第十四章我国社会保险的法规与政策

险待遇
•用人单位 支付
1.治疗工伤期间的工资福利
2.五级、六级伤残职工按月领取的伤 残津贴
3.中止或解除劳动合同时应享受的一 次性伤残就业补助金。
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第十四章我国社会保险的法规与政策
5. 停止享受工伤保险待遇的情形
•工伤职工有下列 情形之一的，停止 享受工伤保险待遇
丧失享受待遇条件的; 拒不接受劳动能力鉴定的; 拒绝治疗的;
l 1.基本医疗保险制度的法规与政策 l 2.生育保险制度的法规与政策
l （三）失业保险和工伤保险
l 1.失业保险制度的法规与政策 l 2.工伤保险制度的法规与政策
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第十四章我国社会保险的法规与政策
考点续
l （四）社会保险管理
l 1.社会保险基金与征缴 l 2.社会保险经办与监督
l （五）军人保险
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第十四章我国社会保险的法规与政策
（二）城乡居民基本养老保险制度的法规与政策
1.参保范围
l 年满16周岁（不含在校学生），非国家机关和事业单位工作 人员及不属于职工基本养老保险制度覆盖范围的城乡居民。
l 灵活就业、个体户可以二选一。
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第十四章我国社会保险的法规与政策
2.制度模式与基金筹集
•失业人员在领取失业保险金期间死亡的，其家属可 持失业人员死亡证明、领取人身份证明、与失业人 •2 员的关系证明，按规定向经办机构领取一次性丧葬 补助金和其供养配偶、直系亲属的抚恤金。失业人 员当月尚未领取的失业保险金可由其家属一并领取。
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第十四章我国社会保险的法规与政策
7. 领取失业保险金的相关待遇
第十四章我国社会保险的法规与政策
2. 城镇居民基本医疗保险的规定
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（二）生育保险
1.生育保险基金筹集
单位缴纳，职工个人不缴纳生育保险费
2.生育保险待遇
（1）生育医疗费用和生育津贴
（2）女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由 生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费由职工个 人负担。计划生育的医疗费用也有生育保险支付。
重新就业后再次失业的，缴费时间重新计算，领取失业保 险金的期限可以与前次失业应领取而尚未领取的失业保险金
的期限合并计算，但是最长不得超过24个月。
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7. 领取失业保险金的相关待遇
•1 •失业人员在领取失业保险金期间患病就医的，可按 照规定向社会保险经办机构申请领取医疗补助金。
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2. 工伤的认定
•可视同为工伤 的三种情形
•不得被认定 为或视同为工 伤的三种情形
•（1）在工作时间和工作岗位，突 发疾病死亡或者在48小时之内经抢 救无效死亡的;
•（2）在抢险救灾等维护国家利益、 公共利益活动中受到伤害的;
•（3）职工原在军队服役，因战、 因公负伤致残，已取得革命伤残军 人证，到用人单位后旧伤复发的。
•（1）故意犯罪 的； （2）醉酒或者吸 毒的； （3）自残或者自 杀的。
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第十四章我国社会保险的法规与政策
3. 劳动能力鉴定
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4. 工伤保险待遇
•工伤保 险基金支
付
•1.治疗工伤的费用和康复费 •2.住院伙食补助。 •3.到统筹以外地区就医的交通食宿费。
•二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费 用按原资金渠道解决，由社会保险经办机构单独列帐管 理。
•退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保 险费。对退休人员个人账户的计入金额和个人负担医费 的比例给予适当照顾。
•国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗 补助政策。
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3.养老保险待遇
l 领取城乡居民养老保险待遇的条件是，参加城乡居民 养老保险的个人，年满60周岁、累计缴费满15年，且 未领取国家规定的职工基本养老保障待遇的，可以按 月领取城乡居民养老保险待遇。
l 新农保制度实施时，已年满60周岁、未享受城镇职工 基本养老保险待遇的，不用缴费，可以按月领取基础 养老金，但其符合参保条件的子女应当参保缴费；距 领取年龄不足15年的，应按年缴费，也允许补缴，累 计缴费不超过15年；距领取年龄超过15年的，应按年 缴费，累计缴费不少于15年。个人账户养老金的月计 发标准为个人账户全部储存额除以139；
•2.缴费 规定
•方式
•3.养老 保险计发
办法
职工基本养老保险由企业和职工共同缴费 企业缴纳基本养老保险费的比例一般不得超过企业工资总 额的20%，个人缴纳的比例为本人缴费工资的8%
•统筹基金与个人账户相结合
个人缴费年限累计满15年的，退休后按月发给基 本养老金； 基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成； 退休时基础养老金月标准以当地上年度在岗职工月 平均工资和本人指数化平均缴费工资的平均值为基数。 缴费每满一年发给1%。 基础养老金=（参保人员退休时当地在岗职工月平 均工资参保人本人指数化月平均缴费工资）÷2×缴费 年限×1%
•失业人员在领取失业保险金期间或期满后，符合享受当 •3 地城市居民最低生活保障条件的，可以按照规定申请享
受城市居民最低生活保障待遇。
•单位招用的农民合同制工人连续工作满1年，本单位已 •4 缴纳失业保险费，劳动合同期满未续订或者提前解除劳
动合同的，由社会保险经办机构根据其工作时间长短， 对其支付一次性生活补助。
•基金构 成
•由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保 险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的 其他资金构成
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第十四章我国社会保险的法规与政策
2. 工伤的认定
•可认定为工伤的 七种情形
在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的; 工作时间前后在工作场所内，从事于工作有关的预备性或者收尾性 工作受到事故伤害的; 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。 患职业病的; 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的; 在上下班途中，受到机动车事故伤害的;（修改为：受到非本人主要 责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的） 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
•城镇各类企业事业单位及其职工， 无论单位生产经营状况好坏、职工失 业风险大小，都必须参加失业保险。
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第十四章我国社会保险的法规与政策
2. 失业保险基金的构成
•城镇企事业单位按 照本单位工资总额的 2%缴纳失业保险费， 职工按照本人工资的 1%缴纳失业保险费， 城镇企事业单位招用 的农民合同制工人本 人不缴纳失业保险费。
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第十四章我国社会保险的法规与政策
l 相关制度衔接：
l 凡已参加了老农保、年满60周岁且已领取老农保养老金的参 保人，可直接享受新农保基础养老金；
l 对已参加老农保、未满60周岁且没有领取养老金的参保人， 应将老农保个人账户资金并入新农保个人账户，按新农保的标 准继续缴费，待符合条件规定时享受相应待遇。
14第十四章我国社会保 险的法规与政策
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2020/11/28
第十四章我国社会保险的法规与政策
本章要点
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第十四章我国社会保险的法规与政策
考点：
l （一）养老保险
l 1.城镇职工基本养老保险制度的法规与政策 l 2.城乡居民基本养老保险制度的法规与政策
l （二）医疗保险和生育保险
（3）女职工生育享受产假、计划生育手术产假。产假期间的生 育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险 基金支付。
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第十四章我国社会保险的法规与政策
三、失业保险法规与政策 •覆盖范围 •失业保险基金 •失业保险待遇
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第十四章我国社会保险的法规与政策
1. 失业保险的覆盖范围
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第十四章我国社会保险的法规与政策
五、社会保险管理法规与政策
（一）社会保险基金与征缴 1.社会保险基金 l 基本养老保险基金逐步全国统筹，其他保险基金逐
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第十四章我国社会保险的法规与政策
二、医疗保险和生育保险法规与政策
•城镇职工基本医疗保险的规定 •城镇居民基本医疗保险的规定
•生育保险的规定
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第十四章我国社会保险的法规与政策
1. 城镇职工基本医疗保险的规定
覆盖范围
•城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、 外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团 体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。
l 所有签订了劳动合同的职工及其用人单位都是义务参保 人，应当参加职工基本养老保险；
l 无雇主的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险 的非全日制从业人员，以及其他灵活就业人员则是自愿 参保人，可以参加职工基本养老保险。
l 户籍和国籍不影响个人参加养老保险。
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第十四章我国社会保险的法规与政策
l 1.军人保险的主要内容 l 2.军人保险的管理
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第十四章我国社会保险的法规与政策
一、基本养老保险法规与政策
•城镇职工基本 养老保险的规定
•城乡居民基本养 老保险制度的法
规与政策
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第十四章我国社会保险的法规与政策
（一）城镇职工基本养老保险制度的法规与政策
l 1.参保范围
l 城乡居民基本养老保险采取的也是统筹账户与个人账户相结 合的模式，其中，统筹账户用于支付基础养老金。基础养老 金全部来源于政府财政，其中，中央财政对中西部地区按中 央确定的基础养老金标准给予全额补助，对东部地区给予 50％的补助。