静脉输液的配制与合理使用
医院规范静脉输液管理制度
医院规范静脉输液管理制度第一章总则第一条为提高医院静脉输液管理水平，保障患者用药质量和安全，维护患者合法权益，根据《医疗机构管理条例》及相关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医院所有进口、生产、配送、接受和使用输液药品单位。
第三条医院秉承“临床第一、患者至上”的原则，严格遵守医疗伦理和专业准则，规范静脉输液管理行为，加强对静脉输液全过程的监督和管理，促进静脉输液合理使用。
第四条医院注重静脉输液专业人员的队伍建设，加强对临床医务人员的静脉输液知识掌握和技能培训。
第二章静脉输液规范管理第五条医院坚持静脉输液的治疗原则，指导患者进行适当的静脉输液治疗。
第六条医院严格按照国家相关法规和标准规定，采购合格的静脉输液药品，严格控制静脉输液药品的进货、存储、配送、使用和废弃环节。
第七条医院制定静脉输液药品的使用管理制度，规范医师、护士在使用静脉输液药品过程中的操作规程和注意事项。
第八条医院根据静脉输液药品的性质和特点，合理确定药品配制和使用的适宜条件。
第九条医院建立静脉输液质量管理及不良事件报告制度，建立药品追溯制度，确保静脉输液的质量和安全。
第十条医院对静脉输液设备进行定期检测和维护，确保输液设备的正常使用。
第三章人员管理第十一条医院加强对临床医务人员的静脉输液知识掌握和技能培训，提高医务人员静脉输液管理水平。
第十二条医院设立专门的静脉输液管理岗位，负责静脉输液的规范管理工作，对静脉输液过程进行监督和检查。
第十三条对从事静脉输液管理工作的人员进行定期的技能培训和考核，确保其具备相关操作技能和知识。
第十四条医院明确静脉输液管理人员的职责，加强对静脉输液管理人员的日常管理和督促，确保静脉输液管理工作顺利进行。
第四章监督检查第十五条医院对静脉输液过程进行定期的抽查和检查，对发现的问题及时进行整改和处理。
第十六条医院成立静脉输液管理工作小组，进行静脉输液管理工作的全面督查、检查。
第十七条医院建立静脉输液管理考核制度，对静脉输液管理工作进行定期考核和评价。
静脉输液使用规范制度
静脉输液使用规范制度第一章总则第一条目的与依据1.为了规范医院静脉输液过程，确保患者的安全和合理用药，订立本规章制度。
2.本规章制度依据《中华人民共和国卫生法》《中华人民共和国药品管理法》等相关法律法规进行订立。
第二条适用范围本规章制度适用于我院全部静脉输液操作以及各科室使用静脉输液的医务人员。
第三条定义1.静脉输液（Intravenous Infusion）：将药物或溶液通过静脉注射器注入患者的血管内。
2.静脉输液设备：包含输液针头、输液管、输液器、针头盖、输液泵等输液相关设备。
第二章静脉输液的选择与操作第四条静脉输液的适应症1.静脉输液适用于需要快速发挥药效、无法经口给药、连续且长时间给药或液体增补等情况。
2.静脉输液需依据患者具体情况、药物特性和输液方案进行推断和选择。
第五条静脉输液的禁忌症1.患有循环功能不稳定的病人；2.已有静脉溶血现象或血红蛋白尿；3.患有静脉曲张、静脉血栓性疾病；4.对输液药物过敏的患者。
第六条静脉输液的操作流程1.医务人员在进行静脉输液前，应洗手并佩戴干净手套，确保操作环境卫生。
2.拆开输液袋，确认药物的标签、剂量及有效期，准确无误后方可使用。
3.综合患者病情、用药性质等因素，选择适当的输液针头和输液器。
4.清洁注射器或针头盖，并将针头连接到输液器上，确保连接无漏气。
5.依据医嘱，调整输液滴速，注意遵守医嘱规定的滴速和输液时间。
6.输液过程中，医务人员应细心察看患者的生命体征，及时处理输液中显现的异常情况。
7.输液结束后，及时拔除针头并处理废弃物。
如需连续输液，更换输液器和输液管。
第七条静脉输液设备的管理1.医务人员需定期检查输液针头、输液管、输液器等设备的完整性和有效性，如有损坏或过期，应立刻更换。
2.各科室应建立输液设备的台账，记录设备采购、使用时间和更换情况，确保设备的正常使用。
第八条静脉输液的并发症处理1.不良反应：如显现过敏反应、局部溶血、静脉炎等，应立刻停输并采取适当处理措施。
静脉输液规范安全管理制度
静脉输液规范安全管理制度一、总则为了保障患者安全，维护医院正常秩序，提高医务人员的工作效率，特制定本管理制度。
二、管理职责1.医院负责人应高度重视静脉输液管理工作，并制定相关管理制度，明确相关责任人。
2.科室负责人应对本科室静脉输液管理全面负责，要求医护人员严格按照规定执行。
3.护士长负责本科室静脉输液管理工作的具体组织、指导和监督，确保静脉输液的安全顺利进行。
4.护士应按照规定的要求执行静脉输液操作，确保输液的合理性和安全性。
5.医生应根据患者的临床病情、药物治疗需要等因素，制定科学合理的静脉输液方案，并监督护士执行。
三、设备配备1.每个病房应配备有必要的静脉输液设备，包括输液泵、输液器、针头等。
2.输液泵、输液器等设备应定期维护和检测，确保正常使用。
3.严禁私自购买或使用无证产品，必须使用医院指定的正规生产商的产品。
四、用药管理1.严格按照医嘱使用药物，禁止擅自更改静脉输液方案。
2.用药前必须核对患者身份、药品名称、规格、剂量、使用方法等信息，确保用药正确。
3.用药过程中出现异常情况，应立即停止用药，及时反映并配合医生处理。
五、操作规范1.静脉输液过程中，必须消毒操作部位，避免感染。
2.静脉输液过程中，应随时观察患者状况，确保输液正常进行。
3.静脉输液结束后，应及时将相关设备进行清洁消毒，确保设备的卫生。
六、教育培训1.对新入院的医护人员进行静脉输液操作的培训，确保其符合规范要求后方可进行操作。
2.定期对医护人员进行静脉输液操作的复习培训，确保操作规范性和安全性。
3.利用临床案例对医护人员进行实地辅导，提高其操作水平和处理问题的能力。
七、记录管理1.对每一次静脉输液操作进行记录，包括用药情况、操作过程、患者反应等内容。
2.每一次静脉输液结束后，应及时填写相关记录，确保记录的真实性和准确性。
3.记录内容应详细清晰，严禁造假、漏填等现象。
八、不良事件处理1.如出现输液中毒、感染等不良事件，应立即停止输液，及时查明原因，并配合医务人员进行处理。
静脉用药混合调配操作规程
静脉用药混合调配操作规程一、目的为确保静脉用药混合调配工作的安全准确进行，特制定本操作规程。
二、适用范围本操作规程适用于医院内各临床科室对静脉用药进行混合调配的操作。
三、操作人员1. 混合调配操作由具有相关资质的临床药师或经过专门培训的医务人员进行。
2. 操作人员应具备严谨细致的工作态度，保持操作时的专注和稳定心态。
3. 操作人员应熟悉各种药物的性质和相互作用，合理选择进行混合调配的药物。
四、设备准备1. 准备干净整洁的工作台面及周围环境。
2. 配备所需的静脉用药、静脉输液器具、输液管、针头等。
3. 准备相应的药液添加器具。
五、操作流程1. 核对医嘱，确认混合调配的药物种类和用量。
2. 检查药物标签，确保药物名称、规格及有效期等信息无误。
3. 依据医嘱将所需的药物取出，并按比例准确称量或抽取。
4. 注意药物的相容性，避免不同药物之间发生不良反应或沉混。
5. 按照规定的步骤将各种药物混合，摇匀使药物充分混合。
6. 将混合好的药液转移至干净的容器中，并标明药物名称、浓度及制备人员等信息。
7. 提交混合调配完成的药物给相关医务人员使用。
六、注意事项1. 混合调配过程中应保持洁净，避免杂质和细菌的污染。
2. 注意药物的储存条件，避免受潮、受热或直接阳光照射。
3. 定期清洁和消毒药物添加器具及操作台面，避免细菌滋生。
4. 混合调配过程中如出现药物溅溢，应及时清理消毒。
5. 药物添加后应注意标明时间，避免长时间存放导致药物失效。
七、验收和记录1. 药物混合调配完成后，由临床药师或医师进行验收，确认无误后方可使用。
2. 操作过程中应做好详细记录，包括药物名称、用量、混合方式及操作人员等信息。
八、不良反应处理1. 如在混合调配过程中出现异常情况，应立即停止操作并向医师报告。
2.对于不良反应发生后，应及时采取相应措施处理，确保患者安全。
九、附则1. 本规程为制度文件，应严格执行，不得私自修改。
2.操作人员发现问题或存在疑问应及时与主管医师或临床药师联系。
(完整版)静脉输液配伍讲解
静脉输液配置中理化配伍禁忌溶剂选择不当而引起不溶在配药过程中会遇到如乳糖酸红霉素针在0。
9% 氯化钠液中溶解不良,直接用生理盐水溶解药物会生成胶状物不溶解的情况，实际上红霉素乳糖酸盐本身可溶于水，在 0.9 ％氯化钠溶液中相当稳定,如果将粉针溶于注射用水中，再加到0。
9％氯化钠中则顺利溶解.又如阿奇霉素的配制按说明书要求为：将本药用适量注射用水充分溶解后，配制成 100mg/ml 的溶液，再加入到250ml 或500ml 氯化钠注射液或5% 葡萄糖注射液中,最终配制成 1~2mg/ml 的静脉滴注液。
有的注射用粉针都在配制时需要用特殊的溶剂溶解，配制时应用所附的专用溶剂溶解后再加入到输液中。
盐酸阿霉素配置时，应先加注射用水溶解，再加入5 ％葡萄糖或生理盐水中使用.立止血也需要用配备的溶剂溶解，溶解后进一步稀释。
因此对这些药物中配备的专用溶剂不要随便丢弃，或擅自用其他溶剂替代.析盐喹诺酮类药物，是一种在分子化合物,遇强电解质如氯化钠、氯化钾会发生同离子效应析出沉淀，因而禁与含氯离子的溶液配伍,应用葡萄糖注射液配制.甘露醇注射液为过饱和溶液,应单独滴注，如加入电解质如氯化钾，地塞米松等，可加速甘露醇盐析产生结晶，并易引起电解质紊乱导致低血钾。
酸碱度改变而引起药物破坏，沉淀或变色每种输液都有规定的ph 值范围，对所有加入的药物的稳定性都有一定影响。
常用的溶媒有5％或10％葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液等、其ph 值依次为3.2～5.5、3。
5～5。
5、4.5～7。
0 。
青霉素水溶液稳定的ph 值为6.0 ～6。
5 用葡萄糖注射液配伍青霉素的β-内酰胺环水解而而使效价降低。
青霉素类及其酶抑制剂中除苯唑西林等有耐酸性质，在葡萄糖液中稳定外，其余药物不耐酸，在葡萄糖注射液中可有一定程度的分解.氨苄西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解，还能产生聚合物,增加过敏反应.因此此类药物宜选用0。
静脉输液的正确配置与合理使用通用课件
目 录
• 静脉输液基础知识 • 静脉输液的正确配置 • 静脉输液的合理使用 • 静脉输液的安全管理 • 特殊情况下的静脉输液处理
01
静脉输液基础知识
静脉输液的定义与重要性
静脉输液
指通过静脉血管将药物、营养物 质、血液等输送到体内，以达到 治疗疾病、补充营养、维持生命 体征等目的的过程。
静脉输液的常用溶液与药物
常用溶液
生理盐水、葡萄糖溶液、林格氏溶液等。
常用药物
抗生素、抗病毒药物、抗肿瘤药物、营养支持药物等。
02
静脉输液的正确配置
配置前的准备与注意事项
01
02
03
04
准备所需物品
确保准备齐全所需的药品、输 液器、注射器、消毒用品等，
并检查其有效期和质量。
核对药品信息
仔细核对药品名称、剂量、浓 度、有效期等信息，确保药品
注意保持呼吸道通畅， 避免缺氧和二氧化碳 潴留。
监测心电、血压等指 标，及时处理异常情 况；
静脉输液在急救中的应用与注意事项
在急救中，静脉输液是快速补 充血容量、纠正休克的有效方 法；
选择合适的血管，如大静脉或 深静脉，以保障输液通畅；
注意控制输液速度和量，避免 引起心肺功能不全或肺水肿。
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静脉输液的合理使用
根据病情选择合适的输液方式
口服给药无效或病情严重需要快速治疗时，应选择静脉输液。 根据病情和药物性质，选择合适的输液方式，如单次给药、持续输液、间歇给药等。
对于需要长期输液的患者，应考虑建立深静脉通道，以减少穿刺次数和血管损伤。
掌握输液速度与用药时机的调整
根据患者的年龄、病情、药物性 质和治疗效果，合理调整输液速
静脉输液的正确配置与合理使用
（3）盐酸阿扎司琼注射液的输液配伍稳定性
25℃ 自然光
0.9%氯化钠注射液
含量：下降30.5%（4h） pH: 4.93→4.11
颜色：无色→粉红色
5%葡萄糖注射液
含量：下降34.0%（4h） pH: 4.40→3.95 颜色：无色→粉红色
• 维生素C：在pH值高时易分解变色
质子泵抑制剂
弱碱性药物，酸性环境中不稳定，应 避免与偏酸性溶媒或与酸性药物配伍,不 宜采用葡萄糖、果糖，转化糖等与之配伍
配置奥美拉唑的注意点
静注奥美拉唑应使用专用溶媒，禁止用其他溶剂溶解 静滴奥美拉唑应使用专用溶媒溶解，然后最好选用 100ml的0.9%NaCL （如用250或500ml，由于输液容量大，滴注时间延长， 可导致pH值降低，药物不稳定，容易变色） 奥美拉唑溶液应单独使用，使用的注射器及输液器应 单独使用，不宜接触其他药液 奥美拉唑溶液应现用现配，配好后应在2h内用完 滴注过程应注意避光，溶液变色后，不得再继续使用
(一)、晶体 溶液：
甘露醇、山梨醇——利尿和脱水
0.9%氯化钠 —供水和电解质 等渗
２、电
复方氯化钠
解质
碱性液
右旋糖酐
5%碳酸氢钠 11.2%乳酸钠
调节酸碱 平衡
(二)、胶体 溶液
代血浆 白蛋白
维持血浆渗透压
和溶解度有关的注射剂：
难溶性药物，常含乙醇、丙二醇、甘油等， 配伍时，由于溶媒组成改变，常产生结晶或浑浊、 沉淀等现象 – 地西泮注射液（含40%丙二醇、10%乙醇） – 氯霉素注射液(含25%乙醇、55%甘油或80%丙二醇)
静脉输液管理规范
静脉输液管理规范引言概述：静脉输液是一种常见的医疗操作，广泛应用于临床各个科室。
然而，由于静脉输液操作的特殊性，不规范的管理可能导致一系列不良事件的发生。
因此，规范的静脉输液管理是确保患者安全的重要环节。
本文将从五个方面详细介绍静脉输液管理规范。
一、输液设备的选择与准备1.1 选择合适的输液器材：根据患者具体情况选择合适的输液器材，包括输液管、针头、注射器等。
确保器材的质量和使用寿命，避免因器材原因导致输液事故。
1.2 检查输液设备完整性：在使用前，仔细检查输液设备的完整性，确保无破损、漏液等情况，避免因设备问题引发输液事故。
1.3 消毒与无菌操作：在使用输液器材前，进行必要的消毒处理，并严格遵守无菌操作规范，确保输液设备的无菌状态，减少感染风险。
二、静脉通道的建立与管理2.1 选择合适的静脉通道：根据患者具体情况，选择合适的静脉通道，包括手部静脉、前臂静脉等。
避免选择过细或过粗的静脉通道，减少不必要的损伤和不适。
2.2 穿刺技术与操作规范：在进行静脉穿刺时，医务人员应具备专业的穿刺技术，并严格遵守操作规范，避免穿刺过深或过浅造成并发症。
2.3 静脉通道的定位与固定：在建立静脉通道后，应进行适当的定位与固定，确保静脉通道不易脱落或移位，减少漏液和感染的风险。
三、药物配制与输液速度控制3.1 药物配制的准确性：在进行药物配制时，医务人员应严格按照药物说明书的要求，准确计量药物，并遵守药物配制的操作规范，避免因药物配制错误导致药物过量或过少。
3.2 输液速度的控制：根据药物的特性和患者的情况，合理控制输液速度，避免过快或过慢造成不良反应或治疗效果不佳。
3.3 药物相容性的评估：在需要同时输注多种药物时，应进行药物相容性的评估，避免不同药物相互作用导致不良反应或降低药物疗效。
四、输液监测与观察4.1 输液记录与标识：医务人员应及时记录输液相关信息，包括药物名称、剂量、输液速度等，并对输液设备进行标识，方便监测与管理。
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极易产生沉淀，有可能引起患者死 钙离子可与四环素络合，使四环素降效
可与硫辛酸的二硫基键反应
v常用的含钙输液有复方氯化钠注射液和葡萄糖酸钙 注射液
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一、药物溶媒的选择
难溶性药物，常含乙醇、丙二醇、甘油 等，
配伍时，由于溶媒组成改变，常产生结晶、 浑浊或沉淀等现象
如——安定注射液（含40%丙二醇、10%乙醇 )与5%GS或生理盐水配伍时易析出沉淀
精品课件
一、药物溶媒的选择
质子泵抑制剂——弱碱性药物，酸性环境中不稳定， 应避免与偏酸性溶媒或与酸性药物配伍, 不宜采用葡 萄糖、果糖、混合糖、转化糖等与之配伍
v 推荐使用其专用溶媒 (含聚乙二醇，一水合枸橼酸)
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二、输液浓度
Ø过度稀释难以维持有效血药浓度；滴注的 时间过长药液易被水解破坏 Ø稀释不足导致血药浓度迅速升高造成不良 反应
遇氯离子，会形成沉淀 与氯化物合用，会发生降解
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一、药物溶媒的选择
不宜使用葡萄糖注射液作为溶媒的药物
泮托拉唑钠
呋塞米
肝素钠
青霉素类 之分解加速
与酸性物质接触会不稳定 析出晶体 在PH<6的溶液中很快失效
在酸性或碱性溶液均使
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一、药物溶媒的选择
不宜与含钙输液作为溶媒的药物
头孢曲松 四环素 硫辛酸
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五、药物放置条件——避光
需避光的药物
5、芳胺类药物：对氨基水杨酸。
需避光的药物
1、维生素类药物: 复方维生素注射液、维生素B1注射液 、维生素B12注射液、维生素B6注射液、维生素C注射液和 叶酸。
2、噻嗪类药物：盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪。
3、喹诺酮类药物：环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、 依诺沙星、氟罗沙星。
4、酚类药物：肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素 、多巴胺、吗啡、酚磺乙胺等。
甲钴胺 硫辛酸
限定时间
现配现用 6h内稳定
原因
（1）剂型为脂肪乳，放置会发 生电位改变、破乳，使药物失 效；（2）易发生光敏反应，使 药物失效；
原因
蛋白多肽易在溶液中逐渐缔合 成二聚体、六聚体和多聚体， 伴随溶解度下降出现沉淀；
原因
易发生光解反应，开封后立即 使用的同时，注意避光。
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五、药物放置条件——避光
• 胶体溶液
低分子右旋糖酐 羟乙基淀粉40氯化钠注射液 血液制品 白蛋白
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四、输液顺序
➢ 注射用五水头孢唑林 本品与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大 霉素、卡那霉素、乳糖酸红霉素、氨茶碱、葡萄糖 酸钙、利多卡因、盐酸氨溴索等 建议：1.尽量避免与这些药联用；2.间隔溶媒
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四、输液顺序
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三、输液速度
应减慢滴速的药物
硝基 咪唑类
中药 注射剂
奥硝唑 参麦注射液 丹参川芎嗪
浓 度 为 2.5-5mg/ml ， 每 100ml 滴 注 时 间 不 应少于30min。
严格控制滴速，每分钟滴速不应超过40滴， 否则可能导致胸闷，气急等不适。
滴注速度不宜过快，过快可致皮疹、头痛
消化 系统
心脑血 管系统
门冬氨酸钾 镁
滴注速度过快时，可引起高钾血症和高镁血症， 出现恶心，呕吐，面部潮红，胸闷，血压下降 等。
三 磷 酸 胞 苷 滴注速度过快可导致兴奋及呼吸加快，故速度
二钠
应缓慢。
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四、输液顺序
先晶后胶 先盐后糖 宁酸勿碱
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四、输液顺序
常用溶液
先晶后胶
• 晶体溶液
葡萄糖溶液 等渗电解质溶液（0.9%氯化钠注射液） 碱性溶液（碳酸氢钠注射液） 高渗溶液（10%葡萄糖）
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PH值 3.2~5.5 4.5~7.0 3.5~5.5 3.0~5.5 7.5~8.5 4.5~7.5
一、药物溶媒的选择
不宜使用生理盐水作为溶媒的药物
硝普钠
盐酸氨溴索 淀
美洛西林钠 Na+
培氟沙星
奥沙利铂
增加血钠，不利于降压 尽可能用糖，在PH>6.3时会发生沉
常规剂量含Na+较多，避免再增加
静脉输液的配制与合理使用
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主要内容
1
药物溶媒的选择
2
输液浓度
3
输液速度
4
输液顺序
5
药物放置条件
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静脉输液——将大量的液体、电解质或血液由静脉
注入称之为静脉输液法
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一、药物溶媒的选择
常用输液溶媒的pH范围
溶媒 葡萄糖注射液
生理盐水 葡萄糖氯化钠注射液
果糖注射液 碳酸氢钠注射液 复方氯化钠注射液
（3）光照也会使药物降解变色。
西咪替丁
现配现用
结构中含氰基，在水溶液易水解。
还原型谷胱甘肽 2h内使用
谷胱甘肽是含有巯基的三肽类化合 物，其水溶液在空气中易氧化成氧 化型谷胱甘肽。
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五、药物放置条件——时间
心血管系统药物 限定时间
前列地尔
2h内使用
内分泌系统药物 限定时间
胰岛素
现配现用
神经系统药物
每20ml/60ml10%GS
备注 浓度过高易引 起静脉炎 浓度过高发生 混浊
易引起静脉炎
易引起溶血
浓度高易产生 颗粒
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三、输液速度
影响输液速度因素
年龄
成人 —— 40～60滴/分 儿童 —— 20～40滴/分
病情
年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速
药物
高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴
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二、输液浓度
药品名称 注射用盐酸 万古霉素
泰能
规格
推荐可接受浓度
0.5g
0.5g/100ml0.9%NS
0.5g+0.5g
0.5g(以亚胺培南 计)/100ml0.9%NS
注射用更昔洛韦 0.25g 不超过0.7g/100ml
长春西汀注射液 2ml
不超过6ml/250ml
肾康注射液 20ml
➢ 盐酸左氧氟沙星 1、不宜与其他药物同瓶混合静滴，或者同一根输液 管内静滴 2、不能与多价金属离子如镁、钙等溶液在同一输液 管中使用 建议：间隔溶媒
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四、输液顺序
➢ 钠钾镁钙葡萄糖注射液（乐加） 1. 本品遇磷酸根离子和碳酸根离子会生成沉淀，不 应与含磷酸根离子或碳酸根离子的制剂配合使用。 2. 本品与硫喷妥钠等混合时，会有沉淀生成和结晶 析出。 建议：1.避免联用；2.间隔溶媒
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五、药物放置条件——时间
消化系统药物 限定时间 原因
泮托拉唑钠 （海南卫康）
奥美拉唑 （奥西康）
兰索拉唑 （悦康）
3h内使用
4h内使用
溶解后尽快 使用
（1）质子泵抑制剂，结构中含亚 磺酰基，在水溶液中易水解；
（2）由于输液容量大，导致pH值 降低，pH降至<7时，药物降解， 药液变色失效；