鼠疫流行病学与防治.
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鼠疫防治Word
鼠疫防治一、鼠疫概念二、鼠疫的三次大流行三、鼠疫的流行病学特征四、鼠疫的临床表现五、鼠疫的诊断六、鼠疫病人的隔离治疗七、鼠疫疫情的报告一、鼠疫概念鼠疫（Plague）是由鼠疫耶尔森菌引起的传播快、病死率高、严重危害人类健康的一种自然疫源性烈性传染病。
该病原发于啮齿动物之间，并能引起人间鼠疫流行。
传染源主要是啮齿动物，传播媒介主要是跳蚤。
最常见的是淋巴腺鼠疫，淋巴结受染。
当感染侵袭肺部，称肺鼠疫。
•在国际检疫中鼠疫被列为第1号法定传染病。
•《中华人民共和国传染病防治法》规定鼠疫为甲类传染病之首。
•由于近年来鼠疫疫情在世界范围内明显回升，人间病例增加，鼠疫已被WHO 列为重新流行的20种传染病之一。
二、鼠疫的三次大流行•第一次•第二次•第三次•我国鼠疫流行史（一）第一次•发生在公元6世纪(527-565年)，从地中海地区传入欧洲，这次流行持续了50-60年，流行极期每天死亡5000-10000人，共死亡近1亿人；•这次大流行导致东罗马帝国的衰退。
•以“汝斯丁瘟疫”载入医学史册。
（二）第二次•发生在14世纪(1346-1350年)，在随后的300多年间，鼠疫在欧洲多次爆发，波及欧、亚、非；尤以欧洲为甚，死亡2500万人（1/4）；在人类历史上最疯狂、持续时间最长。
•意大利和英国的死者都达到其人口的半数，直到17世纪末、18世纪初才平息。
•在医学史上称为“黑死病”。
（二）第二次•当时欧洲人把猫当成传播瘟疫的祸首打死。
没有了猫，老鼠就更加横行无忌。
•在伦敦，鼠疫以极快的速度传播，1665年的8月，每周死亡达到2000人，1个以月后就达到8000人。
直到几个月后一场大火(史称“伦敦大火灾”)，烧毁了伦敦的大部分建筑，老鼠也销声匿迹，鼠疫流行随之平息。
（二）第二次•当鼠疫蔓延到米兰的时候，米兰的大主教急中生智，下令将最先发现瘟疫的三所房屋进行隔离，在它们周围建起围墙，所有人不许迈出半步，这种的隔离措施起到了意想不到的很好的效果，使鼠疫的扩散受到限制，结果瘟疫没有蔓延到米兰。
鼠疫的症状及流行病学研究
谢谢大家
研究方法
观察法 描述性研究 通过调查，了解疾病和健康状况在时间、空间和人群间的分布情况，为研究 和控制疾病提供线索，为制定卫生政策提供参考。 分析性研究 通过观察和询问，对可能的疾病相关因素进行检验。分析性研究主要包括病 例-对照研究（case-control study）和世代研究（cohort study）（也叫定群研 究或队列研究） 病例-对照研究选取一组患某病的人（病例），再选取另一组没有患某病的另 一组人（对照），收集两个组人中某一或某几个因素存在的情况，再以统计 学方法来确定某一因素是否和该疾病有关及其关联的程度如何。 世代研究则是选取一组暴露于某种因素的人和另一组不暴露于该因素的人， 再经过一段时间后以统计学方法比较两组人患某病的情况（如肺癌），以确 定某因素是否和某病有关。 一般来说，世代研究比病例-对照研究的结论较可靠，但世代研究耗时很长 （如研究吸烟和肺癌的关系要数十年的时间），需要更多的资源。
发病原因
1.鼠蚤叮咬 经鼠蚤传播，鼠蚤叮咬是主要的传播途径，啮齿动物→蚤
→人的传播是腺鼠疫的主要传播方式。 2.呼吸道感染 经呼吸道飞沫传播，通过呼吸、谈话、咳嗽等，借飞沫形 成“人→人”的方式传播，并可造成人间鼠疫的大流行。 3.皮肤感染 经皮肤传播，剥食患病啮齿动物的皮、肉或直接接触患者 的脓血或痰，经皮肤伤口而感染。 4.消化道感染 人吃了未彻底煮熟的染菌肉而感染。
研究方法
“研究”的方法包括监测、观察、假设检验、分析研
究以及实验等。“分布”涉及被研究人群的时间、地 区、不同人群的分析。“决定因素”指影响健康的所 有物理、生物、社会、文化以及行为因素。“健康状 况”包括疾病、死因、行为如吸烟、对于预防措施的 反应以及健康服务的提供和使用情况。“特定人群” 指的是那些有某些特征的人群，即研究所关注的人群。 “防制疾病及促进健康”指明了流行病学的研究目 的——促进、保护、恢复健康。流行病学曾经有过许 多定义。过去50年中，流行病学的研究范围，从早期 仅研究传染病扩展到研究与人群健有关的所有现象。 流行病学研究方法分为观察法和实验法两大类：
鼠疫的流行病学及防治
鼠疫的防治——疫点消毒
鼠疫的防治——投放预防药
鼠疫的防治——鼠疫尸体焚烧处理
直接接触者：是指在无有效防护状态下与疑似、确诊病例或
相关病例尸体近距离接触且有可能感染鼠疫的人。应对直接接 触者单独隔离状态下进行医学观察。
鼠疫的防治——个人保护
凡接触鼠疫或疑似鼠疫患者的人员，应采取加强防护。 医护人员进入病房应着全套个人防护装备，主要包括防护
眼镜、防护服、N95口罩、手套、鞋套等。
斧形盖蚤、 谢氏山蚤
谢氏山蚤
谢氏山蚤、 方形黄鼠蚤七河亚种
蒙、冀、宁、陕 青、甘、藏、疆、川
疆 疆
方形黄鼠蚤蒙古亚种
宁、甘
原双蚤田野亚种 光亮额蚤指名亚种
蒙
谢氏山蚤
蒙
特新蚤指名亚种
滇
印鼠客蚤
细钩黄鼠蚤、 直缘双蚤指名亚种 臀突客蚤、簇鬃客蚤
滇、闽、粤、桂、黔、赣、 浙
川、青
疆
鼠疫人间流行病学——传染源
1994年印度苏拉特爆发鼠疫，官方统计两周之内 就诊患者多达4780人，30万人逃疫。
2017年，马达加斯加爆发鼠疫疫情，累计报告病 人1297例，其中肺鼠疫846例，死亡102例。
鼠疫人间流行病学——中国鼠疫流行动态
中国鼠疫可谓历史悠久。据伍连德考证，公元前 5世纪至3世纪，即春秋战国时期就有鼠疫的流行。
我国鼠疫有确切记载的最早年代是1644年，山西 省潞安（长治）曾有鼠疫发生。
1644～1949年，在全国20个省区，549个县，流 行鼠疫179年次，共发生鼠疫病例2598794人，死 亡2399400人；
鼠疫人间流行病学——中国鼠疫流行动态
2018年全国动物鼠疫疫情地区分布
鼠疫人间流行病学——自然疫源地分布图
鼠疫传染病防控方案
鼠疫传染病防治诊疗控制方案.鼠疫是我国传染病防治法规定的甲类传染病，原发于鼠疫自然疫源地的啮齿类动物之间，主要通过蚤类相互传播。
一、流行病：（1）鼠疫是一种自然疫源性疾病，其自然疫源地分布在亚洲、非洲、美洲的60多个国家和地区。
我国目前存在着12种类型的鼠疫自然疫源地.（2）症状：鼠疫的潜伏期很短，多数为2～3天，个别病例可达到9天。
开始的症状与体征是无特征性的发热、畏寒、不适、头及四肢疼痛、恶心、喉痛，最早被疫蚤叮咬的地方其相关的淋巴结出现淋巴腺炎，受害的淋巴结发热、肿胀、红肿、变软、化脓。
指导意见：全身中毒症状：起病急，高热寒战，体温迅速达到39℃～40℃，剧烈头痛，恶心呕吐伴有烦躁不安，意识模糊，心律不齐，血压下降，呼吸急促，皮肤黏膜先有出血斑，继而大片出血及伴有黑便，血尿。
与之同时或在症状出现稍前有淋巴结肿大(以腹股沟部最多)，典型病例淋巴结有明显触痛、硬、伴周围组织肿胀。
表面皮肤平滑、色红但不发热。
病人多有烦躁、谵妄、神志不清、共济失调。
医生查体时易于触到肿大的肝和脾。
淋巴结可以充满脓液，在第二周内溃破流脓。
如不治疗，60%以上的病人死亡，死亡多发生在发病的第3和第5天之间二、消毒灭鼠灭蚤（一）1、消毒：消毒是防止疫情扩散的重要措施。
县、乡疾控人员在接到鼠疫疫情报告后，应立即赶到现场开展消毒工作。
首先喷洒500ppm二氧化氯或过氧乙酸消毒一条宽通往患者家里的通道。
对腺鼠疫病人住处的地面、墙面及陈列品用%过氧乙酸或2%二氯异氰尿酸钠喷洒，药量为100～300毫升/平方米。
肺鼠疫病人污染的小隔离圈应全面消毒，患者住处可用过氧乙酸～1克/立方米熏蒸（相对湿度达80%以上）消毒空气，密闭缝隙熏2小时后通风。
;患者污染的床单、棉被、内衣或布类先喷洒%过氧乙酸，然后用%过氧乙酸浸泡2小时再清洗或高温灭菌。
廉价物品经患者及家属同意后进行焚烧。
贵重仪器、家用电器、手表等用75%酒精擦洗表面。
病人的排泄物或分泌物加入倍量的10%次氯酸钠放置3小时，或用倍量20%漂白粉澄清液浸泡消毒24小时后掩埋处理。
鼠疫的流行病学及防治
传染期：鼠疫患者在出现症状后，传染性最强。传染期通常持续到患者得到有效治疗或死亡 后一段时间。在此期间，患者通过飞沫、接触等方式传播病原体。
以上是关于鼠疫流行病学特征的详细描述。了解这些特征对于有效防治鼠疫、减少其传播和 危害至关重要。在继续探讨鼠疫的防治策略时，我们应充分考虑这些流行病学特点，以制定 更全面、针对性的防控措施。
鼠疫的历史背景
鼠疫在历史上被称为“黑死病”，在中世纪欧洲曾导致数百 万人死亡。
自19世纪末以来，鼠疫的防控工作取得了显著进展，但在一 些地区仍时有发生。
鼠疫的病原体和传播途径
病原体：鼠疫耶尔森菌，一种革兰氏阴性杆菌，对多种抗 生素敏感。
传播途径
动物源性传播：人类通过接触感染鼠疫的啮齿类动物（如 鼠、兔等）或其排泄物而感染。
如基因测序、遥感监测等，以实现更快速、准确的疫情预警和应对。
02
多元化防治策略
未来防治工作将更加注重多元化策略，包括生态、生物、医学等多种方
法的综合运用，从源头上遏制鼠疫的传播。
03
强化公众教育与意识提升
提高公众对鼠疫的认知和自我防护能力，形成全民参与的防治格局。
当前面临的挑战与应对策略
疫情监测与预警
跳蚤叮咬传播：跳蚤叮咬感染鼠疫后，再次叮咬人类时， 可将病原体传入人体。这是鼠疫在人际间传播的主要途径 。
人际传播：在防控措施不到位的情况下，鼠疫可通过飞沫 传播、接触传播等方式在人际间传播。
请注意，这里提供的信息仅供参考。在面对鼠疫等疫情时 ，务必遵循当地卫生部门的建议和指导。
02
鼠疫的流行病学特征
症状治疗
针对鼠疫患者的症状，如高热、疼痛等，采取相应的对症 治疗措施，如解热镇痛药、止痛药等，以缓解患者的痛苦 。
以上是关于鼠疫流行病学特征的详细描述。了解这些特征对于有效防治鼠疫、减少其传播和 危害至关重要。在继续探讨鼠疫的防治策略时，我们应充分考虑这些流行病学特点，以制定 更全面、针对性的防控措施。
鼠疫的历史背景
鼠疫在历史上被称为“黑死病”，在中世纪欧洲曾导致数百 万人死亡。
自19世纪末以来，鼠疫的防控工作取得了显著进展，但在一 些地区仍时有发生。
鼠疫的病原体和传播途径
病原体：鼠疫耶尔森菌，一种革兰氏阴性杆菌，对多种抗 生素敏感。
传播途径
动物源性传播：人类通过接触感染鼠疫的啮齿类动物（如 鼠、兔等）或其排泄物而感染。
如基因测序、遥感监测等，以实现更快速、准确的疫情预警和应对。
02
多元化防治策略
未来防治工作将更加注重多元化策略，包括生态、生物、医学等多种方
法的综合运用，从源头上遏制鼠疫的传播。
03
强化公众教育与意识提升
提高公众对鼠疫的认知和自我防护能力，形成全民参与的防治格局。
当前面临的挑战与应对策略
疫情监测与预警
跳蚤叮咬传播：跳蚤叮咬感染鼠疫后，再次叮咬人类时， 可将病原体传入人体。这是鼠疫在人际间传播的主要途径 。
人际传播：在防控措施不到位的情况下，鼠疫可通过飞沫 传播、接触传播等方式在人际间传播。
请注意，这里提供的信息仅供参考。在面对鼠疫等疫情时 ，务必遵循当地卫生部门的建议和指导。
02
鼠疫的流行病学特征
症状治疗
针对鼠疫患者的症状，如高热、疼痛等，采取相应的对症 治疗措施，如解热镇痛药、止痛药等，以缓解患者的痛苦 。
1、人类鼠疫流行病学
人类鼠疫流行病学
鼠疫是人类最早认识的传染病之一，其病原菌 目前仍然存在于世界各地的许多自然疫源地，这些 疫源地广泛分布于热带、亚热带和温带地区的许多 国家。鼠疫菌（ Yersinia pestis ）是引起鼠疫的 病原体，它长期在鼠疫自然疫源地内的啮齿动物宿 主种群中循环繁衍。 鼠疫是一种野生和∕或家栖啮齿类动物的疾病， 主要通过染疫跳蚤的叮咬、互相咬食或可能污染的 土壤在啮齿类动物中传播，也可通过染疫跳蚤叮咬 或处理（剥皮、切肉等）染疫动物传染给人。野鼠 鼠疫可不依赖于人类及其活动而在其自然疫源地中 独立存在，而家鼠鼠疫由于与人的密切关系，在动 物鼠疫流行时往往发生人间鼠疫流行。
0
1981-2003年世界鼠疫流行动态
世界各洲鼠疫流行趋势 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0
81 84 87 90 93 96 99 2
非 洲 美 洲 亚 洲
世界各洲鼠疫流行比例图 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 81 83 85 87 89 91 93 95 97 99 1 3
美国鼠疫疫源地—中西部17个州
欧洲：欧洲仅俄罗斯存在鼠疫疫源地，分 布于里海低地和高加索东麓，欧亚交接区域的 伏尔加河、顿河和乌拉尔河之间地区。欧洲东 部的疫源地主要分布在草原地区，并且由草原 延续至森林草原区。这些疫源地分布在俄罗斯 等国家，有里海西北部疫源地、伏尔加河和乌 拉尔河之间的山地疫源地、乌拉尔河左岸疫源 地和外高加索高山疫源地。
1906
1126
1055
2956 2242
1901 1911 1921 1931 1941 1951 1961 1971 1981 1991 2001
1000
2000
鼠疫是人类最早认识的传染病之一，其病原菌 目前仍然存在于世界各地的许多自然疫源地，这些 疫源地广泛分布于热带、亚热带和温带地区的许多 国家。鼠疫菌（ Yersinia pestis ）是引起鼠疫的 病原体，它长期在鼠疫自然疫源地内的啮齿动物宿 主种群中循环繁衍。 鼠疫是一种野生和∕或家栖啮齿类动物的疾病， 主要通过染疫跳蚤的叮咬、互相咬食或可能污染的 土壤在啮齿类动物中传播，也可通过染疫跳蚤叮咬 或处理（剥皮、切肉等）染疫动物传染给人。野鼠 鼠疫可不依赖于人类及其活动而在其自然疫源地中 独立存在，而家鼠鼠疫由于与人的密切关系，在动 物鼠疫流行时往往发生人间鼠疫流行。
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1981-2003年世界鼠疫流行动态
世界各洲鼠疫流行趋势 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0
81 84 87 90 93 96 99 2
非 洲 美 洲 亚 洲
世界各洲鼠疫流行比例图 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 81 83 85 87 89 91 93 95 97 99 1 3
美国鼠疫疫源地—中西部17个州
欧洲：欧洲仅俄罗斯存在鼠疫疫源地，分 布于里海低地和高加索东麓，欧亚交接区域的 伏尔加河、顿河和乌拉尔河之间地区。欧洲东 部的疫源地主要分布在草原地区，并且由草原 延续至森林草原区。这些疫源地分布在俄罗斯 等国家，有里海西北部疫源地、伏尔加河和乌 拉尔河之间的山地疫源地、乌拉尔河左岸疫源 地和外高加索高山疫源地。
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1901 1911 1921 1931 1941 1951 1961 1971 1981 1991 2001
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鼠疫预防与控制
鼠疫的预防与控制
一、病原学 二、流行病学 三、发病机理及临床症状 四、临床诊断依据及诊断标准 五、治疗原则 六、感染控制 七、预防与控制
一、病原学
鼠疫耶尔森菌
鼠疫菌最适生长温度为28-30℃，
最适pH值为6.9-7.1，对高温和常
用化学消毒剂敏感。
二、流行病学
鼠疫是一种典型的自然疫源性疾病，是指在特定的地 理和生态环境中鼠疫菌通过媒介蚤在啮齿动物中流行。 在一定条件下通过染疫动物或媒介蚤将鼠疫传给人， 可造成人类鼠疫流行。 存在鼠疫自然疫源性疾病的地区称为鼠疫自然疫源地。
鼠疫患者治愈出院要求
体温恢复正常，一般症状消失，可考虑出院。不同 病型者还需达到下列要求： 1.腺鼠疫患者，肿大的淋巴结仅残留小块能够移动 的硬结，或完全触碰不到，全身症状消失后，观察 3-5天,病情无复发。 2.肺鼠疫患者，体温恢复正常，一般症状消失，血、 痰及咽部分泌物连续3次以上鼠疫菌检验阴性（每 隔3天做鼠疫菌检验1次）。 3.败血型和其他类型鼠疫患者，体温恢复正常，一 般症状消失，血液连续3次以上鼠疫菌检验阴性 （每隔3天做鼠疫菌检验1次）。
临床诊断依据
（5)重症结膜炎并有严重上下眼睑水肿。
（6)血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克综合征。
（7)皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形 成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破 溃后创面呈灰黑色。 （8)剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压 高、脑脊液浑浊。
临床诊断依据
3.实验室检查 （1）淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部或眼分泌物， 或尸体脏器、管状骨骨髓标本中分离到鼠疫菌。 （2）上述样本中针对鼠疫菌cafl及pla基因的PCR扩增 阳性，同时各项对照成立。 （3）上述标本中使用胶体金抗原检测、酶联免疫吸附 试验或反相血凝试验中任何一种方法，检出鼠疫FI抗 原。 （4）急性期与恢复期血清使用酶联免疫吸附试验或被 动血凝实验检测，针对鼠疫FI抗原的抗体滴度呈4倍 以上增长。
鼠疫防病知识培训资料
01
02
03
传染源
主要是鼠类和其他啮齿动 物，如旱獭等。
人群易感性
人群对鼠疫耶尔森氏菌普 遍易感，病后可获得持久 免疫力。
地理分布
鼠疫主要分布在亚洲、非 洲和美洲的某些地区，我 国也是鼠疫的自然疫源地 之一。
鼠疫的流行病学特征
季节分布：鼠疫的发病具有一定的季节性，多与鼠类繁殖和活动有关，一般春夏 季为高发季节。
定期使用安全有效的灭鼠剂进行灭鼠，降 低鼠类密度，减少疾病传播的风险。
食品安全管理
疫苗接种
储存食品时要确保食品不被鼠类污染，避 免食用被鼠类啃咬过的食物，预防鼠疫通 过食物链传播。
根据当地疫情和医生建议，接种鼠疫疫苗 ，提高个体免疫力，降低感染风险。
鼠疫的疫情报告和处置
疫情报告
发现疑似鼠疫病例时，应立即向 当地疾病预防控制机构报告，提 供详细病情和接触史，以便专业
鼠疫的康复和随访管理
康复治疗
在患者病情稳定后，可开展康复治疗， 包括康复训练、理疗、中医中药等，以 促进患者功能恢复，减少后遗症。
VS
随访管理
对于康复出院的患者，应建立随访档案， 定期进行复查和评估，及时发现并处理可 能出现的复发或后遗症。同时，加强健康 教育，提高患者的自我防护意识和能力。
05
挑战分析
分析未来鼠疫防控工作可能面临的 挑战，如气候变化、生态环境改变 、国际交流增多等因素对鼠疫传播
的影响。
A
B
C
D
公众参与
强调公众在鼠疫防控中的重要作用，提出 加强公众教育、提高防控意识等方面的建 议。
跨界合作
讨论如何加强跨部门、跨领域、跨国界的 合作，共同应对全球范围内的鼠疫威胁。
06
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80年代鼠疫病例数102例； 90年代鼠疫病例数371 例；疫情呈明显上升趋势（ 3.6倍） 。 进入21世纪疫情形势依然严峻，2000年云南、广 西、贵州、西藏、甘肃5省（区）13个县（市）报 告人间鼠疫254例，死亡3例。其中云南报告122例， 广西42例，贵州88例（死亡1人），西藏、甘肃各1 例均死亡。值得注意的是广西时隔53年重又发生鼠 疫，贵州历史上无鼠疫流行记载。
在黄鼠和家鼠鼠疫疫源地内，鼠疫病例男、女几乎各占 50%，其原因为室内或居住区内蚤叮咬所致。
传播途径
主要传播途径：
（1）动物→跳蚤→人，蚤叮咬，经血液传播，多 为腺鼠疫。称为动物型传播。
（2）人→空气飞沫→人， 传播肺鼠疫，称为人 型传播。进入创口而 感染，接触传播，或吸入带菌皮毛中的 尘埃感染。
鼠疫流行特点
• 流行范围不断扩大。全国疫源县已从1995年的225个增加到2006年的 291个。疫源地面积从2003年的115万平方公里扩大到2006年的140 余万平方公里。
• 间隔多年再度暴发。印度1963年以后无病例报告，28年后于1994年 暴发肺鼠疫流行 。我国云南、广西间隔多年重新暴发，四川、贵州 首次发生人间鼠疫报告。河北康保长爪沙鼠疫源地，间隔22年于 1994年重又暴发流行。
99.5 2003
115 2005
140 2006
疫源县（个） 疫源地面积(万平方公里）
1990~2006年全国动物鼠疫流行县
80
70
动 60
物 50
疫 情
40
县 30
数 20
10
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
10
鼠疫流行病学
病原体
引起鼠疫的病原体是鼠疫耶尔森氏菌 （Yersinia Pestis）。典型的鼠疫菌呈短而粗，中 段膨大，两头钝圆的短小杆菌。有荚膜，无鞭毛， 无芽孢。为革兰氏染色阴性。鼠疫菌是一种强毒 力的病原体，对敏感动物和人具有猛烈的侵袭力 和快速传染性。
传染源
各种感染鼠疫菌的啮齿动物 鼠疫病人
鼠疫流行病学与防控
北京市疾病预防控制中心 传染病地方病控制所
杨学明
鼠疫疫情动态
烈性传染病
鼠疫是一种自然疫源性疾病，是以发 病急、传播快、传染性强、病死率高为特 点的烈性传染病。鼠疫被WHO规定为国境 检疫传染病，是《中华人民共和国传染病 防治法》规定的甲类传染病。
鼠疫流行趋势
世界鼠疫疫情：
• 1980-1999年全世界有27个国家报告人间鼠疫。其中非洲 有14个国家，亚洲8个国家，美洲有5个国家报告人间鼠疫。 其中有9个国家几乎每年都有人间鼠疫发生。分别是马达 加斯加、坦桑尼亚、巴西、秘鲁、美国、中国、越南、蒙 古（1989年后）、缅甸。
2. 取食未充分煮熟的染疫兽肉，经消化道 感染。
3. 实验室感染。 4. 染疫动物随运输工具传到其他地区。
人间鼠疫流行季节
各类旱獭及达乌尔黄鼠疫源地：流行高 峰在7、8、9月。（单峰型） 长爪沙鼠疫源地：每年4~5月和10~11月 两个高峰。（双峰型） 南方家鼠疫源地：长年可流行。
鼠疫自然疫源地
人群易感性
人对鼠疫没有自然免疫力，所有人群都 有易感性。
职业因素
在各型鼠疫自然疫源地内不同职业与发病率的高低，主 要取决于该职业人群与染疫动物及其媒介接触机会的多寡， 而不是职业本身造成对鼠疫的感受性差异。
在旱獭鼠疫疫源地内，鼠疫病例以男性居多，占 78.28%，原因是他们多为狩猎者或野外务工人员，直接接 触旱獭机会多。
• 20年间，全世界 90年代鼠疫病例数是80年代病例数的 2.93倍。
• 进入21世纪鼠疫流行有增无减，2000-2001年，有11个国 家报告人间鼠疫。
世界鼠疫疫情呈上升趋势
3000
2500
发 2000
病 人
1500
数 1000
500
0
687 70年代
937 80年代
2884 90年代
●国内鼠疫疫情：
青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地
发现于1954年，分布在青海、西藏、新疆、四川的 79个县。 疫源地面积44.32余万平方千米。 主要宿主为喜马拉雅旱獭。 鼠疫菌97%为强毒株。 动物鼠疫流行季节（4~10月），高峰期在6~7月，呈 单峰型。
疫源地景观俯瞰图
远距离传播构成鼠疫流行的新特点。1994年印度暴发鼠疫 时，证实鼠疫是从马哈拉施特拉邦传至新德里。1988年、 青海农民感染鼠疫后乘车近800公里，经省会西宁返回互助 县。2000年，甘肃张掖地区截获偷猎运往广东旱獭218只， 其中30只已经死亡，并分离出鼠疫菌5株，如运到餐馆宰食 则后果不堪设想。在目前鼠疫疫源地广泛存在，人间、动物 间鼠疫频繁发生，加之交通运输日益快捷，人员流动更加活 跃，鼠疫远距离传播的危险性值得特别关注与认真对待。
• 鼠疫向城市及人口密集区逼近。印度1994年苏拉特市肺鼠疫流行传 播到首都新德里。云南宜良县鼠疫疫点距昆明市近30公里。拉萨市周 围遍布鼠疫疫点，疫点距市区最近只有10公里。
我国鼠疫自然疫源地在扩大
300
250
272
279
286
291
200 150 185
100
50 45.9
0 1982
93.6 2000
中国鼠疫疫源地类型与分布
• 包括旱獭、黄鼠、沙鼠、田鼠、家鼠5大类型 鼠疫疫源地。
• 分布于东北、华北、西北、西南、东南的19个 省、自治区、291个县。
• 疫源地总面积140余万平方千米。
中国鼠疫自然疫源地名称
1. 青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地 2. 天山山地灰旱獭—长尾黄鼠鼠疫自然疫源地 3. 帕米尔高原长尾旱獭鼠疫自然疫源地 4. 呼伦贝尔高原蒙古旱獭鼠疫自然疫源地 5. 松辽平原达乌尔黄鼠鼠疫自然疫源地 6. 甘宁黄土高原阿拉善黄鼠鼠疫自然疫源地 7. 内蒙古高原长爪沙鼠鼠疫自然疫源地 8. 锡林郭勒草原布氏田鼠鼠疫自然疫源地 9. 滇西北山地齐氏姬鼠、大绒鼠鼠疫自然疫源地 10. 滇粤闽黄胸鼠鼠疫自然疫源地 11. 青藏高原青海田鼠鼠疫自然疫源地
在黄鼠和家鼠鼠疫疫源地内，鼠疫病例男、女几乎各占 50%，其原因为室内或居住区内蚤叮咬所致。
传播途径
主要传播途径：
（1）动物→跳蚤→人，蚤叮咬，经血液传播，多 为腺鼠疫。称为动物型传播。
（2）人→空气飞沫→人， 传播肺鼠疫，称为人 型传播。进入创口而 感染，接触传播，或吸入带菌皮毛中的 尘埃感染。
鼠疫流行特点
• 流行范围不断扩大。全国疫源县已从1995年的225个增加到2006年的 291个。疫源地面积从2003年的115万平方公里扩大到2006年的140 余万平方公里。
• 间隔多年再度暴发。印度1963年以后无病例报告，28年后于1994年 暴发肺鼠疫流行 。我国云南、广西间隔多年重新暴发，四川、贵州 首次发生人间鼠疫报告。河北康保长爪沙鼠疫源地，间隔22年于 1994年重又暴发流行。
99.5 2003
115 2005
140 2006
疫源县（个） 疫源地面积(万平方公里）
1990~2006年全国动物鼠疫流行县
80
70
动 60
物 50
疫 情
40
县 30
数 20
10
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
10
鼠疫流行病学
病原体
引起鼠疫的病原体是鼠疫耶尔森氏菌 （Yersinia Pestis）。典型的鼠疫菌呈短而粗，中 段膨大，两头钝圆的短小杆菌。有荚膜，无鞭毛， 无芽孢。为革兰氏染色阴性。鼠疫菌是一种强毒 力的病原体，对敏感动物和人具有猛烈的侵袭力 和快速传染性。
传染源
各种感染鼠疫菌的啮齿动物 鼠疫病人
鼠疫流行病学与防控
北京市疾病预防控制中心 传染病地方病控制所
杨学明
鼠疫疫情动态
烈性传染病
鼠疫是一种自然疫源性疾病，是以发 病急、传播快、传染性强、病死率高为特 点的烈性传染病。鼠疫被WHO规定为国境 检疫传染病，是《中华人民共和国传染病 防治法》规定的甲类传染病。
鼠疫流行趋势
世界鼠疫疫情：
• 1980-1999年全世界有27个国家报告人间鼠疫。其中非洲 有14个国家，亚洲8个国家，美洲有5个国家报告人间鼠疫。 其中有9个国家几乎每年都有人间鼠疫发生。分别是马达 加斯加、坦桑尼亚、巴西、秘鲁、美国、中国、越南、蒙 古（1989年后）、缅甸。
2. 取食未充分煮熟的染疫兽肉，经消化道 感染。
3. 实验室感染。 4. 染疫动物随运输工具传到其他地区。
人间鼠疫流行季节
各类旱獭及达乌尔黄鼠疫源地：流行高 峰在7、8、9月。（单峰型） 长爪沙鼠疫源地：每年4~5月和10~11月 两个高峰。（双峰型） 南方家鼠疫源地：长年可流行。
鼠疫自然疫源地
人群易感性
人对鼠疫没有自然免疫力，所有人群都 有易感性。
职业因素
在各型鼠疫自然疫源地内不同职业与发病率的高低，主 要取决于该职业人群与染疫动物及其媒介接触机会的多寡， 而不是职业本身造成对鼠疫的感受性差异。
在旱獭鼠疫疫源地内，鼠疫病例以男性居多，占 78.28%，原因是他们多为狩猎者或野外务工人员，直接接 触旱獭机会多。
• 20年间，全世界 90年代鼠疫病例数是80年代病例数的 2.93倍。
• 进入21世纪鼠疫流行有增无减，2000-2001年，有11个国 家报告人间鼠疫。
世界鼠疫疫情呈上升趋势
3000
2500
发 2000
病 人
1500
数 1000
500
0
687 70年代
937 80年代
2884 90年代
●国内鼠疫疫情：
青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地
发现于1954年，分布在青海、西藏、新疆、四川的 79个县。 疫源地面积44.32余万平方千米。 主要宿主为喜马拉雅旱獭。 鼠疫菌97%为强毒株。 动物鼠疫流行季节（4~10月），高峰期在6~7月，呈 单峰型。
疫源地景观俯瞰图
远距离传播构成鼠疫流行的新特点。1994年印度暴发鼠疫 时，证实鼠疫是从马哈拉施特拉邦传至新德里。1988年、 青海农民感染鼠疫后乘车近800公里，经省会西宁返回互助 县。2000年，甘肃张掖地区截获偷猎运往广东旱獭218只， 其中30只已经死亡，并分离出鼠疫菌5株，如运到餐馆宰食 则后果不堪设想。在目前鼠疫疫源地广泛存在，人间、动物 间鼠疫频繁发生，加之交通运输日益快捷，人员流动更加活 跃，鼠疫远距离传播的危险性值得特别关注与认真对待。
• 鼠疫向城市及人口密集区逼近。印度1994年苏拉特市肺鼠疫流行传 播到首都新德里。云南宜良县鼠疫疫点距昆明市近30公里。拉萨市周 围遍布鼠疫疫点，疫点距市区最近只有10公里。
我国鼠疫自然疫源地在扩大
300
250
272
279
286
291
200 150 185
100
50 45.9
0 1982
93.6 2000
中国鼠疫疫源地类型与分布
• 包括旱獭、黄鼠、沙鼠、田鼠、家鼠5大类型 鼠疫疫源地。
• 分布于东北、华北、西北、西南、东南的19个 省、自治区、291个县。
• 疫源地总面积140余万平方千米。
中国鼠疫自然疫源地名称
1. 青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地 2. 天山山地灰旱獭—长尾黄鼠鼠疫自然疫源地 3. 帕米尔高原长尾旱獭鼠疫自然疫源地 4. 呼伦贝尔高原蒙古旱獭鼠疫自然疫源地 5. 松辽平原达乌尔黄鼠鼠疫自然疫源地 6. 甘宁黄土高原阿拉善黄鼠鼠疫自然疫源地 7. 内蒙古高原长爪沙鼠鼠疫自然疫源地 8. 锡林郭勒草原布氏田鼠鼠疫自然疫源地 9. 滇西北山地齐氏姬鼠、大绒鼠鼠疫自然疫源地 10. 滇粤闽黄胸鼠鼠疫自然疫源地 11. 青藏高原青海田鼠鼠疫自然疫源地