七通舒胶囊治疗 急性缺血性脑卒中的随机对照试验 ．采
用 ＲｅｖＭａｎ５．３软件进行 Ｍｅｔａ分析。 结果 共纳入文献 ｌ０篇 ，累计患者 ９８１例。Ｍｅｔａ分析结果显示 ， 七通舒胶
（０．５３，１．４２），Ｐ＜０．００００１］。 结 论 ｊ 七通 舒胶 囊治 疗 急性 缺血性 脑卒 中疗效 确切
【关键词 】三 七通 舒胶 囊；急性 缺 血性 脑卒 中；神 经功 能缺 损程度 评 分 ；全 血黏 度 ；纤 维蛋 白原 ；Ｍｅｔａ分 析
【中 图分 类 号】Ｒ７４３．３
脑卒中药物治疗研究进展
脑卒中药物治疗研究进展脑中风，简称脑卒中，是一种多发于老年人的急性脑血管疾病。
它表现为脑血管突发性破裂或梗阻，导致脑部组织缺血缺氧，从而引发神经功能障碍。
脑卒中具有发病率高、残疾率高和死亡率高的特点，给患者和家庭带来了巨大的身体和经济负担。
目前，随着流行病学和生物技术的发展，越来越多的药物治疗方法被应用于脑卒中的治疗，进展显著。
传统的脑卒中治疗主要是控制症状，以让病人减轻疼痛和不适。
这种方法虽然能使病人暂时缓解症状，但不能真正解决问题。
现代的脑卒中药物治疗主要分为两种类型：一种是治疗脑血管偏狭，以改善脑血液供应，促进脑细胞的代谢和恢复；另一种是应用神经保护剂，以抑制脑细胞的死亡和修复，提高脑功能。
在脑血管偏狭的药物治疗中，最常用的药物包括阿司匹林、抗凝药物、扩张血管药物等。
这些药物可以通过降低血小板的聚集和黏附，抑制凝血酶的形成，以促进脑血管的通畅，减轻脑缺血症状。
同时，这些药物也具有一定的风险，可能会导致出血或血栓形成等副作用。
因此，在使用这些药物时，需要注意合理用药，严格控制剂量。
在神经保护剂方面，近年来，一些新型药物被用于脑卒中治疗，并取得了良好的疗效。
临床上常用的神经保护剂有神经营养素、中草药、脑保护药物等。
其中，神经营养素是比较常用的治疗方法，其主要作用是通过补充人体缺乏的神经营养物质，以恢复神经细胞的功能和修复损伤。
而中草药则是以中草药为主要成分，通过调节身体脏腑功能，提高免疫力，促进身体自我修复和恢复功能。
除了传统的药物治疗方法外，一些新型技术也被用于脑卒中的治疗，例如细胞治疗、基因治疗、干细胞治疗等。
其中，干细胞治疗是近年来比较受关注的治疗方法，其主要作用是通过注入干细胞，促进组织和器官的修复和再生。
它有着独特的优势，尤其是对于治疗缺血性脑卒中，具有很好的疗效。
它通过促进新生血管的形成、调节炎症反应、改善神经细胞功能等方面来治疗脑卒中。
总体而言，脑卒中药物治疗研究的进展为患者的康复提供了更好的希望。
奥拉西坦治疗脑卒中的临床效果及药理作用分析
奥拉西坦治疗脑卒中的临床效果及药理作用分析【摘要】目的：探讨奥拉西坦在脑卒中临床治疗中的应用效果，并对其药理作用进行分析。
方法：选取我院2018年6月~2020年7月期间收治的74例脑卒中患者作为研究对象，分为观察组（奥拉西坦）和对照组（吡拉西坦）各37例，对比两组患者的临床治疗效果。
结果：与对照组相比，观察组患者的治疗有效率（94.59%＞78.38%，χ2=4.163）、简易精神状态量表（MMSE）评分[（26.93±3.05）分＞（23.76±3.24）分，t=4.333]相对更高（P＜0.05），神经功能缺损程度（NIHSS）评分[（13.75±3.79）分＜（18.22±3.91）分，t=4.993]相对更低（P＜0.05）。
结论：在脑卒中的临床治疗中，奥拉西坦是一种良好的用药选择，在修复神经功能缺损和改善认知功能障碍方面有着显著的功效。
【关键词】奥拉西坦；脑卒中；临床效果；药理作用脑卒中是脑部血管破裂出血或栓塞引起的急性脑血管疾病，病情危急、严重。
患者在病情急性发作后，受到脑部血液循环障碍的影响，引起脑组织损伤和神经系统功能缺损，容易形成后遗症，对于患者的身体健康产生长期、持续的负面影响，极大的妨碍其日常生活[1]。
在脑卒中的患者的急性期治疗中，采取溶栓、抗凝等措施，防止病情持续进展，帮助患者尽快脱离危险。
在恢复期的治疗中，主要侧重于神经系统功能的恢复，使用具有改善脑代谢功效的治疗药物。
奥拉西坦、吡拉西坦均可作为脑卒中恢复期治疗的用药选择[2]。
1资料与方法1.1.一般资料本组研究对象为我院2018年6月~2020年7月期间收治的74例脑卒中患者，行分组对照研究（观察组和对照组各37例）。
观察组中，男性20例，女性17例，年龄范围60~85岁，平均年龄（68.34±6.17）岁。
对照组中，男性18例，女性19例，年龄范围61~82岁，平均年龄（68.59±6.08）岁。
丁苯酞注射液联合血栓通治疗急性缺血性脑卒中的效果分析
丁苯酞注射液联合血栓通治疗急性缺血性脑卒中的效果分析乔娜【期刊名称】《医药前沿》【年(卷),期】2024(14)8【摘要】目的:探讨丁苯酞注射液联合血栓通治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的临床效果。
方法:选取2023年6—10月徐州医科大学附属第三医院神经内科收治的60例AIS患者为研究对象,采用随机数字表法分为联合组(n=30)与参照组(n=30)。
参照组患者实施丁苯酞注射液治疗,联合组患者实施丁苯酞注射液联合血栓通治疗,比较两组患者血脂水平、炎症因子及神经功能。
结果:治疗后,联合组患者的卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRs)评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
联合组患者不良反应总发生率与参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗后,联合组患者的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞分数(NEUT)、C 反应蛋白(CRP)水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗后,联合组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平低于参照组,高密度脂蛋白(HDL-C)水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:给予AIS患者丁苯酞注射液联合血栓通治疗,可有效纠正患者脂代谢异常,调控血脂水平,减轻机体炎性反应,促进患者神经功能恢复,且不会明显增加不良反应,用药安全性较好。
【总页数】3页(P46-48)【作者】乔娜【作者单位】徐州医科大学附属第三医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R742【相关文献】1.丁苯酞联合血栓通治疗缺血性脑卒中临床效果及对神经功能的影响分析2.丹参川芎嗪注射液联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性缺血性脑卒中的效果及对miRNA-145、miRNA-146a水平的影响3.氢溴酸樟柳碱注射液联合丁苯酞注射液治疗急性缺血性脑卒中的效果4.丁苯酞联合血栓通治疗急性缺血性脑卒中的临床效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
缺血性脑卒中病人的临床用药
［ Ｇｒｅ Ｈｉ ｈＪ ２ ｅｎＤ， ｒ ，Ｈｅ ， ｔ １Ｌ ｗ ｍｏｅｕａ ｉｈ ｅａｉ： Ｊ ｓ ｉＪ ｅ ． ｏ ｌｃｌ ｗｅ ｔｈ ｐｒ ａ ｔ ａ ｒ ｇ ｎ
扩 大 。 神 经功能缺损 得到恢复 。 使
张型 心肌病患 者 进行 有 效地 抗 凝 治疗 （ 应 用低 分 子肝 素 如 钙 ） 是防治脑梗 死 的重要措 施 。而低 分子肝 素钙疗效确 切 ， ， 安全 可靠 ， 日皮下 注射两次 ， 每 操作 简便 ， 又保持有效 的抗凝
作 用 ， 治疗心源性脑 梗死 的有效方法 。 是 参考文献 ：
采 用 检 验 。
随访 ３个 月以上 ， 治疗 组 的显 效率 为 ６ ． ％， ２ ８ 总有效 率 对照组 入院后 给予低分 子右旋糖 酐５０ｍｌ ０ 为９ ． ％； 照组 的显效 率为３ ． ％ ， ７１ 对 ７ ８ 总有 效率 为８ ． ％ ， ２ ２ 两 组 差异有显著性 （ Ｐ＜０ ０ ）见表 １ ．５ ， 。
诊 断标准》 脑卒 中患 者临床功 能缺损分值 的减少 及病残程度
而 定 ： 本 痊 愈 ： 残 程 度 ０分 ； 著 进 步 ： 能 缺 损 评 分 减 基 病 显 功 少 ２ 分 以上 ， 残 程度 １ １ 病 ～３级 ； 步 ： 能 缺 损 减 少 或 不 足 进 功 ８分 ； 化 ： 能 缺 损 增 加 ９分 或 更 多 。 恶 功 １４ 统 计 学 处 理 ．
［ ］ Ｂ ｒ ｗ ｌｆ Ｔ ． ｏ ｏ ｃ ｌ ｅ ｈ ｈｐ ｒ ｓ Ｂ １ ａ ｏ ｃｆ Ｗ Ｌ ｗ ｍ ｌ ｕ ｒ ｉ ｔ ｅａｉ ［ＪＪ ｒ ｒ ｉｅ ｅ ａｗ ｇ ｎ Ｊ
Ｈａｍａｏ．９ ５ ９ （ ） １ ｅ ｔ１１ ９ ．０ １ ：．
低分子肝 素为平均 分子 量 ４ ０ ０ ０～６ ０ ０ ０的混合 成 份 ， 由
阿托伐他汀治疗进展性脑卒中的临床疗效及NIHSS评分影响分析
阿托伐他汀治疗进展性脑卒中的临床疗效及NIHSS评分影响分析【摘要】目的：探讨阿托伐他汀用于进展性脑卒中治疗中对NIHSS评分及疗效影响。
方法：60例进展性脑卒中患者为样本，时间2021年7月-2022年7月，随机分组，A组加用阿托伐他汀治疗，B组常规治疗，对比两组脑卒中患者疗效与NIHSS评分。
结果：A组NIHSS评分较B组低，P＜0.05；A组血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）等较B组低，高密度脂蛋白（HDL-C）较B组高，P＜0.05。
结论：进展性脑卒中患者行阿托伐他汀治疗，可维持血脂水平稳定、改善患者神经功能，高效可行。
【关键词】阿托伐他汀；进展性脑卒中；NIHSS评分；疗效进展性脑卒中是指发病7d内接受临床治疗基础上症状、体征仍进行性加重的颅脑病变，若未尽早控制病情，可限制颅脑局部血供，损伤神经功能，进而增加卒中患者病残、病死率。
相关文献报道，颈动脉硬化存在不稳定特性，加上炎症影响，可引发进展性脑卒中[1]。
目前临床多以他汀类药物治疗进展性脑卒中，以稳定血脂水平、稳定斑块结构，取得抗感染效果，且他汀类药物是临床常用脑卒中1、2预防性药物。
本文选取2021年7月-2022年7月收治60例进展性脑卒中患者探讨阿托伐他汀治疗效果。
1资料和方法1.1资料60例进展性脑卒中患者为样本，时间2021年7月-2022年7月，随机分组。
A组男女比例16：14，年龄48-79岁，均值（64.11±4.27）岁；B组男女比例17：13，年龄47-80岁，均值（64.25±4.31）岁。
A组进展性脑卒中患者与B组资料对比，P＞0.05。
1.2治疗方法A组加用阿托伐他汀（浙江乐普药业股份有限公司）治疗：口服给药，用药初期，剂量控制在每日10mg，每日1次，随后基于卒中患者病情波动，酌情增加用药剂量，注意每日最大剂量＜80g。
给药1月。
B组常规治疗：创建静脉通路，纠正酸碱失衡，维持水电解质平衡，随后给予溶栓、抗凝药物，以扩张颅内血管、减轻颅脑压力，进而恢复颅脑微循环。
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cerebral apoplexy
推荐在因颅内压增高而病情恶化，包括脑疝综合 征的患者中采用渗透疗法 。常用甘露醇。
脑水肿
cerebral apoplexy
消化道 出血
高龄和重症脑卒中患者易合并消化道出血，推荐 预防性的静脉给予抗溃疡药（ H2 受体拮抗药） 。
cerebral apoplexy
血糖
由于低血糖能引起容易与卒中混淆的局灶性神经体征，而且 严重低血糖本身也可引起脑损伤，因此快速测量血糖浓度和 纠正低血糖非常重要。糖尿病是缺血性血管病的重要危险因 素。糖尿病患者的卒中严重程度会增加，故应控制高血糖， 中国指南中建议急性卒中患者有血糖增高时应使用胰岛素将 血糖控制在 8.3 mmol/L 以下。
cerebral apoplexy
由脑卒中引起的头痛多数可在短期内消失，但是 头痛严重时，也可以使用非麻醉性镇痛药。
头痛
cerebral apoplexy
由脑卒中引起的头痛多数可在短期内消失，但是 头痛严重时，也可以使用非麻醉性镇痛药。
脑梗塞
脑梗塞
1
静脉溶栓 重组组织型纤溶酶原激活物（ rtPA ） rtPA 是急性期脑梗塞的一种有 效的治疗方法。预防出血并发症 的最好办法是对患者进行严格选 择和给予谨慎的辅助治疗。对患 者进行密切观察和监护以及早期 高血压的管理也至关重要。抗凝 药和抗血小板药应在 rtPA 治疗 24 h 后才应用。
2
尿激酶 小剂量（60，000 单位/日）尿 激酶静脉内滴注给药，可以考虑 用于急性期（5 天以内）的脑血 栓症患者的治疗。
脑梗塞
3
抗凝疗法 日本的治疗指南：发病 48 小时 以内的脑梗塞，可以考虑使用肝 素，脑梗塞急性期，可以考虑使 用低分子肝素、肝素类似物，发 病 48 小时以内，病变最大直径 超过 1.5cm 的脑梗塞（心原性 脑栓塞除外），推荐选择性凝血 酶抑制药阿加曲班。
LOGO
谢谢
cerebral apoplexy
药物类型 钙拮抗药 代表药
尼莫地平、单唾液酸神经节糖苷脂 、吡拉西坦替拉扎特
抗氧化药 谷氨酸受 体拮抗药
其它
替拉扎特、烟拉文、依布硒啉、依达拉奉
赛福太、加维斯替奈
氯美噻唑钠通道拮抗药 芦贝鲁唑、吗啡拮抗药 纳美芬
cerebral apoplexy
癫痫
对于有痫性发作危险性的脑卒中患者不推荐使用 预防性抗痫治疗。对于脑卒中急性期的痫性发作 可用抗痉治疗，孤立出现的一次痫性发作或急性 期的痫性发作控制后，可以不继续长期服用抗痉 药；若出现癫痫持续状态，可按癫痫持续状态的 治疗原则进行处置；脑卒中发生 2 ～ 3 个月后再 次发生痫性发作则应按癫痫的常规治疗方法进行 长期药物治疗。
LOGO
脑卒中临床用药
cerebral apoplexy
自 2O 世纪 8O 年代中期以来，人们逐渐认识到制定临床实践指南 是规范临床实践、提高医疗服务质量的有效措施之一。 为此，许 多国家和组织已经着手关于脑血管病治疗标准化的建议工作，先后 出版了一系列脑血管病实施指南 (practice guideline) 。其中较有影 响的是 WHO1989 年制定的卒中预防、诊断和治疗建议， 1994 年 美国心脏病学会出版的脑血管病治疗指南， 2OOO 年英国出版的 国家脑血管病指南以及 2001 年的欧洲卒中治疗建议。最新的三个 指南分别是 2003 年美国卒中协会提出的《缺血性脑卒中患者的早 期处理指南》、 2004 年日本的《脑卒中治疗指导原则》以及最近 出台的由我国卫生部疾病控制司和中华医学会神经病学分会组织全 国有关专家编写的《中国脑血病病防治指南》。本文重点解读这三 个最新的脑卒中指南中关于脑卒中治疗用药的一些建议。
4
抗血小板疗法 多数无禁忌证的不溶栓患者应在 卒中后尽早（最好 48 小时内） 开始使用阿司匹林。溶栓的患者 应在溶栓 24 小时后使用阿司匹 林，或阿司匹林与潘生丁缓释剂 的复合制剂。推荐剂量阿司匹林 150 ～ 300mg/d ， 4 周后改为 预防剂量。
c
血糖 脑水肿
消化道出血
cerebral apoplexy
癫痫
5 6 7
头痛 脑梗塞
cerebral apoplexy
高血压
cerebral apoplexy
日本最新的卒中治疗指南上明确指 出，脑梗塞（血栓病、栓塞病）急 性期的治疗，建议使用具有脑保护 作用的药物依达拉奉。 具有脑保护作用的药物依达拉奉， 在临床上正式用于脑梗塞急性期的 治疗，目前只有日本有报告。依达 拉奉（抗氧化药）静脉给药，在日 本的 Ⅲ 期临床试验中，对脑梗塞 急性期（发生72 小 时以内）患者 的预后改善，显示为有效。经过进 一步分析，认为对发病 24 小时以 内的脑梗塞患者的治疗效果更为显 著，在日本的使用已被认可。在临 床使用中应注意，对严重肾功能障 碍的患者禁用；高龄患者和合并有 肾功能障碍、心脏病、肝功能障碍 的，慎重给药；另外用药期间及用 药后应进行肾功能检查。
除了高血压脑病、 蛛网膜下腔出血、 主动脉夹层分离、 心 力衰竭、肾功能衰竭等情况外，大多数情况下 ，除非收缩压 >220mmHg 或 [ 舒张压 >120 mmHg （否则就应拒绝降 压治疗。如有治疗指征，降压治疗也应谨慎进行。降压治疗 应首选那些作用持续时间短和对脑血管影响小的药物（C 级） 。因为有些患者随着血压的快速下降会出现神经功能恶 化，因此应避免舌下含服硝苯吡啶和其他能导致血压迅速下 降的降压药 。