高血压绩效考核表
慢性病管理工作绩效考核
宜儿分院慢性病管理绩效考核方案为切实做好我社区慢性非传染性疾病（简称慢病）防治工作，进一步加强慢病管理力度，保障人民群众身体健康，促进经济和社会协调发展，根据文水县2013年慢病防治工作的要求，在基本公共卫生服务项目下实施慢病防治项目。
一、考核领导组组长：段爱芝副组长：李一鹏成员：武瑞莲梁盼明成帅弓亮二、考核目的通过全面努力地发现慢病病人、及早治疗和实施系统管理，以及提高广大群众对慢病防制知识的知晓率和改变不良生活习惯等，降低慢病的发生率与病死率，提高全民健康水平。
三、考核目标1、全面开展高血压、糖尿病报病工作，报病率达100%。
2、对所有35岁以上病人实行测血压制度，首诊测血压率≥95%；3、高血压、糖尿病患者健康管理率≥100%；4、高血压、糖尿病患者随访率≥100%5、高血压、糖尿病考核目标:1）、高血压患者健康管理率要达到100％；高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数×100％。
高血压患者规范管理率达到70%；高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100％。
2）、糖尿病患者健康管理率达到100％；糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病人数/年内辖区内糖尿病患病总人数×100％糖尿病患者规范管理率达到80%；糖尿病患者规范健康管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数×100％。
6、慢病防制知识宣传覆盖率达90％以上，确保社区居民重点慢病防制知识知晓率≥85%。
四、村卫生室考核内容及职责1、开展慢病新发病例登记报告，报病率达100%。
2、建立健康档案。
为社区居民中的主要慢病患者建立个人健康档案，高血压、糖尿病人的建册率分别≥70％、80%。
3、慢病干预。
（1）对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导；对35岁以上确诊的高血压、糖尿病等慢性病人群进行登记和规范化管理。
基本公共卫生服务项目绩效考核表格范例范例
根本公共卫奏效力工程绩效查核表〔基层医疗卫活力构〕一级指标二级分实得分查核人员署名三级指标扣分及扣分原由指标值成立健全工程管理制度701.工程严格财务管理70（管理（200〕（（（（（（（（（（（（（（公共卫生（效力（800分〕工程正常有序展开60无违规违纪状况—1.健康档案建档率10居民健2.电子健康档案建康档案30档率管理3.健康档案合格率30健康教 1.健康教育方案和20育总结健康教2.健康教育活动40育健康2.健康教育活动教育40一级指标二级分实得分查核人员署名三级指标扣分及扣分原由指标值2.103.4.公共卫生效力1.建证率30（800分〕预防接种2.疫苗接种率300-6岁少儿健 1.重生儿访视率20康管理2.少儿健康管理率200-6岁少儿健康管理3.少儿系统管理率25孕产妇1.早孕建册率20健康管二级一级指标指标理公共卫生效力800分〕老年人健康管理高血压患者健康管理分三级指标扣分及扣分原由实得分查核人员署名值2.产前健康管理率303.产后访视率201.2.3.4.老年人健康管理30率2.健康体检表完好40率1.高血压患者健康20管理率2.高血压患者标准30管理率管理人群血压控制率204.高血压与食盐摄入量有关要素检查5二级一级指标三级指标指标5.高血压患者低盐饮食干涉分实得分查核人员署名扣分及扣分原由值5公共卫生效力800分〕2型糖尿病患者健康管理重性精神疾病患者管理公共卫生效力800分〕传得病报告和办理辅助展开小型餐饮单位减盐指导糖尿病患者健康管理率糖尿病患者标准管理率管理人群血糖控制率重性精神疾病患者管理率重性精神疾病患者标准管理率重性精神疾病患者稳固率传得病疫情报告2.传得病疫情办理52030202020203030一级指标二级分实得分查核人员署名三级指标扣分及扣分原由指标值1.应付突发公共卫30突发公惹祸件能力建设共卫生事件报告和处 2.突发公共卫惹祸理30件办理1.2.3.4.卫生监察协管信息报告率卫生监督协管效力302.卫生监察协管302.公共卫生效力〔800分〕1.辖区常住15－4915岁妇女系统管理率省级地2.冠芥蒂患者系统15管理率方展开工程3.脑卒中患者系统〔＊〕15管理率4.残疾人痊愈指导15率说明：1.本表用于各级卫生、财政部门对基层医疗卫活力构工作展开状况的查核，基层医疗卫活力构也可参照该表制定对机构工作人员的查核系统。
最新乡镇卫生院绩效考核主要指标及分值表
2010年建档率达35%，此后逐年递增，2012年基本完成农村居民建档工作。每年建档真实率为100%，合格率不低于90%，更新率不低于10%。已建档案实行计算机管理率达100%。
6
老年人保健
老年人健康检查、健康
登记管理情况
定期为65岁以上的老年人进行一般体格检查，体检率每年不少于10%，开展健康危险因素调查，并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导。健康登记管理率逐年上升。
2
D. select * from TEACHER where职称="教授" AND职称="副教授"慢性病和重性
5
38
健康
教育
健康教育和健康咨询服务的提供情况、农民健康知识知晓率。
制定年度健康教育工作计划、工作总结，包括健康教育的内容、形式与时间、实施和质量控制方法、组织实施流程、人员安排、经费预算、设备和材料准备、效果评价等。每年发放不少于12种内容的印刷资料。每年播放音像资料不少于6种。
乡镇卫生院宣传栏不少于2个，每个宣传栏的面积不少于2平方米，要求设置在机构户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅显眼处，每年更新至少12次。村卫生室宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米，要求设置在机构户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅显眼处，每年更新至少6次。乡镇卫生院对村卫生室的健康教育工作进行经常性的督导检查、效果评价。要求至少每季度1次。农民基本卫生知识知晓率，2009年达60%、2010达70%，此后逐年提高。
3
免疫
绩效考核操作表1 (1)
绩效考核操作表
服务项目服务内容及具体分工服务标准得分扣分原因居民健康档案建档档案真实、内容完整
高血压随访评估和分类干预4次面对面随访
个体化健康教育每年4次随访每次进行高血压相关健康教育知识宣传
糖尿病新建档案/筛查档案档案真实内容完整
随访评估和分类干预4次面对面随访
个体化健康教育每年4次随访每次进行糖尿病相关健康教育知识宣传
重性精神疾病筛查建档档案真实、内容完整随访评估和分类干预
健康体检
个体化健康教育
老年人健康体检
个体化健康教育
孕产妇建立孕产妇保健手册孕12周前建册，内容真实、完整产前访视5次
产后访视2次
儿童建立儿童保健手册出生后3-7天建册，内容真实、完整新生儿访视2次
婴幼儿健康管理（8次随访）
学龄前儿童健康随访（3次）
中医药健康管理老年人中医体质辨识儿童中医调养
传染病及突发公共卫
生事件
报告及处理发现登记上报处理
卫生监督协管食品安全信息报告职业卫生咨询指导饮用水卫生安全巡查
学校卫生服务
非法行医和非法采供血信息
健康教育按规定发放宣传资料
设立宣传栏
协助卫生院举办健康教育知识讲座
死亡按时上报
报告延迟、未按时上报、漏报
合计。
高血压患者健康管理服务规范及绩效考核要求
服务流程规范性
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
服务流程规范性是保障 高血压患者健康管理质 量的必要条件。
详细描述
医疗机构应制定高血压 患者健康管理的服务流 程和规范，确保服务过 程的有序、规范和科学 。同时，应加强内部管 理和监督，确保服务流
程的执行和落实。
总结词
提高服务流程规范性的 关键在于加强培训和监
团队职责
为高血压患者提供全面的健康管理服务，包括疾 病诊断、治疗、随访和健康教育等。
3
团队协作
各专业人员之间应密切协作，共同制定个性化的 高血压管理方案，确保患者得到全面、专业的照 顾。
社区资源整合
社区医疗机构
01
整合社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构资源，为
高血压患者提供便捷、连续的健康管理服务。
社区健康教育
02
开展高血压防治知识宣传教育活动，提高居民对高血压的认识
和自我管理能力。
社区随访管理
03
建立高血压患者随访管理制度，定期对患者的病情状况和自身
认知情况进行了解和评估。
政策支持与保障
政策制定
制定高血压患者健康管理相关政策，明确各级医疗卫生机构职责 和工作要求。
资金保障
为高血压患者健康管理提供必要的资金保障，确保各项服务能够 顺利开展。
记录血压情况
01
记录测量结果
高血压患者应将每次测量的血压 值记录下来，以便追踪血压变化 趋势。
02
03
分析血压数据
及时就医
患者应对自己的血压数据进行整 理和分析，找出可能的影响因素 和规律。
如发现血压异常升高或波动较大， 应及时就医并告知医生自己的血 压情况。
卫生室考核表
分值合计
34
得分合计
考核人员签字：
被考核单位签字：
有1个药品未执行零差率销售，该项不得分。
3
药品由乡镇卫生院代采，严禁自采自购自销
4
从收费处方或登记本中随机选择10个药品，与乡镇卫生院提供的药品目录进行比对
有1个药品与乡镇卫生院基本用药目录不符，该项不得分。
4
落实国家基本药物制度宣传工作
4
以显著位置张贴宣传标语、宣传画为依据
有宣传工作的得4分.
5
参加国家基本药物制度和基本药物临床应用指南、处方集培训
5
以培训资料、学习笔记为依据
参加上级组织的基本药物培训>2次得5分，≤2次得2分，未参加培训不得分
6
药品储存与养护
5
定期对药品进行养护，不允许存在过期、变质、霉烂、虫蛀的药品
有养护记录得5分，有过期、变质、霉烂、虫蛀的药品，该项不得分。
7
获得基本药物制度补助情况
4
村医获得基本药物制度补助经费应不低于417元/每月
基本药物制度绩效考核评估表
（村卫生室）
容
分值
考核指标
评分标准
得分
1
国家基本药物配备情况
6
配备国家基本药物不低于80种
基药超过80种得4分；有高血压、糖尿病用药得1分；有国家组织集中采购药品得1分。
2
药品实行零差率销售
6
从收费处方或登记本中随机选择10个药品，与乡镇卫生院提供的药品价格清单进行比对（生产企业、通用名、剂型、规格、包装数量均一致）
慢性病管理工作绩效考核
2014年白王卫生院慢性病管理绩效考核方法为切实做好白王辖区内慢性非传染性疾病（简称慢病）防治工作，进一步加强慢病管理力度，保障人民群众身体健康，促进经济和社会协调发展，根据县慢病科2014年慢病防治工作的要求，现制定我院关于2014年慢病绩效考核办法。
一、考核目的通过全面努力地发现慢病病人、及早治疗和实施系统管理，以及提高广大群众对慢病防制知识的知晓率和改变不良生活习惯等，降低慢病的发生率与病死率，提高全民健康水平。
二、考核目标1、全面开展高血压、糖尿病报病工作，报病率达100%。
2、对所有35岁以上病人实行测血压制度，首诊测血压率≥95%；3、高血压、糖尿病患者健康管理率≥90%；4、高血压、糖尿病患者随访率≥90%；5、肿瘤病人的登记、随访率≥80%；6、死亡登记表的完整填写、上报、归档率≥95%；7、慢病防制知识宣传覆盖率达90％以上，确保辖区内重点慢病防制知识知晓率≥85%。
8、高血压、糖尿病考核目标:1）、高血压患者健康管理率要达到90％；高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数×100％。
高血压患者规范管理率达到85%；高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100％。
2）、糖尿病患者健康管理率达到90％；糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病人数/年内辖区内糖尿病患病总人数×100％糖尿病患者规范管理率达到85%；糖尿病患者规范健康管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数×100％。
三、考核内容及职责1、开展慢病新发病例登记报告，报病率达100%。
2、建立健康档案。
为辖区的主要慢病患者建立个人健康档案，高血压、糖尿病人的建册率分别≥90％、85%。
3、慢病干预。
（1）对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导；对35岁以上确诊的高血压、糖尿病等慢性病人群进行登记和规范化管理。
慢性病绩效考核科表
5
基本公共卫生服务
5
每月按时收集汇总各医疗机构报告的基本公共卫生服务报表，于次月7 号前报卫生局基妇股。每季度收集本单位各项目负责科室的原始资料， 查报表、查资料 无特殊理由未收集的一项一次扣1分。
6
居民健康档案建立
10
指导各乡镇建立居民健康档案，及时解决各单位录入中遇到的问题，无 特殊理由一次解决不及时扣1分。每月汇总一次电子档案录入进展情 采取调查方式、查工作日志、 况，并向基妇股汇报，缺一次扣1分。举办一次培训班，培训有通知、 看进展情况汇总表 签到、总结，缺一项扣1分。 每2个月有1篇以上宣传稿件，全年不少于6篇，缺1篇扣2分，完成1篇得 1分，被省市采用1篇奖励0.5分；10.8全国高血压防治日、11.14联合国 查节目单和稿件 糖尿病日等开展相应的健康咨询活动，一次无故不参与扣3分，每次宣 传要求有宣传记录，一次无记录扣1分。 分门别类整理资料并装订成册，编写目录，按存档要求在档案盒上编制 号码、标注相关内容。未收集整理全扣，未编写目录扣2分，档案盒上 现场查看 内容不全扣1分。
考核时间：2011年
考核方法
月
日
考核结果 得分 及问题
序 号
考核内容
1
行政管理 ①工作计划及小结 ②朝会记录、工作日 志③现场指导意见书 ④录、工作日志、现场 指导意见书、考勤记录、报 表，实地查看卫生。报表及 卫生检查情况以办公室提供 数据为准
2
3
死因监测工作
10
4
慢性病管理
20
制定全县《慢性非传染性疾病防治计划》及各乡镇任务分解，缺一项扣 2分，加强指导各乡镇对慢性病人规范的管理，每个乡镇全年至少督导 查督导意见书、督导调查表 四次，有督导意见书，（无特殊原因）每个乡镇少督导一次扣1分。全 、报表 年督导管理高血压病人500例、糖尿病人382例，对500名老年人进行健 康指导，工作要有记录，每少一例扣0.2分。
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诊疗活动中发现的高血压未建立档案扣5分，未管理扣5分。
10
项目开展
对确诊高血压人群进行登记管理，每年免费提供至少4次随访 。高血压健康管理率≧50%
高血压患者健康管理率每下降一个百分点扣1分。
20
高血压规范管理率≧80%
高血压规范管理率下降一个百分点扣1分。
5
高血压控制率≧50%
高血压控制率每下降一个百分点扣1分。
高血压患者健康管理绩效考核评分表100分（村级）
单位
日期
项目
服务内容
考核评分标准
分值
组织管理
成立高血压防治领导组，有专职高血压管理人员，有职责， 有分工
组织机构不健全扣3分，无职责、未分工扣2分
5
工作计划 总结
高血压年度工作计划及工作总结
无工作计划及工作总结扣5分
5
培训记录 卫生院6次培训有记录、有总结、有结果。
电话或上门随访10位管理过的患者。
10
考核总分
实得分
考核人员签名
被考核单位负责人签名
缺一次扣1分
6
掌握村内各年龄组人员数，特别是15.18.35.65岁以上人群， 高血压高危人群。
未掌握人口基数扣2分，未进行高血压高危人群摸底扣2分
4
建立首诊测血压制度，做好记录，35岁以上人群测血压的比 例达到90%
未建立首诊测血压制度扣3分，每下降1个百分点扣2分。
10
对诊疗活动中发现的原发性高血压患者建档，纳入慢病管理 。
5
宣传教育 开展高血压宣传日活动并做好安排和总结。
未开展高血压宣传日活动扣5分
10
报表上报 按时上交基本公共卫生服务进度月报表
报表迟报1次扣1分，出现错误扣1分未报1次扣2分。
5
干预指导 高血压高危人群指导和干预、高血压规范管理和行为干预。 未对高血压高危人群进行行为指导和干预扣5分
5
满意调查 高血压病患者服务满意率。