重度肠上皮化生如何治疗
胃黏膜肠上皮化生会癌变吗

胃黏膜肠上皮化生会癌变吗更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档,访问上传用户主页~胃黏膜肠上皮化生会癌变吗胃黏膜肠上皮化生会癌变吗我们在做胃镜检查时,医师常会取几块胃黏膜组织做病理检查,结果常常报告有“肠上皮化生”。
此时病人通常想知道,我的胃病严重吗,会转化成胃癌吗, 胃黏膜在病理情况下可发生肠上皮化生,此时胃体和(或)胃窦部的黏膜腺体消失,表面上皮的增生带由胃小凹移位于黏膜基底部并改变其分化方向而分化出小肠或大肠型黏膜上皮。
这种情况常见于慢性萎缩性胃炎或胃溃疡、胃糜烂后黏膜再生时。
肠上皮化生与胃癌的发生有一定的关系,但目前认为并非肠化生均会癌变,只有其中很少的类型属于癌前病变。
肠上皮化生可发生于胃的各部,多见于胃窦及移行区,尤其是小弯侧。
轻者呈灶状分布,重者融合成片。
肠上皮化生来源于腺颈部,是腺颈部干细胞向肠型上皮细胞分化而来。
肠上皮化生有哪些类型化生的肠上皮主要由吸收细胞、柱状细胞、杯状细胞和潘氏细胞所组成,有时还有内分泌细胞。
这些细胞具有肠型上皮细胞的特点。
根据细胞的类型、形态结构和分泌特点,可将肠上皮化生分为四种基本类型:小肠完全型肠上皮化生此型在肠上皮化生中占多数。
由小肠型吸收细胞、杯状细胞及潘氏细胞组成。
细胞分化成熟,排列整齐,与正常小肠黏膜相似。
吸收细胞呈高柱状,细胞游离缘有刷状缘。
电镜观察,微绒毛发育良好,平行密集排列。
杯状细胞分散在细胞之间,胞浆透明,分泌氮乙酰化唾液酸黏液,AB-PAS染色为蓝色。
潘氏细胞位于化生腺体的底部,呈三角形,胞浆内有嗜酸性颗粒。
小肠不完全型肠上皮化生由黏液柱状细胞和杯状细胞组成,无吸更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档,访问上传用户主页~收细胞和潘氏细胞。
柱状细胞分化不成熟,无刷状缘结构,分泌中性及氮乙酰化唾液酸黏液。
杯状细胞分泌氮乙酰化唾液酸黏液。
大肠完全型肠上皮化生由大肠吸收细胞及杯状细胞组成,无潘氏细胞,与大肠黏膜相似。
大肠吸收细胞无明显刷状缘结构,但在电镜下可见少数短的微绒毛,胞浆内有较多溶酶体及脂滴。
吉法酯治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的疗效评价

吉法酯治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的疗效评价赖跃兴;徐萍;李清华;任大宾;孙晓敏;徐凯;黄江【摘要】背景:慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生被视为胃癌前病变,探索其有效治疗药物对降低胃癌发病率和死亡率具有重要意义.目的:探讨吉法酯对慢性萎缩性胃炎伴肠化生的疗效.方法:133例慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者随机进入吉法酯组和对照组.吉法酯组:吉法酯100 mg tid,疗程3个月;对照组:胃复春1400 mg tid,疗程3个月.治疗前和治疗结束后3个月采用AB-PAS和HID-AB染色法行肠化生分型,采用HE染色法对胃黏膜炎症程度进行分级.结果:治疗结束3个月后,吉法酯组慢性萎缩性胃炎伴肠化生转变为非萎缩性胃炎的比例(逆转率)与对照组相比显著升高(32.84%对15.15%,P=0.017),其中不完全性小肠化生的逆转率与对照组相比显著升高(48.28%对16.67%,P=0.016),完全性小肠化生的逆转率与对照组相比有所升高,但差异无统计学意义(33.33%对16.67%,P=0.375).吉法酯组小肠型化生的逆转率显著高于结肠型化生的逆转率(44.74%对17.24%,P=0.018).吉法酯组胃黏膜慢性炎症程度减轻较对照组显著(x2=11.061,P=0.011).结论:吉法酯对慢性萎缩性胃炎具有较好的疗效,且能有效逆转不完全性小肠化生.【期刊名称】《胃肠病学》【年(卷),期】2013(018)008【总页数】4页(P473-476)【关键词】胃炎,萎缩性;肠化生;吉法酯;治疗【作者】赖跃兴;徐萍;李清华;任大宾;孙晓敏;徐凯;黄江【作者单位】上海交通大学附属第一人民医院松江分院消化内科 201600;上海交通大学附属第一人民医院松江分院消化内科 201600;上海交通大学附属第一人民医院松江分院消化内科 201600;上海交通大学附属第一人民医院松江分院消化内科 201600;上海交通大学附属第一人民医院松江分院消化内科 201600;上海交通大学附属第一人民医院松江分院消化内科 201600;上海交通大学附属第一人民医院松江分院消化内科 201600【正文语种】中文胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,在我国恶性肿瘤发病率和死亡率中居前列[1]。
胃黏膜肠上皮化生的内镜诊断及治疗进展

胃黏膜肠上皮化生的内镜诊断及治疗进展茆心怡【摘要】胃黏膜肠上皮化生是指机体为了适应有害刺激,由原来的胃黏膜上皮转化为肠黏膜上皮,是较常见的胃癌癌前病变之一,因而早期诊断及治疗肠上皮化生是预防胃癌的有效手段.近年来,随着内镜技术的发展,多种新型内镜技术被应用于胃黏膜肠上皮化生的诊断,与普通白光镜相比,新型内镜对肠上皮化生的诊断率明显提高,为疾病的早发现、早诊断、早治疗提供了有力保证.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2016(022)007【总页数】4页(P1348-1351)【关键词】肠上皮化生;幽门螺杆菌;内窥镜检查【作者】茆心怡【作者单位】南京医科大学第一附属医院消化内科,南京210029【正文语种】中文【中图分类】R573.9内镜学胃黏膜肠上皮化生是胃癌发生过程中的重要环节[1],更有研究认为肠上皮化生是肠型胃癌发生的唯一条件[2],故早期诊断肠上皮化生对预防胃癌至关重要。
胃癌是世界第五大常见恶性肿瘤[3],早期胃癌通过内镜或手术切除治疗后5年生存率可达95%~97%,但进展期胃癌的5年生存率<20%[4-5]。
因此早期诊断胃癌能够显著改善预后[6]。
目前,内镜筛查是许多国家筛查早期胃癌及癌前病变的首选方法,但传统的高清晰度白光内镜并不能检测早期胃癌黏膜变化的边缘,且幽门螺杆菌感染、肠上皮化生等病变可能为多灶性,易导致漏诊。
因而,新型内镜的发展十分必要。
现就胃黏膜肠上皮化生的内镜诊治进展进行综述。
1.1 色素内镜色素内镜是指在常规内镜检查的基础上,使用活体染色剂,通过不同的途径(如口服、直视下喷洒或静脉注射),增强病灶与正常组织对比度、黏膜表面凹凸的立体感,使病灶更为清晰,以提高内镜下肉眼的识别度,从而针对性地取材,提高对癌病灶、癌前病变以及幽门螺杆菌感染的诊断准确率。
刘欣[7]对35例先前常规内镜活检显示肠上皮化生的患者进行常规内镜和染色内镜检查,结果表明,在检出肠上皮化生方面色素内镜(91.4%,32/35)优于普通内镜(71.4%,25/35)。
胃黏膜肠上皮化生

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检查
1.内镜检查 淡黄色结节型和弥漫型多见。 (1)淡黄色结节型单发或多发的2~3mm的淡黄色结节,略呈扁平状,突出于胃黏膜,表面呈绒毛状,或细 颗粒状。 (2)瓷白色小结节型孤立或多发的细小结节,瓷白色半透明状,表面光滑、柔软。 (3)鱼鳞型部分胃黏膜结构呈条状扩大,排列呈鱼鳞状,一般呈条状或弥漫性分布。 (4)弥漫型黏膜弥漫不规则颗粒状不平,略呈灰白色。 2.病理检查 (1)Ⅰ型组织形态类似小肠黏膜上皮,可见吸收细胞、潘氏细胞和杯状细胞。 (2)Ⅱ型组织形态兼有胃和小肠黏膜的特点,可见杯状细胞和吸收细胞,另有柱状细胞。 (3)Ⅲ型组织形态类似大肠黏膜上皮,可见吸收细胞、潘氏细胞和杯状细胞。
诊断
胃黏膜肠上皮化生无特异性临床表现,但与黏膜异型增生以及胃癌关系复杂,临床要重视其早期诊断,主要 依赖于内镜下胃黏膜活组织检查及病理检查确诊。胃黏膜肠上皮化生的程度不同,则内镜诊断的准确性也不同, 化生程度越重,符合率亦越高,即中、重度化生肉眼特异性改变较轻型突出,内镜诊断率及内镜与病理诊断符合 率亦高。
治疗
对于胃黏膜肠上皮化生能否逆转,临床上有较大争议,可根据患者临床症状、病因等进行相应的治疗。
预后
胃黏膜肠上皮化生与胃癌的关系一直备受,有研究表明部分胃黏膜肠上皮化生会发展成胃癌,有些胃癌细胞 还保留肠上皮化生的痕迹,但胃黏膜肠上皮化生是否是癌前病变仍不确定。重度胃黏膜肠上皮化生应高度警惕胃 癌的可能。
病因
胃黏膜肠上皮化生的危险因素与胃癌的危险因素大致相似,与幽门螺旋杆菌慢性感染、酗酒、吸烟、高盐饮 食、慢性胆汁反流有密切关系,其中幽门螺旋杆菌感染是最主要的因素。关于肠上皮化生发生的机制仍有争议, 主要有肠上皮异位、错误再生、突变、组织ห้องสมุดไป่ตู้化4种说法。
一贯煎合化肝煎治疗慢性萎缩性胃炎并重度肠化生病案二则

一贯煎合化肝煎治疗慢性萎缩性胃炎并重度肠化生病案二则【摘要】一贯煎出自《续名医类案》,主治肝肾阴虚,肝气横逆犯胃,肝胃不和而发生胸脘胁痛等症;化肝煎出自《景岳全书》,此方善解肝气之郁,平气逆而散郁火。
该文介绍一贯煎合化肝煎治疗慢性萎缩性胃炎并重度肠化生病例2例。
【关键词】一贯煎;化肝煎;重度肠化生;中医药慢性萎缩性胃炎(CAG)临床发病率较高,而胃黏膜肠上皮化生(GIM)作为胃癌的独立危险因素,则被公认为胃癌的癌前病变。
在胃镜检出的各型胃炎中,CAG占17.7%[1],在病理诊断中,慢性萎缩性胃炎及肠化生分别占25.8%和23.6%。
所谓化生,主要是指由一种分化成熟的细胞类型转变为另一种分化成熟的细胞类型。
胃黏膜肠上皮化生是指化生现象发生于胃黏膜上皮,其主要特征是肠细胞类型替代胃柱状细胞,导致正常的胃黏膜上皮及周围腺体被类似肠型上皮及腺体的上皮组织所取代。
GIM是多因素共同作用的结果,Hp感染是其中非常重要的因素。
在治疗上,现代医学主要强调根除Hp及预防恶变,临床常予以抑酸、保护胃黏膜等治疗,虽然可缓解临床症状,但停药后易复发,导致病情迁延不愈, 对于逆转肠化生,目前尚无特效的防治措施[1,2]。
根据一项由8个随机对照试验包括7955例参与者的荟萃分析[3]说明,根除Hp并不能逆转肠上皮化生并降低肠上皮化生患者的胃癌风险。
因此需要更多高质量的研究来证明是否根除H.pylori能逆转GIM。
中医药对慢性萎缩性胃炎治疗有丰富经验,但对于胃黏膜肠上皮化生治疗尚有研究空间,本人在临床跟导师学习中发现一贯煎合化肝煎治疗GIM疗效显著,现将此二例病例作以下分享。
病例一:患者黄某,女,69岁,于2021年9月7日初诊。
3月以来时常感上腹部胀痛不适,患者常情绪焦虑,于外院查胃镜提示:慢性萎缩性胃炎。
病理:胃窦萎缩(++),重度肠化生。
舌暗,苔白腻,脉弦数。
处方:北沙参 20g,麦冬12g,当归 15g,生地黄 15g,枸杞子12g,川楝子12g,青皮16g,芍药16g,牡丹皮16g,栀子 12g,盐泽泻16g,麸炒枳壳12g,醋香附12g,炙甘草6g。
肠上皮化生诊断标准

肠上皮化生诊断标准全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:肠上皮化生是指以结肠为主要部位的肠道黏膜上皮细胞发生了不同程度的异变,形态和功能发生了改变,常见于结肠息肉、炎症和肿瘤等病变。
肠上皮化生的诊断标准主要包括临床表现、病史、实验室检查和组织病理学检查等多个方面。
本文将针对肠上皮化生的诊断标准进行详细介绍。
一、临床表现1.轻度肠上皮化生:临床表现通常不明显,可能出现轻微的腹泻、便秘、腹胀等肠道症状,消化不良和不适感。
此时通常需要结合实验室检查和组织病理学检查来确诊。
2.中度肠上皮化生:临床表现较为明显,患者可能出现腹泻、腹痛、便血等肠道症状,消化系统功能明显下降。
此时应及时进行进一步检查以明确病情。
3.重度肠上皮化生:临床表现严重,包括明显腹痛、血便、贫血、恶心呕吐、体重下降等症状,对患者的生活质量造成较大影响。
此时需要紧急处理,以避免病情恶化。
二、病史1.家族史:肠道病变或肠上皮化生在家族中有遗传倾向,对于有家族史的患者应加强监测和检查。
2.疾病史:既往是否有肠道疾病史,如结肠息肉、炎症性肠病等,对于高危人群要定期进行筛查和检查。
3.用药史:长期使用抗生素、非甾体类抗炎药等药物可能影响肠道微生态平衡,增加患肠上皮化生的风险,应注意避免不当用药。
三、实验室检查1.粪便检查:肠上皮化生患者粪便潜血常常呈阳性反应,需要注意检查便便中是否有血迹。
2.肠道镜检查:结肠镜检查是诊断肠上皮化生最主要的手段,可以直接观察肠道黏膜的变化,包括肿块、溃疡、出血等情况。
3.肿瘤标志物检查:血清中的肿瘤标志物如CEA、CA125等可以协助诊断和评估肠上皮化生患者的病情。
四、组织病理学检查1.组织活检:通过直肠活检或结肠镜取活检组织,镜下观察细胞形态和结构,可以明确诊断肠上皮化生的程度和性质。
2.病灶切除术:对可疑肠上皮化生病灶进行手术切除,并送病理学检查以确认诊断。
肠上皮化生的诊断标准主要包括临床表现、病史、实验室检查和组织病理学检查等多个方面。
验方化一煎治疗萎缩性胃炎肠化生医案一则

验方化一煎治疗萎缩性胃炎肠化生医案一则【摘要】慢性萎缩性胃炎临床发病率逐年上升,肠化生更是胃癌的癌前病变,延缓或终止其发展十分重要,现有化一煎治疗萎缩性胃炎并肠化生医案一则,效果良好,可进行借鉴。
【关键词】慢性萎缩性胃炎伴肠化生痞满化一煎慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜上皮遭遇反复侵害致使固有腺体的减少,伴或不伴纤维替代、肠腺化生和或假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病[1]。
随着现代人生活节奏加快、饮食、睡眠不规律、生活工作压力繁重,发病率逐渐增高,是胃癌癌前病变的提示。
缓解或改善肠化生病变,延缓或终止其发展为癌症越发引起关注。
因其发病原因复杂多样,西医治疗较为单一,分享一则化一煎治疗萎缩性胃炎肠化生医案。
1.典型医案患者黄某,女,73岁,于2020年6月20日首诊,因“胃脘痞闷不适2+月,加重2天”就诊我院消化科门诊。
2+月前,患者因由于近日家庭突逢变故,经济生活压力逐渐增大,出现胃脘痞闷不适,饥而不欲食,于贵州医科大附属医院行胃肠镜检查示:慢性萎缩性胃炎(C2)伴肠化、糜烂;病理检查报告:胃角胃粘膜轻度慢性炎症,重度肠上皮化生。
胃窦胃粘膜重度慢性化生性萎缩性胃炎,重度肠上皮化生,局灶可见低级别腺上皮异型增生。
胃体胃底腺息肉。
自诉每遇发病常口服雷贝拉唑肠溶片以及多潘立酮片,效果欠佳。
2+天前,因情绪抑郁、精神紧张,诱发胃脘痞闷不适,伴有隐痛。
刻下症:胃脘痞闷不适,伴有隐痛,饥不欲食,食后感腹胀,伴有口干口苦,精神睡眠欠佳,夜间易醒,小便可,大便干燥难行,2-3日/行,舌质红少苔,初步诊断:西医诊断:慢性萎缩性胃炎;中医诊断:痞满(阴虚蕴热证)。
患者诉因工作原因经常饮食不规律,偶有胃脘部隐痛发作也不甚在意,此次情志失调,脾胃损伤、运化失司,升降失常,胃气壅塞而见胃脘痞闷不适、食后腹胀;胃中虚火灼伤阴液而胃脘隐痛,津液不能上乘,故口干口苦; 胃阴亏虚,受纳失司而饥而不欲食。
胃中虚火上侵于心,致心神不宁而寐差、夜间易醒,久则精神欠佳。
肠上皮化生的护理PPT课件

01
分类:肠上皮化生分为小肠型和大肠型
02
病因及发病机制
01
病因:长期慢性炎症刺激、遗传因素、环境因素等
02
发病机制:上皮细胞异常增殖、分化、凋亡等
03
病理变化:肠上皮化生分为轻度、中度和重度
04
临床表现:腹痛、腹泻、便血等症状
05
诊断方法:内镜检查、病理活检等
06
治疗方法:药物治疗、手术治疗等
临床表现及诊断
心理护理
保持乐观心态,避免焦虑和紧张情绪
01
增强信心,积极配合治疗和护理
02
保持良好的生活习惯,注意饮食和作息规律
03
学会自我调节,保持心理平衡,避免过度担忧
04
药物治疗
抗炎药物:如非甾体抗炎药、糖皮质激素等
01
抗酸药物:如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等
02
抗肿瘤药物:如5-氟尿嘧啶、卡培他滨等
02
定期进行体检,及时发现并治疗肠道疾病
03
加强体育锻炼,提高身体素质,增强免疫力
04
保持良好的心理状态,避免焦虑、抑郁等不良情绪
05
定期体检
定期进行肠镜检查,发现并治疗肠上皮化生
保持良好的生活习惯,避免吸烟、酗酒等不良习惯
保持良好的饮食习惯,多吃蔬菜水果,少吃高脂肪、高胆固醇食物
保持良好的心理状态,避免过度紧张和焦虑
03
免疫调节药物:如干扰素、胸腺肽等
04
抗氧化药物:如维生素C、维生素E等
05
中药治疗:如黄芪、党参、白术等
06
手术治疗
手术适应症:肠上皮化生程度较重,有恶变倾向
手术目的:切除病变肠段,防止癌变
术后护理:注意饮食,保持大便通畅,预防感染
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重度肠上皮化生如何治疗
生活中我们身边总是很多人由于各种原因经常不吃早餐,有时候午餐和晚餐也是草草了事,这样很容易导致胃炎的发生,有时候经常不引以为然,其实这样是一种挥霍自身健康的表现,胃炎长期发展很有可能会导致重度肠上皮化生,他严重危及着我们的生命安全,要及时咨询医生得到尽早的治疗,下面一起了解下重度肠上皮化生如何治疗。
在慢性萎缩性胃炎的胃粘膜中,常见有幽门腺化生(假幽门腺)和肠腺化生。
胃体部和胃底部粘膜的腺体含有壁细胞和主细胞。
一旦此类细胞消失,腺体成为粘液腺而与幽门腺相似,则称为幽门腺化生。
在慢性胃炎中,肠腺化生也十分常见,慢性浅表胃炎时,粘膜浅层可出现重度肠上皮化生,而在萎缩时,则可能所有胃粘膜的腺体均为肠腺化生所取代。
肠上皮化生常始
自胃小凹颈部,向上发展可延及表层上皮,向下移行可达腺体的深部。
起初可为灶性,随着病变进展,肠腺化生可联结成片。
在萎缩性病变中,如伴有腺体颈部或肠化上皮过度增生,则在胃粘膜表面形成颗粒样病变,称为萎缩-增生性胃炎。
【临床表现】慢性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。
大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。
萎缩性胃炎患者可有贫血、水瘦、舌炎、腹泻等,个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显,并可有出血。
【辅助检查】胃镜检查(一)浅表性胃炎粘膜充血、水肿、呈花斑状红白相间的改变,且以红为主,或呈麻疹样表现,有灰白或黄白色分泌物附着,可有局限性糜烂和出血点。
(二)萎缩性胃炎粘膜失去正常的桔红色,可呈淡红色、灰色、灰黄色或灰绿色,重度萎缩呈灰白色,色泽深浅不一,皱襞变细、平坦,粘膜下血管透见如树树状或网状。
有时在萎缩粘膜上见到上皮细胞增生而成的颗粒。
萎缩的粘膜脆性增加,易出血,可有糜烂灶。
(三)慢性糜烂性胃炎又称疣状胃炎或痘疹状胃炎,它常和消化性溃疡、浅表性或萎缩性胃炎等伴发,亦可单独发生。
主要表现为胃粘膜出现多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起,直径5~10mm,顶端可见粘膜缺损或脐样凹陷,中心有糜烂,隆起周围多无红晕,但常伴有大小相仿的红斑,以胃窦部多见,可分为持续型及消失型。
在慢性胃炎悉尼系统分类中它属于特殊类型胃炎,内镜分型为隆起糜烂型胃炎和扁平糜烂型胃炎。
实验室检查(一)胃酸测定浅表性胃炎胃酸正常或偏低,萎缩性胃炎则明显降低,甚至缺乏。
(二)血清胃泌素含量测定 B型胃炎含量一般正常,A型胃炎常升高,尤其恶性贫血者上升更加明显。
(三)幽站螺杆菌检查可通过培养、涂片、尿素酶测定等方法检查。
(四)其他检查萎缩性胃炎血甭中可出现壁细胞抗体、内因子抗体或胃泌素抗体。
X线钡餐检查对慢性胃炎诊断帮助不大,但有助于鉴别诊断。
【预后】慢性浅表性胃炎,预后良好,少数可演变为萎缩性胃炎。
萎缩性胃炎伴有重度肠腺化生或(和)不典型增生者有癌变可能,慢性萎缩性胃炎的癌变率为2.55%~7.46%。
往往很多时候我们总会听到一些患有重度肠上皮化生
的病人抱怨,抱怨生活的不公,其实老天对我们每个人都是平等的,只是有时候我们不懂得去珍惜,当我们拥有健康的身体时总是不注意一些坏的生活习惯,往往总是在生病之后出来抱怨,其实我们平时日常意识,以及生活习惯对我们的身体健康都是比较重要的。