出院病历归档管理规定
医院出院病历归档管理制度
第一章总则第一条为加强医院出院病历管理，确保病历资料完整、准确、及时归档，提高医疗质量，保障医患双方合法权益，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有出院病历的归档管理。
第三条出院病历归档管理应遵循以下原则：1. 及时性：出院病历应在规定时间内完成归档。
2. 完整性：归档病历应包括所有相关资料，确保病历内容完整。
3. 准确性：病历内容应真实、准确、规范。
4. 安全性：病历资料应妥善保管，防止丢失、损坏或泄露。
第二章归档范围与时间第四条出院病历归档范围：1. 患者住院期间的所有医疗文书，包括门诊病历、住院病历、检查报告、检验报告、影像学资料等。
2. 患者出院小结、出院诊断证明、病情告知书等。
第五条出院病历归档时间：1. 患者出院后3日内，由病区负责将出院病历提交病案室。
2. 死亡病历应在患者死亡后7日内完成归档。
第三章归档流程第六条病区归档流程：1. 患者出院后，病区负责整理病历资料，确保病历完整、准确。
2. 病区指定专人负责将出院病历提交病案室，并填写病历归档登记表。
3. 病案室接收出院病历后，对病历进行审核，确保病历完整、准确。
第七条病案室归档流程：1. 病案室接收出院病历后，对病历进行登记、编号、分类、归档。
2. 病案室定期对出院病历进行整理、归档，确保病历归档及时、准确。
3. 病案室对归档的病历进行保密，防止病历资料泄露。
第四章病历保管与借阅第八条病历保管：1. 病历应妥善保管，防止丢失、损坏或泄露。
2. 病历保管期限不少于30年。
第九条病历借阅：1. 病历借阅需经病案室负责人批准。
2. 借阅者应持正式印章，并填写借阅登记表。
3. 借阅病历应尽快归还，最长借阅期限不超过5天。
第五章病历质量管理第十条病历质量检查：1. 病案室定期对出院病历进行质量检查，确保病历内容真实、准确、规范。
2. 对检查中发现的问题，及时反馈给病区，并要求整改。
第十一条病历质量评估：1. 病案室定期对出院病历进行质量评估，对病历质量进行量化评价。
出院病历归档管理规定范文（2篇）
出院病历归档管理规定范文第一章总则第一条为规范出院病历归档管理工作，确保病历的安全、完整和可靠，提高病历使用效能，制定本规定。
第二条出院病历归档管理工作适用范围：适用于医疗机构对出院患者病历的收集、整理、保存及查询的管理工作。
第三条出院病历归档管理工作的目标：通过有效的管理，确保患者病历的准确、完整、可靠和安全有效使用，提高医疗服务的质量。
第四条出院病历归档管理工作原则：统一、规范、科学、便捷。
第二章出院病历归档责任第五条医疗机构要设立专门的出院病历归档管理机构或岗位，明确相关工作人员的职责和义务。
第六条出院病历归档管理机构或岗位负责下列工作：1. 制定和完善出院病历归档管理制度和工作流程；2. 负责出院病历的收集、整理、保存和归档工作；3. 负责出院病历的质量检查和审定；4. 组织开展出院病历归档培训和质量评估工作；5. 协助相关部门开展出院病历的查询和使用工作；6. 统计、分析出院病历归档管理工作。
第七条出院医师负责以下工作：1. 编写和签名出院诊断、治疗计划和医嘱等患者出院病历主要内容；2. 协助医务部门采集、整理患者出院病历；3. 完成相关出院病历的审定工作。
第八条科室主任负责以下工作：1. 确保科室出院病历按时上交归档管理机构；2. 确保科室出院病历的准确性和完整性。
第九条病案部门负责以下工作：1. 负责医疗机构的病案管理工作；2. 协助归档管理机构对出院病历进行整理、统计和分析。
第十条医务部门负责以下工作：1. 监督、检查医疗机构出院病历归档工作的质量；2. 协助归档管理机构对出院病历进行质量评估。
第三章出院病历归档管理条例第十一条病历的收集：1. 医疗机构应制定出院患者病历收集的相关流程和要求；2. 出院医师应按照规定的流程完成相关病历收集工作；3. 病历收集应包括基本信息、病史、检查结果、诊断和治疗计划等内容。
第十二条病历的整理：1. 归档管理机构要按照规定的标准和要求对收集来的出院病历进行整理和归类；2. 出院病历应按照疾病类别、时间、患者信息等进行分类和编目。
医院病历归档管理制度
一、目的为了规范医院病历归档工作，确保病历资料完整、准确、及时地归档，提高病历管理水平，保障医疗质量和医疗安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院所有门、急诊、住院病历的归档工作。
三、归档要求1. 病历资料应当真实、准确、完整，符合《病历书写基本规范》的要求。
2. 病历资料应当按照门、急诊、住院等不同类型分别归档。
3. 病历归档应当及时，住院病历应在患者出院后7个工作日内归档；门、急诊病历应在患者就诊当日归档。
4. 病历归档时，应当对病历资料进行分类、整理，确保病历资料的完整性和可读性。
5. 病历归档后，不得随意涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
四、归档流程1. 门、急诊病历归档流程：（1）医师完成病历书写后，将病历资料交由护士进行核对。
（2）护士核对无误后，将病历资料整理归档。
（3）归档的病历资料由护士长或指定专人负责保管。
2. 住院病历归档流程：（1）医师完成病历书写后，将病历资料交由护士进行核对。
（2）护士核对无误后，将病历资料整理归档。
（3）病区负责将归档的病历资料送至病案室。
（4）病案室对归档的病历资料进行审核、登记、归档。
五、归档保管1. 归档的病历资料应当由病案室专人负责保管。
2. 病案室应当设立病历资料库，确保病历资料的安全、完整。
3. 病案室应当定期对病历资料进行整理、清点，确保病历资料的管理工作正常进行。
六、借阅与复印1. 病历资料的借阅与复印，应当严格按照《医疗机构病历管理规定》执行。
2. 借阅病历资料，应当填写借阅单，注明借阅目的、期限。
3. 借阅者应当在规定期限内归还病历资料。
七、监督与考核1. 医院应当建立健全病历归档管理制度，对病历归档工作进行监督。
2. 医院应当定期对病历归档工作进行考核，对考核不合格的科室和个人进行通报批评。
3. 医院应当将病历归档工作纳入医务人员绩效考核，对表现突出的个人给予表彰。
八、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院医务科负责解释。
出院病历归档管理规定(4篇)
出院病历归档管理规定出院病历归档管理是医院对患者出院病历进行统一管理的规定。
以下是出院病历归档管理的一般规定：1. 归档责任：医院的病案负责人或病案部门负责人负责出院病历的归档工作，并确保归档过程的规范与完整。
2. 归档时间：出院病历应在患者出院后的24小时内进行归档。
如特殊情况需要延迟归档时间，应经医院病案负责人或病案部门负责人同意。
3. 病历资料整理：在归档前，应对出院病历进行完整的整理，包括检查结果、化验单、住院医嘱、手术记录等，确保病历资料的完整性。
4. 归档方式：可采用电子病历归档或纸质病历归档两种方式。
电子病历归档要求采用合法的电子签名方式，并保证电子病历的安全性和完整性。
5. 归档位置：纸质病历应存放在专用的病案室或档案室中，应有足够的安全措施，防止病历的灭失或泄漏。
电子病历应存储在安全的服务器中，并进行定期的备份。
6. 病历获取：医疗机构内部需要获取患者病历时，需经过合法的程序和授权，确保信息的安全性和保密性。
7. 病历保管期限：根据国家相关规定，不同类型的病历有不同的保管期限，一般为30年，之后可进行销毁处理。
8. 病历借阅：外部人员需要借阅病历时应经过患者本人或其近亲属的书面授权，并由病案负责人或病案部门负责人进行审核和放行。
9. 病历安全控制：医院应建立完善的病历安全控制措施，防止病历的泄露、篡改或丢失。
以上是一些常见的出院病历归档管理规定，具体规定可能因医院、地区和相关法律法规的不同而有所差异，医院应根据自身情况制定相应的管理规定，并严格执行。
出院病历归档管理规定（2）出院病历归档是医疗机构的重要工作之一，对于医院的长期管理和信息共享具有重要意义。
为了规范出院病历归档管理工作，减少病历遗失和滞留的情况，以下是一些常见的出院病历归档管理规定：1. 出院病历的归档人员必须经过专门培训，并具备相关的医疗知识和操作技能。
2. 各临床科室必须严格按照规定的出院病历归档流程进行操作，并配备必要的设备和工具。
医院出院病历归档管理规定
医院出院病历归档管理规定一、目的为规范医院出院病历的归档管理工作，确保病历的完整性、保密性和易查性，提高医疗质量和效率，制定本管理规定。
二、适用范围本管理规定适用于医院内所有病历的归档管理工作。
三、病历归档流程1. 出院患者信息整理在患者出院之前，主治医生及时将患者的病历信息进行整理。
确保患者的基本信息、入院记录、诊断等内容齐全准确。
2. 质控审核由质控科的专职人员对出院病历进行审核，确保病历文字、内容的准确性和规范性。
如有问题，及时与主治医生进行沟通，核实病历内容。
3. 病历编码根据国际通用的疾病和诊断编码标准，通过专业编码软件对病历进行编码。
确保病历的科学性和规范性，并提供便于统计和分析的数据。
4. 病历整理将符合质控要求的病历进行整理。
按照病历号的顺序，依次进行归档。
确保病历的有序性和易查性。
5. 病历归档将整理好的病历归入病历室，按照年份和月份进行分类存放。
每份病历都应标明出院日期、病历号、患者姓名等关键信息，以方便查找和取用。
四、病历归档管理要求1. 安全保密医院出院病历涉及患者的个人隐私，各部门及人员需严格保守患者信息的秘密。
未经授权，不得随意查阅、复制或泄露病历内容。
2. 完整性和准确性病历归档必须保证病历的完整性和准确性。
对于遗失、损坏或错误的病历，应及时核实和补充，确保病历记录的完整性。
3. 定期归档医院出院病历应定期进行归档，一般为每月一次。
由归档科的专职人员进行归档工作，并编制归档清单，清楚记录每个月的归档情况。
4. 病历保管病历室应具备良好的环境和设施，以确保病历的安全和保管。
定期对病历室进行清理和整理，保持整洁有序。
五、病历查阅和借阅1. 内部查阅医院内部相关部门和医务人员有权查阅病历，但必须履行查阅登记手续，确保病历的使用安全和合理。
2. 外部借阅对于外部人员的病历借阅，必须提供合法、正当的理由，并经过相关主管部门的批准。
外部人员借阅病历时应签订保密协议，确保病历的隐私安全。
出院病历归档管理规定（3篇）
出院病历归档管理规定第一章总则第一条为规范出院病历的归档管理工作，确保病历的完整性、准确性和可靠性，提高医疗服务质量，保护医疗机构和病患的合法权益，特制定本规定。
第二条本规定适用于各级医疗机构的出院病历归档管理工作。
第三条病历归档管理应遵循法律法规的要求，坚持规范、便捷、安全、高效的原则。
第四条出院病历归档管理主要包括病历的整理、整编、鉴定、归档、借阅和销毁等环节。
第二章病历的整理、整编和鉴定第五条出院病历要从取得时开始入库登记，建立病历档案。
第六条病历整理要求按照时间顺序，将病历材料按病例号、病患姓名等顺序进行分类、整理。
第七条病历整编要求根据病历内容，将病历材料依次编排，确保病历的顺序和完整性。
第八条出院病历需要经过鉴定，确认其真实性和有效性。
鉴定结果应签名并注明日期。
第三章病历的归档和借阅第九条病历归档采取电子存储和纸质存储相结合的方式。
第十条病历归档必须建立完整的档案目录和索引，以便查找和管理。
第十一条病历归档要分类存放，按照科室、病种或其他相关分类进行归档。
第十二条病历归档要做好标识工作，包括病历归档编码、文件编号、文件名称等。
第十三条病历归档应设立专门的存储库房，要求环境保持整洁、干燥、无潮湿、避免阳光直射。
第十四条病历归档应制定存储管理制度，明确存储周期和存储要求。
第十五条病历可以根据需要进行借阅，但必须遵循保密原则。
第十六条病历借阅申请必须经过核实，确认借阅目的和时限。
第十七条病历借阅记录要做好登记和归档，以便查阅和追溯。
第四章病历的销毁第十八条病历销毁必须按照规定的周期和程序进行。
第十九条病历销毁必须经过审批，并按照审批的结果执行。
第二十条病历销毁必须采取安全可靠的方式，防止病历泄露。
第二十一条病历销毁记录要做好登记和归档，以便查阅和追溯。
第五章附则第二十二条医疗机构应加强对出院病历归档管理人员的培训，提高其管理水平和工作能力。
第二十三条医疗机构应建立出院病历归档管理的监督机制，确保规定的执行和病历的安全。
医院出院病历归档管理规定
医院出院病历归档管理规定各科室：为促进病案管理质量的持续改进，保障出院病历及时、完整地归档，保证各项医疗数据及时统计，更好地发挥病案的服务和利用功能，根据我院实际情况，制定本规定，请遵照执行。
一、我院暂实行病历七天归档制度。
出院病人的完整电子病历纸质病案必须在病人出院后七天之内归入病案室。
死亡病案亦为七天（应完成死亡病例讨论并填写有关死亡资料）。
二、病历归档的时限性评价方式是根据病案室每月的《病历归档情况月报表》进行综合评价。
三、归档日计算方式：1、工作日出院的病历归档日时间：病案首页的出院日期后七天内归档（如出院日期为2月3日，归档日期则应在2月10日前完成）。
2、节假日出院的病历归档日时间：按节假日顺延。
四、病案归档方式。
1、病人出院后3日内，住院医师应将病历上交到科室质控组，质控人员审核、签字后2日内送至科主任，科主任审核后在规定的时间内上交病案室。
2、病案室人员负责定期查核各科室出院病历的上交时间。
3、病案室人员在接收归档病案时若发现有缺页、缺项、填写不全、严重玷污和破损等问题病历，有权拒收，由科室完善后当日送交病案室，归档时间不得延迟。
4、病历已到归档时间，但有检查、化验没有出报告单的，先将病历归档，并在病历封面的右上角用铅笔注明所缺报告单的名称。
待报告单出来后（医技科室当日送达临床科室），临床科室当日送到病案室。
5、病历归档前，因医疗纠纷需要封存病历时，应先完善病历内容，再进行封存，封存件交病案室保存。
病历启封后，科室应整理病历再进行归档。
要求病案七天归档率达到100%。
7、由于特殊原因不能完成者，请科主任及时向医政科报告，医政科将根据实际情况通知病案室延长收交时限。
8、病历归档过程中，住院医师、科室质控人员、科主任、病案室均应有交接签收记录。
五、病历未按时归档者，按照以下措施处罚：1、病案室人员必须及时完成整理、编码等工作，对不能按时上交的病历，每迟交一日扣医师10元/份，科主任5元/份，以此类推，直到病历上交为止。
2024年出院病历归档管理规定
2024年出院病历归档管理规定
病历归档管理规定是医疗机构为了规范和统一病历管理而制定的文件。
该文件通常包括以下内容：
1. 病历归档的目的和原则：明确病历归档的目的，如方便患者就医、提供医学证据等，以及归档的原则，如及时性、完整性、准确性等。
2. 病历归档的责任和职责：明确各部门、人员在病历归档中的责任和职责，如病案室负责归档、医生负责书写病历等。
3. 病历归档流程：详细描述病历归档的具体流程，包括病历收集、整理和归档的步骤和要求。
4. 病历归档的标准和要求：规定病历归档的标准和要求，如病历应当包括哪些内容、病历纸张的规范等。
5. 病历归档的保密和安全措施：制定病历归档的保密和安全措施，如保护病历的隐私、防止病历泄露等。
以上是一份典型的病历归档管理规定的内容，不同的医疗机构可能会有所不同。
如果您有更具体的问题或需要特定的信息，请告诉我。
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出院病历归档管理规定
为促进病案管理质量的持续改进，保障出院病历及时、完整地归档，保证各项医疗数据及时统计，更好地发挥病案的服务和利用功能，根据我院实际情况，制定本规定，请遵照执行。
一、病历实行三日归档制
1、出院病人的完整纸质病历必须在病人出院后三个工作日内归入病案室。
出院日期以病案首页填写为准。
2、死亡病历七日内归档（必须完成死亡病例讨论并填写有关资料）。
二、病历归档采取收、送结合的方式
1、病案管理员负责按时收取病历并及时归档。
2、病案管理员在收取病历时若发现有缺页、缺项、填写不全和破损等问题，有权拒收，由病区完善后当日送交病案室，归档时间不得延迟。
3、病历已到归档时间，如有检查项目未出报告单者，可列出项目名称随病历先归入病案室，病区在收到报告单的24小时内送达病案室。
4、病历归档过程中，病区与病案室应有书面交接记录。
三、病案室负责登记、归档和管理
1、病案室及时对出院病历进行检查、核对并上架入库。
2、归档病历上架时应保持整齐美观，按顺序排放，防止错位归档。
3、严格执行病历的借阅登记制度，及时催还外借病历。
四、病历未按时归档或遗失者，按照以下措施处罚：
1、病历每迟交一日扣病区100元，由病区主任负责落实并将扣款明细于7个工作日内上报病案室，逾期未报者从病区主任工资中扣除。
2、不合格病历通知责任人到病案室完善，限期三日，超过一日扣罚100元。
3、医务部负责检查每月出院人数和病历归档数，若发现病案室未报、漏报、错报，则处罚病案室100元/份。
4、遗失一份病历处罚相关责任人500元，归档病历由病案室负责落实，运行病历由病区主任负责落实。
如病历在交接中遗失，无法明确责任方时各处罚500元。
五、本规定自2016年10月1日起施行。
武汉长峰康复医院
医务部
2016年9月28日。