胶囊内镜

胶囊内镜
• 我科引进的以色列Given Imaging公司的胶囊 内镜。
• 智能胶囊 • 数据记录仪 • 影像工作站（专用应用软件）
智能胶囊 数据记录仪 影像工作站
组成
– 小型短焦镜头 – 彩色照（摄）相机 – 发白光二极管 – 两个微型电池 – 射频发送器 – 天线。
检查过程
• 吞服胶囊 • 拍摄记录 • 观察回放
• 血管性病变 • 小肠肿瘤 • 憩室病变 • 炎症/免疫性疾病
– 炎症性肠病（Crohn’s病） – 血管炎（Behcet病） • 其他 – NSAIDs肠病 – 肠系膜血管栓塞
小肠疾病检查手段
• 一般检查手段 – 生化、肿瘤、免疫
• 影像学检查 – 消化道造影、小肠钡灌、腹部CT、小肠CT、MRI、PETCT、DSA血管造影、99mTc扫描等
禁忌症
• 绝对禁忌证： – 无条件手术或拒绝接受任何腹部手术者（一旦胶囊滞 留，将无法通过手术取出）
• 相对禁忌症： – 已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄或瘘管 – 心脏起搏器或其他电子仪器植入者 – 吞咽障碍者 – 孕妇
术前准备
• 1.检查前一天，进食易消化食物，如半流质，勿食乳制品 等有色饮品，10点以后，除喝少量水以送服必要的药物以 外不能再进食。
• 3.吞服胶囊内镜或直到排出为止，患者不能接近任何强电 磁场源，如MRI设备、高压电站等。
术中注意事项
• 4.检查过程中，患者应避免剧烈运动，避免移动或撞击数 据记录仪，数据记录仪指示灯停止闪动前不能取下记录仪 腰带。
• 5.详细记录检查过程中发生的事件及时间，如吃饭、饮水 和不正常的感觉，在检查结束后一并交给医生。
采集过程
– 一个如随身听大小的便携式数据记录仪。 – 照相机可对直径小至０.１毫米的目标进
行摄影，放大８倍。 – 每秒钟可拍摄80幅图像，８小时内能向
数据记录仪传送近６万幅图。 – 由工作站专用处理软件进行数据处理,得
到完整的图象和数据。
适应症
• 不明原因的消化道出血及缺铁性贫血 • 疑似克罗恩病 • 疑似小肠肿瘤 • 监控小肠息肉病综合征的发展 • 疑似或难以控制的吸收不良综合征（如乳糜泻等） • 检测非甾体类抗炎药相关性小肠黏膜损害 • 临床上需要排除小肠疾病者
• 2.体毛较多时需备皮，主要为腹部（季肋部至耻骨之间）， 阵列传感器将黏贴在此处皮肤。
• 3.检查前一晚7:00，聚乙二醇2盒，配以2000ml的水，并以 每15-20分钟一杯的速度喝完，建议服用时间晚间7:30-8:30。
术前准备
• 4.检查当天早上，聚乙二醇1盒，配以1000ml的水，以每 15-20分钟一杯的速度喝完，建议服用时间6:00-6:30。
术后注意事项
1.密切注意大便情况，确 保胶囊内镜的排出，并记 录排出时间，向医生告知。 不能确定是否排出者，检 查结束后三天行腹部透视 以明确；必要时行肠镜下 取出术。此间，出现原因 不明的腹痛、呕吐或其他 梗阻症状，应立即与医生 一脸。 2.胶囊内镜尚未排出前及 无法确定是否排出体外时， 不得进行MRI检查。
• 滞留胶囊一般不引起任何症状，但部分仍需通过 外科手术或相关内镜取出
胶囊内镜检查的局限性
• 不能对病灶进行定位 • 不能活检 • 不能治疗 • 检查时间长、成本相对较高
胶囊内镜检查的局限性
• 目前没有任何有关胶囊内镜导致电子设备失效的报道，但 胶囊接近起搏器时存在部分影响缺失的现象。
• 胶囊内镜检查及排除体外前不能接受MRI检查 • 非操控式胶囊的运行依赖于胃肠道自身蠕动，可能影响胶
囊观察视角的精准度，可能存在拍摄盲区，出现假阴性结 果
Thank You！
Affiliated Hospital of Jiangsu University
wk.baidu.com
• 传统的各种检查手段因敏感性和准确性较低,很难对其作出 明确诊断
• 胶囊内镜的发明及应用,使小肠疾病的诊断与治疗水平得到 了迅速提高
胶囊内镜
• 胶囊内镜是由吞入的内镜胶囊在胃肠道内 的移动过程中摄取图像，通过传感器传送 到记录仪并记录的检查方法
• 一种全新、可靠、操作简易的内镜设备 • 小肠不再是内镜检查的盲区
• 5.检查前15分钟，视患者情况服用莫沙必利或多潘立酮 （促胃动力药物）
• 6.检查前，8:30,二甲基硅油. • 7.检查当日应身着宽松适宜的衣服，安约定时间到达检查
室。
术中注意事项
• 1.吞服胶囊后至少2小时内禁食，2小时后可以喝水，4小时 后可以吃一些点心。完成检查后可恢复正常饮食。
• 2.患者在吞服胶囊内镜后出现腹痛、恶心或呕吐，应立即 与医生联系。
胶囊内镜
前言
• 位置：幽门-----回盲瓣 • 长度：5-7m，消化道最长的器官，占胃肠
道75% • 走向：迂曲盘绕，相互重叠 • 常规内镜检查盲区？
小肠疾病的整体发病率
• 占整个消化道疾病的小部分1/100-300 • 小肠出血占消化道出血的3-5% • 小肠肿瘤占消化道肿瘤的1-2%
小肠的常见疾病
CE的并发症
• 胶囊滞留是CE主要并发症 • 胶囊内镜检查后胶囊停留于胃肠道两周以
上定义为胶囊滞留 • 各家文献报道胶囊滞留率差异很大，从1%
到20%，但多数认为胶囊滞留率不足1%。
胶囊滞留
• 胶囊滞留主要发生于克罗恩病及极易导致狭窄的 高危疾病，如服用非甾体类抗炎药、缺血性肠炎、 小肠肿瘤、放射性肠炎、肠结核及手术吻合口狭 窄等患者