第一季度医疗质量管理分析
一季度工作总结医疗质量安全总结
一季度工作总结医疗质量安全总结一季度工作总结医疗质量安全总结「篇一」一年来，我院在卫生局的直接正确领导下，认真学习卫生部、局关于医疗卫生体制改革的有关精神，投身医疗卫生体制的改革，广开医疗市场，积极参与市场竞争。
坚持以病人为中心，一切为病人效劳，不断提高医疗效劳质量，改善效劳态度。
严抓各种医疗质控指标，提高医疗整体水平有效减少医疗纠纷，杜绝了医疗事故的发生。
现对本年度医疗医疗治疗和医疗安全工作总结如下：一、切实改善医疗效劳加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广阔职工进一步树立全心全意为病人效劳的思想，坚持“以病人为中心〞的效劳理念，认真开展了内容为“效劳好、质量好、医德好、群众满意〞的“三好一满意〞活动，不断提高医疗效劳水平。
创新效劳流程，优化诊疗环境。
充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。
建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。
加强医患沟通，完善沟通内容，改良沟通方式，注重沟通效果，切实加强医院根底管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，防止发生医疗过失和事故。
严格技术准入制度，标准医疗执业行为。
认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。
二、切实提高医疗效劳质量医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗效劳的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。
医疗安全的进行首先要提高医疗质量，提升效劳水平。
加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心〞，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。
成立姚市镇卫生院医疗质量管理小组,加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写根本标准》，对病案质量实施全程监控和管理。
季度医疗质量通报
通过第一季度医疗质量检查，发现日常医疗活动中存在不少问题。
为使各科能将工作中存在的缺点及时纠正，现将检查结果通报如下：一．(一1、主管医师对见习写的大病历把关不严，不认真修改，故大病历的质量比较差。
2、病历及病程书写不及时，病程记录中病情及辅助检查结果不进行分析。
3、科主任查房记录太简单，科主任查房所讲内容没有进行认真记录(主要指疑难、危重病人) ，没有反映出科主任查房的意义和价值，有的病历中没有科主任查房记录。
4 、医患沟通不到位，医患沟通书填写不全。
5 、绝大多数科室化验单异常未用红笔进行标记。
大多数病历未体现出三级医师查房，从而影响了整体医疗水平的提高。
不少危重、疑难、死亡病例讨论流于形式，最后讨论结果总结性不强，有的内容和病历中记录不符合，还有部份未讨论。
全院大多数科室质控小组名存实亡，没有活动。
有的科室虽有质控记录，但内容虚假，不是实际操作以后的记录，所以质量控制了，而医疗质量却没有提高，仍在原地踏步。
进一步加强和落实医护质量和医疗安全目标责任制，实行责任追究制。
充分发挥质控组织指导、检查、考核、评价和监督职能，认真落实首诊负责制、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难、死亡病例讨论制、手术分级管理、查对制度，病历书写基本规范等。
加强对“盲点时间”、重点部位的监管力度，确保医疗安全。
通过医疗质量检查，发现日常医疗活动中存在不少问题。
为使各科能将工作中存在的缺点及时纠正，现将检查结果通报如下：1、有的病历首次病程记录和大病例入院7-8 天还空缺；2、个别病历中有不规范术语；3、有的病历住院9 天仍无主任查房；4 、有的危重病人无讨论记录。
5、住院期间异常辅助检查，不复查；6、手术记录简单，术中情况记录不细致；7、在病程中换药记录缺如；整改措施：1．医院特地安排医务科进行病历书写质量管理.不定时地检查.及时发现问题及进改正。
2. 加强业务学习,提高全院职工的业务水平2022 年1 月20 日通过医疗质量检查，发现日常医疗活动中存在不少问题。
2024年医疗质量一季度工作总结(2篇)
2024年医疗质量一季度工作总结一、工作概述____年一季度，本医疗机构在医疗质量管理方面积极开展各项工作，全力推进医疗质量的提升和健康服务的优化。
通过加强内外部协作，加强人员培训，改善医疗流程和质量评估体系等措施，取得了显著的成绩。
二、工作亮点1.加强内外部合作:本医疗机构与各级卫生行政部门及相关医疗机构保持密切的沟通与合作。
与卫生行政部门共同开展医疗质量监测活动，定期交流经验，推动医疗质量的共同提高。
与相关医疗机构开展合作，通过资源共享和人员交流，提高医疗服务水平。
2.加强人员培训:本医疗机构注重医疗人员的专业培训，定期组织各类学术会议和培训班，提升医疗技术水平和医疗质量意识。
鼓励医生参加专业学术交流，积极学习新的医疗技术和治疗方法，不断提升医疗质量。
3.改善医疗流程:本医疗机构通过对医疗流程的优化，缩短患者等候时间，提高患者就医体验。
优化预约挂号、分诊安排和科室流转等流程，提高医疗效率。
通过信息化手段，实现医疗流程的精细化管理，增强医疗质量的可追溯性。
4.建立质量评估体系:本医疗机构建立了严格的质量评估体系，通过制定一系列的质量指标和评估方法，对医疗质量进行定量评估和监测。
组织定期的医疗质量评审会议，对评估结果进行分析和总结，及时发现问题，制定改进措施。
三、取得成绩1.医疗质量稳步提升:经过一季度的努力，本医疗机构医疗质量指标有了显著的提高。
手术并发症发生率较去年同期下降了10%，治疗成功率上升了5%。
通过加强内部培训和外部合作，医疗人员的技术水平和诊断能力得到了提升。
2.患者满意度提升:通过改善医疗流程和提升医疗服务质量，患者的就医体验得到了明显改善。
按时就诊率提高了15%，患者的等候时间明显缩短。
患者对医疗机构的满意度和信任度明显提高，口碑效应逐渐形成。
3.医疗质量管理水平提高:通过建立质量评估体系和定期开展质量评审，医疗质量管理水平得到了进一步提高。
及时发现并解决医疗质量问题，缩小医疗差异，增强医疗质量的可持续改进能力。
中医院第一季度医疗质量检查工作总结
中医院第一季度医疗质量检查工作总结一、前言大家好！今天我们要来聊一聊中医院第一季度的医疗质量检查工作。
我要感谢大家在过去的三个月里，为提高医疗质量付出了辛勤的努力。
接下来，我将从以下几个方面为大家详细介绍这次检查的情况。
二、总体情况1.1 检查目的这次医疗质量检查的目的是为了全面了解我院医务人员的业务水平、服务质量和医疗安全状况，找出存在的问题和不足，进一步提高医疗服务质量，保障广大患者的生命安全和身体健康。
1.2 检查内容本次检查主要包括以下几个方面的内容：医生的业务能力、护士的服务态度、医疗设备的运行状况、病历书写的质量等。
1.3 检查过程检查过程中，我们邀请了多位业内专家和权威人士组成评审团，他们通过现场观摩、查阅资料、询问患者等方式，对我院的各项工作进行了全面、细致的检查。
三、检查结果2.1 医生业务能力经过检查，我们发现大部分医生具备较高的业务水平，能够熟练掌握各种诊疗技能，为患者提供及时、准确的治疗方案。
但也有部分医生在某些领域存在不足，需要加强学习和实践。
2.2 护士服务态度护士们的服务态度总体上是良好的，她们热心、耐心地为患者提供护理服务，得到了患者的认可。
但也有个别护士在工作中表现出不够细心、负责任的问题，需要加强教育和管理。
2.3 医疗设备运行状况医疗设备的运行状况总体良好，能够满足临床需求。
但也有部分设备存在维修不及时、保养不当等问题，需要加强设备管理。
2.4 病历书写质量病历书写质量方面，大部分医务人员能够按照规定认真书写病历，但也有个别医务人员存在字迹潦草、内容不全等问题，需要加强培训和监督。
四、存在问题及建议3.1 存在问题虽然我们在这次医疗质量检查中取得了一定的成绩，但仍然存在一些问题，主要表现在以下几个方面：一是部分科室设施陈旧，影响了医疗服务质量；二是部分医务人员业务水平不高，需要加强培训；三是部分管理制度不健全，需要进一步完善。
3.2 建议措施针对以上存在的问题，我们提出以下建议措施：一是加大投入，更新升级医疗设备；二是加强培训，提高医务人员的业务水平；三是完善管理制度，确保各项规章制度落到实处。
医务科第一季度质控总结
医务科第一季度质控总结引言医务科作为医院内最重要的部门之一，其工作质量直接关系到医院的声誉和患者的生命健康。
为了保障医疗服务的质量，医务科每个季度都会进行一次质控总结，对本季度的工作进行评估和反思，以便及时发现问题、改进工作。
本文将对医务科第一季度的质控工作进行总结和分析。
一、临床诊疗质量本季度，医务科在临床诊疗质量方面取得了一定的成绩。
在诊疗流程中，医务科要求严格按照规定的标准化操作流程开展工作，切实做好病历记录和信息交流工作。
同时，医务科还加强了对医疗设备的日常维护和检修，确保医疗设备的可靠性和安全性。
在诊疗质量方面，医务科要求医生严格按照规范化的诊疗流程进行诊治，遵守医疗伦理和法律法规，加强了对诊疗过程中风险因素的管控。
此外，医务科还加强了对患者的随访工作，及时了解患者的康复情况，并对康复不良的患者进行重点关注和处理，提升了诊疗效果。
在本季度的临床诊疗过程中，医务科还发现了一些问题。
如医生在诊疗流程中出现的医疗差错、医疗纠纷等。
对此，医务科已经采取了一系列的措施，包括加强医生的培训和学习，改进医疗服务流程，提升医生的业务水平和工作质量，以及规范医疗服务流程，提升医疗服务的透明度和可控性。
二、医疗安全管理医务科在医疗安全管理方面也取得了一定的成绩。
本季度，医务科加强了对医疗安全隐患的排查和整改工作，规范医疗管理流程，提升医疗服务质量。
同时，医务科还加强了对患者用药安全的管理，规范了药品的配制与分发过程，以及对药品的使用和存储管理，提升了药品的使用安全性。
在医疗安全管理方面，医务科要求医生和护士严格按照规范化的操作流程进行操作，遵守医疗防控、消毒灭菌等操作规程。
同时，医务科还加强了对医疗器械和设备的管理，确保医疗器械和设备的安全使用。
在本季度的医疗安全管理过程中，医务科也发现了一些问题。
如患者用药不规范、医疗器械使用不当等。
对此，医务科已经采取了一系列的措施，包括加强对患者用药的监控和管理，规范医疗器械的使用流程，提升医疗安全管理的可控性和透明度。
医疗质量保障与持续改善管理总结(第一季度)
医疗质量保障与持续改善管理总结（第一
季度）
本文档旨在总结本医院第一季度的医疗质量保障与持续改善管
理工作，具体内容如下：
一、医疗质量保障工作总结
在第一季度中，医院制定了详细的医疗质量评估标准，并采用
科学规范的评估方法，对各科室和医务人员的医疗水平进行了全面、客观的评价。
同时，医院不断加强对各项医疗工作的监督和审核，
严格按照规定程序开展医疗活动，确保医疗质量合格、安全可靠。
二、持续改善管理工作总结
在持续改善管理方面，医院在第一季度中取得了一定的成效。
首先，医院建立了完善的质量管理制度和流程，对各项管理工作进
行了规范和优化，保证管理流程的科学合理、流程顺畅。
其次，医
院不断加强对医疗工作的监督和反馈，收集医疗过程中的各类信息，及时发现问题并调整改进措施，确保医疗质量的可持续发展。
三、下一步工作计划
为进一步提高医疗质量和持续改善管理水平，医院拟定了以下
工作计划：
1. 持续完善各项管理制度和流程，保障各项管理工作的规范化、科学化；
2. 加强对医务人员的培训和考核，提高医疗技能和服务水平；
3. 优化信息系统建设，进一步提高医疗信息管理水平；
4. 加强对患者意见和需求的征求和反馈，不断优化服务流程，
提高患者满意度。
结语
医疗质量保障和持续改善管理是医院管理工作的重中之重，本
文档总结了本院第一季度的工作情况，并提出了下一步工作计划。
希望全院上下齐心协力，共同为医疗事业的持续发展而努力！。
2020科室第一季度医疗质量分析总结
2020年儿科医疗质量控制第一季度季度小结一、调整质控组织构建，制度年度工作计划2020年1月初科室质控小组重新调整了质量与安全管理小组组织构架，明确了各小组成员及职责分工，并制定了本年度工作计划及重点，确保本年度质控工作有序开展。
二、第一季度医疗质量控制指标完成情况三、一季度业务学习及培训业务学习：1月：儿童社区获得性肺炎2月：儿童新型冠状病毒感染诊疗方案、输液反应与药物不良反应的处理3月：危重症的早期识别和技巧、有机磷中毒季度操作培训：穿脱防护服、隔离衣季度法律法规培训：医疗机构临床用血管理办法季度科室管理工具：PDCA在医院管理的应用季度三基考试一次：均考试合合格总结：本季度业务学习、法律法规及科室管理工具学习均按计划开展学习，操作培训均全部完成培训并通过考试，三基考试均全部合格，学习培训及考试参与率100%，合格率100%。
四、医院感染1、一季度共发生医院感染2例，均发生在2月：刘文卉015333，院感诊断：轮状病毒性肠炎；钟伽乙015860，院感诊断：急性上呼吸道感染。
原因分析：由于处于疫情期间，2月实行一患儿一病房、一患儿一陪护管理，但仍发生两例院感病例，考虑与患儿年龄小、免疫力低下、病房消毒及手卫生未落实。
2、1月手卫生依从性54.3%，未达目标值，经持续改进后2、3月均达到目标值70%以上。
持续改进措施：1、加强消毒及手卫生：加强人员和环境的消毒措施，包括医务人员手消毒、空气消毒、地面消毒、患儿物品消毒。
2、加强宣教，指导患儿家属注意个人卫生，不留长指甲，勤洗手。
五、一季度临床路径管理汇总1、1月份住院患儿基数大，病历书写工作量繁重，导致部分病历书写时存在错别字、用药调整分析不到位，病程记录不及时情况。
2、2月份部分住院患儿辅助检查结果未及时反应在病程记录中，且对异常结果未分析或分析不到位。
3、3月份个别住院患儿第二次医患沟通不及时，尤其是发生病情变化时无医患沟通记录。
持续改进措施：1、病程记录必须精确到分，病重病人天天记录，发生病情变化，随时记录，普通病人，病情稳定，可间隔一天书写病程记录，并认真检查所写病历是否存在错别字，及时纠正。
第一季度医疗质量管理分析报告 PPT
十、抗生素使用情况
第一季度门急诊共统计处方46462张，其中门诊处方38812张、其中使用抗菌药处方10767张、 抗菌药物使用率27.74%；急诊处方7650张、使用抗菌药处方2974张、抗菌药物使用率40.86%；卫 生部2012抗菌药物专项整治方案中要求门诊患者抗菌药物使用率要求不超过20%，急诊患者抗菌药 物使用率不超过40%，我院门急诊患者抗菌药物使用率均需进一步控制。 本次统计住院病历 4163份，使用抗菌药物2908份，抗菌药物使用率69.64%；卫生部2012年专项整治方案中要求住院 患者抗菌药物使用率不超过60%，我院这项指标有待进一步控制。具体如下：
1、使用编辑模式，书写病程记录，且未按时完成书写。
4月29日病程记录，是在5月2日完成记录书写的。
使用编辑模式，书写病程记录，且未按时 完成书写。
查阅当天为5月14日，5月11日病程记录未书写，
20
4月25日出院，但病程记录和出院记录是在出院第十天5月5日才记录的。
2、病历内涵存在具体问题：
一、2018年第一季度诊治疾病情况
• 2018年第一季度全院共诊455种疾病、出院4184人次。
2018年第一季度全院诊治疾病种类排名
2018年第一季度全院共诊治455类疾病，占据前20位疾病种类如下：
二、2018年第一季度开展手术种类情况
2018年第一季度全院共开展206种手术，948台手术。
• 1、1-3月心电图室、放射科、检验科、超声室向临床科室报告危急值共计430项，其中195项报告到 住院部临床科室，235项报告到各门（急）诊诊断室，无危急值漏报情况，全院危急值报告率100%。
• 2、医技科室上报到住院部病区195项危急值，其中病区10项危急值漏登记。上报到门、急诊科室项
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2017年第一季度医疗质量管理分析
2017年第一季度，我院医疗环境，医疗质量持续良好，各项指标稳中有进，取得了较好的成绩，但在日常工作中，仍有些许不足，医疗质量有下滑倾向，现将第一季度医疗质量分析如下。
一、医疗指标
我院第一季度内外科病区共收治住院病人11271人次，门急诊76307人次，外科手术3578人次；平均住院天天；治愈率%，好转率%；死亡%；药占比：%。
门急诊人次、出院人次、病床使用率、治愈率等主要质量指标较去年同期增加；药占比同比下降，但与标准要求相差一定的距离。
二、存在问题及质量分析
（一）医疗质量
1.核心制度、诊疗规范执行：检查中发现，急诊检查部分医技科室不能在规定时间内发报告，报告内容缺项，有时检验结果与实际不符。
反复存在标本丢失问题。
这些问题反映出我们部分人员对核心制度内容不熟悉，责任心不强，操作有误，专业知识欠缺等问题。
绝大部分科室医务人员对十八项核心医疗制度不熟悉，在日常工作中容易出现误差，差错。
全院科室目前未大规模开展学习诊疗规范。
2.三基三严考核：个别医师对本科室常见多发病的诊疗常规，三基三严学习抱着混日子的态度，对手术指征，操作适应症把握不全面。
3.医疗质量考核：经过多轮次的质量考核，医师在告知，术前谈话，病历书写等方面取得了长足的进步。
但仍有部分人员及科室屡教不改。
突出表现在：（1）用药指征不明：抗生素乱用，质子泵抑制
剂大量使用等（2）三级医师查房格式不正确（3）三级医师查房过于简单，没有分析，诊断及鉴别诊断，或者一笔带过。
（4）外科系统普遍没有血检，辅助检查的分析，手术病人术毕都没有心电图的分析报告说明。
（5）手术安全核查医生未签字（6）跨专业诊疗频繁发生（7）（8）部分外科医师对病历的书写，格式要求，告知，其他文书签字等情况抱着无所谓的态度。
4、终末病历质量：本次巡检病案质量较前有所提高，病案首页疾病诊断填写较前有明显的进步，但仍存在不少问题，突出表现在：（1）病案首页存在多处缺项（2）病案首页无上级医师签字（3）出院病程记录无签字，没有上级医师冠签。
（4）手术切口愈合等级未填
5.临床用药：总结：1、%的科室DDD值超出合理范围值，%DDD 值超出正常范围的2倍。
2、住院部抗菌药物平均使用率%，超出规定范围。
%的科室抗菌药物使用率是>60%，导致各科室平均抗菌药物使用率超出正常范围值，属于不合理用药。
相对于同期，这个季度的抗菌药物使用率表现持平，希望可以控制。
3、一线抗菌药物使用占%，二线抗菌药物使用占%，%的科室联合使用抗生素，但只有%的科室送检少量标本做药敏试验，导致各科室平均送检率没有达标，应该根据药敏试验结果来选用抗生素。
4、%抗菌药物的金额比超出正常范围。
5、科室在抗菌药物分级管理上存在问题，在没有药敏和明确使用指针的情况下越级使用抗生素； 6、氯化钾用量警戒！过半科室大量使用氯化钾。
6、单病种质量控制、临床路径管理：临床路径部分科室未按规定执行。
（二）医疗安全
本季度出现医疗纠纷X起，赔偿XX元，投诉X起。
我们医疗环节中已经开始重视。
但仍存在服务态度差，责任心不强，医患沟通不到位，专业知识欠缺仍然是发生纠纷的主要原因，这些问题值得思考，亟待解决。
本季度外科从质控到医疗安全等医疗质量方面
三、整改措施
1、加强医德医风建设，改善医疗服务水平。
很多医疗纠纷都是由于医务人员服务态度不好、进而激化了矛盾所引发的。
因此，必须进一步强化服务意识，改善医疗服务水平，把医德医风建设放在首要位置。
2、强化规范意识，提高技术水平。
发生医疗纠纷，或多或少都存在着医疗差错，这与规范意识差、诊疗水平低有直接关系。
因此，必须加强业务学习，尤其是加强“三基三严”训练与考核，规范病历书写，尤其是病案首页填写，关系到二甲复审的通过，务必重点强调、规范；每月考核、反馈，找出存在问题，急时纠正、解决问题；定期举办继续教育讲座，以了解临床诊疗技术新进展。
3、规范医疗文书书写。
医疗文书是具有法律效应的医疗过程记录，一旦发生医疗纠纷，医疗文书将成为最重要的法律依据。
临床科室要进一步加强病历质量控制。
科室负责人为医疗质量、病历质量的第一责任人，要组织成员加强对病历质量控制，保障病历书写的规范
性、及时性和内涵质量。
医院定期对运行病历、归档病历质量检查情况进行公示，并予相应的奖惩
4、严格落实核心制度、诊疗规范。
要进一步加强“首诊负责制度”、“查对制度”等核心制度，以及医院制定《危重病人管理有关规定》等规章制度和各种疾病诊疗规范的落实。
各项规章制度和规范的落实，是确保医疗质量和安全的制度措施，必须严格贯彻执行，切不可流于形势。
5、切实履行告知义务，不要故意夸大医疗效果。
在治疗过程中，尤其是手术治疗时，一定要切实地履行告知义务，规避自己的风险，保护自己。
在与患者签订手术知情同意书时，无论病人有多信任或是多么熟悉，都要认真填写，不能因为熟人或是患者表现出无所谓而马虎这一环节。
手术知情同意书应尽量将可能出现的情况包含到里面。
此外，切忌夸大疗效，这样的教训举不胜举。
6、加强临床合理用药监管。
举办临床合理用药的有关知识培训，按照抗菌药物专项整治活动要求，严格执行抗菌药物合理使用制度，及时上报药物不良反应；临床药师经常下科室检查指导，规范临床用药。