医学影像学：第二章 食管和胃肠道
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食管与胃肠道的影像诊断-重医《医学影像学》
胃镜检查
总结词
通过一根细长的管子插入胃中，直接观察食管、胃和部分十二指肠的病变。
详细描述
胃镜检查是一种直接观察食管、胃和部分十二指肠病变的检查方法。通过一根细长的管子插入胃中，医生可以直 接观察到食管、胃和十二指肠的黏膜，发现炎症、溃疡、肿瘤等病变。胃镜检查还可以进行组织活检和细胞学检 查，进一步确诊病变的性质。
食管正常影像表现为管壁光滑、 均匀，管腔呈圆形或卵圆形， 管腔内无异常密度影。
食管钡剂造影检查时，正常食 管黏膜呈整齐、平直的带状影， 轮廓清晰。
食管异常影像表现
01
食管扩张：食管管腔异 常扩大，可见于食管运 动障碍性疾病、食管炎、 食管癌等。
02
食管狭窄：食管管腔变 窄或阻塞，可见于食管 癌、食管炎、食管良性 肿瘤等。
肠镜检查
总结词
通过一根细长的管子插入肠道，直接观察结肠和直肠的病变。
详细描述
肠镜检查是一种直接观察结肠和直肠病变的检查方法。通过一根细长的管子插入 肠道，医生可以直接观察到肠道黏膜，发现炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病变。肠 镜检查还可以进行组织活检和细胞学检查，进一步确诊病变的性质。
04 食管与胃肠道疾病的影像诊断
现和诊断。
的组织结构和血流信息。
肠道疾病的影像诊断
肠道疾病的影像表现包括肠道壁的增厚、狭窄、扩张 和蠕动异常，以及肠道黏膜的破坏和溃疡。这些表现 有助于肠道疾病的早期发现和诊断。
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病理诊断的临床意义
病理诊断不仅有助于确诊疾病，还可 以为临床医生提供治疗方案和预后评 估的参考，有助于制定个性化的治疗 方案，提高治疗效果。
食管与胃肠道影像诊断
优点
缺点
高分辨率、多平面成像，能够观察消化道 管壁及周围器官的病变。
费用较高、检查时间长，对金属植入物患 者不适用。
食管与胃肠道疾病影像鉴别
04
诊断
食管癌与良性食管疾病的鉴别诊断
食管癌
食管癌的典型影像表现为食管壁增厚、管腔狭窄，常伴 有不规则的充盈缺损和龛影，增强扫描可见强化。
良性食管疾病
良性食管疾病的影像表现通常为食管壁光滑、管腔通畅， 无明显的充盈缺损或龛影，增强扫描无强化或轻度强化。
03
影像诊断的辐射问题
食管与胃肠道影像诊断过程中，患者可能会接受到一定剂量的辐射，虽
然现在的设备已经尽可能降低辐射剂量，但仍存在一定的辐射风险。
临床应用的局限性
患者依从性
食管与胃肠道疾病的影像诊断通 常需要患者接受内窥镜或造影等 侵入性检查，患者依从性可能受 到影响，尤其是对于老年患者或
儿童患者。
优点
无创、无痛、无辐射，能够观察消化 道管壁及周围器官的病变。
详细描述
利用X线束对人体某一部位进行扫描， 通过计算机处理后显示图像，用于观 察食管、胃肠道及周围器官的结构和 病变。
缺点
无法观察消化道内壁微小病变，对功 能性病变诊断效果不佳。
MRI检查
总结词
一种高分辨率的影像检查方法
详细描述
利用强磁场和射频脉冲对人体进行扫描， 通过计算机处理后显示图像，用于观察食 管、胃肠道及周围器官的结构和病变。
食管内出现异常肿块或结节，钡餐造 影中表现为充盈缺损或龛影，CT和
MRI检查可见占位性病变的形态、大 小及与周围组织的关系。
食管扩张
食管管腔扩大，钡餐造影中表现为钡 剂通过迅速或滞留不明显，CT和MRI 检查可见管壁变薄。
医学影像学：食管、胃肠道疾病X线诊断
食管、胃肠道疾病X线诊断
以征象为诊断线索
一、局限性隆起和凹陷
食道癌 胃、十二指肠溃疡 胃癌 结直肠癌
二、弥漫性病变
食管静脉曲张 克罗恩病 肠结核
三、异常扩张
食管贲门失弛缓症
必须掌握的疾病
食道静脉曲张 食道癌 胃十二指肠溃疡 胃癌 结直肠癌
一、食道疾病
食道静脉曲张 食道癌 食道憩室 食道溃疡 贲门失驰缓症 食道异物
小肠疾病X线诊断—肿瘤
小肠平滑肌瘤
小肠疾病X线诊断—肠蛔虫
肠 蛔 虫
大肠疾病X线诊断—结肠息肉
结肠息肉
多为腺瘤和炎性息肉，易恶变 结肠充钡时，息肉 表现为圆形的充盈缺损，
常光滑整齐，稍可活动。 排钡后息肉显示为圆形影 双重造影上，息肉在透明的气影上显示为一
圈钡影环绕，边界锐利的肿块影。如有溃疡 或糜烂可显示为不规则影像。
胃十二指肠疾病—球部溃疡
十二指肠溃疡
90%在球部 龛影 粘膜皱襞集中 十二指肠球变形 其它征象
激惹 幽门痉挛开放延迟 胃张力及蠕动改变
胃镜下的十二指肠球部溃疡
胃十二指肠疾病--球部溃疡
球十 部二 变指 形肠 ”溃 三疡 叶 征 ”
胃十二指肠疾病--球部溃疡
胃病--球部溃疡
十二指肠溃疡
3.胃癌
胃癌
位置——贲门、小弯、胃窦区 分型——（1）增生型（2）浸润型（3）溃疡型 X线表现
胃腔内边缘不规则的充盈缺损 胃腔狭窄，胃壁僵硬 龛影——位于胃的轮廓之内，边缘不规
则 尖角 结节状 龛影周围：环堤 指状压迹 粘膜皱襞破坏消失 癌病区蠕动消失
胃溃疡恶变征象
❖ 龛影周围出现小结节状充盈缺损，指压迹征 ❖ 粘膜皱襞杵状增粗，中断 ❖ 龛影周围不规则，尖角征 ❖ 治疗过程中龛影增大
以征象为诊断线索
一、局限性隆起和凹陷
食道癌 胃、十二指肠溃疡 胃癌 结直肠癌
二、弥漫性病变
食管静脉曲张 克罗恩病 肠结核
三、异常扩张
食管贲门失弛缓症
必须掌握的疾病
食道静脉曲张 食道癌 胃十二指肠溃疡 胃癌 结直肠癌
一、食道疾病
食道静脉曲张 食道癌 食道憩室 食道溃疡 贲门失驰缓症 食道异物
小肠疾病X线诊断—肿瘤
小肠平滑肌瘤
小肠疾病X线诊断—肠蛔虫
肠 蛔 虫
大肠疾病X线诊断—结肠息肉
结肠息肉
多为腺瘤和炎性息肉，易恶变 结肠充钡时，息肉 表现为圆形的充盈缺损，
常光滑整齐，稍可活动。 排钡后息肉显示为圆形影 双重造影上，息肉在透明的气影上显示为一
圈钡影环绕，边界锐利的肿块影。如有溃疡 或糜烂可显示为不规则影像。
胃十二指肠疾病—球部溃疡
十二指肠溃疡
90%在球部 龛影 粘膜皱襞集中 十二指肠球变形 其它征象
激惹 幽门痉挛开放延迟 胃张力及蠕动改变
胃镜下的十二指肠球部溃疡
胃十二指肠疾病--球部溃疡
球十 部二 变指 形肠 ”溃 三疡 叶 征 ”
胃十二指肠疾病--球部溃疡
胃病--球部溃疡
十二指肠溃疡
3.胃癌
胃癌
位置——贲门、小弯、胃窦区 分型——（1）增生型（2）浸润型（3）溃疡型 X线表现
胃腔内边缘不规则的充盈缺损 胃腔狭窄，胃壁僵硬 龛影——位于胃的轮廓之内，边缘不规
则 尖角 结节状 龛影周围：环堤 指状压迹 粘膜皱襞破坏消失 癌病区蠕动消失
胃溃疡恶变征象
❖ 龛影周围出现小结节状充盈缺损，指压迹征 ❖ 粘膜皱襞杵状增粗，中断 ❖ 龛影周围不规则，尖角征 ❖ 治疗过程中龛影增大
医学影像学：腹部1-食管与胃肠道
基本病变---粘膜与粘膜皱襞的改变
3.粘膜皱襞增宽和扭曲： 粘膜和粘膜下层的炎性浸润、肿胀和结缔 组织增生引起，表现为透明条纹影的增宽， 多见于慢性胃炎症，粘膜下静脉曲张.
基本病变---粘膜与粘膜皱襞的改变
4.粘膜皱襞纠集(集 中): 表现为皱襞从四周 向病变区集中，常 由于慢性溃疡性病 变产生，有时硬癌 也有类似改变。
结肠癌的CT表现
• 4.肿块近端肠管扩张
结肠癌的CT表现
• 5.盆腔内淋巴结转移
结肠癌的CT表现---仿真内窥镜
常见疾病X线表现与诊断
• 六、肠结核：
❖好发于回盲部和升结肠。 ❖病理上分为溃疡型和增殖型。 ❖临床表现：慢性起病，长期低热，有腹痛，
腹泻，消瘦，乏力等。增殖型肠结核在右 下腹可扪及肿块。
基本病变---- 轮廓的改变
• 充盈缺损
基本病变---- 轮廓的改变
基本病变---粘膜与粘膜皱襞的改变
1.粘膜破坏：为粘膜皱襞影象消失、 中断，代之以紊乱不规则的钡影，见 于恶性肿瘤。
基本病变---粘膜与粘膜皱襞的改变
2.粘膜平坦： 由于肿瘤浸润粘膜下层或粘膜下层明 显水肿，出现粘膜顺应性下降，表现 为皱襞条纹状表现不明显甚至消失.
常见疾病X线表现与诊断
三.胃、十二指肠溃疡：
❖临床表现：上腹部疼痛，大出血， 幽门梗阻与恶性变。
❖胃溃疡常发生于胃体小弯和胃窦； 十二指肠溃疡好发于球部。
胃、十二指肠溃疡
胃溃疡X线表现：
❖直接征象是龛影，龛影口部常有一圈粘膜水肿所造成 的透明带是良性溃疡的特征。可表现为：①粘膜线； ②项圈征；③狭颈征；④粘膜皱襞纠集。
胃癌---- CT表现
主要表现为胃壁的不规则增厚。
胃癌
食管与胃肠道病变影像表现护理课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
05
食管与胃肠道病变患者的护理措施
食管与胃肠道病变患者的饮食护理
总结词：科学饮食
详细描述：食管与胃肠道病变患者的饮食应以清淡、易消化、营养均衡为主，避 免刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、烟酒等。应根据患者的具体情况制定个性 化的饮食方案，以满足患者的营养需求，促进康复。
ERA
食管癌影像表现及护理
食管癌的影像表现为食管壁增厚、管腔狭窄 、充盈缺损等，可能伴随淋巴结转移。
食管癌的影像表现主要包括食管壁的增厚、 管腔狭窄、充盈缺损等。在X线钡餐造影中 ，食管癌的典型表现为不规则的充盈缺损和 管腔狭窄，有时还可能观察到溃疡或突起。 CT扫描可以更清楚地显示食管壁的增厚和 淋巴结转移的情况。对于食管癌的护理，主 要需要注意饮食护理，提供高蛋白、高热量 、高维生素的食物，避免刺激性食物和饮料 。同时，需要关注患者的心理状态，提供心
理支持和疏导。
食管炎影像表现及护理
食管炎的影像表现为食管黏膜水肿、增厚，管腔狭窄等，可能伴随溃疡和糜烂。
食管炎的影像表现主要包括食管黏膜水肿、增厚和管腔狭窄。在X线钡餐造影中，食管炎的典型表现为食管黏膜皱襞增粗、不 光滑，管腔柔软度降低。CT扫描可以更清楚地显示食管黏膜的炎症和溃疡情况。对于食管炎的护理，主要需要关注饮食调整 ，提供温和、易消化的食物，避免刺激性食物和饮料。同时，需要关注患者的疼痛情况，提供适当的止痛治疗和心理支持。
食管与胃肠道病变患者的心理护理
总结词：心理支持
详细描述：食管与胃肠道病变患者常常因为疼痛、不适等症状而产生焦虑、抑郁等情绪问题。护理人 员应关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗和护理。
大学课程医学影像学2.消化系统之正常影像课件
系统解剖分段
颈段—食管起点至胸骨颈静脉切迹水平，5cm 胸段—胸骨颈静脉切迹至膈食管裂孔处，18cm 腹段—食管裂孔至贲门，1-2cm
影像解剖分段
以T4、T8椎体下缘为界 分为上、中、下三段
三个生理性压迹（右前斜位）
主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹
正常食管三个生理性压迹示意图
正常食管三个生理性压迹造影图
胃腔
舒缩自如，2～3收缩波
胃正常影像解剖
胃壁柔软、轮廓线光整、密度均匀，舒缩自如
4.十二指肠（duodenum）正常影像解 剖
形态：呈C型 分段：四段
球部-----------------------三角形、光滑、整齐；粘膜皱 襞--纵行、平行
降部、水平部、升部--呈锯齿状；粘膜皱襞—环形、 呈羽毛状
胃正常影像解剖
胃小弯
底
体 窦
贲门
角切迹 胃大弯
胃正常影像解剖
胃（stomach）正常影像解剖
形态--体型、张力、神经功能
牛角型-张力高、横位、胃角不明显、肥胖体型 瀑布型-张力高、胃底后倾、胃泡大、造影两个液平 钩 型-张力中等、胃角明显、髂嵴水平以上 无力型-张力低、位置低、髂嵴水平以下、瘦长体型
功能
蠕动：胃体呈波浪状，胃窦呈向心性收缩，2～3个蠕动波
排空：2～4小时
胃正常影像解剖
髂嵴水平
牛角型胃 钩型胃
瀑布型胃 无力型胃
胃的分型示意图
牛角型胃
胃的四 种类型
无力型 胃
钩型胃 瀑布型胃
胃（stomach）正常影像解剖
粘膜--黑白相间的条状影
胃底、胃体大弯侧-斜形、横形，粘膜较粗，呈网状或锯齿状， 宽度<5mm
食道及胃肠疾病影像学-消化系统疾病影像学
反流性食管炎
反流性食道炎（龛影）
反流性食道炎（龛影）
反流性食道炎（粘膜皱襞改变）
假性憩室
反流性食道炎（合并短食管型食道裂孔疝）
对照： 霉菌性食道炎：常见
于放疗后。此例为 食道癌术后放疗导
致。
腐蚀性食道炎
临床病史
吞服化学腐蚀剂可造成严重的食管损伤和炎症，称腐蚀性 食管炎。损伤重的可以产生食管破裂，并发纵隔障炎，轻 的则引起不同程度的食管疤痕狭窄。
滑动型 食道裂孔疝
短食管性食道裂 孔疝
食道旁疝
混合型 较固 定的 食道 裂孔 疝
鉴别诊断：与食管膈壶腹鉴别
食管膈壶腹为正常生理现象，表现为膈上4～5厘米一段管 腔扩大呈椭圆形，其边缘光滑，随其上方食管蠕动到达而 收缩变小 当钡剂排空后，出现纤细的粘膜皱襞 食管膈壶腹上方直接与胃相连，一般无收缩环存在 食管裂孔疝的疝囊中有以下的特点： ①疝囊大小不一，边缘可不光滑，囊壁收缩与食管蠕动无 关 ②疝囊上缘可见食管胃环 ③疝囊横径比正常食管膈壶腹宽
向壁外生长：体积较大，可造成纵隔内软组织肿块，后 者与食管内的充盈缺损范围相符，肿块可误认为纵隔肿 瘤。
肿瘤区粘膜皱襞撑平消失，肿瘤周围粘膜皱襞正常，部 分肿瘤表面可见不规则龛影。
鉴别诊断
需与食管癌鉴别 主要鉴别点是食管癌的充盈缺损是不规则的，表 面粘膜破坏，多数有不规则的龛影，常造成管腔 狭窄及梗阻。
4.食管狭窄段的管腔形态随呼吸而改变。
轻度
中度
重度
鉴别诊断
需与食管下段浸润癌鉴别： 食管下段浸润癌的狭窄段较短，与正常食管分界 清楚，管壁僵硬不能扩张，粘膜破坏。 食管下段浸润癌的狭窄段的形态不随呼吸运动而 改变。 贲门痉挛的狭窄段，管壁光滑柔软，可间歇性扩 张，无粘膜破坏。
医学影像学：第二章 食管和胃肠道
第三篇 腹 部
第二章 食管和胃肠道
学习目的与要求：
一、了解消化系统普通X线的检查方法； 二、熟悉消化系统普通X线检查的正常表现； 三、掌握消化系统普通X线检查的基本病变； 四、掌握消化系统普通X线检查的5个常见病的X线表现。 (食管静脉曲张、食道癌、溃疡病、胃癌、结肠癌)
第一节 食管和胃肠道的正常影像解剖
1.十二指肠分部
十二指肠是小肠的起始段,它可以分为 球部、降部、水平部和升部四部分。
十二指肠分布示意图如下：
肝总管 门静Байду номын сангаас 胆总管 胰管
降部 十二指肠乳头
水平部 升部 十二指肠分部及其毗邻
胰腺
正常十二指肠
正常十二指肠
正常十二指肠
十二指肠乳头
2.十二指肠蠕动
球部----------整体收缩 降升段-------波浪状推进
胃肠道高密度对比剂，胃壁显示不清
胃正常X线解剖
正常造影表现
三部
胃底 胃体 胃窦
胃大弯 两弯 胃小弯
胃
贲门
胃小弯 幽门管
窦
底
贲门切迹
体 黏膜皱襞
胃大弯
角切迹
胃四种类型：
牛角型胃 钩型胃
瀑布型胃
髂嵴水平 长型胃
胃分型示意图
牛角型胃
钩型胃
长型胃
瀑布型胃
胃四种类型
胃黏膜皱襞
黏膜皱襞 ---------条状透明影 黏膜皱襞间沟----条状致密影 胃黏膜皱襞可塑，一般<5mm，各部位黏膜皱襞 形态如下:
四、空肠与回肠
检查技术
（一）X线检查： 空肠、回肠以造影检查为主，其中双对比造影为
最敏感的方法。 （二）CT检查：
第二章 食管和胃肠道
学习目的与要求：
一、了解消化系统普通X线的检查方法； 二、熟悉消化系统普通X线检查的正常表现； 三、掌握消化系统普通X线检查的基本病变； 四、掌握消化系统普通X线检查的5个常见病的X线表现。 (食管静脉曲张、食道癌、溃疡病、胃癌、结肠癌)
第一节 食管和胃肠道的正常影像解剖
1.十二指肠分部
十二指肠是小肠的起始段,它可以分为 球部、降部、水平部和升部四部分。
十二指肠分布示意图如下：
肝总管 门静Байду номын сангаас 胆总管 胰管
降部 十二指肠乳头
水平部 升部 十二指肠分部及其毗邻
胰腺
正常十二指肠
正常十二指肠
正常十二指肠
十二指肠乳头
2.十二指肠蠕动
球部----------整体收缩 降升段-------波浪状推进
胃肠道高密度对比剂，胃壁显示不清
胃正常X线解剖
正常造影表现
三部
胃底 胃体 胃窦
胃大弯 两弯 胃小弯
胃
贲门
胃小弯 幽门管
窦
底
贲门切迹
体 黏膜皱襞
胃大弯
角切迹
胃四种类型：
牛角型胃 钩型胃
瀑布型胃
髂嵴水平 长型胃
胃分型示意图
牛角型胃
钩型胃
长型胃
瀑布型胃
胃四种类型
胃黏膜皱襞
黏膜皱襞 ---------条状透明影 黏膜皱襞间沟----条状致密影 胃黏膜皱襞可塑，一般<5mm，各部位黏膜皱襞 形态如下:
四、空肠与回肠
检查技术
（一）X线检查： 空肠、回肠以造影检查为主，其中双对比造影为
最敏感的方法。 （二）CT检查：
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在双重造影上可见 • 胃小沟--细线状
宽<1mm
• 胃小区--圆形、类圆形
小隆起<2mm~3mm
胃微皱襞
（二）CT检查
常用方法：平扫、增强扫描以及三维重建
观察胃壁、周围脂肪间隙、腹膜、淋巴结、周围脏 器情况
应用：胃肿瘤分期，急腹症
清晰显示胃与 周围器官关系
CT检查
检查方法：
口服对比剂800～1000ml
功能，为一高压区，有防止胃内容物返流的重要作用。
第1蠕动波由下咽动作激发 第2蠕动波由食物内压引起，始于主动脉 第3收缩波食管环状肌出现不规则收缩
颈段 胸段 腹段
胸上段：胸廓上口到主动脉弓上缘 胸中段：主动脉弓上缘到肺下静脉下缘 胸下段：肺下静脉下缘以下
食道正常X线解剖
食管生理压迹
主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹
应用（三维重建、仿真内镜、电影），可细致、全面、 立体观察病变 缺点：电离辐射
腹部CT检查
三.MRI检查：
1.常规MRI检查 2.MRI小肠造影检查（MRE） 3.直肠MRI检查
作用：类似于CT，目前应用没有CT广
缺点：受扫描速度、胃肠道蠕动、内容物等影响因素较多， 图像伪影多
优点：软组织分辨率高，无电离辐射，快速扫描技术发展应 用，DWI等功能成像-----新方向
胃充盈良好 胃壁较薄。胃腔低密度对比剂，胃壁显示清楚
胃高密度对比剂，胃壁显示不清
平扫和增强 胃壁均呈单层结构
小肠双对比造影（钡剂+气体，需插管注气） 4. 结肠灌肠检查：钡灌肠或气钡双重造影检查（清洁灌肠）
❖充盈法、黏膜法、压迫法、双对比法、薄层法
食道吞钡检查
正位
右前斜位
左前斜位
传统钡剂造影法
充盈法
加压法
气钡双重钡剂造影法
胃壁造影 黏膜法
胃小区
二.CT检查：
1.常规CT检查 ❖ 平扫：观察管壁以及周围情况 ❖ 增强扫描：增加对比，观察病变血供情况，区分病变组
食管生理压迹
主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹
支气管造影
右位主动脉弓
硬币
气管 硬币
二、 胃
检查技术
（一）X线检查
1.透视、照片：价值有限。
2.造影检查 对比剂：硫酸钡（BaSO4） 要 求：①透视与照片结合； ②形态与功能并重； ③使用触诊。
腹部平片
上消化道钡餐检查
上消化道钡餐检查
上消化道钡餐检查
胃正常X线解剖
胃的形态和分部
胃小弯
底
幽门管
体
窦
贲门 贲门切迹
粘膜皱襞 胃大弯
角切迹
✓消化管中最膨大的部分
✓上连食管、下续十二指肠
✓成人容量1500ml
三部
胃底 胃体 胃窦
两弯
胃大弯 胃小弯
胃四种类型：
牛角型胃 钩型胃
瀑布型胃
髂嵴水平 长型胃
胃分型示意图
牛角型胃
钩型胃
长型胃
瀑布型胃
直肠MR检查
一、食管
✓前后扁平的肌性管状器官 ✓消化管中最狭窄的部分 ✓长约25cm
1、分段：颈、胸、腹三段 （胸段：上、中、下三段）
2、生理性狭窄（压迹） 3、食管蠕动（收缩）
第一蠕动波 第二蠕动波 第三收缩波
检查技术：
（一）X线检查：以造影检查为主 （二）CT检查： 明确肿瘤向胃腔外侵犯的情况、有无肿瘤
转移以及肿瘤的分期；异物 方法：平扫、增强扫描以及三维重建。
食管吞钡检查
正位
左前斜位
右前斜位
食管CT检查
毗邻：气管、主动脉、左心房、胸椎 四层：黏膜、黏膜下层、肌层、外膜（CT难以区分） 厚度：约2-3mm
食管3个生理压迹：1.主动脉弓压迹；2.左主支气管压迹；3.左心房压迹。 食管2个生理狭窄：1.食管入口与咽连接处；2.膈食管裂孔处。 胃食管前庭段：贲门上方长约3～5cm的一段食管，具有特殊的神经支配和
织、血管与肿大的淋巴结 2.CT小肠造影检查（CT enterography/enteroclysis，CTE） 3.CT仿真结肠内镜（CT virtual colonoscopy, CTC）
作用：重要 1)可观察胃肠道管壁、周围脂肪间隙、腹膜、淋巴结、周围
脏器情况 2)多排螺旋CT、能谱CT、对比剂（肠道、血管）及重建技术
一、X线检查
1.透视和摄片 2.造影检查 （钡剂造影、血管造影）
二、CT 检查
1.常规CT检查 2.CT造影检查 3.CT仿真内镜
三、MRI检查
1.常规MRI检查 2.MRI造影检查
四、超声成像
第一节 食管和胃肠道的正常影像解剖
检查技术
一.X线检查
1.平片检查：用于与食管胃肠道疾病相关的急症检查， 包括高密度异物、穿孔和肠梗阻等 常用体位：仰卧位、立位、倒立位、侧位 腹部立卧位片
要求：透视与照片结合；形态与功能并重；使用触诊 作用：1.显示胃肠道黏膜面改变(细微结构) 2.全面、动态观察胃肠道轮廓及病变形态
钡餐透视
不同部位钡剂造影方法：
1. 食道吞钡检查（异物钡棉检）：无特殊准备 2. 上消化道钡餐检查：食道、胃、十二指肠（禁食8小时） 3. 小肠钡餐检查：上消检查后每0.5－1小时检查 （禁食8小时）
腹部立位片
腹部卧位片
2.钡剂造影检查---胃肠道首选检查方法
方法：使用对比剂硫酸钡（不溶于水的白色粉末，钡的 原子序数高，不易被X线穿透），当充填食管胃肠道 内腔时，可与周围组织形成明显对比。 气钡双重对比：高密度钡剂涂布胃肠道壁+低密度气 体扩张内腔，能清楚地勾画出食管胃肠道内腔和内壁 结构细节，从而达到疾病检出和诊断的目的。
第三篇 腹 部
第二章 食管和胃肠道
消化系统
消化管： 口腔、咽 食管 胃 小肠：十二指肠、空肠、回肠 大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠
消化腺： 肝脏、胰腺
其他：
脾脏、胆道系统
Q：上下消化道出血的解剖分界点在 哪？
学习目的与要求：
一、熟悉食管和胃肠道正常影像解剖。 二、掌握食管和胃肠道病变的基本影像学征象。 三、掌握食管和胃肠道5个常见病的影像学诊断(食管静 脉曲张、食管癌、溃疡病、胃癌、结肠癌)。 四、了解食管和胃肠道疾病的影像学检查方法的比较和 选择。
胃四种类型
正常胃黏膜皱襞
黏膜皱襞 ---条状透明影 黏膜皱襞间沟--条状致密影 胃黏膜皱襞可塑，一般<5mm
黏膜皱襞
各部位的黏膜形态: 胃小弯--平行整齐 胃大弯--粗而横向或斜向走行 胃底--弯曲，略呈网状 胃窦--与小弯平行或斜行
皱襞皱襞间沟
正常胃黏膜皱襞
胃小弯--平行整齐 胃大弯--粗而横向或斜向走行 胃底--弯曲，略呈网状 胃窦--与小弯平行或斜行