糖皮质激素应用指南的介绍
糖皮质激素临床应用指导原则
糖皮质激素临床应用指导原则糖皮质激素临床应用指导原则一、引言糖皮质激素是一类具有广泛临床应用的药物，具有抗炎、免疫抑制等作用。
为了确保糖皮质激素的安全有效应用，制定本指导原则，以便指导临床医师在使用糖皮质激素时更加科学、规范和合理。
二、适应症2.1 炎症性疾病：糖皮质激素适用于各种炎症性疾病，包括但不限于：风湿病、过敏性疾病、结缔组织病等。
2.2 其他疾病：糖皮质激素在某些特定疾病中也有应用价值，如系统性红斑狼疮、肾病综合征等。
三、用药原则3.1 选用适当剂型：糖皮质激素存在不同的剂型，应根据病情和治疗需求选择合适的剂型，包括口服、注射、外用等剂型。
3.2 合理调整剂量：剂量的选择应根据临床病情、患者年龄、体重、合并症等因素进行评估，并进行个体化调整。
3.3 注意给药时间和疗程：给药时间和疗程应根据炎症程度和疾病类型进行制定，应遵循短疗程、低剂量原则。
3.4 避免突然停药：在使用糖皮质激素治疗过程中，应逐渐减少剂量，避免突然停药产生反跳现象。
四、不良反应与预防4.1 常见不良反应：长期或大剂量使用糖皮质激素可能引起一系列不良反应，包括内分泌紊乱、免疫抑制、消化道反应等，应予以重视。
4.2 预防措施：应监测患者的生命体征、血糖、血压等指标，同时加强营养支持和骨密度监测，定期进行相关检查和评估。
五、禁忌症和注意事项5.1 禁忌症：对糖皮质激素过敏的患者禁用糖皮质激素；某些具有感染风险的疾病如结核病、真菌感染等也是禁忌症。
5.2 注意事项：使用糖皮质激素时应特别注意儿童、老年患者、孕妇和哺乳期妇女的用药安全性。
六、附件本文档涉及的附件详见附件1、附件2：七、法律名词及注释7.1 糖皮质激素：糖皮质激素是一类内源性激素，具有抗炎、免疫抑制等作用。
7.2 炎症性疾病：指各种由机体免疫反应引起的组织病变，表现为局部炎症病灶和全身症状。
7.3 风湿病：风湿病是一类以关节炎和关节周围组织损伤为主要表现的疾病，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。
糖皮质激素临床应用指南
糖皮质激素临床应用指南糖皮质激素临床应用指南一、引言糖皮质激素是一类广泛应用于临床的药物，具有抗炎、免疫抑制和代谢调控等多种作用。
然而，由于其滥用可能导致一系列不良反应，因此，合理的应用和使用指南十分重要。
本文将详细介绍糖皮质激素的临床应用指南，帮助临床医生更好地使用这类药物。
二、糖皮质激素的分类和机制1. 分类：糖皮质激素主要可分为短效、中效和长效三类。
2. 机制：糖皮质激素通过与胞浆或核内的糖皮质激素受体结合，影响基因转录和蛋白质合成，从而发挥其抗炎、免疫抑制和代谢调控等作用。
三、糖皮质激素的临床应用指南1. 炎症性疾病的治疗：- 皮肤炎症：短期使用低浓度糖皮质激素外用。
- 关节炎：短期使用中等剂量口服糖皮质激素。
- 呼吸道炎症：短期使用低浓度糖皮质激素吸入剂。
2. 免疫性疾病的治疗：- 自身免疫性疾病：根据疾病的严重程度和患者的特点，选择不同剂型和剂量的糖皮质激素治疗。
- 移植排斥反应：联合其他免疫抑制剂使用糖皮质激素。
3. 代谢调控：- 肾上腺功能减退症：长期使用糖皮质激素进行替代治疗。
- 糖尿病：糖皮质激素使用应谨慎，结合其他抗糖尿病药物进行治疗。
四、本文档涉及附件本文档附有以下相关附件：1. 临床应用指南的表格附件，包含糖皮质激素的剂型、剂量和使用时机等信息。
2. 患者信息传达单，用于记录糖皮质激素的应用情况和患者反应。
五、本文所涉及的法律名词及注释1. 药物滥用：指对药物的过度使用或不合理使用，超过了其治疗或预防范围，可能导致不良反应或药物依赖等问题。
2. 糖皮质激素受体：位于细胞内的受体，与糖皮质激素结合后转运至细胞核，影响基因转录和蛋白质合成。
3. 皮质醇：一种常用的糖皮质激素，具有抗炎、免疫抑制和代谢调控等作用。
六、全文结束。
84全国糖皮质激素临床应用指南解读PPT课件
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内分泌学实际上是一门研究机体内各 种腺体、组织和细胞所分泌的激素的科学。
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第一章 基础知识
一、糖皮质激素的定义 二、激素的分类 三、激素的生理作用 四、激素作用的协调 五、肾上腺及其激素 六、糖皮质激素的生理作用 七、盐皮质激素的生理作用
v 肾上腺皮质球状带 每天分泌约200微克左右的醛固酮
v 肾上腺皮质束状带 每天分泌约15~25毫克的皮质醇
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3、化学结构
v 糖皮质激素和盐皮质激素是21个碳原子的甾体，为环戊烷 多氢菲的衍生物
v 人类糖皮质激素的主要代表产物为皮质醇，有称氢化可的 松（hydrocortisone）
v 临床上常用的肾上腺皮质激素是指糖皮质激素。
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六、糖皮质激素的生理作用
v 生理状态下所分泌的糖皮质激素——主要 影响物质代谢过程。
v 超生理的量应用的糖皮质激素——抗炎、 抗过度免疫等药理作用。
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生理作用
1、对糖代谢作用 2、对蛋白代谢作用 3、对脂肪代谢作用 4、对水和电解质代谢的作用
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一、激素的定义
激素是内分泌细胞释放的高效能的有机 化学物质经体内循环到身体其他的细胞或 器官起到兴奋或抑制的调节作用。
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二、激素的分类
1、按激素产生的器官分类 2、按化学性质分类 3、按部位分类 4、按功能分类 5、按作用环节分类
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糖皮质激素的使用指南
糖皮质激素类药物临床应用指导原则目录前言 (5)第一章糖皮质激素临床应用的基本原则 (6)一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则 (6)（一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证 (6)（二）合理制订糖皮质激素治疗方案 (6)（三）重视疾病的综合治疗 (8)（四）监测糖皮质激素的不良反应 (8)（五）注意停药反应和反跳现象 (8)二、糖皮质激素在儿童、妊娠、哺乳期妇女中应用的基本原则 (9)（一）儿童糖皮质激素的应用 (9)（二）妊娠期妇女糖皮质激素的应用 (9)（三）哺乳期妇女糖皮质激素的应用 (9)第二章糖皮质激素临床应用管理 (10)一、管理 (10)二、落实与督查 (10)第三章糖皮质激素的适用范围和用药注意事项 (12)一、适用范围 (12)二、不良反应 (14)三、注意事项 (15)（一）尽量避免使用糖皮质激素的情况 (15)（二）慎重使用糖皮质激素的情况 (15)（三）其他注意事项 (16)四、分类及常用药物（表1～４） (16)第四章糖皮质激素在不同疾病中的治疗原则 (20)一、内分泌系统疾病 (20)（一）肾上腺皮质功能减退症 (20)（二）先天性肾上腺皮质增生症 (22)（三）肾上腺皮质危象 (25)（四）Graves眼病 (26)（五）糖皮质激素在内分泌系统疾病诊断中的应用 (28)二、呼吸系统疾病 (29)（一）哮喘（成人） (29)（二）特发性间质性肺炎 (31)（三）变态反应性支气管肺曲菌病 (34)（四）结节病 (35)（五）慢性阻塞性肺疾病 (36)（六）变应性鼻炎 (37)（七）嗜酸性粒细胞性支气管炎 (39)三、风湿免疫性疾病 (39)（一）弥漫性结缔组织病 (39)系统性红斑狼疮 (39)系统性硬化症 (41)多发性肌炎和皮肌炎 (42)原发性干燥综合征 (42)类风湿关节炎 (44)系统性血管炎 (45)（二）自身免疫性肝炎 (47)（三）脊柱关节病 (48)强直性脊柱炎 (48)反应性关节炎 (49)银屑病关节炎 (51)未分化脊柱关节病 (52)炎性肠病性关节炎 (53)四、血液系统疾病 (53)（一）自身免疫性溶血性贫血 (53)（二）特发性血小板减少性紫癜 (55)（三）急性淋巴细胞白血病 (55)（四）淋巴瘤 (56)（五）多发性骨髓瘤 (57)（六）慢性嗜酸性粒细胞白血病及高嗜酸性粒细胞综合征 (58)（七）移植物抗宿主病 (59)五、肾脏疾病 (60)（一）肾小球疾病 (60)肾病综合征 (60)新月体肾炎 (64)狼疮性肾炎 (64)（二）间质性肾炎 (66)六、感染性疾病 (67)（一）结核病 (67)（二）严重急性呼吸综合征 (70)（三）高致病性人禽流感（简称人禽流感） (71)（四）手足口病 (72)（五）肺孢子菌肺炎 (73)七、消化系统疾病 (74)（一）炎症性肠病 (74)（二）嗜酸细胞性胃肠炎 (75)（三）重症急性胰腺炎 (76)八、神经系统疾病 (77)（一）多发性硬化 (77)（二）重症肌无力 (79)（三）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (80)九、眼科疾病 (82)（一）眼表急性炎症和干眼 (82)急性细菌性结膜炎 (82)沙眼急性期 (83)包涵体性结膜炎急性期 (84)腺病毒性结膜炎（急性期） (84)流行性出血性结膜炎 (85)急性变应性结膜炎 (86)自身免疫性结膜炎急性发作 (86)细菌性角膜溃疡 (87)真菌性角膜溃疡 (88)角膜病毒感染 (88)棘阿米巴角膜炎 (89)蚕食性角膜溃疡 (90)干眼 (91)（二）急性浅层巩膜炎和巩膜炎 (91)浅层巩膜炎 (91)巩膜炎 (92)（三）葡萄膜炎 (93)（四）视网膜疾病 (95)白塞综合征 (95)Vogt-小柳原田病 (96)视网膜血管炎 (97)（五）视神经炎 (99)（六）外伤性视神经病变 (99)（七）眼科手术后 (100)角膜移植术后 (100)青光眼术后 (102)白内障术后 (103)视网膜扣带术后 (104)玻璃体手术后 (104)十、皮肤疾病 (105)（一）天疱疮 (105)（二）大疱性类天疱疮 (106)（三）药物性皮炎 (107)（四）红皮病 (109)（五）湿疹与皮炎 (109)（六）银屑病 (110)十一、重症患者的加强医疗 (112)（一）休克 (112)感染性休克 (112)过敏性休克 (113)创伤性休克 (114)（二）急性肺损伤和（或）ARDS (115)（三）急性脑水肿 (116)十二、器官移植排斥反应 (117)（一）肾脏移植排斥反应 (117)（二）肝脏移植排斥反应 (120)十三、骨科疾病 (121)（一）运动系统慢性损伤 (121)（二）急性脊髓损伤 (122)前言糖皮质激素类药物（以下简称糖皮质激素）在临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用。
糖皮质激素临床使用指南
糖皮质激素临床使用指南山东省立医院糖皮质激素临床使用管理办法及指南第1版(2012.11)目录糖皮质激素类药物临床使用管理办法 ..................................................................... ............... 1 糖皮质激素临床使用指南 ..................................................................... ................................... 4 附录:山东省立医院糖皮质激素目录 ..................................................................... . (13)糖皮质激素类药物临床使用管理办法制定日期:2011年6月修订日期:2012年11月一、组织领导(一)医院药事管理与药物治疗学委员会负责糖皮质激素类药物临床使用的监督管理工作，定期开展合理用药培训与教育，督导临床科室合理使用糖皮质激素类药物。
(二)医务部定期组织专家对糖皮质激素的临床使用情况进行监督、检查、分析，对不合理用药情况提出改进意见。
二、使用的基本原则糖皮质激素主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科，应用糖皮质激素要非常谨慎。
正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。
其正确、合理应用主要取决于以下两方面:一是治疗适应证掌握是否准确;二是品种及给药方案选用是否正确、合理。
在临床诊疗工作中应参考和遵循《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的有关规定，结合患者具体情况，制定个体化给药方案，在治疗中，应遵循以下基本原则:(一)严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。
(二)合理制订糖皮质激素治疗方案。
(三)重视疾病的综合治疗。
(四)监测糖皮质激素的不良反应。
糖皮质激素类药物临床应用指南
糖皮质激素类药物临床应用指南糖皮质激素（glucocorticoids）是一类常用的内分泌药物，主要用于治疗炎症、过敏、自身免疫和肿瘤等疾病。
然而，糖皮质激素类药物的使用必须严格遵循医生的指示，因为滥用或错误使用可能导致严重的副作用。
因此，编制《糖皮质激素类药物临床应用指南》对于合理使用这类药物十分重要。
1. 药理学糖皮质激素类药物是由肾上腺皮质合成的激素分泌在人体内的一种内分泌激素。
糖皮质激素可以结合到细胞内的糖皮质激素受体中，促进蛋白质合成和分解，降低炎症反应和免疫反应，延长细胞的生存期等。
此外，糖皮质激素还可以调节体内的碳水化合物、蛋白质和脂质代谢等方面的生理过程。
2. 药物分类糖皮质激素类药物主要分为内源性和外源性两类。
内源性糖皮质激素由肾上腺皮质产生，包括皮质醇、皮质酮、17-羟溶血酮等，其中皮质醇是最主要的一种。
外源性糖皮质激素是指通过口服、注射、吸入、局部涂抹等方式，从外部导入人体内的糖皮质激素类药物。
根据作用强度和持续时间不同，糖皮质激素类药物又可分为短效、中效和长效。
3. 适应症糖皮质激素类药物的主要适应症包括：（1）炎症：各种类型的炎症性疾病如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、结节病等。
（2）过敏反应：心血管、呼吸系统过敏反应等。
（3）自身免疫疾病：如系统性红斑狼疮、硬皮病、血小板减少性紫癜等。
（4）肿瘤细胞增生：如淋巴瘤、大肠癌等。
4. 注意事项尽管糖皮质激素类药物在临床上广泛使用且疗效显著，但仍有许多副作用需要注意，如：（1）免疫抑制：糖皮质激素类药物可以抑制免疫系统功能，增加感染的风险。
（2）骨质疏松：糖皮质激素会影响钙盐代谢，容易导致骨质疏松。
（3）水肿、皮肤瘀斑：糖皮质激素类药物可以引起水肿、皮肤瘀斑等不良反应。
（4）增加血糖：糖皮质激素类药物可以增加血糖，导致糖尿病等代谢异常。
5. 临床应用指南（1）遵医嘱：使用糖皮质激素类药物需遵医嘱，按照剂量和时间等明确的指示进行。
孕产妇糖皮质激素应用指南2023
目前，缺乏ACS对晚期早产子代长期影响的数据 （中等质量证据，有条件的推荐）。
04晚期早产ACS的使用
解读：晚期早产指妊娠34+0～36+6周的分娩，占早产儿总数的75%。尽管晚期早产儿的新生儿病率相对较低，但这 一群体的总体规模较大 ［19］。2016年发表在新英格兰医学杂志上的大型随机对照试验表明，晚期早产前使用倍他 米松可显著降低新生儿呼吸系统并发症，减少肺表面活性物质的使用，并且不增加绒毛膜羊膜炎和新生儿败血症的 发生风险［20］。然而，2022年多中心随机对照试验发现，晚期早产风险的孕妇使用地塞米松与安慰剂，两组间新 生儿死亡、围产儿死亡、严重RDS、母体细菌感染的发生率相似，但地塞米松组新生儿出生时需要复苏的较少。目 前，还不能排除晚期早产使用ACS临床获益的可能性，但需进一步研究。
解读：多项研究表明，使用首剂ACS后1～7 d分娩的新生儿获益最显著， 即使胎儿在ACS给药后6 h内分娩，新生儿死亡率和IVH/脑室周围白质软化（PVL）也会有所改善， 当超过7 d时，作用会降低。 Meta分析也表明，34孕周前早产风险高的孕妇，接受完全或不完全疗程的ACS均可改善神经发育结局
糖皮质激素的临床应用
糖皮质激素的临床应用糖皮质激素的临床应用1：引言糖皮质激素是一类内源性激素，也称为肾上腺皮质激素，其具有广泛的生理和药理作用。
自1952年首次合成以来，糖皮质激素已成为临床医学中不可或缺的重要药物。
本文将详细介绍糖皮质激素的临床应用，包括药理作用、适应症、用药方案、副作用和禁忌症等。
2：药理作用2.1 免疫抑制作用2.2 抗炎作用2.3 代谢调节作用2.4 抗过敏作用3：适应症3.1 慢性炎症性疾病3.1.1 类风湿关节炎3.1.2 红斑狼疮3.1.3 炎症性肠病3.2 过敏性疾病3.2.1 哮喘3.2.2 过敏性鼻炎3.3 自身免疫性疾病3.3.1 天疱疮3.3.2 类白血病反应3.3.3 自身免疫性甲状腺疾病4：用药方案4.1 给药途径4.1.1 口服4.1.2 注射4.1.3 外用4.2 剂型选择4.2.1 口服制剂4.2.2 注射制剂4.2.3 外用制剂4.3 剂量调整4.4 治疗方案4.4.1 初始治疗4.4.2 维持治疗4.4.3 拮抗治疗5：副作用5.1 骨质疏松5.2 高血压5.3 免疫功能抑制5.4 妊娠并发症6：禁忌症6.1 糖尿病6.2 肾功能不全6.3 心脏病6.4 活动感染附件：- 附件1：糖皮质激素临床应用指南- 附件2：糖皮质激素药物手册法律名词及注释：1、糖皮质激素：指肾上腺皮质分泌的内源性激素，具有抗炎、免疫抑制等作用。
2、免疫抑制：指通过抑制免疫系统的反应，减轻炎症和免疫相关疾病的症状。
3、抗炎作用：指能够减轻组织炎症反应的药物作用。
4、代谢调节作用：指糖皮质激素对蛋白质、糖类和脂类代谢的调节作用。
5、抗过敏作用：指减轻过敏反应，降低过敏疾病症状的药物作用。
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