吊篮四方验收表
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吊篮验收表
2、未超额定重量，操控系统灵敏可靠。
3、倾斜角不大于8°。
4、脚手板满铺。荷载堆放均匀。
4
升降操作
1、操作人员持证上岗。
2、制动装置灵敏可靠。
3、使用安全大绳、安全带、安全帽。
4、提升机与悬吊平台连接可靠。
5、穿绳性良好，不卡绳堵绳。
6、限位碰块与垂重齐全到位。
5
安全锁
1、灵敏可靠，标定期限有效。
2、在锁绳状态下应不能自动复位。
3、与悬吊平台连接可靠。6Biblioteka 钢丝绳1、工作绳￠≮6㎜。
2、工作绳、安全绳各自独立悬挂。
3、绳端的固定符合卡扣的数量等要求。
4、未达到报废标准。
7
电器控制系统
1、“三相五线制”。
2、接地电阻≮4∩,绝缘电阻不低于2M∩。
3、设过热、断路、漏电等装置。
4、必设红色急停按钮，线路无障碍。
建设单位意见
日期
监理单位意见
日期
施工单位意见
日期
安装单位意见
日期
吊篮验收表
序号
验收项目
验收内容及要求
验收结果
1
施工方案
1、施工方案内容实际，针对性、指导性强，有计算，按程序审批。
2、有生产、使用等合法证件。
3、操作人员安全技术交底。
2
悬挂机构
1、架设稳定，有足够的强度和刚度。
2、配重准确、安装牢固。
3
悬吊平台
1、有足够的强度和刚度，无焊缝裂纹、螺栓松动，四周护栏牢固，护栏能承受1000N水平集中荷载。
3、倾斜角不大于8°。
4、脚手板满铺。荷载堆放均匀。
4
升降操作
1、操作人员持证上岗。
2、制动装置灵敏可靠。
3、使用安全大绳、安全带、安全帽。
4、提升机与悬吊平台连接可靠。
5、穿绳性良好，不卡绳堵绳。
6、限位碰块与垂重齐全到位。
5
安全锁
1、灵敏可靠，标定期限有效。
2、在锁绳状态下应不能自动复位。
3、与悬吊平台连接可靠。6Biblioteka 钢丝绳1、工作绳￠≮6㎜。
2、工作绳、安全绳各自独立悬挂。
3、绳端的固定符合卡扣的数量等要求。
4、未达到报废标准。
7
电器控制系统
1、“三相五线制”。
2、接地电阻≮4∩,绝缘电阻不低于2M∩。
3、设过热、断路、漏电等装置。
4、必设红色急停按钮，线路无障碍。
建设单位意见
日期
监理单位意见
日期
施工单位意见
日期
安装单位意见
日期
吊篮验收表
序号
验收项目
验收内容及要求
验收结果
1
施工方案
1、施工方案内容实际，针对性、指导性强，有计算，按程序审批。
2、有生产、使用等合法证件。
3、操作人员安全技术交底。
2
悬挂机构
1、架设稳定，有足够的强度和刚度。
2、配重准确、安装牢固。
3
悬吊平台
1、有足够的强度和刚度，无焊缝裂纹、螺栓松动，四周护栏牢固，护栏能承受1000N水平集中荷载。
（完整版）施工现场吊篮验收资料及验收表格
（完整版）施工现场吊篮验收资料及验收表格
吊篮验收资料目录
1、吊篮方案审批
2、吊篮备案资料
3、厂家资料（说明书、检查报告）
4、吊篮上架操作人员花名册(附身份证复印件)
5、吊篮上架操作人员身体状况（二甲医院的体检表）
6、吊篮上架操作人员安全教育记录
7、吊篮上架操作人员安全交底
8、高处作业吊篮安装拆卸工证件
9、电动吊篮专业电工证件
10、吊篮安全锁、限位器检测报告
11、吊篮限载标识
12、项目自检记录
13、公司检查验收记录
14、吊篮日常检查记录
高处作业吊篮检查验收记录表
工程名称：施工单位：编号：
2、每20套电动吊篮为一组
吊篮日常检查表
设备编号：检查人员：日期：年月日。
吊篮使用验收表检查表
不符合验收程序，重新组织验收（）
总监理工程师（签字）：年月日
注：本表由使用单位填报，监理单位、总包单位、使用单位、安拆单位各存一份；
检查结果及验收结果：符合为‘√’、不符合为‘×’。
附表二
吊篮日常检查表
检查人： 吊篮编号： 检查日期： 年 月 日
设备型号
设备编号
检查项目
判定
悬
挂
机
构
a.螺栓、绳夹是否松动
备注：
填写要求:
1.正常用”√”表示,异常用”X”表示。
2.发现异常的，需及时整改，且将其结果填写在备注栏内。
附表三
吊篮定期检查表
设备编号： 检查人员： 日期： 年 月 日
项目
标记
内容
检查次序记录
1
2
3
4
5
6
7
钢丝绳
■
有否损伤（乱丝、毛刺、断丝、
压痕、变松、松散）
★
有否砂浆等杂物
■
锈蚀情况
生命绳
★
有否断股、腐蚀等损伤
★
安全绳自锁是否灵活
悬挂
机构
★
配种块有无散失、缺损
★
悬臂梁架连接是否可靠
★
悬挂机构的定位是否可靠
悬吊
平台
★
扶手栏杆有否松动
★
底板是否破损和防滑
★
悬吊平台是否倾斜
安全锁
★
动作是否可靠、灵敏
电气
系统
★
开关动作是否正常
★
插头、插座、指示灯是否完好
★
电缆线有否破损
□
电气装置有奈牌是否完好
限位器
★
动作是否可靠灵敏
b.钢丝绳有否断丝、扭结
总监理工程师（签字）：年月日
注：本表由使用单位填报，监理单位、总包单位、使用单位、安拆单位各存一份；
检查结果及验收结果：符合为‘√’、不符合为‘×’。
附表二
吊篮日常检查表
检查人： 吊篮编号： 检查日期： 年 月 日
设备型号
设备编号
检查项目
判定
悬
挂
机
构
a.螺栓、绳夹是否松动
备注：
填写要求:
1.正常用”√”表示,异常用”X”表示。
2.发现异常的，需及时整改，且将其结果填写在备注栏内。
附表三
吊篮定期检查表
设备编号： 检查人员： 日期： 年 月 日
项目
标记
内容
检查次序记录
1
2
3
4
5
6
7
钢丝绳
■
有否损伤（乱丝、毛刺、断丝、
压痕、变松、松散）
★
有否砂浆等杂物
■
锈蚀情况
生命绳
★
有否断股、腐蚀等损伤
★
安全绳自锁是否灵活
悬挂
机构
★
配种块有无散失、缺损
★
悬臂梁架连接是否可靠
★
悬挂机构的定位是否可靠
悬吊
平台
★
扶手栏杆有否松动
★
底板是否破损和防滑
★
悬吊平台是否倾斜
安全锁
★
动作是否可靠、灵敏
电气
系统
★
开关动作是否正常
★
插头、插座、指示灯是否完好
★
电缆线有否破损
□
电气装置有奈牌是否完好
限位器
★
动作是否可靠灵敏
b.钢丝绳有否断丝、扭结
高处作业吊篮(四方)验收表
高处作业吊篮四方验收表
编号
工程名称
邦泰大厦幕墙工程
设备型号
ZLP630
目负责人
监理单位
普陀永安监理有限公司
额定载荷
630KG
使用单位
吊篮出厂编号
安装单位
江苏申锡建筑机械有限公司
验收日期
租赁单位
舟山泓瑜建筑设备租赁有限公司
验收项目
验收结果
技术资料
经过审批合格的安装、技术方案
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离100cm，摆臂防倾3-8度锁绳
符合要求
独立设置安全大绳，直径不小于16mm的安全大绳，锁绳器符合要求
符合要求
钢丝绳
钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求
符合要求
钢丝绳的固定是否符合要求
符合要求
钢丝绳坠重应距地15cm垂直绷紧
符合要求
电气系统
电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏
符合要求
配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5兆欧
符合要求
电线、电缆有无破损，供电电压380正负10%
符合要求
电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠
符合要求
电气元件是否灵敏可靠
符合要求
验收人：签字（盖章）
监理单位
总包单位
使用单位
安装单位
符合验收程序，同意使用（ ） 不符合验收程序，重新组织验收（ ）
注：本表由安装单位填报，（监理单位，使用单位，安装单位）各执一份
符合要求
吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台底板是否有防滑措施
符合要求
提升机构
提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置
编号
工程名称
邦泰大厦幕墙工程
设备型号
ZLP630
目负责人
监理单位
普陀永安监理有限公司
额定载荷
630KG
使用单位
吊篮出厂编号
安装单位
江苏申锡建筑机械有限公司
验收日期
租赁单位
舟山泓瑜建筑设备租赁有限公司
验收项目
验收结果
技术资料
经过审批合格的安装、技术方案
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离100cm，摆臂防倾3-8度锁绳
符合要求
独立设置安全大绳，直径不小于16mm的安全大绳，锁绳器符合要求
符合要求
钢丝绳
钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求
符合要求
钢丝绳的固定是否符合要求
符合要求
钢丝绳坠重应距地15cm垂直绷紧
符合要求
电气系统
电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏
符合要求
配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5兆欧
符合要求
电线、电缆有无破损，供电电压380正负10%
符合要求
电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠
符合要求
电气元件是否灵敏可靠
符合要求
验收人：签字（盖章）
监理单位
总包单位
使用单位
安装单位
符合验收程序，同意使用（ ） 不符合验收程序，重新组织验收（ ）
注：本表由安装单位填报，（监理单位，使用单位，安装单位）各执一份
符合要求
吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台底板是否有防滑措施
符合要求
提升机构
提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置
高处作业吊篮(检查验收)表
安全钢丝绳应悬垂；电焊作业时应对钢丝绳采取保护措施
5
安装作业
吊篮平台组装长度应符合产品说明书和规范要求；吊篮组装的构配件应是同一生产厂家的产品
6
升降作业
操作升降人员应经培训合格；吊篮内作业人员数量严禁超过2人；吊篮内作业人员应将安全带用安全锁扣挂置在独立设置的专用安全绳上；作业人员应从地面进出吊篮
7
3
悬挂机构
悬挂机构前支架严禁支撑在建筑物女儿墙上或挑檐边缘；前梁外伸长度应符合产品说明书规定；前支架与支撑面应垂直，严禁脚轮受力；上支架应固定在前支架调节杆与悬挑梁连接的节点处；严禁使用破损的配重块或采用其他替代物；配重块应固定，重量应符合设计规定
4
钢丝绳
钢丝绳不得有断丝、送股、硬弯、锈蚀或有油污；安全钢丝绳规格、型号与工作钢丝绳应相同，且独立悬挂；
交底
吊篮安装使用前应进行交底，并留有文字记录
8
安全防护
吊篮平台周边的防护栏杆或挡脚板的设置应符合规范要求；多层或立体交叉作业应设置防护顶板
9
吊篮稳定
吊篮作业应采取防摆动措施；吊篮钢丝绳应垂直，吊篮距建筑物堆放均匀
11
其它
结论
监理单位人员（签字）：
年 月 日
施工单位人员（签字）：
年 月 日
租赁单位人员（签字）：
年 月 日
安拆单位单位人员（签字）：
年 月 日
其他单位人员（签字）：
年 月 日
注：涉及危大工程检查验收工作，施工单位项目技术负责人及监理单位项目总监理工程师必须参加并签字确认。
高处作业吊篮（检查验收）表
工程名称：
施工单位
监理单位
安拆单位
租赁单位
设备型号
部位
5
安装作业
吊篮平台组装长度应符合产品说明书和规范要求；吊篮组装的构配件应是同一生产厂家的产品
6
升降作业
操作升降人员应经培训合格；吊篮内作业人员数量严禁超过2人；吊篮内作业人员应将安全带用安全锁扣挂置在独立设置的专用安全绳上；作业人员应从地面进出吊篮
7
3
悬挂机构
悬挂机构前支架严禁支撑在建筑物女儿墙上或挑檐边缘；前梁外伸长度应符合产品说明书规定；前支架与支撑面应垂直，严禁脚轮受力；上支架应固定在前支架调节杆与悬挑梁连接的节点处；严禁使用破损的配重块或采用其他替代物；配重块应固定，重量应符合设计规定
4
钢丝绳
钢丝绳不得有断丝、送股、硬弯、锈蚀或有油污；安全钢丝绳规格、型号与工作钢丝绳应相同，且独立悬挂；
交底
吊篮安装使用前应进行交底，并留有文字记录
8
安全防护
吊篮平台周边的防护栏杆或挡脚板的设置应符合规范要求；多层或立体交叉作业应设置防护顶板
9
吊篮稳定
吊篮作业应采取防摆动措施；吊篮钢丝绳应垂直，吊篮距建筑物堆放均匀
11
其它
结论
监理单位人员（签字）：
年 月 日
施工单位人员（签字）：
年 月 日
租赁单位人员（签字）：
年 月 日
安拆单位单位人员（签字）：
年 月 日
其他单位人员（签字）：
年 月 日
注：涉及危大工程检查验收工作，施工单位项目技术负责人及监理单位项目总监理工程师必须参加并签字确认。
高处作业吊篮（检查验收）表
工程名称：
施工单位
监理单位
安拆单位
租赁单位
设备型号
部位
吊篮四方验收表
安全装置
上、下行程限位装置是否灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端8Ocm处固定
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离1OOcm，摆臂防倾3一8度锁绳
独立设置保险绳，直径不小于16mm的锦纶绳，锁绳器符合要求
钢丝绳
钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求
吊篮平台防护
吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀
吊篮平台硬用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度
吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台底板是否有防滑措施
提升机构
提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置
提升机的连接螺母是否紧固
电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效
电气系统
电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏
配电箱外壳的绝缘电阻不小于兆欧
电线、电缆有无破损，供电电压380±10%
电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠
电气元件是否灵敏可靠
验收人签字（盖章）
监理单位
总包单位
分包单位
安装单位
符合验收程序，同意使用( )
不符合验收程序，重新组织验收( )
高处作业吊篮（四方）验收表
编号
工程名称
项目负责人
总包单位
设备型号
监理单位
额定载荷
使用单位
台数
安装单位
验收日期验收项目源自验收结果技术资料经过审批合格的安装、技术方案
出租单位营业执照、产品合格证齐全
安全锁的标定证书
安装人员的操作证件
产品标牌内容是否齐全(产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称)
钢丝绳的固定是否符合要求
上、下行程限位装置是否灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端8Ocm处固定
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离1OOcm，摆臂防倾3一8度锁绳
独立设置保险绳，直径不小于16mm的锦纶绳，锁绳器符合要求
钢丝绳
钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求
吊篮平台防护
吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀
吊篮平台硬用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度
吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台底板是否有防滑措施
提升机构
提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置
提升机的连接螺母是否紧固
电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效
电气系统
电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏
配电箱外壳的绝缘电阻不小于兆欧
电线、电缆有无破损，供电电压380±10%
电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠
电气元件是否灵敏可靠
验收人签字（盖章）
监理单位
总包单位
分包单位
安装单位
符合验收程序，同意使用( )
不符合验收程序，重新组织验收( )
高处作业吊篮（四方）验收表
编号
工程名称
项目负责人
总包单位
设备型号
监理单位
额定载荷
使用单位
台数
安装单位
验收日期验收项目源自验收结果技术资料经过审批合格的安装、技术方案
出租单位营业执照、产品合格证齐全
安全锁的标定证书
安装人员的操作证件
产品标牌内容是否齐全(产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称)
钢丝绳的固定是否符合要求
吊篮使用验收表-检查表
h.跳跃确认悬挂机构平衡状态是否正常
备注：
填写要求:
1.正常用”√”表示,异常用”X”表示。
2.发现异常的，需及时整改，且将其结果填写在备注栏内。
附表三
吊篮定期检查表
设备编号： 检查人员： 日期： 年 月 日
项目
标记
内 容
检查次序记录
1
2
3
4
5
6
7
钢丝绳
■
有否损伤（乱丝、毛刺、断丝、
压痕、变松、松散）
有“★”标记的，应立即整改；
有“□”标记的，应限期整改；
有“■”标记的，按标准规定报废。
独立设置安全绳，直径不小于16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠
行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
序号
检查部位
检 查 标 准
检查结果
5
保
证
项
目
钢丝绳
动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
附表一高处作业吊篮使用验收表工程名称结构形式建筑高度吊篮型号总包单位项目经理使用单位项目经理安拆单位项目经理序号检查部位检查标准检查结果悬挑机构悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相并用锁定销可靠锁定悬挑机构稳定前支架受力点平整结构强度满足要求悬挑机构抗倾覆系数大于等于2配重吊篮平台吊篮平台组装符合产品说明书要求吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大附着物连接螺栓无遗漏并拧紧操控系统供电系统符合施工现场临时用电安全术规范要求电气控制柜各种安全保护装置齐全可靠控制器件灵敏可靠电缆无破损裸露收放自如安全装置安全锁灵敏可靠在标定有效期内离心触发式制动距离小于等于200mm摆臂接可靠行程限位装置是否正确稳固灵敏可靠超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定序号检查部位检查标准检查结果保证项目钢丝绳动力钢丝绳安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求钢丝绳无断丝断股松股硕弯锈蚀无油污和附着物钢丝绳的安装稳妥可靠技术资料吊篮平台组装符合产品说明书要求吊篮安装和施工方案安装操作人员的资格证书产品标牌内容完整产品名称主要技术性能制造期出厂编号制造厂名防护施工现场安全防护措施落实划定安全区设置安全警示标识验收结论验收人签字总包单位使用单位租赁单位安拆单位监理单位验收
备注：
填写要求:
1.正常用”√”表示,异常用”X”表示。
2.发现异常的，需及时整改，且将其结果填写在备注栏内。
附表三
吊篮定期检查表
设备编号： 检查人员： 日期： 年 月 日
项目
标记
内 容
检查次序记录
1
2
3
4
5
6
7
钢丝绳
■
有否损伤（乱丝、毛刺、断丝、
压痕、变松、松散）
有“★”标记的，应立即整改；
有“□”标记的，应限期整改；
有“■”标记的，按标准规定报废。
独立设置安全绳，直径不小于16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠
行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
序号
检查部位
检 查 标 准
检查结果
5
保
证
项
目
钢丝绳
动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
附表一高处作业吊篮使用验收表工程名称结构形式建筑高度吊篮型号总包单位项目经理使用单位项目经理安拆单位项目经理序号检查部位检查标准检查结果悬挑机构悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相并用锁定销可靠锁定悬挑机构稳定前支架受力点平整结构强度满足要求悬挑机构抗倾覆系数大于等于2配重吊篮平台吊篮平台组装符合产品说明书要求吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大附着物连接螺栓无遗漏并拧紧操控系统供电系统符合施工现场临时用电安全术规范要求电气控制柜各种安全保护装置齐全可靠控制器件灵敏可靠电缆无破损裸露收放自如安全装置安全锁灵敏可靠在标定有效期内离心触发式制动距离小于等于200mm摆臂接可靠行程限位装置是否正确稳固灵敏可靠超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定序号检查部位检查标准检查结果保证项目钢丝绳动力钢丝绳安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求钢丝绳无断丝断股松股硕弯锈蚀无油污和附着物钢丝绳的安装稳妥可靠技术资料吊篮平台组装符合产品说明书要求吊篮安装和施工方案安装操作人员的资格证书产品标牌内容完整产品名称主要技术性能制造期出厂编号制造厂名防护施工现场安全防护措施落实划定安全区设置安全警示标识验收结论验收人签字总包单位使用单位租赁单位安拆单位监理单位验收
吊篮四方验收表
编号工程名称项目负责人总包单位设备型号监理单位额定载荷使用单位台数安装单位验收日期验收项目验收结果技术资料经过审批合格的安装、技术方案出租单位营业执照、产品合格证齐全安全锁的标定证书安装人员的操作证件产品标牌内容是否齐全(产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称)吊篮平台防护吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀吊篮平台硬用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台底板是否有防滑措施提升机构提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置提升机的连接螺母是否紧固电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效安全装置上、下行程限位装置是否灵敏可靠超高限位器止挡安装在距顶端8Ocm处固定安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离1OOcm，摆臂防倾3一8度锁绳独立设置保险绳，直径不小于16mm的锦纶绳，锁绳器符合要求钢丝绳钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求钢丝绳的固定是否符合要求钢丝绳坠重应距地15cm垂直绷紧悬挂机构悬挂机构的零部件是否齐全正确，安装是否符合要求，钢结构有无开焊、变形、裂纹、破损配重应固定牢固，重量及块数(是否符合要求) 悬挂机构挑梁外伸长度及两根挑梁之间的距离是否符合标准，悬挂机构前高后低设置，纤维张紧度为前端上翘2-3cm，抗倾覆系数是否符合安全使用要求(X≥2)电气系统电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5兆欧电线、电缆有无破损，供电电压380±10% 电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠电气元件是否灵敏可靠验收人签字（盖章）监理单位总包单位分包单位安装单位符合验收程序，同意使用 ( )不符合验收程序，重新组织验收 ( )。
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高处作业吊篮（四方）验收表
工程名称 生产厂家 安装单位 序 号 项目 幸福路壹零壹号新建工程 设备型号 ZLP630 编 号 楼 号 D332002826 结论 齐全 齐全 齐全 齐全 齐全 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 南通宇博建筑机械制造有 额定载荷 630kg 限公司 南通宇博建筑机械制造有 资质证书编号 限公司 验收内容 1、经过审批合格的安装、技术方案 2、出租单位营业执照、产品合格证齐全 1 技术资料 3、安全锁的标定证书 4、安装人员的操作证件 5、产品标牌内容是否齐全(产品名称、主要技术性能 、制造日期、出厂编号、制造厂名称) 1、吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、 缺损，外框有无明显变形、锈蚀 2 吊篮平台 2、吊篮平台硬用所需的长度不能超过厂家使用说明书 防护 所规定长度 3、吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊 篮平台底板是否有防滑措施 1、提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置 3 提升机 2、提升机的连接螺母是否紧固 构 3、电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效 1、上、下行程限位装置是否灵敏可靠 2、超高限位器止挡安装在距顶端8Ocm处固定 4 安全装置 3、安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制 动距离1OOcm，摆臂防倾3-8度锁绳 4、独立设置保险绳，直径不小于16mm的锦纶绳，锁绳 器符合要求 1、钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾 、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求 5 钢丝绳 2、钢丝绳的固定是否符合要求 3、钢丝绳坠重应距地15cm垂直绷紧
1、悬挂机构的零部件是否齐全正确，安装是否符合要 求，钢结构有无开焊、变形、裂纹、破损 6 悬挂机构 2、配重应固定牢固，重量及块数(是否符合要求) 3、悬挂机构挑梁外伸长度及两根挑梁之间的距离是否 符合标准，悬挂机构前高后低设置，纤维张紧度为前 端上翘2-3cm，抗倾覆系数是否符合安全使用要求(X≥ 1、预埋件和锚固件直径和安全系数，直径≥16mm，安 全系数≥3 7 特殊悬挂 2、机械式锚固悬挂架的抗倾覆系数抗倾覆系数≥2 支架 3、安装墙钳女儿墙受力的女儿墙应能承受平台重量、 额定载荷重量、钢丝绳重量的自重 1、电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏 2、配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5兆欧 8 电气系统 3、电线、电缆有无破损，供电电压380±10% 4、电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠 5、电气元件是否灵敏可靠 安 验收意见 装 出 租 单 位 签章 意 验收人员签字 见 年 验收意见 使 用 单 位 意 签章 见 验收人员签字 年 月
符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求
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验收意见 总 包 单 位 意 签章 见 验收人员签字 年
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验收意见 监 理 单 位 意 签章 见 验收人员签字 年 月
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工程名称 生产厂家 安装单位 序 号 项目 幸福路壹零壹号新建工程 设备型号 ZLP630 编 号 楼 号 D332002826 结论 齐全 齐全 齐全 齐全 齐全 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 南通宇博建筑机械制造有 额定载荷 630kg 限公司 南通宇博建筑机械制造有 资质证书编号 限公司 验收内容 1、经过审批合格的安装、技术方案 2、出租单位营业执照、产品合格证齐全 1 技术资料 3、安全锁的标定证书 4、安装人员的操作证件 5、产品标牌内容是否齐全(产品名称、主要技术性能 、制造日期、出厂编号、制造厂名称) 1、吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、 缺损，外框有无明显变形、锈蚀 2 吊篮平台 2、吊篮平台硬用所需的长度不能超过厂家使用说明书 防护 所规定长度 3、吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊 篮平台底板是否有防滑措施 1、提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置 3 提升机 2、提升机的连接螺母是否紧固 构 3、电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效 1、上、下行程限位装置是否灵敏可靠 2、超高限位器止挡安装在距顶端8Ocm处固定 4 安全装置 3、安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制 动距离1OOcm，摆臂防倾3-8度锁绳 4、独立设置保险绳，直径不小于16mm的锦纶绳，锁绳 器符合要求 1、钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾 、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求 5 钢丝绳 2、钢丝绳的固定是否符合要求 3、钢丝绳坠重应距地15cm垂直绷紧
1、悬挂机构的零部件是否齐全正确，安装是否符合要 求，钢结构有无开焊、变形、裂纹、破损 6 悬挂机构 2、配重应固定牢固，重量及块数(是否符合要求) 3、悬挂机构挑梁外伸长度及两根挑梁之间的距离是否 符合标准，悬挂机构前高后低设置，纤维张紧度为前 端上翘2-3cm，抗倾覆系数是否符合安全使用要求(X≥ 1、预埋件和锚固件直径和安全系数，直径≥16mm，安 全系数≥3 7 特殊悬挂 2、机械式锚固悬挂架的抗倾覆系数抗倾覆系数≥2 支架 3、安装墙钳女儿墙受力的女儿墙应能承受平台重量、 额定载荷重量、钢丝绳重量的自重 1、电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏 2、配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5兆欧 8 电气系统 3、电线、电缆有无破损，供电电压380±10% 4、电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠 5、电气元件是否灵敏可靠 安 验收意见 装 出 租 单 位 签章 意 验收人员签字 见 年 验收意见 使 用 单 位 意 签章 见 验收人员签字 年 月
符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求
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验收意见 总 包 单 位 意 签章 见 验收人员签字 年
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验收意见 监 理 单 位 意 签章 见 验收人员签字 年 月
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