雌激素
雌激素的作用及功能主治
雌激素的作用及功能主治1. 简介雌激素是一类重要的性激素，主要由卵巢合成，对女性的生理发育和生殖系统起着重要的调控作用。
下面将详细介绍雌激素的作用及功能主治。
2. 雌激素的作用雌激素在女性身体中具有多种作用，包括但不限于：•促进女性性征发育：雌激素是女性二次性征的主要调节因子，对乳房、子宫、卵巢等器官的发育起着重要的作用。
•调节生理周期：雌激素参与了女性的月经周期调节，对卵泡发育、排卵以及子宫内膜的变化起着关键作用。
•维持骨骼健康：雌激素有助于骨骼的吸收和保持钙离子的平衡，对骨密度的维持起着重要的作用，预防骨质疏松的发生。
•保护心血管系统：雌激素可以增加高密度脂蛋白（好胆固醇）的合成，降低低密度脂蛋白（坏胆固醇）的含量，从而减少心血管疾病的风险。
•维持皮肤健康：雌激素对皮肤的弹性和柔软度有积极的影响，可以减少皱纹和其他衰老迹象的出现。
3. 雌激素的功能主治由于雌激素的作用广泛，其在临床上有多种功能主治，下面列举几个常见的功能主治：•治疗更年期综合征：在更年期，女性体内雌激素水平下降，可以导致潮热、出汗、情绪波动等不适症状。
服用雌激素类药物可以有效缓解这些症状，并改善生活质量。
•治疗月经不调：雌激素参与了月经周期的调节，不同原因引起的月经不调可以通过补充雌激素类药物来进行治疗。
•预防和治疗骨质疏松：雌激素对骨骼健康起着重要作用，骨质疏松患者可以通过补充雌激素来改善骨密度，减少骨折的风险。
•乳腺癌治疗：雌激素与乳腺癌的生长密切相关。
对于雌激素受体阳性的乳腺癌患者，可以通过抑制雌激素合成或阻断其作用来进行治疗。
4. 注意事项在使用雌激素类药物时，需要注意以下事项：•像所有药物一样，使用雌激素类药物需要在医生的指导下进行。
不可随意滥用，以免引起不良反应。
•不适合孕妇或哺乳期妇女使用。
•长期大量使用雌激素类药物可能增加一些潜在的风险，例如增加乳腺癌和心血管疾病的风险。
使用时需根据个人情况权衡利弊。
•使用雌激素类药物后如出现不适症状，如浮肿、头痛、乳房胀痛等，应及时联系医生。
长期服用雌激素的副作用
长期服用雌激素的副作用雌激素又称雌性激素、女性激素，是一类主要的女性荷尔蒙。
它会促进女性附性器官成熟及第二性征出现，并维持正常性欲及生殖功能的激素，那么长期服用雌激素的副作用你知道吗?下面是店铺为你整理的长期服用雌激素的副作用的相关内容，希望对你有用!长期服用雌激素的副作用服用雌激素的妇女，有5～10%出现副作用，如出血、腹胀、浮肿、下腹抽痛、乳房发胀等，多在开始服用时出现，用久后则自行消失。
为减轻或避免上述副作用的出现，可减量或改用另外的制型，或用止痛药即可奏效，用利尿剂或少服钠盐可使浮肿消退。
有些副作用常不严重而且自限，很少造成妇女的担心而停用雌激素。
此外雌激素可能对凝血机制产生影响，特别是炔雌醇等合成制剂，可加强凝血因子和纤维蛋白原的作用，但未见有血小板凝集现象。
使用天然雌激素、雌三醇制剂及用膏药型或油膏型雌激素的，均未发现影响凝血因子。
已证实用雌激素治疗不影响血压。
服用雌激素的功效口服避孕药雌激素会产生负回馈，减少循环中FSH和LH的浓度。
大多数的避孕药都含有合成的雌激素，通常会加上合成的黄体素。
男性体内的使LH浓度减少的负回馈也是由雌二醇产生，并非睾酮。
荷尔蒙补充疗法有越来越多的文章讨论荷尔蒙疗法，给予更年期女性雌激素和其他激素来预防骨质酥松症及其他的更年期症状，如热潮红、阴道干涩、压力性尿失禁、怕冷、头晕、疲劳、烦躁、出汗等。
对于更年期开始后三年内开始服用雌激素5~10年的女性，可以减少50~70%脊椎，手腕，臀部骨折，还有增加脊椎骨密度约5%。
乳癌乳癌需要靠雌激素生长，是被称为激素敏感型或激素受体阳性的癌症，切掉体内雌激素的合成可以治疗乳癌。
最近，研究者发现常见的蘑菇有抑制芳香酶的特性，或许可以用来抑制雌激素。
在美国已经开始做临床试验，想知道常见的蘑菇是否可以预防乳癌。
最近的一项研究已经强调了这项学术研究的重要性。
2009年有一份关于2018位女性饮食习惯的病例对照研究指出，有吃蘑菇的女性乳癌的发病率降低了50%。
雌激素
雌激素雌激素是一种女性激素，由卵巢和胎盘产生。
肾上腺皮质也产生少数雌激素。
女性儿童进入青春期后，卵巢开始分泌雌激素，以促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育，同时子宫内膜增生而产生月经。
雌激素还能促使皮下脂肪富集，体态丰满；乳腺增生，乳头、乳晕颜色变深，并产生性欲；促使体内钠和水的潴留，骨中钙的沉积等。
雌激素雌激素主要来源于卵泡内膜细胞和卵泡颗粒细胞。
在卵泡发育过程中，先经LH刺激卵泡内膜分泌睾酮，再经颗粒细胞在FSH刺激下转化为雌二醇，即“双细胞双促性素作用模式”。
此外肾上腺皮质、胎盘和雄性动物睾丸也有分泌。
这里雌激素的定义是雌二醇，卵巢功能衰竭后，雌二醇急剧下降引起更年期综合征等雌二醇缺乏疾病。
卵泡开始发育时，只分泌少量雌激素；至月经第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前形成高峰，排卵后稍减少。
约在排卵后1～2日，黄体开始分泌雌激素使血循环中雌激素又逐渐上升（注：为黄体生成素的作用）。
约在排卵后7～8日黄体成熟时，形成血循环中雌激素第二高峰，此峰低于排卵前第一高峰。
不论来源如何，凡具有动情素作用的物质均称为雌激素。
动情素当然更不用说，其代谢产物的一部分（例如马烯雌酮、马萘雌酮等）及其取代物（例如乙基雌二醇等）的雌烷系的C18类固醇，最初均系来自动物，不过其中也有的存在于椰子的果实和沥青等与动物毫无关系的一些地方。
另外，作为雌激素的物质还有完全可以通过合成而取得的不含类固醇结构的物质，诸如1，2-二苯乙烯衍生物的乙烯雌酚和己雌酚（hexestrol）、苯雌酚（benzestrol），以及氧化雌酮类的D环而被开环的道益氏酸（doisyno-lic acid）系物质，或雌烷的D环变为六环的同型雌酮等。
有关这些结构不同而作用相同的原因目前尚不清楚。
雌激素的鉴定法有Allen-Doisy试验和子宫重量法。
由于试验方法和给予激素方法的差异，所得结果不一定相同。
都是以0.1微克纯雌酮所引起的动作用（阴道上皮角质化）作为一国际单位（IU）。
雌激素及雌激素受体简介
04 雌激素及雌激素受体在药 物研发中的应用
激素替代疗法与雌激素及雌激素受体
激素替代疗法
激素替代疗法是一种通过补充女性荷尔蒙来缓解更年期症状的治疗方法。雌激素作为激 素替代疗法中的主要成分，通过与雌激素受体结合，发挥调节女性生理功能的作用。
当雌激素与ER结合后，可以引发受体的构象变化，进而形成同源或异源二聚体， 与靶基因上的雌激素反应元件结合，调控基因转录和表达。此外，雌激素受体还 参与细胞信号转导，影响细胞生长、增殖和分化等生物学过程。
03 雌激素及雌激素受体与疾 病的关系
乳腺癌与雌激素及雌激素受体
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，与雌激素及雌激素受体有密切关系。雌激素可以刺 激乳腺细胞增殖，增加乳腺癌的风险。雌激素受体分为ERα和ERβ两种亚型，其中 ERα在乳腺癌中高表达，参与肿瘤的发生和发展。
雌激素的合成与代谢
合成
雌激素主要由卵巢的卵泡细胞等合成，合成过程中需要多种 酶的参与。
代谢
雌激素的代谢主要发生在肝脏，经过代谢后由尿液排出体外 。
雌激素的生理作用
女性生殖系统
骨骼
促进女性内外生殖器官 的发育和维持正常功能，
调节月经周期。
促进骨骼的生长和维持 骨量，降低骨折风险。
心血管系统
保护心血管健康，降低 血脂和血压。
越来越多的研究表明，雌激素及雌激素受体 与多种肿瘤的发生发展密切相关，如乳腺癌 、卵巢癌、子宫内膜癌等。未来研究将进一 步探讨雌激素及雌激素受体在肿瘤中的作用 机制，为肿瘤的预防和治疗提供新的思路和 方法。
《女性雌激素管理》课件
降低糖尿病风险
02
雌激素对胰岛素抵抗和葡萄糖代谢具有积极作用，有助于降低
女性患糖尿病的风险。
预防认知障碍
03
雌激素对大脑功能具有保护作用，可以降低女性患认知障碍和
阿尔茨海默病的风险。
维护心理健康
缓解情绪波动
雌激素有助于调节情绪，缓解抑郁、焦虑和情绪波动等心理问题 。
改善睡眠质量
雌激素可以调节睡眠-觉醒周期，有助于改善睡眠质量，减少失 眠等问题。
替代治疗的适用人群
更年期症状严重的女 性：如潮热、盗汗、 睡眠障碍等。
需要缓解更年期相关 情绪症状的女性：如 焦虑、抑郁等。
绝经后骨质疏松症的 女性：雌激素有助于 维持骨密度。
替代治疗的风险与注意事项
增加子宫内膜癌风险
长期使用雌激素替代治疗可能增加子宫 内膜癌的风险。
心血管疾病风险
长期使用雌激素替代治疗可能增加心 血管疾病的风险。
02 女性雌激素的变化
青春期雌激素的变化
总结词
青春期是女性雌激素开始显著变化的阶段，主要表现在月经初潮和身体发育。
详细描述
青春期是女性从儿童期到成年期的过渡阶段，此时女性开始出现第二性征，如 乳房发育、臀部增宽等。同时，卵巢开始分泌雌激素，促使子宫内膜增生，为 未来怀孕做准备。
孕期的雌激素变化
过多的糖分和盐分摄入可能影响女性内分 泌系统的平衡，引发激素水平异常。
运动管理
总结词
适量的运动有助于调节女性雌激素水 平，促进身体健康和心理健康。
有氧运动
如快走、慢跑、游泳等有氧运动，有 助于提高心肺功能，促进血液循环。
力量训练
适量的力量训练可以增强肌肉力量， 提高身体代谢水平，促进雌激素的代 谢和平衡。
雌激素是什么-
雌激素是什么?
雌激素是女性朋友身体中所存在的一种激素，是从卵巢和胎盘中产生的，正常的分泌能促进阴道、子宫、输卵管、卵巢等器官的发育;但是如果过高或者过低的话极容易引发一些妇科疾病，比如子宫肌瘤、不孕症等。
★一、雌激素是什么?
雌激素是由女性的卵巢和胎盘产生的一种激素，少数雌激素是由肾上腺皮质中产生。
卵巢分泌雌激素是由女性儿童进入青春期开始，雌激素的分泌能促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育，同时子宫内膜增生而产生月经。
雌激素还有促进皮下脂肪增多、促进和维持女性生殖器官和第二性征等作用。
雌激素低或者高，都可能会诱发一些妇科疾病，如子宫肌瘤、乳腺增生、不孕等。
★二、雌激素的药理作用
1 、卵巢直接作用，雌激素可以刺激卵泡发育，同时雌激素也具有间接作用，雌激素血浓度的高低可以促进或抑制促性腺激素的释放，从而间接影响卵巢功能。
2 、输卵管雌激素能加速卵子在输卵管的运行速度。
3 、子宫雌激素对子宫内膜和平滑肌的代谢有明显促进作用。
4 、肧泡适量的雌激素为肧泡着床所必需。
5 、阴道雌激素可促进阴道上皮基底层细胞增生、分化、成熟以及角化和引起核致密变化。
6 、乳腺雌激素不仅可以刺激人类乳腺导管的生长，也能促
进乳腺腺泡的发育及乳汁生成。
7 、蛋白代谢雌激素一方面可以刺激肾上腺皮质激素分泌和对抗生长激素的作用，表现为促进蛋白分解;另一方面，对肝脏则有蛋白同化作用，可以刺激多种血浆蛋白的合成。
8 、骨骼雌激素有促进骨质致密的作用，但能使骨垢提早闭合和骨化而影响骨的长度增加。
绝经期妇女可用雌激素治疗骨质疏松症。
9 、心血管雌激素可以降低血管通透性，降低血清胆固醇。
雌激素的临床应用
雌激素的临床应用
雌激素的临床应用
一、简介
雌激素是一种重要的性激素，在临床应用中发挥着关键的作用。
本文将详细介绍雌激素的临床应用，包括以下几个方面：
二、雌激素的生理作用
1、雌激素对生殖系统的影响
a：促进卵巢的发育和功能
b：促进子宫内膜的增生和准备子宫妊娠
c：维持乳腺的正常发育
2、雌激素对骨骼系统的影响
a：促进骨骼的生长和形成
b：维持骨骼的稳定性和强度
c：预防骨质疏松症的发生
3、雌激素对心血管系统的影响
a：保护血管的内皮层功能
b：降低血脂水平
c：调节血液凝固功能
三、雌激素的临床应用
1、替代疗法
a：更年期综合症的治疗
b：雄激素缺乏症的治疗
c：弥漫性血管内凝血的治疗2、扩张疗法
a：宫颈扩张
b：阴道扩张
c：乳房扩张
3、调节疗法
a：不孕症的治疗
b：月经失调的治疗
c：乳腺癌的辅助治疗
四、附件
本文档所涉及的附件包括以下内容：1、雌激素的药品说明书
2、雌激素的临床试验数据
3、雌激素的治疗方案
五、法律名词及注释
1、替代疗法：指通过给予人体体外合成的物质来代替机体缺乏的天然物质，以达到某种治疗效果的一种治疗方法。
2、扩张疗法：指通过扩张人体器官或组织的方法来治疗相关疾病或改善相关症状的一种治疗方法。
3、调节疗法：指通过调节人体内分泌系统的功能来治疗相关疾病或改善相关症状的一种治疗方法。
六、全文结束。
雌激素的副作用
雌激素的副作用雌激素是一种重要的激素，主要由女性卵巢分泌，对女性的生理发育、生殖功能等起着重要的调节作用。
然而，长期或过量使用雌激素可能会带来一些副作用。
下面就详细介绍一下雌激素的常见副作用。
首先，雌激素可能导致荷尔蒙失调。
长期或过量使用雌激素可能干扰身体的内部平衡，导致身体产生不必要的激素。
这将影响女性月经周期的正常进行，并可能导致月经不调、痛经等问题。
其次，长期使用雌激素可能增加女性患乳腺癌的风险。
雌激素是乳腺组织的重要营养物质，过量的雌激素可能导致乳腺组织细胞的不正常增生，增加患乳腺癌的风险。
因此，乳腺癌家族史的女性应谨慎使用雌激素，以免进一步增加患病风险。
此外，长期使用雌激素可能增加血栓形成的风险。
雌激素可能促使血液中的凝血因子增加，从而使血液易于凝结。
这会增加静脉血栓形成的风险，可能导致肺栓塞、心脏血管疾病等严重后果。
除了上述的较严重的副作用外，雌激素还可能引起其他一些常见的不良反应。
例如，头痛、恶心、乳房胀痛、腹胀、乳房增生等症状常常与雌激素使用有关。
部分女性还可能出现情绪波动、焦虑、抑郁等心理症状。
此外，还有部分女性可能会出现体重增加、水肿等情况。
最后，值得注意的是，雌激素在一定程度上也会干扰身体对自然雌激素的正常分泌。
长期使用雌激素可能使卵巢功能受到抑制，从而进一步干扰女性生理周期的正常进行。
这可能导致月经停止、不孕等问题。
为了规避雌激素的副作用，女性应在医生的指导下合理使用雌激素药物。
在使用前，应详细告知医生自身的健康状况、家族历史和药物过敏情况。
医生将根据个体情况，为患者制定最合适的用药方案，减少副作用的发生。
此外，女性还可以通过改善生活方式来降低对雌激素治疗的需求，比如保持适度的运动、均衡饮食、避免过度紧张、放松心情等。
这些健康生活习惯的培养将有助于维持体内激素的平衡，降低患病风险。
总而言之，雌激素是女性健康的重要调节物质，但长期或过量使用雌激素可能引起一系列副作用，如荷尔蒙失调、乳腺癌风险增加、血栓形成风险增加等。
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雌激素
【生物合成和特性】
雌激素为甾体激素，其前体物质为19-碳-雄激素。
而胎盘缺乏17-羟化酶和17-20-链激酶活性，因此不能将21-碳分子（孕酮和孕烯醇酮）转化为19-碳类固醇（雄烯二酮和脱氢表雄酮〉。
雌激素主要有雌酮、雌二醇、雌三醇和雌四醇〈150a-羟基雌三醇〉。
妊娠期间雌激素明显增加，主要来源于胎儿-胎盘单位。
妊娠早期主要利用母体的雄激素合成雌激素，约在妊娠20周后则主要利用胎儿肾上腺产生的雄激素合成雌激素，约90%的雌激素由母体尿中排出。
胎盘合成雌激素的主要前体物质是硫酸脱氢表雄酮而该物质90%来源于母体，10%来源于胎儿。
硫酸脱氢表雄酮去硫酸化由雄烯二酮和睾酮转化为雌酮、雌二醇。
而孕妇尿中雌激素90%是雌三醇。
雌三醇的合成需要两个重要步骤：一是形成芳香化A环，二是形成16a羟。
胎盘是具有最大的芳香化活力的器官，而羟化反应则只能在胎儿和母体中进行。
雌激素以游离形式由胎盘进入母血。
首先在母体的肝脏，也可在肠、肾脏与葡萄糖醛酸化物、硫酸盐或硫酸葡萄糖醛酸化物结合。
例如母血中雌三醇由游离的雌三醇（约10%和葡萄糖醛酸化雌三醇、硫酸化雌三醇和硫酸葡萄糖醛酸化雌三醇组成。
结合雌激素由孕妇尿中排出，其中雌三醇是雌酮、雌二醇的10倍多，占孕妇尿中雌激素的90%。
雌三醇的主要前体物质来自胎儿的16-a-OH硫酸脱氢表雄酮，而该物质由胎儿的肝脏和肾上腺的硫酸脱氢表雄酮转化而来。
因此母血和尿中雌三醇量可以反映胎儿胎盘功能。
当胎儿生命危急时，孕妇尿雌三醇下降，而雌二醇不一定有同样变化，因此测定雌三醇可观察胎儿健康状况。
【生理作用】
有关雌激素的生理作用尚不十分确定。
1、对子宫肌层的影响
目前认为雌激素是促进妊娠子宫生长发育的主要因素。
雌素使子宫肌纤维的收缩单位和能量物质增加。
雌激素还可明显增加子宫蛋白质的合成，使子宫容积增加500 ~ 1000倍，重量增加20倍。
此外，通过增加细胞内Ca2+浓度使膜电位和肌细胞的神经适应性增加。
给予大剂量的雌激素可以提高子宫的收缩性，增加子宫平滑肌对催产素的敏感性。
2、对子宫内膜的影响
雌激素可促进子宫内膜的增生和修复。
在雌激素的本用下，间质细胞能产生一种与蛋白质结合的碳水化合物，即酸性粘多糖，该物质对增生期子宫内膜起支持作用。
3、对宫颈的影响
雌激素可使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌物增多，稀薄而易拉成丝状，有利于精子穿过。
4、对阴道的影响
雌激素可使阴道上皮细胞增生和角化，使整个阴道上皮增厚。
对输卵管的影响雌激素促进输卵管发育。
排卵时，雌激素达高峰，使输卵管峡部肌层的0肾上腺能活性增强，引起峡部收缩而闭锁，使卵子停留在峡部和壶腹部的交界处，等待受精。
6、对乳腺的影响
雌激素还能促进乳腺腺管增生，使乳头、乳晕着色。
【测定方法】
1.测定孕妇尿中雌三醇值孕妇尿中有大量雌三醇，占尿中雌激素的90%，主要由胎儿胎盘单位产生，故通过尿中雌三醇的测定可反映胎儿胎盘单位的功能。
在妊娠早、中期缓慢地逐渐上升，36周后迅速上升，足月妊娠时雌三醇的变动幅度较大，约为41.64 ~ 173.5umol/24h尿。
-般采用化学定量分析法或气体色层分析法测定24h尿液。
正常值为5
2.05umol/24h尿，34.7 ~ 52.05umol/2h尿为警戒值，〈34.7umol/24h尿为危险值。
妊娠晚期连续多次测得尿中雌三醇值〈317umol/2h尿或突然下降30%-40%，提示胎盘功能低下。
但雌三醇的排泄量受很多因素影响，如胎儿肾上腺发育不良（无脑儿、脑积水所致分泌不足）、胎盘功能失常和母体肝肾功能不良等，均可使尿雌三醇降低。
此外，母体代谢率、药物或疾病也会影响雌三醇的产生和排泄。
2.尿雌激素/肌酐（E/C）比值
因收集24H尿不完整率可高达50%，有时会延误病情，因此也可用孕妇随意尿测得E/C 比值，以估计胎儿胎盘单位功能。
E/C>15为正常值，10~ 15为警戒值，〈10为危险值。
3.血浆中雌三醇浓度
采用放射免疫方法测定。
较孕妇尿中雌三醇能更早反映胎儿-胎盘单位功能的急剧变化，且不需留24h尿，可在不同时间内抽血同时测定。
但其24小时内有波动，因此必须作连续测定，观察上升或下降趋势，才有提示预后的价值。
足月时应>0nmol/L，若低于此值，则表示胎儿胎盘单位功能低下。
某些药物，如皮质激素类和抗生素可使血浆中雌三醇浓度降低。
但只有给予母体大剂量的皮质激素类制剂（氢化可的松75mg/d）才能通过胎盘屏障，抑制胎儿肾上腺。
相反，合成的皮质激素类，如地塞米松和倍他米松很容易进人胎儿循环而使雌三醇下降，可持续1~3周。
许多抗生素损害肠道寄生菌，干扰肠肝循环而使雌三醇下降。
4.羊水中雌激素浓度
激素转换较快，所以雌激素量并不能反映胎儿情况，而且抽取羊水属创伤性操作，因此该方法难以在临床上推广应用。
【临床意义】
产科最新的研究表明：尽管测定雌三醇是监测胎儿状况的一种手段，但已退居次要地位，它在临床上只是一种有用的辅助参数，而单独应用的临床意义不大，现在多被生物物理监测所取代。
1.胎儿宫内生长迟缓
雌三醇值可以反映胎儿体重，但因雌三醇值每日波动较大，因此在一段时间内应测定4~ 5次，若连续测定雌三醇曲线平坦，则提示胎儿宫内生长迟缓。
2.过期妊娠
连续测定血浆雌三醇量可估计孕期。
若该值继续上升，则为未足月；若连续维持在同样水平，则提示已足月；若逐渐下降，则为过期妊娠。
3.死胎
妊娠35周后，若血桨游离雌二醇量<4ng/ml（14nmol/L），则胎死宫内的可能性很大，但应除外胎儿肾上腺发育不全和胎盘缺乏硫酸酯酶。
4.无脑儿
无脑儿无下丘脑，故垂体前叶及肾上腺发育不良，使DENA产生受影XIANG响。
因此，孕妇的尿雌三醇降低，仅为正常的10%或者更低。
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