现场流行病学理论与方法
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流行病学的近代史
为20世纪90年代至今，是流行病学 与其他学科交叉融合，更新理念和模式， 不断推出新的分支学科，扩大流行病学 应用领域的时期。
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流行病学定义的铨释
流行病学是研究人群中疾病与健康状 况的分布及其影响因素，并研究防制疾病 及促进健康的策略和措施的科学
研究内容
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流行病学定义的铨释
流行病学是研究人群中疾病与健康状 况的分布及其影响因素，并研究防制疾病 及促进健康的策略和措施的科学
研究任务
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应20用19/8范/23 围越来越广。
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微观上，与分子生物学的交叉形成分子流行病学 。
宏观上，强调从分子、个体和社会多个水平，以及历
史、现在与未来多个维度研究疾病与健康相关问题，提出生
态流行病学（eco-epidemiology）模式。
随着信息化的发展，如何在资源有限的情况下，系统
总结证据，优胜劣汰，基于当前最佳的研究成果来制定临床
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(三) 人群健康研究
已有的流行病学研究仍以疾病为关注 焦点。为了适应观念转变后随之而来的需 求，我们应该有意识地尽快开展更广范围 的人群健康研究。
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(四) 关于应急流行病学问题
近年来，突发事件越来越受到关注，人们
已经逐渐意识到其对社会稳定、经济发展和人群
主要特点是：
(1)流行病学从研究传染病扩大为研究所有疾病和
健康问题；
(2)研究方法由传统的调查分析扩展为定量与定性 相结合，宏观与微观结合，分析方法不断完善，分 析手段更加先进；
(3)研究从“流行”发展为“分布”，动静态结合， 由三环节两因素发展为社会行为因素；
(4)流行病学的分枝学科不断涌现，使流行病学的
1、重大传染病疫情；
2、群体性不明原因疾病；
3、重大食物和职业中毒；
4、其他严重影响公众健康的事件。
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•应用范围的扩展 传染病
慢性非传染性疾病 健康
•方法的发展
描述性研究 病例对照研究
队列研究 相对危险度和比值比
分层分析法 配比、偏倚、混杂
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流行病学定义的演变
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流行病学的定义
“流行病学是研究人群中的疾病 与健康状况的分布及其影响因素， 并研究如何防制疾病及促进健康的 策略和措施的科学”。
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流行病学定义的铨释
流行病学是研究人群中疾病与健康状 况的分布及其影响因素，并研究防制疾病 及促进健康的策略和措施的科学。
研究对象
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(二)传染病和非传染病并重
基本保证：建立和加强疾病监测、全球疫情信息的及时
交流和资料共享，是控制传染病发生的。 主要的公共卫生问题：（慢性非传染性疾病 ）要努力探索
病因、寻找危险因素，尤其是病因中弱相关问题的研究， 现有方法仍满足不了确切判断病因的需要，须在排除混杂 和避免偏倚上进一步作出努力，这是一项任重道远有待于 突破的任务。
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流行病学定义的诠释
揭示现象
流行 分布
找出原因
原因 影响因素
提供措施
策略 措施
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流行病学定义的铨释
揭示现象
找出原因
流行 分布
描述流行 病学方法
原因 影响因素
分析性流行 病学方法
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提供措施 策略 措施
实验流行 病学方法
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宏观思维的推理过程
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20世纪中后叶 MacMahon(1970)：流行病学是研究人类疾病的 分布及决定疾病频率的决定因子的科学。
Lilienfeld(1980)：流行病学是研究人群群体中疾 病之表现形式（表型）及影响这些表型的因素。
苏德隆(1964)：流行病学是医学中的一门学科， 它研究疾病的分布、生态学及防治对策。
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法制、法规建设
1989年2月，全国人大常委会通过并 颁布了《中华人民共和国传染病防治法》ห้องสมุดไป่ตู้ 防疫工作在以往巨大成绩的基础上纳入法 制轨道。
2004.8.28通过修订，2004.12.1实
施新的传染病防治法。
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2003年5月9日我国公布施行《突 发公共卫生事件应急条例》
国流行病学研究呈现了前所未有的发展。
30年来，我国对慢性病如肿瘤、高血压、冠心病、结核
病、糖尿病及精神和神经系统疾病开展了大规模的调查，取
得了可观的基线数据资料，引起了国际上的重视。在此基础
上，又开展了胃癌、食管癌、肝癌、宫颈癌和高血压等病的
病因和防治研究，也取得了一定成绩，得到了国际上的好评。
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现场流行病学的 理论与方法
聂绍发
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内容介绍
1、流行病学与现场流行病学概念 2、现场流行病学调查特点 3、 案例分析
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第一节 流行病学与现场流行病学概念
流行病学（epidemiology） 实（应）用学科－－研究如何预防和控制疾病，促进健康的具 体策略和措施， 方法学－－－其原理和方法已渗透到医学各科，甚至非医学研 究领域。
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二、流行病学发展趋势
(一)宏观与微观并举
随着人类基因组计划的完成和后基因组时代的到来，流
行病学应抓住这个机遇，充分利用分子生物学、人类基因组
学的研究成果发展“微观”流行病学，从生物学机制上解读
疾病的发生和发展。
同时，必须重视学科的社会学特性，认识到无论疾病和 健康都与复杂的社会、经济、文化和生态环境有关，重视 “宏观”流行病学的发展。
健康的严重危害。 探索突发事件的发生原因、
发展规律和危害特点，为突发事件的预防和应对
提供科学依据，制定合适的预防策略、援救措施
和应对预案等，流行病学方法在研究和处理突发
事件中具有不可替代的作用。
和预防决策迫在眉睫，循证医学(evidence-based medicine)
和循证保健(evidence-based healthcare)成为世纪交替时一
场震惊医学界的革命。
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20世纪70年代以后，我国实现改革开放，加强了国际
合作与学术交流，吸收了先进的流行病学知识和方法，使我
流行病学：实验流行病学
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随机化
➢ 所有的研究对象有完全等同的机会被分配到治疗组或对 照组中去，分组的结果不受人为因素的干扰和影响，使 实验结果具有很好的可比性。
素）分布是否均匀、以及采用的分组方法等有关。
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问题5：三组人群的抗体滴度阳转率和增长倍数均没 有统计学差异，是否可以说明三种疫苗效果一致？ 为什么？
不可以，因为还有其他不良事件发生率、效果指数的 指标没有进行比较；另外有可能由于样本量较小检验 不出差异导致的假阴性，需要检验把握度方能判断是 否由于样本引起。
其他评 价指标
相对危险度降低
对照组事件发生率- 实验组事件发生率 对照组事件发生率
绝对危险度 对照组事件发生率- 实验组事件发生率
需治疗人数
1 绝对危险度
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问题6：上述指标与RR，AR，AR%有何区别 和联系？是否可以用来报告干预效果？
在算法上RR为效果指数的倒数；AR为绝对危险 度降低的负数。AR%算法与相对危险度降低相似。 在干预研究中，由于预期干预效果为保护因素， 所以对照组的率一般要高于或等于干预组；而在 队列研究中暴露因素有可能是保护因素也有可能 是危险因素。可以用RR、AR、AR%来报告。
研究设计为流行病学实验的社区研究。 判断依据是进行了干预,前瞻性研究，分组上是以 整个社区作为分组单位。
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问题3：与前瞻性队列研究有何根本差异？该差 异如何影响研究的真实性？ 根本的差异是进行了干预。队列研究是观察性研究， 在设计上是由因及果，所以在观察性研究中的因果推 断的证据强度较大，但仍有可能受到混杂因素的干扰。 而实验流行病学中在随机化的基础上直接进行干预， 且研究中能观察到干预前、干预过程和效应发生的全 过程，因果推断的证据力度更大。
流行病学原理及研究方法
流行病学原理及研究方法一．流行病学原理流行病学的基本原理是采用系统方法对人群中健康相关状态或者事件的“谁”、“什么时候 发生了什么”“发生在什么地方 ”“为什么发生”“ 怎么办”等方面进行评价。
这个系统中。
的两个基本因素是研究人群和对照分析。
通过对疾病病因和相关危（wei ）险因素提出假设、 验证假 设，对不同人群疾病发生状况的差异进行评价。
流行病学是一门建立在概率论、 统计学和可靠研究方法基础之进行定量研究的科学， 赤 是一门从生物学角度对健康相关状态和事件提出可能假设并加以验证的因果推理方法。
和其他学科一样， 流行病原理是由对个别流行事故——主要是传染病暴发流行事故研究 发展起来的。
流行一词即住几乎都是指传染病爆发， 就近将超限发病率作流行的基本含义。
流行和非流行是相对的；1.不掌握非流行期间的发病率即无法判定流行的存在；2 很低的发 病率其意义可以和高发病率同样有重要性，如尼姑自宫颈炎对于建立宫颈癌成因说是十分重 要的；3 某些慢性病流曲线高低不规则即使有可资比较的数据，也很难判断那一假是流行期。
二、流行病学思维方式(已有胶片)三、流行病学研究方法 1.流行病学是应用流行并方法解决人类疾病与健康问题的年轻科学。
2．方法分类回顾(胶片)3.1993 年耿贯一对流行病学方法的描述(胶片)(三) 流行病学思维方法无论是病因研究或者其他因素探索。
流行病学工作者用群体的、 宏观的动态的逻辑思 维去进行描述性分析或者分析性的描述。
在建立或者检验假设时思维方式大致如下；非逻辑思维法、 直觉判断立论或者检验立论逻辑思维归纳排除类比求同 求异 共变 利余 稳定1.、几个具体方法1 求同，不同条件不存在共同因素， 如伤寒与被传染水源的关系、 阴道腺癌病因研 究。
2、求异法、不同条件下发病分布差异， 察布查尔米送乎乎病因调查，尼姑和普通妇女宫颈癌发病差异研究。
3 共变法，病本随因素而变水氟与齿的关系，早产儿晶体纤维增生性失旺与出生时高浓度给氧的关系4 类比法不明疾病与已知疾病因素分布一致 johu snow 对英国霍乱的病因分布、钩体性脑动脉病因的确立。
现场流行病学培训
提高生活质量
预防疾病的发生，减少病 痛折磨，提高人们的生活 质量和幸福感。
疾病预防与控制策略的制定
风险评估
对疾病进行风险评估，确 定高危人群和危险因素， 为制定针对性的预防策略 提供依据。
目标设定
根据风险评估结果，设定 明确的预防和控制目标， 如降低发病率、提高接种 率等。
策略选择
结合实际情况和资源条件 ，选择合适的预防和控制 策略，如健康教育、疫苗 接种、环境改善等。
数据整理与分类
对收集到的数据进行整理和分类，便于后续的数据分析和处理。
数据预处理
对异常值、缺失值等进行处理，提高数据的质量和可靠性。
数据分析方法与技巧
描述性统计分析
对数据进行描述性统计分析，了解数据的分 布情况和特征。
数据分析可视化
利用图表等可视化工具，直观地展示数据分 析结果，提高分析效率和准确性。
01
引言
培训背景与目的
背景
随着公共卫生事件的频繁发生， 现场流行病高参训人员的现场流行病学理 论水平和实践能力，为应对公共 卫生事件做好准备。
培训内容与时间安排
内容
包括现场流行病学调查方法、数据分析与解读、疾病监测与 防控等方面。
时间安排
为期两周的集中培训，包括理论授课、实践操作和案例分析 等环节。
实践操作
组织学员参与模拟疫情处置演练，提高实际操作能力和应对突发疫情的能力。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
疾病预防与控制策略
疾病预防的重要性
01
02
03
减少疾病发病率
通过预防措施降低疾病在 人群中的发病率，提高整 体健康水平。
流行病学概述
2
2 0.05(1)
3.84
P>0.05 差异无显著性
（二）计算暴露与疾病的联系强度
1. OR及其95%可信区间的估计
病例对照研究中表示暴露与疾病之间联系强度的指 标为比值比(odds ratio，OR)又称优势比，即病例 组的暴露比值与对照组的暴露比值之比，说明病例 组的暴露比例为对照组的多少倍。
常用于评价某些慢性病的远期疗效。
n年生存率＝随访满随访n年满后n仍年存的活病的例病数例数 100％
三、 描述疾病流行强度的指标
散发：sporadic 某病在一定地区发病率呈现历年一般水平。
暴发：outbreak 短时间，小范围人群中突然出现许多相同病例的
现象。 流行：epidemic
某病在一定地区发病率明显超过历年散发水平。 大流行：pandemic
中某病新病例出现的频率。
发病率＝年某病新病例/同期暴露人口数
（二）罹患率(attack rate) 罹患率和发病率一样，也是人群新病例数的指
数，与发病率最主要的区别是观察时间短而灵活。
（三）患病率(Prevalence rate)
患病率又称现患率，指特定时间内，一定人群中患 某病新旧病例数所占的比例。
研究“三间分布”的目的是：
（1）通过对疾病流行的基本特征的认识， 为临床诊断和治疗决策提供依据；
（2）为临床诊断和治疗决策提供依据；
（3）为疾病的研究提供病因线索并指出进 一步研究的方向和途径；
（4）确定卫生服务的重点，为合理制定疾 病的防制、保健策略和措施提供科学的依据。
描述性研究
descriptive study
（二） 病死率（fatality rate）
病死率表示一定时期内，患某病的全部病人 中因该病而死亡的频率。它可表明疾病的严重程 度，反映医疗水平和诊断能力。 病死率＝某时期某病死亡人数/同期患病人数
现场流行病学理论基础
、面对公众及其传媒“社会性”
现场流行病学研究的问题是疾病暴发或突发性公 共卫生事件，这本身就是新闻热点和公众焦点。 现场流行病学调查结果如果不能清楚有效地传播 给人群，便失去价值；疾病暴发和突发性公共卫 生事件的预防和控制，如果得不到人群和社会的 良好配合，就只能事倍功半。
现场流行病学工作者与实验室工作人员必须建立密切的 关系，彼此了解工作程序，尤其是现场工作人员必须知 道采集什么标本，怎样采集，怎样保存和运送，因为检 测结果与收集的标本质量密切相关。
. 现场流行病学调查的国内外合作“跨地域性”
跨行政所辖区域、跨地区、甚至跨国间现场流行病学调查日趋增多。 这是由于世界经济一体化，国内外交往日趋频繁，使传染病暴发与突 发性公共卫生事件的危害更加广泛，使得现场流行病学工作者不仅要 应对国内地区间和国外同行的合作，也常常需要对下级机构的报告和 请求作出回应，亲赴异地他乡开展疾病和突发性公共卫生问题的调查。
现场流行病学定义
现场流行病学是流行病学应用于疾病预防 和控制实践，同时吸取其他相关学科的理论和 方法，而逐渐形成和发展起来的交叉学科，是 流行病学向群体和宏观应用方面发展而产生的 分支。
现场流行病学主要以解决疾病流行、爆发 和突发公共卫生问题为目的，采用现代流行病 学和其他学科的理论和方法，及时做出科学的 调查结论，并采取有效的控制措施。
重在实用
现场流行病学是预防疾病，促进健康 的应用学科，它注重的是流行病学原 理和方法在人群现场工作中的应用， 以实用为主，以尽快解决现场中有碍 人群健康的实际问题为目的。并不刻 意深究原因或进行方法和技术上的探 讨，只要按照客观规律，遵循流行病 学研究原理和方法，大胆设想和创新，
现场流行病学调查特点与方法
·8月12日又新发病例8例，累计发病29人，病有蔓延趋势。
·外来人口聚集地区五处，有水井五口，除原玻璃弹子厂一 口作洗衣用外，其余均作饮用水源。其中高玲娣新屋、孙 志林平屋的二口水井均无井栏、井口与地面齐平很易受地 面水污染。
·居住环境周围杂草丛生，垃圾满地、污水横流、到处可见 到粪便斑迹，苍蝇肆飞，密度甚高。
·呈现一定的“复杂性”：调查的问题总是以原因不明疾病和 事件的面貌出现，要科学公正地做出调查结论。
·要突出“双管性”：即调查和处理同步，一开始就不仅要收 集和分析资料，寻求科学的调查结果，而且应采取公共卫生措 施。
·具有“社会性”：必须面对公众和传媒：疾病爆发和突发公 共卫生事件本身就是新闻热点和公众焦点。
用事实验证假设 ·事实必须符合逻辑。 ·疑似暴露因素、传播途径以及侵袭的人群与该病特征是否相符。
使调查更系统完善 ·补充调查 进一步研究方案。 提高病例鉴别的敏感性和特异性。 提高分子、分母质量。 复访。
·简单。 ·明了。 ·有序。
准备书面报告 采取控制和预防措施
三、案 例 分 析
背景
·8月10日下午2:35，县CDC接到西店卫生院防保站报告，樟树 村原玻璃弹子厂及周边外来人口聚集地出现10余余人发热、腹 泻病人。
问题 2 到了现场首先要开展什么工作？ 从哪些方面开展？ 核实诊断： ·听取当地防保人员介绍。 ·向卫生院肠道门诊医生了解病情。 ·向个体医生了解病情。 现场初步调查： ·个案调查（对已经掌握病人，查阅病历）。
·现场点（原玻璃弹子厂、高玲娣新屋、孙志林平屋、原灯泡 厂等租房所有住户）调查、搜索相关症状病人——挨家挨户。
二、流行特征
1、发病经过
首例病人刘某，女性，14岁，山东梁山人。2003年2月跟随父 母来宁海西店樟树村，居住于高玲娣新房4号房间。该患者于8 月3日突然出现发热、腹痛、腹泻，恶心、头痛、头晕、乏力， 腹泻每天4—5次， 初为清水样便，后为脓血便，有里急后重感。 未就诊，自服泻痢停后于2003年8月7日自觉痊愈。随后从6日 起该居住点发热、腹泻病人逐渐增多，并向一墙之隔的孙志林 平房居住点蔓延，同时在一路相隔的孙相太租房、居住人员多 的原玻璃弹子厂和相距20余公尺远的原灯泡厂出现症状相同病 人，截止8月24日共发病62人，罹患率为22.55%(62/275)。
现场流行病学调查与目的
实践经验分享
鼓励机构间进行经验交流和案 例分享，将成功的调查案例和 经验传承下去，帮助调查人员
积累实践经验。
跨学科合作
加强公共卫生、临床医学、统 计学、计算机科学等跨学科的 合作与交流，培养具备多学科
背景的复合型人才。
跨学科和国际合作的加强
跨学科合作
现场流行病学将与更多学科领域进行合作 ，如环境科学、社会学等，以更全面地了 解疾病传播的复杂因素。
实时监测
通过物联网和传感器技术，将能够实现更快速、准确的疾病实时监测 ，有助于及时发现和控制疫情。
03
地理信息系统
GIS技术将进一步整合医疗、公共卫生和环境数据，为现场流行病学
调查提供更全面的信息和视角。
培训和教育的重要性
强化基础理论
加强对现场流行病学的基础理 论培训，包括流行病学原理、 数据分析和报告撰写等方面， 提高调查人员的专业素养。
识别和控制疾病暴发
确定疾病暴发的类型和来源
01
通过对疾病暴发情况的调查和分析，确定疾病的类型、传播途
径和来源，为控制疾病传播提供依据。
快速识别和控制疾病传播
02
在疾病暴发初期，快速识别和控制疾病的传播，减少疾病的扩
散和影响。
评估疾病的危害程度
03
通过对疾病暴发数据的收集和分析，了解疾病的危害程度，为
现场流行病学调查与目的
2023-10-28
目录
• 现场流行病学调查简介 • 现场流行病学调查的目的 • 现场流行病学调查的方法和技术 • 现场流行病学调查的挑战和限制
目录
• 现场流行病学调查的未来发展 • 案例研究
01
现场流行病学调查简介
定义与背景
定义
现场流行病学调查资料分析PPT.
➢ 公共卫生监测系统 ➢ 政府有关部门（如民政、公安、教育等部门） ➢ 企事业单位（学校、工厂等） ➢ 公民和媒体（报纸、广播、电视及网络）
现场调查的启动
▪ 接获信息后
➢ 初步分析信息 ➢ 初步确认后联系信息来源地，进一步核实 ➢ 及时报告有关领导 ➢ 得到有关部门的授权或者事发相关部门的
三、课堂小结 畅谈收获
音量不能够设定的太大，也不能设定的太小，然后配一些光盘，在专门的一个地方保管。当客户要试音响的时候，你可以去问客户需 要什么样的音乐，那个时候取来不同的碟片给客户欣赏。当然最好选择能体现音响音质的CD，你要想试音响的效果的话，将一个戏曲 CD放进去，那感觉不出来，但是你要选一个节奏感特别强的碟片，人都会随之振动，也会情不自禁地参与，感觉和感情就调动起来了。 这就是试音响所要达到的目的。所以销售人员应事先准备好类似光盘，当客户对音乐没有什么特别爱好的时候，你可以拿出一个最能 够表现汽车音响的碟片。 应对方法
邀请
现场流行病学调查目的
▪ 查明病因，或寻找病因线索及危险因素，为 进一步调查研究提供依据
▪ 控制疾病进一步发展，终止疾病暴发或流行 ▪ 预测疾病暴发或流行的发展趋势 ▪ 评价控制措施效果 ▪ 进一步加强已有监测系统或为建立新的监测
系统提供依据 ▪ 培训现场流行病学调查人员
现场流行病学调查的要求
临床资料的描述
▪ 2、疾病过程的描述 每一种症状或体征有出现的时间和消
失的时间，如果有足够数量的被检病例， 可将体征和症状的频率从起病到康复按一 定的时间间隔列成表格，或绘成曲线图， 了解疾病过程中体征和症状的动态情况。
表1 病毒性脑膜炎病例症状和体征的频数分布 （N=101）
症状
频数
【课程思政示范课程案例】《现场流行病学》课程
一、课程简介本课程系统介绍了现场流行病学的理论与进展，共30学时，包括现场流行病学调查的组织及管理、现场调查方法与技巧、突发公共卫生事件及应急现场调查方法、现场调查中的实验室工作、现场调查工作中的法律与伦理、传染病预防与控制、生物与化学恐怖的预防和应急处理等。
课程将价值塑造、知识传授和能力培养三者融为一体，注重加强对研究生的世界观、人生观和价值观的教育。
围绕坚定研究生理想信念，以爱党、爱国、爱社会主义、爱人民、爱集体为主线，围绕政治认同、家国情怀、文化修养、宪法法治意识、道德修养等重点内容优化课程思政内容，使专业知识与思政内容同频共振。
将专业教育与思想政治教育深度融合，将公共卫生现场的调查和处置能力与人文素养培养相融合，将现场流行病学知识的传授与职业理想树立和职业精神培养相结合，将工作中的创新能力与爱国主义情怀教育相融合。
并且，紧密结合主要授课对象（MPH研究生）的专业特点，《现场流行病学》大力弘扬伟大抗疫精神，培养具有高尚品德和奉献精神、勇于冲锋陷阵的高水平研究生。
二、思政元素1.使命担当：讲述我校公共卫生专业毕业生抗击新冠疫情先进事迹，尤其驰援湖北、支援柬埔寨等战“疫”故事，弘扬伟大抗疫精神，厚植家国情怀，彰显公共卫生人的使命担当，引导学生树立职业理想和培养职业精神。
2.医者精神：以叶馥孙为代表的我校老一辈专家心系人民群众健康、不畏艰辛开展肝癌普查及干预等现场流行病学研究为例，引导学生把人民群众生命安全和身体健康放在首位，培养学生“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者精神。
3.法治精神：制作《关于防控“新冠肺炎”疫情你守法了吗？》微课，教育学生牢固树立法治观念，提升依法应对重大突发公共卫生事件能力。
三、设计思路本课程深入挖掘《现场流行病学》中的课程思政元素，使公共卫生专业课程与思政课程同向同行，打造突发公共卫生事件应急处置现场调查方法、现场调查工作中的法律与伦理、生物与化学恐怖的预防和应急处理、现场调查中的实验室工作等一批彰显课程特色、充满思政元素的课程内容。
流行病学原理与方法、偏倚控制、筛检试验与诊断试验、医学统计学笔记
流行病学原理与方法、偏倚控制、筛检试验与诊断试验、医学统计学流行病学原理与方法一、流行病学研究的基本原则：1、群体原则2、现场原则3、对比原则（核心）4、代表性原则记忆：一群（群体）人在现场（现场）对比（对比）当代表（代表）二、流行病学的研究方法：1、描述流行病学2、分析流行病学3、实验流行病学4、理论流行病学三、疾病的分布与影响因素1、疾病的分布是指疾病在：地区、时间、人群的发生发展的规律注：三间：时间、空间、人间2、疾病分布的测量指标（1）发病率：定义：新发病的病例、不包括原有部分、一定为新发生的病历、原有的不算（2）患病率：定义：目前所有新老病人患病人数病的总和、常统计慢性病、包括新发与原有部分的总和例如：2015年检查1000人、检查出200个高血压、2016年查1000人查出210个高血压、则发病率：10/1000=1%、患病率：210/1000=21%（3）罹患率：定义：局部范围、短时间、传染病的发病率、为患病率中的特殊部分（4）死亡率：定义：一年内死亡的人数（5）病死率：定义：得病而导致死亡的人数注：前提必须为患病导致死亡四、疾病的流行强度1、散发：发病率与历年相似、没有传染关系2、流行：发病率超过散发水平、至少3倍以上3、大流行：疾病迅速发展、一定为短时间跨省、跨国4、爆发：短时间、小范围突发大量病例五、流行病的研究方法1、现况研究（横段面研究、患病率研究）：主要用于不明原因得病后的研究（1）普查：普查主要为“患病率”（2）抽样调查①随机抽样调查：现况研究中最基本的调查②系统抽样调查：先编号在抽取③分层抽样调查：先分类在抽取（3）现况研究无需设置对照组、不分组2、病例对照研究（1）分组分为：患病组、未患病组（2）研究方向：现在患病找以前的发病因素、由果到因、研究病因（3）最有价值的指标：OR比值比=暴露比/未暴露比（4）OR值的意义①OR值>1：提示正关联、是危险因素②OR值<1：提示负关联、是保护因素③OR值=1：提示无任何关联如：第一组为90名老年男性肺癌患者、其中60人吸烟另一组为90名健康老年男性、其中40人吸烟暴露因素（危险因素）为：吸烟OR比值比=暴露比（患病暴露60/未患病暴露40）/未暴露比（患病未暴露30/未患病未暴露50）=（3/2）/（3/5）=2.53、对列研究（1）分组分为：暴露组、未暴露组（2）研究方向：通过危险因素来追踪将来是否得病、由因到果（3）最有意义的指标①相对危险度RRA、特点：某因素与某疾病联系程度、评价暴露因素强度的最佳指标、B、相对危险度RR=暴露组发病率/未暴露组发病率、为发病率之比、如：1000人在化工厂上班工人、20肺癌1000人学校上班的老师、4人肺癌相对危险对RR=（20/1000）/（4/1000）=5②归因危险度PAR：又称为特异危险度A、特点：评价暴露因素危险度的最佳指标B、归因危险度PAR=暴露组之比（发病率）-非暴露组之比（发病率）如：暴露组200人、30人高血压非暴露组150人、15人高血压归因危险度PAR=30/200-15/150=1/20=0.054、临床试验：临床给药（1）单盲：医生知情、患者不知情（2）双盲：医生与患者均布知情（3）全盲：实验者、医生、患者均不知情偏倚控制一、定义：研究结果偏离正常值二、分类1、选择性偏倚：如：测量高血压时选择人群均为70岁以上的老人则出现误差2、信息偏倚：信息出现误差影响结果、包括：报告、测量、诊断、3、混合偏倚：在试验设计阶段通过限制与匹配方法来控制注：无回忆偏倚筛检试验与诊断试验特点：筛检试验与诊断试验为目前公认诊断疾病最可靠的方法筛检试验的指标一、灵敏度：实际有病被筛选为有病的病例、又称为真阳性如：100人患有肝癌、经过肝脏穿刺活检AFP发现98人肝癌、灵敏度为：98%、余下的2人为假阴性二、特异度：实际无病被筛选为无病的病例、又称为真阴性如：100人无病、经过检查无病的人数为87、特异度为：87%、余下的13人为假阳性三、约登指数：约登指数=灵敏度+特异度-1如：某工厂进行前列腺癌筛选其中PSA阳性100人、73人确诊前列腺癌、灵敏度为73%其中PSA阴性50人、43确诊无前列腺癌、特异度为：86%约登指数=灵敏度+特异度-1=73%+86%-1=159%-1=59%=0.59四、符合率（粗一致性）=（灵敏度人数+特异度人数）/总人数注：用于测定试验可靠性指标如：进行乳腺癌筛查100个乳腺癌患者、其中检查确诊80人患有乳腺癌、灵敏度人数：80人100个健康人无乳腺癌、其中检查确诊90人无乳腺癌、特异度人数：90人符合率（粗一致性）=（灵敏度人数+特异度人数）/总人数=（80+90）/100+100=170/200=85%医学统计学一、基本概念1、总体：全部研究对象2、样本：总体的最有代表性的一部分、总体包括样本3、均数：总体均数：μ、样本均数：X-4、概率：总体概率：π、样本概率：P5、偏差：总体标准差：δ、样本标准差：S二、概率1、概率定义：随机事件发生可能性的大小、总体概率π、样本概率：P2、概率的范围：0-100%（0-1）3、概率分类（1）小概率事件：P样本概率<5%（0.05）的事件为小概率事件（2）大概率事件：例如：明日太阳从东边升起为大概率事件，概率为100%三、统计工作的基本步骤：1、设计：统计过程中最重要、最关键、决定成败的步骤2、收集3、整理4、分析四、数字变量（又称为：计量资料）1、集中趋势：指标包括：均数（算术平均数）、几何平均数、中位数注：反应集中趋势指标一定带有“数”字（1）均数（算术品均数）：总数/个体数、反映集中趋势的正态分布（2）几何平均数：反映集中趋势的倍增分布（倍数、等比）、一般用于统计：抗体浓度、药物浓度等（3）中位数：中间位置数字，反映集中趋势的偏态分布、用于判断一端无确切数值、如传染病的潜伏期等注：奇数个取中间位置数值、偶数个取两个数取中间位置两个数字之和除以二总结：集中趋势看均数、算术几何中位数、算术均数正态分布、几何均数倍增分布、中位数偏态分布2、离散趋势：指标包括：全距、四分位数间距Q、方差、标准差注：反应离散趋势指标一定带有“差”“距”字（1）标准差：反应离散趋势的正态分布的为标准差、为离散趋势最准确、最重要指标注：方差，标准差只用于正态分布（2）四分位数间距Q：反应离散趋势的偏态分布的为四分位数间距（?、（3）标准误SX-：反应离散趋势的抽样误差为标准误SX-①计算公式：SX-=标准差/√样本个数②随机抽样时：X-≠μ说明存在抽样误差记忆：离散二距方标差、正态标准数最佳、偏态四分数间距、抽样误差标准误3、变异系数CV：统计学需要比较时出现“单位不同”或“均数相差悬殊”选用变异系数CV进行比较4、反应正态分布特点①总体均数μ=0、总体标准差δ=1②当总体均数μ恒定时、总体标准差S曲线将变胖五、假设检验1、定义：针对总体的特征进行某种假设2、计算方法（1）无效假设：零假设、用h0表示、h0：μ=μ0（2）研究假设：备择假设、用h1表示、h1：μ≠μ0（3）P>0.05统计无效、P<0.05接受h1、拒绝h0有统计学意义注：进行统计前是首选要进行无效假设、默认为无效假设等于实际情况、调查后若出现零假设概率P>5%（大概率事件、不可能）无意义、假设研究后的研究假设结果概率P小于5%、则拒绝h0、接受h1六、检验方法：X2卡方检验、U检验、T检验1、X2卡方检验（1）用于“率”的比较或用于“构成比”的比较、如：血型的比较、发病频率、常用程度的指标注：“率”为发病频率、严重程度的重要指标（2）特殊：四个样本的自由度、特例：四个样本=（行数-1）x（列数-1）=（2-1）x（2-1）=1注：自由度=样本-12、用于比较两个样本所属总体均数是否相等：U检验（样本数大于50）、T检验（样本数小于50）3、分用于总体类型不知（未知）时用于分等级的检验：秩和检验记忆：比较均数用UT、大于50要选U、小于50要选T、率的检验选X2、分级检验用秩和4、频数分布：在总体分组的基础行再归并排列、又称为分布数列、常分为8-15组、100以上的病例常以10组为宜七、统计图1、线图：看变化、统计XX变化、最好的线条图为：半对数线图2、直方图：看分布、统计XX分布3、直条图：比大小、比高低、统计XX大小、XX高低4、散点图：回归变数、统计XX回归数、两个连续变量之间的关系5、百分条图、圆图：看构成、看比重、统计XX构成、统计XX比重。