护理干预对脑出血患者早期康复锻炼依从性的影响
ｃ ｍｐｉｎ ｅ ａ ｄ ｌ ｖ ｍｅ ｔｆｎ ｔ ｎ ｏ ｈ ｕ ｓｎ ｎ ｅｆｒｎ ｅ ｇ ｏ ｐ ｗ ｓ ｏ ｖｏ ｓｙ ｂ ｔ ｒ ｔａ ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ． ｏ ｌａ ｃ ｎ ｉ ｍｏ ｅ ｎ ｕ ｃｉ ｆ ｔｅ ｎ ｒｉｇ ｉｔｒｅｅ ｃ ｕ ａ ｂ ｉｕ ｌ ｅｔ ｈ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎｒ ｌｇ ｏ ｐ ｍｂ ｏ ｒ ｅ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ：Ｔ ｋｎ ｕｓｎ ｎｅ ｅｅ ｃ ｏｈ ｍｉｌｇａ ｐ ｔ ｎｓｗｉ ｅｅ ｒｌｈ ｍｏｒ ａ ｅｗｉ ｎ ａ ｃ ｈ ａｉｎ ｓ ｏ ｎ ｌｓｏ ａ ｉｇ ｎ ｒｉ ｇｉｔｒ ｒｎ ｅ ｔ ｅ ｐｅ ｉ ａｉ ｔ ｆ ｅ ｔ ｃ ｒｂ ａ ｅ ｒｈ ｇ ｌ ｅ ｈ ｎ ｅ ｔｅ ｐ ｔ ｔ ｃ ｎ— ｈ ｌ ｅ ｐｉｎ ｅ ａ ｄ ｄ ｉｇｅ ｒ ｅ ａ ｉ ｔｔ ｎ ｅ ｅｃｓ ｃｉｅｙ ｗｉ ｍｐｏ ｅｔｅ ｌ ｖ ｍｅ ｔｆｎ ｔ ｎｏ ｖｏ ｓｙ ｌ ｃ ， ｎ ｏｎ ａ ｌ ｒ ｈ ｂｌ ａｉ ｘ ｒｉｅａ ｔｖ ｌ ｌ ｉ ｒ ｖ ｈ ｉ ａ ｙ ｉ ｏ ｌ ｍｂ ｍｏ ｅ ｎ ｕ ｃｉ ｂ ｉｕ ｌ． ｏ
【 关键词】 护理干预； 出血 ； 脑 康复锻炼 ； 依从性 【 中图分类号】 ４ ３７ Ｒ ７． ４ 【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ７ — ２ ０ ２ ０ ）４ ｃ一 ０ — ３ ６ ３ ７ １ （０ ９ ０ （ ）０ ８ ０
Ｅｆｅ ｔｏ ｆ ｃ ｆｎｕｒ ｉ ｇ ｉ ｅ ｆ ｒ ｎｃ ｎ ｔ ｏ ｐｌａ ｃ ｆｅ ｒｙ ｓａ ｅ ｒ ｈ ｂｉ ｔ ｔｏ ｓｎ ｎｔ ｒ ｅ ｅ ｅ ｏ ｈｅ ｃ ｍ ｉ ｎ ｅ ｏ ａ ｌ ｔ ｇ ｅ ａ ｌ ａ ｉ ｎ ｉ ｅ ｅ ｃｓ ｎ ｔｅ ｔ ｔ ｃ ｒ ｂｒ ｌｈｅ ｏ ｒ ｇ ｘ ｒ ｉｅｉ ｐａ ｉｎ ｓｗｉｈ ｅ ｅ ａ ｍ ｒ ｈａ ｅ
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・
论 著 ・
２９ ４第 卷 １ ０年 月 ６第２ ０ 期
护理干预对脑 出血患者早期康 复锻炼依从性 的影 响
张 秀 娟
（ 山东煤 矿 临沂温 泉疗养 院康 复科 ， 山东 临沂
２６ ３ ） ７ ０２
【 要】 摘 目的 ： 讨 护 理 干预 对 脑 出血 患 者早 期 功 能锻 炼 依从 性 的 影 响 。 法 ： 择 ５ 探 方 选 ８例急 性 脑 出血 且 意识 清 醒 的 患 者 ， 机分 为护理 干 预组 与对 照组 ， 随 每组 ２ 。 ９例 两组 病 例均 接受 常规 治疗 ， 照 组 只按一 般护 理 ． 恢复 期进 行功 对 在 能锻炼 ； 干预组 在 此基 础上 早期 进行 护理 干预 ， 治疗 ４周 后对 两组 患者 进 行依从 性 和肢 体运 动 功能调 查 。 结果 ： 预 干 组 患者 依从 性 和肢体 运动 功 能明 显高 于对 照组 。 论 ： 出血 偏瘫 患者 采 取早期 护理 干 预 。 高 了患者 的依 从性 ， 结 脑 提 积 极 进行 早期 功 能锻炼 能 明显 提高 肢体 运动 功能
Ｚ ＨＡＮＧ Ｘｉ ｕ ／ ａ／
（ ｏｌ ｔ ｐ ｎ ａ ａ ｒ ｍ ｏ ｉｙ， ｈ ｎ ｏ ｇＰ ｏｉｃ ， ｉｙ ７ ０ ２ Ｃ ｉａ Ｃ ａ Ｈｏ ｒ ｇＳ ｎ ｔｉ ｆ ｎｉＳ ａ ｄｎ ｒｖｎ ｅ Ｌｎ ｉ ６ ３ ， ｈｎ） Ｓｉ ｏｕ Ｌ ２
【ｂｔ ｃ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅ ｆｃ ｏ ｎｒｎ ｔ ｅ ｎｅｏ ｅｃｍ ｌｎｅ ｆ ａ ｙ ｔ ｅ ｅａｉ ａ ｏ ｘｒ Ａ ｓ ａｔ ｊｃ ｖ： ｏｉ ｅｔａ ｆ ｔｆ ｕｓ ｇｉｅ ｒ ｃ ｎｔ ｏ ｐ ａｃ ｒ ａ ｈｂｌ ｔ ｎｅｅ ｒ 】 ｉ ｎ ｉ ｅ ｈ ｅｅ ｉ ｎ ｒ ｅ ｆ ｈ ｉ ｏ ｅ ｌｓｇ ｒ ｉｉ ｔ －
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心理护理干预对恢复期脑出血患者生存质量的影响
Ｅ ｌ ｉ 杨伶 ， 杨 斌． 膝 关 节 前 交 叉 韧 带 重 建 术 后 的 康 复 与护 理
Ｅ Ｊ ］ ． 中 国卫 生 产 业 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ５ （ ９ ） ： ４ ５ ． ［ ２ ３ 熊桂华 ， 周秀玲 ， 刘兴 山． 膝 关 节 镜 下 后 交 叉 韧 带 重 建 术 后 的康 复 护 理 干 预 Ｉ － Ｊ ２ ． 中 国医 药 指 南 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ３ ６ ） ： ３ ５ ３ —
Ｐｈ ｙ ｓ Ｔｈ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ０ ， ４ ０ （ ５ ） ： ２ ９ ７ — ３ ０ ９ ．
［ ７ ］ 何洁 ， 杨昌风 ， 张 玉梅． 个 性 化 康 复 锻 炼 在 前 交 叉 韧 带 重 建 手 术 患 者 中 的应 用 ｒ － Ｊ ］ ． 局解手术 学杂 志， ２ ０ １ ２ ， ２ １ （ ６ ） ：
・
８ ５ ６ ・
检 验 医学 与 临 床 ２ ０ １ ４年 ３月第 １ Ｉ卷 第 ６期 Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． １ ｌ ， Ｎｏ ． ６
对 患 者 遵 从 性 的影 响 。这 也 是 评 估 护 理 模 式 有 效 程 度 的 重 要 指 标 。循 证 护 理 即在 “ 循证 ” 的基础上 ， 对 护理 过 程 中存 在 的 问 题 进 行 解 决 的模 式 。循 证 护 理 更 为 注 重 以 科 学 的 理 念 解 决 护 理 过 程 中 出现 的 问题 ， 并使 僻 决 问题 的措 施 具 有 更 强 的 针 对 性， 从 而 为 患 者 提供 更 为 先进 且具 有 针 对性 的 护 理措 施 ］ 。 本研究结果显示 ， 与常规护 理模式 相 比， 循 证 护 理 模 式 在 改善 患者 康 复 锻炼 遵 从 性 及 Ｉ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ 膝 关 节 功 能 术 后 评 分 方
脑卒中患者早期康复治疗依从性影响因素、依从策略以及总结展望
脑卒中患者早期康复治疗依从性影响因素、依从策略以及总结展望脑卒中是一种常见的脑血管疾病，是由多种原因引起的局部血液循环障碍所引起的脑损害综合征，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。
目前，脑卒中已成为中国第一致死病因，70%的脑卒中患者伴有不同程度的功能障碍，而且其中40%为重度功能障碍，这都会给社会、家庭带来沉重的精神负担和经济压力。
近些年，随着医疗水平的进步，虽然脑卒中患者的死亡率有所下降，但高致残率的问题仍未得到根本解决。
康复治疗依从性指患者对康复治疗处方的遵从程度。
脑卒中作为一种康复周期较长的疾病，其治疗需要患者的长期配合。
因此，脑卒中患者康复治疗依从性的优劣对疾病的预后和患者康复起着决定性作用。
患者良好的康复治疗依从性可以减少跌倒的发生率，改善抑郁症状，增强患者执行功能和记忆力，提高患者的生活质量。
坚持康复锻炼能够改善脑卒后患者的心血管功能，增强患者步行能力和上肢肌肉力量，但对下肢功能提高的报道较少。
另有文献报道，患者良好的康复治疗依从性还可以减少治疗和康复费用。
世界卫生组织指出，脑血管病患者进行康复治疗后，第1年末约有60%的患者可以生活自理，20%的患者只需在复杂活动中给予帮助，15%的患者需要部分活动帮助，5%的患者需要全部活动帮助。
可见，高依从性能够促进脑卒中患者的疾病自护能力，提高患者的生活质量，降低患者复发风险。
康复治疗依从性的影响因素脑卒中患者康复治疗依从性的影响因素主要包括社会因素、家庭因素、个人因素、医院因素等，其与患者个人知识程度、文化层次、经济状况、心理素质和疾病严重程度有关，与医院健康教育、药物、医疗服务水平、医患关系等有关，与社会支持、社会环境、社会医疗体系有关，同时也与家庭照护、家庭健康信念等有关。
其中，有些影响因素对患者的作用是固定的，如性别等，但有些影响因素对患者的作用是可变的或作用强度会发生变化，如卒中后抑郁、家庭照护等。
以卒中后抑郁为例，患者的抑郁程度总体呈先加重后缓解的趋势，刚确诊的患者抑郁明显，随着病情的好转减轻，并与康复锻炼效果呈负相关．这些影响因素本身难以控制、极易波动、无法测量。
护理干预对脑卒中合并抑郁症患者的康复的影响
两组 患者治 疗前 Ｈ ＭＤ、ＭＡ、 Ｉ Ａ Ｆ Ｂ 评分 比较差 异均 无统 计学 意义 （ Ｐ＞０ ０ ） ． ５ 。经 治疗 后 ， 患 者 的 ＨＡ ２组 ＭＤ、 ＭＡ、 Ｆ
Ｂ 评 分均 有显著 改善 。 与对 照组 相 比， 验 组 患者 治 疗 后 Ｉ 实
２ 结 果
２ ４例。全部患者均经头颅 Ｃ Ｔ或 Ｍ ／ Ｒ 证实， 脑卒中诊断符 合 中华神经科学会 １９ ９５年全 国第 四届脑血管病学术会议
制 定 的诊断 标准 … ； 全部病 例应 用 Ｚ ｎ 量表 和汉 密 顿抑 郁 ｕｇ 量 表 （ Ａ Ｄ 进行 评 分 ， 果 均符 合 中国精 神 疾 病 分 类 Ｈ Ｍ ） 结 与诊 断 中抑 郁症 诊 断 标准 。无 明显智 能减 退 和失 语 ， 识 意 清楚 ， 阳性 精神 障碍 家族 史 。将 患 者 随机 分 为 实 验组 和 无 对 照组各 ３ ， ５例 两组患 者 性 别 （ ＝ ．３ ， ０ ６５ 、 ０ ２８ Ｐ＝ ．２ ）年 龄 （＝ ．１ ， ０６５ 、 ｔ ０５８Ｐ＝ ．０ ）疾病 类型 （ ＝ ．３ ， ０６９ ０２ ３Ｐ＝ ．０ ） 比较差 异无统 计学 意义 （ ０ ０ ） 具 有可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
抑郁症除了导致躯体症状加重 ， 又加重脑卒 中患者精神痛 苦， 影响康复， 使其生存 质量降低， 因此 ， 及早治疗 与干预 ，
状 。这些 抑郁 的症 状 不仅 影 响 妨 碍 了患 者 的生 活 质 量 ， 也 导致 其不 能较 好 的进 行 相关 的治 疗 ， 而 影 响 了患 者 的康 从 复 。为此 ， 研究 通过对 ７ 本 ０例脑卒 中后合 并抑 郁症 的患者
医护联合干预对脑卒中患者康复的影响
１ １ 一般资料 ２ ０ ． ０ ９年人住我科的脑卒 中患者 ２ ０例 ， １９ ２ 男 ０ 例 ， １Ｉ例 ； 女 １ 年龄 ４ ７ ２— ９岁 ， 平均年龄（ ０±１ ） ６ ８。 １２ 方法 ． 将 ２０ ０ ９年入住 我科 的 ２ ０例 脑卒 中患者及 家属 ２ 随机 分为医护干预组和护理干预组 ， 每组 Ｉ０例 。医护干预组 １ 医护联合干预患者及 家属 。护 理干 预组实 施护 理干 预患者及 家属。人 院时及 ２周后对 患者 进行 生活 自理能力 康复 效果评 价 。２组患者 的其他伴 随疾病如冠心病 、 糖尿病等也具可 比性 。 Ｉ３ 评 价标 准 ． 采用 Ｂ ｒ ｅ 指数 评定方 法 。Ｂｒ ｅ 指 数评 ａｔ ｌ ｈ ａｔ ｌ ｈ 定方 法简单 ， 可信度 和灵 敏度 高。是 目前 临床 应用最 广 ， 研究 最 多的一 种 Ａ Ｌ评 定方 法 。评 定 内容 包 括 进餐 ， 澡 ， Ｄ 洗 修饰
表 １ ２组训练前后 Ｂ ｅ 指数评分结果 ｍｈｌ
ｎ： １ 。 ． ± １０ 分 ｓ
将心理护理贯彻康 复始终 ， 以心理康复促进肢体康复 。 Ｊ
３ ３ 多方努 力 ， ． 满足人 们 的健康需 要 利用患 者住 院期 间进 行早期康复训练 ， 不仅 要重视 如何指 导患者 进行锻 炼 的方法 ，
随着医疗技术和人 民生活水平 的提高 ， 人们对脑 卒 中后生活 质 量的要求也 日益提高 Ｊ 。工作 中我 们尝试 医护 联合 干预脑 卒 中患者康复 ， 拓宽 了干预 的范 围。 良好 的疗效提 高了患者及 家 属对健康教育的医从性 ， 并使 患 者及家 属 主动参 与康复 ， 促进
患者肢体功能恢复 。
１ 资 料 与 方 法
尽快正确的掌握 康 复技能 ， 保 证患 者 出院后 康 复工 作 的延 并
综合护理干预对脑出血患者不良情绪、治疗依从性及并发症的影响
综合护理干预对脑出血患者不良情绪、治疗依从性及并发症的影响目的：评价综合性护理干预措施对脑出血患者不良情绪、治疗依从性及并发症的影响。
方法：选择笔者所在医院2013年7月-2015年6月收治的急性脑出血患者110例，随机分为干预组和对照组，每组55例。
在常规药物治疗的基础上，对照组采用常规护理措施，干预组实施综合护理干预措施，分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组患者干预前后不良情绪，比较两组治疗依从性以及并发症发生率。
结果：治疗前，两组SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，干预组SAS、SDS 评分均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；干预组治疗依从性显著高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对脑出血患者实施综合护理干预措施可以显著改善患者的不良情绪，提高患者的治疗依从性，降低并发症发生率，值得进行大力的推广和应用。
标签：综合护理干预；脑出血；不良情绪；依從性；并发症脑出血是神经系统常见的疾病之一，多发生于老年人群，该病发病急、病情进展快、病情危重、并发症较多，对患者的生活和生命均造成严重的威胁[1]。
随着人们生活方式的转变、人口老龄化程度的加重，该病的发病率逐渐增加。
由于该病致残率和病死率较高，因此患者多存在比较严重的不良情绪，对治疗和康复均造成一定程度的影响[2]。
对收治的55例脑出血患者在常规护理措施的基础上实施了综合护理干预措施，观察其对患者不良情绪、治疗依从性及并发症的影响，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2013年7月-2015年6月收治的急性脑出血患者110例，随机分为干预组和对照组，每组55例。
所有患者均符合1995年全国脑血管病学术第四次会议制订的诊断标准[3]，均经过头颅CT或MRI检查确诊。
其中干预组男31例，女24例；年龄41～83岁，平均（65.6±8.6）岁。
护理干预在脑出血手术后神经功能康复中的应用分析
护理干预在脑出血手术后神经功能康复中的应用分析发布时间：2021-12-27T07:08:01.855Z 来源：《护理前沿》2021年23期作者：刘敏[导读] 目的：分析脑出血手术后神经功能康复中护理干预的应用效果。
刘敏西安外事学院陕西省西安市 710000摘要：目的：分析脑出血手术后神经功能康复中护理干预的应用效果。
方法：选本院2021年1月~2021年5月，脑出血手术治疗的患者100例为研究对象，将其随机分为各50例的对照组（常规护理）、观察组（综合护理干预），对两组神经功能的恢复状况进行对比。
结果：在干预前，观察组的NIHSS评分为（28.31±4.71）分，干预后为（8.51±1.20）分；在干预前，对照组的NIHSS评分为（29.45±5.04）分，干预后为（9.85±1.93）分。
总的来看，在观察组，其神经功能的缺损评分比对照组更低，差异明显。
结论：在脑出血术后，为促进病人的神经功能尽快康复，护理干预的应用会起到明显效果，有利于病人改善生活质量，可推广。
关键词：神经功能康复；脑出血手术；护理干预；引言：脑出血属于临床中的常见病，它可以因高血压等因素而出现，其常见的症状有呕吐、头痛等，在严重时，也会影响到患者的生命。
而脑出血的有效治疗手段是手术，它有利于患者缓解症状，但是，手术也会让病人面临创伤，在术后也会有一些并发症，一些病人在手术后，会有肢体、神经等方面的障碍。
而对患者进行术后护理，有利于他们尽快康复，为探究护理干预的应用效果，本院对此进行了研究，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选本院2021年1月~2021年5月，脑出血手术治疗的患者100例为研究对象，将其随机分为各50例的对照组（常规护理）、观察组（综合护理干预）。
对照组：24例男，26例女，52~86岁，平均（67.18±12.42）岁。
出血位置：13例丘脑、11例脑干、12例脑叶、14例基底节区；观察组：25例男，25例女，53~81岁，平均（65.17±12.84）岁。
神经康复护理干预对脑卒中患者功能恢复和生活质量的影响
•护理研究-中国当代医药2021年3月第28卷第7期神经康复护理干预对脑卒屮患者功能恢复和生活质量的影响赖雪媛1郭燕萍2钟瑞茵1张红艳11.广东省工伤康复医院骨创烧伤康复病区，广东广州510970；2.广东祈福医院微创骨科，广东广州511400［摘要］目的探讨神经康复护理干预对脑卒中患者神经、运动功能恢复和生活质量的影响°方法选择2017年8月耀2019年8月广东省工伤康复医院收治的240例脑卒中患者作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各120例。
对照组采用常规康复护理干预，研究组采用神经康复护理干预。
采用神经功能缺损量表(NDF)评分和Fugl-Meyer评分评估两组护理前后的神经、运动功能，采用生活质量评定量表(GQOL-74)评估两组护理后的生活质量。
结果两组护理前的NDF、Fugl-Meyer评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组的NDF 评分低于护理前,Fugl-Meyer评分高于护理前，且研究组的NDF评分低于对照组,Fugl-Meyer评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)；护理后，研究组的躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评分高于对照组，差异 均有统计学意义(P<0.05)°结论神经康复护理干预可改善脑卒中患者的神经、运动功能障碍，明显提高患者的生活质量，值得在临床推广应用。
［关键词］脑卒中；神经康复护理;神经功能；运动功能；生活质量［中图分类号］R473.74［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)3(a)-0238-03Effect of neurorehabilitation nursing intervention on functional recovery and quality of life in stroke patientsLAIXue-yua”1GUO/<!”-/””/ZHONG Rui-yi”1ZHANG Ho”g-ya”'1.Bone Trauma Burn Rehabilitation Ward,Guangdong Work Injury Rehabilitation Hospital,Guangzhou510970,China;2.Department of Minimally Invasive Orthopedics,Guangdong Clifford Hospital,Guangzhou511400,China［Abstract］Objective To explore the effect of neurorehabilitation nursing on the recovery of neurological and motor functions and quality of life in patients with stroke.Methods From August2017to August2019,240patients with stroke admitted to Guangdong Work Injury Rehabilitation Hospital were selected as the research objects,and they were divided into the research group and the control group according to random number table method,120cases in each group.The control group used conventional rehabilitation nursing intervention,and the research group used neurorehabilitation nursing intervention.neurologic impairment scale(NDF)score and Fugl-Meyer score were used to evaluate the neurological and motor functions of patients before and after care in each group.The quality of life rating scale (GQOL-74)was used to evaluate the quality of life in two groups after care.Results There were no significant difference in NDF score and Fugl-Meyer score between the two groups of patients before nursing(P>0.05);after nursing,the NDF score of the two groups were lower than before nursing,and the Fugl-Meyer score were higher than before nursing,the NDF score of the study group was lower than the control group,and the Fugl-Meyer score was higher than control group,the differences were statistically significant(P<0.05);After nursing,he physical,psychological,social, and physical function scores were higher than those of the control group,with statistical differences(P<0.05).Conclusion Nursing rehabilitation intervention can improve the neurological and motor dysfunction,and the quality of life in stroke patients,,which is worthy of clinical application.［Key words］Stroke;Neurorehabilitation nursing;Neurological function;Motor function;Quality of life脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病［1］，严重危害人类健康和生命安全的常见难治性疾病,临床表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征，有发病率高、致残率高、死亡率高的特征何,脑卒中多见于40岁以上中老年人群，多数脑卒中患者常遗留严重功能障碍，主要表现在运动、语言、认知等方面［3］，对患者的生活质量带来严重影响。
心理干预对脑出血患者康复依从性的影响
７ ６
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ， ＮＯＶＥＭ ＢＥＲ，０１ Ｎｏ １ ２ ０， ． １
※心 理 护理
心理 干预 对脑 出血 患者 康 复依 从 性 的 影 响
江 苏珍
摘要
鲍灵 芳 陈世 耕
将６ 例 脑 出血 患 者分 为干 预 组 和 对 照 组 ， ３ 例 。 照 组 给 予常 Ｏ 各 ０ 对 心
者 年龄 、 别 、 性 文化 程 度 、 程 等 比较 ， 异均 无统 计学 意义 （ ｐ 病 差 均 ＞
０ ５ ， 有可 比性 。 ． ）具 ０
１ ． 评 价 方法 ： 康复 依 从性 的 评定 方 法采 用 观 察和 面询 相 结 ．２ ２ ①
合 的办 法 ， 共分 三个等 级 。 完全 依 从 （ ３ ）能 主动 按 照要 求 接 分 ：
预 ： 康复 训 练过 程 巾 主要 是责 任护 士 向患 者讲 解情 绪 与 康复 训 在
练 的关 系 ， 真 分 析 患者 不 良情 绪 的 原 及爆 发 的诱 因 ， 免 患 认 避 者 陷 入悲 观 、 郁 等 恶性 情 绪 循 环 ｒ 去 ， 患者 康 复 过程 中所表 忧 ｛ １ 对 现 的激 动 、 怒 给予 理 解 ， 愤 并根 据 患 ＿ 不 同 的心 理 状态 采 取 语言 者 疏导 ， 慰 调整 其情 绪 ， 导其 倾 诉 内心 的苦 闷 和失 落 ， 负 性情 安 引 将 绪 发泄 出来 ， 要 时采 用暗 示疗 法 并通 过 治疗 效果 好 的病 例 现身 必
１ 方 法 ． ２ １ ． 干 预方 法 ： 组 均 给予 常规护 理 和康 复训 练 ， ．１ ２ ２ 保证 饮 食起 居 的规律 性及 安 全 ， 证 充足 的 睡眠 ， 保 必要 时 给予 安 眠药及 镇 静剂 。 干预 组 除上述 措施 以外 还给 予 如一 Ｆ心理 干 预 ：① 建 立干 预 基础 ： 患者 刚 入院一 周 时 由责任 护 士 向患 者介 绍病 房 环境 、 管 医生及 主 责任 护士 ， 细 了解病 情 ， 详 尽快 让 患者 熟悉 环 境 ， 建立 良好 的 护患
脑出血患者早期康复治疗影响ADL的护理体会
我 院神经外 科 于 ２０ 年 ３ １ 月对 １ 例 脑 出血偏 瘫 患者 实 ０８ －１ ６ 施 早期康 复护理 和恢 复期 肢 体功 能训 练 ， 结果 在瘫 痪 肢体 功能恢 复 方面 取得 了 良好效 果 ， 高 了患 者 日常 生活 自理能 力 ， 将康 提 现 复 护理经验 总结 如下 。 １ 临床 资料 对 ｌ 脑 出血 偏 瘫 患 者 均 经 颅 脑 Ｃ 、 Ｒ ６例 Ｔ Ｍ Ｔ检 查确 诊 脑 出 血 。其 中， ｌ 例 ， ５ ； 龄 ３ ～ ６ ， 男 １ 女 例 年 ２ ７ 岁 平均 ５． ６ ３岁 ； 存在 ４ 均 不 同程度 的肢 体功 能障碍 ， 与康 复 医师共 同对 以上患 者进行 康 经 复评 定 ， 制定康 复计 划 ， 为期 １ 的早期 康 复护理 干预 。 进行 月 ２ 方 法 ２ 心理康 复 ： 者起病 急 、 ， 有 肢体 功 能 障碍 ， 都存 在恐 惧 ． １ 患 重 且 大 和焦虑 心理 ， 和悲 观 。 患者进 行有 效 的心理 疏导 ， 使 患者 表现 对 促
中图分 类号 ： ４ ３ Ｒ ９ 文献 标识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ １ — １ ０ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ） ４ ０ ８ — １
渐进 进行 。
２． ．４步行训 练 。在 患者 达 到 自动 态站 位平衡 以后 ， 腿持重 达体 ３ 患 重 的一半 以上 ， 并可 向前 迈步 时 才开始 步行 训练 。先进 行扶 持步 行或 平行缸 内步 行 ， 到徒 手 步行 ， 独立 步行后 再练 习上 、 再 可 下楼 梯训 练 。 上楼 先上 健腿 ， 患腿 ； 先下 患腿 ， 下健腿 。 后上 下楼 后 步行 训练 的早期 常 出现膝过 伸 和膝 打软 现象 ， 由康复技 师进 行针对性 的膝控 制训 练 。 ２． ．５日常生 活 能力 （ Ｄ ）Ｉ ： 练患 者 穿脱 衣服 、 餐 、 ３ Ａ Ｌ ￣［ 训 ／ 练 进 如厕 、 沐浴 、 毛 巾等 ， 耐心 指导 、 拧 要 鼓励 ， 逐步恢 复 自理 能力 。 使其 ①穿 衣 训 练 ： 上 衣时 先 穿患 肢 的 衣袖 ， 袖子 拉 到肩 的位 置再 穿健 穿 将 侧 衣袖 。 衣 时 ， 健肢 衣袖 。 裤子 时先将 患腿置 于健腿上 ， 脱 先脱 穿 先穿患腿 ， 再穿健腿 ， 然后将裤子提至腰部， 再系裤袋 。②进食训 练： 非利 手侧偏 瘫患 者 ， 可在 饭碗 下用 防 滑垫加 以 固定 ， 于用筷 利 更 好 的配 合治疗 和康 复有很 大 的帮助 。 ２１ 了解 患者 的社会 、 理 、 ．１ ． 生 心理 状 况 ， 更多 的交 流 ， 了解他 们 的 子将反送入嘴里 。 利手侧偏瘫的患者可使用一根皮筋固定于筷子 心 理需要 ， 行心 理疏导 ， 除不 良情绪 。 进 排 顶端 ， 使患者便于操作。 ③个人卫生训练 ： 由健肢协助带动患肢逐 ２１ 重视 家庭 与社会 的支 持 。康 复护 士多 与 患者家 属交 流 ， ．． ２ 让家 步进行。洗澡时提供洗澡椅 ， 洗脸时借助水龙头拧干毛巾等。 属 了解康 复训 练 的方 法 和重要 性 ，并 指 导 家属 多 给 患者 精 神支 ２ 作业 疗法 。 ． ４ 在康 复训 练科 由专 业及 使用 专门 的训 练工具 进行 。 持 ， 患者感受 到关 心与 帮助 ， 而提 高 战胜疾 病 的信 心 ， 加接 ３ 结 果 使 从 增 通 过对 １ 例 脑 出血 患者 德在 其康 复治 疗及 护理 ４周后采 用 ６ 受康 复训练 的依 从性 ， 时取得 家属 的支 持与 配合 。 同 Ｂｒ ｅ 指数评 分 ， 分 明显增 高 ， 中 ３ 达到完 全康 复 自理 ，２ ａｈｌ ｔ 积 其 例 １ ２ 急性 期运动 障碍 的康 复 护理 【 ． ２ ｌ 】 对 仅 例 ２ ．保持 正确 的体位 。在 偏 瘫早 期的康 复 中 ， 确的体 位能 预防 例 综 合 自理 能力 增强 ， 他 人 的依 赖程 度 降低 ， １ 仍需 他人 ．１ ２ 正 和减 轻偏 瘫的 屈肌 或伸 肌 痉挛 和 发展 ， 因此 ， 床上 肢 体应 置 于 照料 。 在 抗痉挛位 日 仰 卧位 时 ， 臂应 放在 体旁 的枕 上 ， 关节前 伸 ， 。 患 肩 保持 ４ 体 会 伸肘 ， 背伸 ， 指伸展 或握 以毛 巾卷 。 腕 手 患侧臀 部 和大腿 下放 置支 随着 诊疗 技术水 平 的不 断提 高 ， 出血患者 的抢 救成功 率不 脑 但仍 ６ ％１ ５ 的患者 留有 不 同程度 的功能 障碍 ， 重 严 撑枕 ， 使骨盆 前伸 ， 防止 患腿 外 旋 ， 膝下 可 置一 小 枕 ， 膝关 节 微 断增 加 ， 有近 ８ ． 口 使 早 ｔ－ ｓＩ ￣ 屈， 足底避 免接触 任何支 撑 物 ， 面 足底 感受 器受 刺激 ， 过 阳性 影 响了患 者的 生存质 量 。 期 良好 的康 复护 理训练 ，－有效 地预 一 通 误 提 理 有 支 撑反射加 重足下 垂 。 应避 免半 卧位 导致 躯干 屈 曲和下肢 伸直 自 防废 用综合 症 、 用综 合症 的发 生 ， 高患 者 的生活 自 能力 。 脑 个 特别 是直 接强化 了痉挛 模式 。健 侧卧 位 的 良肢位 患者 最舒适 ， 侧 卧 研究 表 明 ， 出血患 者恢 复速 率 在病 后 ３ 月 ， 是最 初 ４周 患 内恢 复最快 。 位 的 良肢位 有利于 防治 痉挛 。每 １２ 时变 换一次 体位 。 ￣小 ２ ．被 动运动 。对 昏迷 或 不能 做 主动 运 动 的患 者做 患肢 关 节 的 ．２ ２ 脑 出血 偏 瘫 患者 早 期 良肢位 的摆 放 可 以预 防患肢 的挛缩 和 被动运 动 ， 以防止关 节挛 缩 和变形 。 活动顺 序 为从 近端 关节 至远 关节畸形； 摩、 【 嗷 被动运动促进血液、 巴循环 ， 淋 刺激肢体感受器 调节新陈代谢及神经营养 ， 从而预防肌肉萎缩、 关节僵， 促进肢体 端关节 ， 由大关节到小关节 ， 日两次 ， 每 直至主动运动恢复。 ２ ．按摩。按摩对患侧肢体是一种运动感觉刺激 ， ．３ ２ 并可促进血液 功能的恢复 ， 为后期康复打好基础 。 主动肢体功能锻炼、 作业训练 循环和 淋巴循环 ， 或减 轻水 肿 ， 防止 防止深 静脉 血栓形 成 。 作应 等可训练肢体的协调性 、 动 灵活性 ， 促进肢体功能的全面恢复， 提高 轻柔 。 生 活 自 能力 ， 轻伤残 程度 。 理 减 ２３ 复期康 复训练 ．恢 康复 过程 中 的心理 护理 贯穿 整个 病 程和训 练 的全过程 ， 掌握 ２ ．床上翻身 训 练。护 士站 在患 者转 向的一 侧 ， ．１ ３ 患者 双上 肢 Ｂ — 不 同 时期 患者 的心 理 状 态 ， ｏ 充分 调动 患 者及 家 属 的积极 性 ， 发挥 不 训练 ｂｔ握 手伸 肘 ， ａ ｈ 头转 向侧 方 ， 上举 约 ９。健 侧上 肢 带 动患 肢伸 其 与疾 病作 斗 争 的主 观 能动 性 ， 能贪 快蛮 干 ， 强度 以患 者 肩 ０， 使 有 肘 向前送 ， 力转 动 躯干 向翻身 侧 ， 时摆 膝 ， 肩 胛 带 、 用 同 完成 骨盆 接受 为 原则 ， 患者 由被 动运 动 逐步 过 渡到 主 动运 动 ， 替代 护 带 的共 同摆 动而达 到侧 卧 。 理逐 步过 渡到 自我护 理 ， 大 限度 的培 养患 者 的 自理 能力 。本 组 最 ２ ．坐位 训练 。 练 患者起 坐时 由侧 位开始 ， 足推 动患足 ， ．２ ３ 训 健 健手 资料 显示 ， 期 采取 积 极 、 早 正确 的 康 复训 练对 患者 偏 瘫肢 体 的功 掌支撑 腋下 ， 力推 动躯 干 ， 掌边 推边 后 撤 ， 躯干 用力 侧屈 能恢复 起到 积极 的作用 。 用 手 同时 坐起 。 由于患者 长时 间卧床 ， 出项 体位 性 高血 压 ， 首次 取坐 参考文 献 易 故在 位时 ， 宜马上 取直立 位 ， 次取 ３ 。 ５、ｏ 、０坐位 。 不 依 Ｏ、 。６ 。８ 。 ４ 【 ． 芳盈 ． 复 医学， ０ ， １ ：５ ９． ＩＹ ］－ 康 ２ ６１ ）９— ７ ０ （ ２ ．站立 训练 ： 起立 训 练 和站 立位 平 衡训 练 ， 复 技师 的 【］ 庆 华． 出血 患者 早期 肢 体康 复 训 练 ７ 例 临床 护 理． 护 ．３ ３ 包括 在康 ２ 赵 脑 １ 齐鲁 主导 下 进行 。起 立 训 练 ： 者 取 坐 位 ， 足 平放 于地 面 ， 上 肢 理 杂志， ０， （５ ． 患 双 双 ２ ９１ １ ） ０ ５ Ｂｂｔ握手 伸肘 ， 分前 伸 ， ０ａ ｂ 肩充 躯干 前倾 、 头 、 抬 向前 ， 节尽 量 【 李树 贞， 曦光 ． 复 护理 学． 民 军医 出版 社． ０． 髋关 ３ ］ 赵 康 人 ２ １． ０ ９ 屈曲， 护士 和康 复技 师用 一 手辅 助 控 制患 侧膝 关 节 ， 重心 从 臀 『 袁 莎莉； 英 ． 管意 外病人 的康 复 治疗与护理 叨． 士进修 让 ４ 】 张桂 脑血 护 ２ ６ ｏ（ ） ０ 部慢慢转移到双足上而站立。 站立平衡训练由康复技师主导循序 杂 志， ０ ， ８ ８ ． 『］ 华 ． 出血 患 者早 期 肢 体康 复训 练 ７ 例 临床 护理 ． ５ 赵庆 脑 １ 齐鲁护 ・ 陕西 省博爱 医院护理 部 （２０ ５ ７０６ ） ２ １ ５ ８日收稿 ００年 月 理 杂志。 ０ ， （５ ． ２ ９１ １ ） ０ ５
对脑出血手术患者进行护理干预的临床效果
对脑出血手术患者进行护理干预的临床效果【摘要】目的：分析对脑出血手术患者进行护理干预的临床作用。
方法：对100例脑出血手术患者随机分为观察组及常规组各50人，常规组采取脑出血术后常规治疗和护理，实验组在常规治疗护理的基础上进行护理干预，比较两组患者治疗效果及遵医行为的情况。
结果：观察组患者的治疗效果及遵医行为均明显高于常规组，差异均有显著意义（p20d，gcs评分在6～12分，出血部位在基底节区51例、丘脑出血29例、外囊及岛叶出血20例。
两组患者年龄、病史、手术方式、临床症状比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 护理干预：两组患者术后均给予脱水、支持、控制血压及对症等治疗。
常规组采取脑出血常规护理，观察组在常规护理的基础上，采取了以下护理干预。
①健康教育：通过讲解、示范、多媒体播放及发放“脑出血的诊疗及康复指导”的资料，包括脑出血发生的诱因、症状、发展、手术指征、康复锻炼的方法、术后生活方式等相关知识，结合患者具体情况，制定适合于个体的健康教育计划，让患者及家属接受术后康复训练理念，并配合康复锻炼。
②心理干预：脑出血患者术后自理生活能力受限，加之病程长、康复慢，常有焦虑、抑郁、烦躁不安等不良情绪出现，这些不良情绪妨碍患者的康复、影响遵医行为。
因此我们必须建立良好的护患关系，主动关心患者，让患者正确认识疾病，积极配合治疗，用精心的护理和娴熟的操作技能，取得患者及家属信任，了解患者需求，尽量满足需要，避免情绪激动，预防不良后果发生。
③指导患者合理饮食及休息：进食宜少量多餐，以高蛋白质高维生素低盐低脂饮食为宜，适当补充微量元素，忌烟酒及刺激性食物，保持大便通畅；改变不良生活习惯，保证充足睡眠，生活规律。
④功能锻炼：a吞咽功能训练，如轻中度吞咽困难的患者，应对其不同肌群协助锻炼，进食半流质或软食，抬高床头，健侧进食，头偏向瘫痪侧缓慢进食；如有重度吞咽困难者，开始应鼻饲，鼻饲时抬高床头30°～60°，鼻饲时缓慢注入，鼻饲后保留头高位20分钟防食物逆流发生误吸。