第21章 眼、耳鼻喉科手术的麻醉

第21章眼、耳鼻喉科手术的麻醉一、选择题A型题1．引起眼内压升高的主要原因是：A．房水排出受阻B．角膜粘连C．眼心反射D．牵拉眼肌E．球后神经阻滞2．眼心反射是那一种神经反射：A．交感神经B．迷走神经C．三叉神经D．三叉神经一迷走神经E．动眼神经3．下列那种药物可引起眼内压升高：A．丙泊酚B．七氟烷C．琥珀胆碱D．依托咪酯E．芬太尼4．下列说法描述正确的是：A．喉痉挛是候返神经受刺激引起强烈声门紧闭的保护性反射B．全麻药对中耳内压力影响小C．可卡因局部应用不会引起心律失常D．喉上神经损伤易发生误吸E．喉返神经的感觉支分布到会厌到声带的粘膜5．咽喉部手术时麻醉的关键是：A．保证气道的通畅和充分的通气B．发生喉痉挛C．出血D．血压增高E．迷走神经反射性心律失常6．鼓室成形加面神经探查术时，正确的麻醉做法是：A．保证绝对肌松B．必须采用控制性降压来减少出血C．应在缝合中耳前15分钟停用氧化亚氮D．避免局部应用肾上腺素E．应采取头低脚高位7．内镜下行鼻咽血管瘤切除术，适宜的麻醉方法是：A．局麻B．局麻加安定镇痛术C．静脉复合麻醉D．静吸复合麻醉E．全麻加控制性降压术8．气道激光手术最大的危险是：A．气胸B．着火C．眼部损伤D．非靶组织损伤E．激光误击穿气管导管套囊9．下列哪一项不是引起眼内压升高的因素：A．全麻过浅B．PaCO2过高C．球后神经阻滞D．血压增高E．琥珀胆碱10．青光眼手术麻醉前准备哪项错误：A．术前应持续应用缩瞳药B．可用东莨菪碱C．术日清晨局部应用毛果芸香碱D．慎用阿托品E．充分镇静11．关于琥珀胆碱升高眼内压的作用哪项错误：A．与眼外肌纤维成束收缩和一过性眼外肌张力增高有关B．预先用非去极化肌松剂可减轻其升高眼内压作用C．内眼手术和开放性眼外伤手术不宜用琥珀胆碱D．一般发生在60秒内，6分钟左右恢复E．已有眼内压增高的患者，琥珀胆碱可明显再增高眼压12．发生眼心反射时下述哪些处理不当：A．静注阿托品B．继续手术操作C．调整麻醉深度D．如反复发生，可做眼外肌局部浸润E．改善通气13．眼心反射中下述描述哪项是错误的：A．老年较小儿多见B．可发生在各种眼肌手术操作时C．可发生在没有缺氧或二氧化碳蓄积时D．三叉神经参与该反射E．可被阿托品消除14．眼心反射引起的心律失常少见的是：A．心动过缓B．心房颤动C．心室颤动D．房室传导阻滞E．室性早搏15．氯胺酮用于小儿眼科手术麻醉时哪项不正确：A．适用于短小手术B．首剂量要小C．术中清理呼吸道分泌物时要防止喉痉挛D．可与咪达唑仑合用E．注意苏醒期的并发症16．小儿斜视矫正术后恶心呕吐哪项不正确：A．术前应用阿片类药者发生率较高B．麻醉时间小于30分钟，发生率较低C．3岁以下幼儿发生率较高D．丙泊酚诱导可降低发生率E．术后应禁食一段时间并禁止过早活动17．扁桃体摘除术后在出血需手术止血时，麻醉处理的主要问题哪项是错误的：A．正确估计失血量，纠正低血容量B．进一步寻找在出血的原因C．免用术前用D．一律清醒诱导E．诱导时按饱胃处理18．儿童扁桃体摘除术行气管内插管的优点除外：A．减少吸入血液的危险B．减少创面出血C．减轻患儿的痛苦D．可用较浅的麻醉E．有利于气道通畅19．气道激光手术一旦发生气管导管着火，错误处理是A．冷生理盐水冲洗咽部B．应用激素和抗生素C．取头高位以减轻水肿D．用硬质气管镜检查气道受伤情况和残片异物E．即刻拔除气管插管，面罩加压给氧20．扁桃体手术结束后有什么要求：A．循环系统稳定B．呼吸系统稳定C．气道保护性反射迅速恢复D．吸清口内血液和分泌物E．采取侧卧头低体位21．扁桃体手术结束后拔管有什么要求：A．当吸清咽后部血液．观察无活动性出血时才能拔管B．循环系统稳定C．呼吸系统稳定D．采取侧卧头低体位E．气道保护性反射迅速恢复22．扁桃体手术结束拔管后应取A．平卧头高位B．侧卧头低体位C．平卧头低位D．侧卧头高位E．平卧头平位23．全喉截除术手术操作如压迫颈动脉窦可能引起哪些变化：A．血压升高．心动过速B．血压升高．心动过缓C．血压降低．心动过速D．血压降低．心动过缓E．血压不变．心动过缓24．颈部大静脉破裂时可能发生气栓，一旦发生，局部立即用湿纱布加压，以防止空气继续进入和止血，并将病人置于什么体位：A．头低右侧位B．头低左侧卧位C．头高右侧位D．头高左侧位E．头低平卧位25．喉癌病人常有多年吸烟史及并存肺阻塞性通气功能障碍，术前需作哪项检查：A．心功能测定B．肾功能测定C．通气功能测定D．肺换气功能测定E．肺功能测定26．直接喉镜检查用于行声带息肉摘除．气管异物取出和乳头状瘤电灼等治疗，其麻醉主要困难在于：A．麻醉与手术共用同一气道，相互干扰B．要求维持足够的肺泡气体交换和检查后迅速恢复气道保护性反射C．要注意保护牙齿D．消除张口反射、咳嗽、喉痉挛和心律失常E．术中要求咬肌和咽喉肌群松弛27．全麻采用细的气管导管适用于直接喉镜检查或喉显微外科手术，一般选用管径5～6.5mm的细导管有什么优点：A．可减少对术者操作的干扰B．便于呼吸管理C．减少对气道损伤D．减轻气管导管对黏膜的损伤E．便于气管插管28．耳鼻喉科择期手术病人，多数为年轻人，健康情况良好，但合并全身性疾病者也并非少见，因此，在术前访视中应特别重视哪一方面情况：A．心血管系统B．呼吸系统C．病变累及气道的情况D．泌尿系统E．中枢神经系统男患，7岁，23kgmg。

拟行斜视矫正术，麻醉诱导用丙泊酚60，琥珀胆碱25，由于肌松差，首次气管插管困难且致上中门齿脱落。

再次静注琥珀胆碱后插管成功，一个半小时后发现患儿皮温增高，直肠温度达41.5C，29．根据病史应该想到：A．琥珀胆碱的首次剂量偏小B．麻醉深度不够C．琥珀胆碱前先用小量非去极化肌松剂D．恶性高热E．用吸入诱导30．恶性高热是指：A．血压低B．无尿C．心律失常D．血清谷草转氨酶升高E．无法解释的心动过速．呼吸增快．出汗．紫绀和钠石灰过热31．此病人的治疗下述哪项是错误的：A．100%纯氧通气B．给碳酸氢钠C．积极降温D．氯化钙或葡萄糖酸钙E．静注普鲁卡因酰胺32．全喉截除术手术操作如压迫颈动脉窦可能引起血压降低．心动过缓甚至心脏停搏变化，一旦发生应如何处理：A．立即暂停手术，并行颈动脉窦周围封闭B．加深麻醉C．立即暂停手术D．行颈动脉窦周围封闭E．继续手术X型题1．眼科手术的麻醉要求有：A．病人充分安静合作B．镇痛完全C．眼轮匝肌和眼外肌松弛，眼球固定在正中位置不动D．术后恢复平顺E．维护眼内压稳定和防止眼球手术操作时引起眼心反射2．有关白内障手术的麻醉哪些是正确的：A．一般成人均采用局麻B．需全麻者应维持足够的麻醉深度C．术中防止低血压和眼内压的升高D．诱导要平顺E．术前要避免使用阿片类药物3．下述描述正确的是：A．小儿斜视手术中最严重的并发症是恶性高热B．眼外伤麻醉时关键的问题是防止眼心反射C．青光眼手术麻醉的重点是控制眼内压D．内眼手术对眼内压的要求不高E．有些眼科疾患实际上是全身疾患在眼部的表现4．耳鼻喉科手术麻醉的特点有：A．麻醉与手术共用同一气道B．可能出现气管插管困难C．中耳及鼻窦腔压力改变D．易发生心律失常E．出血多5．全麻扁桃体摘除术应注意的问题包括：A．选择气管内插管更安全B．套囊充气防止血流入气管内C．注意开口器造成的气管导管受压D．出血量估计较困难E．局麻教全麻出血多6．喉纤维手术麻醉应注意的问题包括：A．选用较正常略细的气管插管B．注意抑制心血管副反应C．喷射通气时注意二氧化碳蓄积D．避免术后呼吸抑制延长E．术中出血时要保证呼吸道的通畅7．阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行悬雍垂腭咽成形术，其麻醉特点有：A．该病常引起全身各系统的病理生理改变B．常伴有气管插管困难C．避免应用氧化亚氮D．要使用控制性降压E．防止气管拔管后的呼吸抑制8．全喉截除术的特点是：A．手术范围广B．可能并存气道部分阻塞C．操作压迫颈动脉窦可引起反射性心动过缓和低血压D．断喉操作室3要维持足够的麻醉深度E．手术后期更换气管套囊时注意通气9．鼻腔和鼻窦手术多数可在局麻下完成，但有些手术如鼻窦恶性肿瘤根治术．鼻出血止血或鼻咽纤维瘤摘除等较复杂手术，仍需全麻。

这些手术出血量大，术中要注意以下哪些问题：A．正确估计失血量B．监测血流动力学改变C．保持静脉输血输液途径通畅D．要防止血液流入气管E．及时补充血容量10．儿童施行扁桃体摘除术常需全麻，采用气管内麻醉的优点是：A．有利于加深麻醉B．有利于抑制咽喉部反射C．有利于气道管理和保持气道通畅D．有利于咽喉部肌肉松弛E．有利于术后及时清除血液和分泌物11．影响房水排出的因素有：A．某些药物的扩瞳作用B．咳嗽．屏气C．激动D．使劲用力E．高血压12．引起眼内压升高的因素有：A．眼球受压B．眶内肿瘤C．眼外肌收缩D．咳嗽．屏气E．缺氧13．引起眼心反射的因素有：A．强烈牵拉眼肌B．扭转C．压迫眼球D．缺氧E．二氧化碳蓄积14．引起眼心反射的手术有：A．眼肌手术B．眼球摘除术C．视网膜剥离修复手术D．青光眼手术E．眼角膜移植术15．眼心反射出现时心电图有哪些表现：A．心动过缓B．过早搏动C．二联律D．交界性心律E．房室传导阻滞16．如果存在下列哪些因素，则容易持续或反复出现眼心反射：A．手术前病人焦虑不安B．全麻过浅C．缺氧D．高血症E．应用拟胆碱药二、简答题1．耳鼻喉科手术麻醉有哪些特点？参考答案一、选择题A型题1．A 2．D 3．C4．D 5．A 6．B7．E 8．E 9．C10．C11．E 12．B13．B14．B15．B 16．C17．D 18．B19．E 20．C21．A 22．B23．D 24．B25．C 26．A 27．A 28．C29．D 30．E31．D 32．AX型题1．ABCDE 2．ABCDE 3．AC E 4．ABCD 5．ABCD6．ABCDE 7．AB E 8．ABCDE 9．ABCDE 10．ABCDE11．ABCD 12．ABC 13．ABC 14．ABC 15．ABCDE16．ABCDE二、简答题1．耳鼻喉科手术麻醉有以下几个特点：①麻醉与手术医师合用同一气道；②病变累及气道影响气道通畅；③诱发心律失常；④中耳压力改变。