关于出院病历归档管理的规定
医院出院病历归档管理制度
第一章总则第一条为加强医院出院病历管理，确保病历资料完整、准确、及时归档，提高医疗质量，保障医患双方合法权益，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有出院病历的归档管理。
第三条出院病历归档管理应遵循以下原则：1. 及时性：出院病历应在规定时间内完成归档。
2. 完整性：归档病历应包括所有相关资料，确保病历内容完整。
3. 准确性：病历内容应真实、准确、规范。
4. 安全性：病历资料应妥善保管，防止丢失、损坏或泄露。
第二章归档范围与时间第四条出院病历归档范围：1. 患者住院期间的所有医疗文书，包括门诊病历、住院病历、检查报告、检验报告、影像学资料等。
2. 患者出院小结、出院诊断证明、病情告知书等。
第五条出院病历归档时间：1. 患者出院后3日内，由病区负责将出院病历提交病案室。
2. 死亡病历应在患者死亡后7日内完成归档。
第三章归档流程第六条病区归档流程：1. 患者出院后，病区负责整理病历资料，确保病历完整、准确。
2. 病区指定专人负责将出院病历提交病案室，并填写病历归档登记表。
3. 病案室接收出院病历后，对病历进行审核，确保病历完整、准确。
第七条病案室归档流程：1. 病案室接收出院病历后，对病历进行登记、编号、分类、归档。
2. 病案室定期对出院病历进行整理、归档，确保病历归档及时、准确。
3. 病案室对归档的病历进行保密，防止病历资料泄露。
第四章病历保管与借阅第八条病历保管：1. 病历应妥善保管，防止丢失、损坏或泄露。
2. 病历保管期限不少于30年。
第九条病历借阅：1. 病历借阅需经病案室负责人批准。
2. 借阅者应持正式印章，并填写借阅登记表。
3. 借阅病历应尽快归还，最长借阅期限不超过5天。
第五章病历质量管理第十条病历质量检查：1. 病案室定期对出院病历进行质量检查，确保病历内容真实、准确、规范。
2. 对检查中发现的问题，及时反馈给病区，并要求整改。
第十一条病历质量评估：1. 病案室定期对出院病历进行质量评估，对病历质量进行量化评价。
出院病历归档管理规定(4篇)
出院病历归档管理规定出院病历归档管理是医院对患者出院病历进行统一管理的规定。
以下是出院病历归档管理的一般规定：1. 归档责任：医院的病案负责人或病案部门负责人负责出院病历的归档工作，并确保归档过程的规范与完整。
2. 归档时间：出院病历应在患者出院后的24小时内进行归档。
如特殊情况需要延迟归档时间，应经医院病案负责人或病案部门负责人同意。
3. 病历资料整理：在归档前，应对出院病历进行完整的整理，包括检查结果、化验单、住院医嘱、手术记录等，确保病历资料的完整性。
4. 归档方式：可采用电子病历归档或纸质病历归档两种方式。
电子病历归档要求采用合法的电子签名方式，并保证电子病历的安全性和完整性。
5. 归档位置：纸质病历应存放在专用的病案室或档案室中，应有足够的安全措施，防止病历的灭失或泄漏。
电子病历应存储在安全的服务器中，并进行定期的备份。
6. 病历获取：医疗机构内部需要获取患者病历时，需经过合法的程序和授权，确保信息的安全性和保密性。
7. 病历保管期限：根据国家相关规定，不同类型的病历有不同的保管期限，一般为30年，之后可进行销毁处理。
8. 病历借阅：外部人员需要借阅病历时应经过患者本人或其近亲属的书面授权，并由病案负责人或病案部门负责人进行审核和放行。
9. 病历安全控制：医院应建立完善的病历安全控制措施，防止病历的泄露、篡改或丢失。
以上是一些常见的出院病历归档管理规定，具体规定可能因医院、地区和相关法律法规的不同而有所差异，医院应根据自身情况制定相应的管理规定，并严格执行。
出院病历归档管理规定（2）出院病历归档是医疗机构的重要工作之一，对于医院的长期管理和信息共享具有重要意义。
为了规范出院病历归档管理工作，减少病历遗失和滞留的情况，以下是一些常见的出院病历归档管理规定：1. 出院病历的归档人员必须经过专门培训，并具备相关的医疗知识和操作技能。
2. 各临床科室必须严格按照规定的出院病历归档流程进行操作，并配备必要的设备和工具。
出院病历归档管理规定范文(3篇)
出院病历归档管理规定范文第一章总则第一条为规范出院病历的归档管理工作，保障医疗信息的准确性和完整性，提高档案管理的效率，制定本规定。
第二条出院病历是指住院患者经过一定的治疗后，获得完整并符合相关法规的医疗信息记录的文档。
出院病历的归档工作是指将出院病历按照一定的组织体系存档，以方便查询、维护和利用。
第三条出院病历归档工作应遵循保密原则，确保医疗信息的安全可靠。
第四条出院病历归档工作应由医院的档案管理部门负责，相关部门和人员应积极配合和支持。
第五条出院病历归档工作应按照相关法规、标准和规范进行。
第二章归档管理的基本要求第六条出院病历应尽量在患者出院后的48小时内归档完毕。
第七条出院病历应按照患者的就诊日期和住院号进行排序归档。
第八条出院病历应采用标准化的档案袋进行存放，并标明归档日期和患者信息。
第九条出院病历档案袋应放置在专门的档案柜中，以保证其安全性和保密性。
第十条出院病历档案柜应定期清理，确保档案袋的整齐有序。
第十一条出院病历归档工作的责任人应定期检查和维护档案柜的状态，确保其功能完好。
第三章归档资料的分类和整理第十二条出院病历的归档资料应按照一定的分类方法进行整理，包括基本信息、诊断信息、治疗信息、检查信息等。
第十三条出院病历的基本信息包括患者的姓名、性别、年龄、住院号等。
第十四条出院病历的诊断信息包括入院诊断、出院诊断和治疗方案等。
第十五条出院病历的治疗信息包括用药记录、手术记录和病程记录等。
第十六条出院病历的检查信息包括检查报告、影像资料和实验室检验结果等。
第十七条出院病历的归档资料应按照一定的顺序进行整理，确保其易于查阅和利用。
第十八条出院病历的归档资料应按照一定的索引方法进行编号和标注，以便快速查找和辨识。
第四章归档管理的流程和责任人第十九条出院病历的归档工作包括整理资料、打包归档、登记档案等步骤。
第二十条出院病历的整理资料应由相关部门和人员进行，负责整理的人员应具备一定的医学知识和档案管理技能。
出院病历归档管理规定
出院病历归档管理规定为促进病案管理质量的持续改进,保障出院病历及时、完整地归档，保证各项医疗数据及时统计,更好地发挥病案的服务和利用功能，根据我院实际情况,制定本规定,请遵照执行。
一、病历实行三日归档制1、出院病人的完整纸质病历必须在病人出院后三个工作日内归入病案室。
出院日期以病案首页填写为准。
2、死亡病历七日内归档（必须完成死亡病例讨论并填写有关资料）。
二、病历归档采取收、送结合的方式1、病案管理员负责按时收取病历并及时归档。
2、病案管理员在收取病历时若发现有缺页、缺项、填写不全和破损等问题，有权拒收,由病区完善后当日送交病案室，归档时间不得延迟。
3、病历已到归档时间，如有检查项目未出报告单者，可列出项目名称随病历先归入病案室，病区在收到报告单的24小时内送达病案室。
4、病历归档过程中，病区与病案室应有书面交接记录。
三、病案室负责登记、归档和管理1、病案室及时对出院病历进行检查、核对并上架入库。
2、归档病历上架时应保持整齐美观，按顺序排放，防止错位归档。
3、严格执行病历的借阅登记制度，及时催还外借病历.四、病历未按时归档或遗失者，按照以下措施处罚：1、病历每迟交一日扣病区100元，由病区主任负责落实并将扣款明细于7个工作日内上报病案室,逾期未报者从病区主任工资中扣除.2、不合格病历通知责任人到病案室完善，限期三日，超过一日扣罚100元。
3、医务部负责检查每月出院人数和病历归档数,若发现病案室未报、漏报、错报，则处罚病案室100元/份.4、遗失一份病历处罚相关责任人500元，归档病历由病案室负责落实，运行病历由病区主任负责落实。
如病历在交接中遗失，无法明确责任方时各处罚500元。
五、本规定自2016年10月1日起施行。
武汉长峰康复医院医务部2016年9月28日。
出院病历归档管理规定范文（三篇）
出院病历归档管理规定范文第一章总则第一条为规范出院病历归档管理工作，确保病历的安全、完整和可靠，提高病历使用效能，制定本规定。
第二条出院病历归档管理工作适用范围：适用于医疗机构对出院患者病历的收集、整理、保存及查询的管理工作。
第三条出院病历归档管理工作的目标：通过有效的管理，确保患者病历的准确、完整、可靠和安全有效使用，提高医疗服务的质量。
第四条出院病历归档管理工作原则：统一、规范、科学、便捷。
第二章出院病历归档责任第五条医疗机构要设立专门的出院病历归档管理机构或岗位，明确相关工作人员的职责和义务。
第六条出院病历归档管理机构或岗位负责下列工作：1. 制定和完善出院病历归档管理制度和工作流程；2. 负责出院病历的收集、整理、保存和归档工作；3. 负责出院病历的质量检查和审定；4. 组织开展出院病历归档培训和质量评估工作；5. 协助相关部门开展出院病历的查询和使用工作；6. 统计、分析出院病历归档管理工作。
第七条出院医师负责以下工作：1. 编写和签名出院诊断、治疗计划和医嘱等患者出院病历主要内容；2. 协助医务部门采集、整理患者出院病历；3. 完成相关出院病历的审定工作。
第八条科室主任负责以下工作：1. 确保科室出院病历按时上交归档管理机构；2. 确保科室出院病历的准确性和完整性。
第九条病案部门负责以下工作：1. 负责医疗机构的病案管理工作；2. 协助归档管理机构对出院病历进行整理、统计和分析。
第十条医务部门负责以下工作：1. 监督、检查医疗机构出院病历归档工作的质量；2. 协助归档管理机构对出院病历进行质量评估。
第三章出院病历归档管理条例第十一条病历的收集：1. 医疗机构应制定出院患者病历收集的相关流程和要求；2. 出院医师应按照规定的流程完成相关病历收集工作；3. 病历收集应包括基本信息、病史、检查结果、诊断和治疗计划等内容。
第十二条病历的整理：1. 归档管理机构要按照规定的标准和要求对收集来的出院病历进行整理和归类；2. 出院病历应按照疾病类别、时间、患者信息等进行分类和编目。
医院出院病历归档管理规定
医院出院病历归档管理规定一、目的为规范医院出院病历的归档管理工作，确保病历的完整性、保密性和易查性，提高医疗质量和效率，制定本管理规定。
二、适用范围本管理规定适用于医院内所有病历的归档管理工作。
三、病历归档流程1. 出院患者信息整理在患者出院之前，主治医生及时将患者的病历信息进行整理。
确保患者的基本信息、入院记录、诊断等内容齐全准确。
2. 质控审核由质控科的专职人员对出院病历进行审核，确保病历文字、内容的准确性和规范性。
如有问题，及时与主治医生进行沟通，核实病历内容。
3. 病历编码根据国际通用的疾病和诊断编码标准，通过专业编码软件对病历进行编码。
确保病历的科学性和规范性，并提供便于统计和分析的数据。
4. 病历整理将符合质控要求的病历进行整理。
按照病历号的顺序，依次进行归档。
确保病历的有序性和易查性。
5. 病历归档将整理好的病历归入病历室，按照年份和月份进行分类存放。
每份病历都应标明出院日期、病历号、患者姓名等关键信息，以方便查找和取用。
四、病历归档管理要求1. 安全保密医院出院病历涉及患者的个人隐私，各部门及人员需严格保守患者信息的秘密。
未经授权，不得随意查阅、复制或泄露病历内容。
2. 完整性和准确性病历归档必须保证病历的完整性和准确性。
对于遗失、损坏或错误的病历，应及时核实和补充，确保病历记录的完整性。
3. 定期归档医院出院病历应定期进行归档，一般为每月一次。
由归档科的专职人员进行归档工作，并编制归档清单，清楚记录每个月的归档情况。
4. 病历保管病历室应具备良好的环境和设施，以确保病历的安全和保管。
定期对病历室进行清理和整理，保持整洁有序。
五、病历查阅和借阅1. 内部查阅医院内部相关部门和医务人员有权查阅病历，但必须履行查阅登记手续，确保病历的使用安全和合理。
2. 外部借阅对于外部人员的病历借阅，必须提供合法、正当的理由，并经过相关主管部门的批准。
外部人员借阅病历时应签订保密协议，确保病历的隐私安全。
出院病历归档管理规定范本
出院病历归档管理规定范本第一章总则第一条为规范出院病历的归档管理，保证病历保存完整、准确、便于查询，提高医院病案质量，制定本规定。
第二条出院病历指患者住院期间的医疗活动过程和治疗结果的记录，是医疗机构患者健康状况的一份重要文书。
第三条出院病历的归档管理是指将出院患者的病历按照一定的规定进行存档、整理、检索和保护的过程。
第四条出院病历的归档管理应当遵守法律、法规、规章以及相关规定，严格保护患者隐私权，保证病历的保密性和完整性。
第二章适用范围第五条本规定适用于本医院所有科室、病房和门诊等相关部门对出院病历进行的归档管理工作。
第三章病历归档流程第六条病历归档工作由病案部负责，具体流程包括：（一）患者出院后，责任护士将病历装入病案袋，填写患者姓名、住院号、出院日期等基本信息，并加盖医院工章。
（二）将装有病历的病案袋送至病案部，由病案部工作人员接收并进行初步检查和整理，核对住院号、姓名等信息无误后，登记入册并安排归档存放。
（三）病案部工作人员按照病历的病历号序号进行整理和归类，确保病历的顺序正确。
（四）对病历进行质量审核，检查内容包括病历纸质、书写规范、签名齐全等，凡存在问题的病历，病案部工作人员应及时反馈给相关科室，要求其及时进行整改。
（五）病案部工作人员对归档后的病历进行盘点和登记，确保病历的数目与实际存放数量相符，并将盘点结果记录在病历盘点表上。
（六）针对出院病历的重要信息，病案部应及时进行归档扫描，建立电子病历备份，以确保病历的安全性和易于检索。
第四章病历归档管理规定第七条出院病历归档管理应当遵循以下原则：（一）完整性原则：出院病历应当记录患者在住院期间的所有相关信息，包括病史、体征、检查结果、治疗情况、手术记录、病情转归等内容。
（二）准确性原则：出院病历应当准确记录患者的病情、治疗方案、医师的诊断和治疗意见等内容，不能存在虚假记录或遗漏重要信息的情况。
（三）保密性原则：出院病历应保护患者的隐私权，严格限制病历的查阅权限，不得泄露患者的个人隐私信息。
出院病历归档管理规定范本
出院病历归档管理规定范本第一章总则第一条为规范医院出院病历的归档管理工作，便于病历的查询、统计和利用，保障病历的安全和完整性，制定本管理规定。
第二条本管理规定适用于在医院住院治疗的患者，包括并不限于门诊住院、急诊住院、手术住院等各类住院患者。
第三条出院病历是指患者住院治疗结束后，由医院提供的记录患者疾病诊疗过程及相关信息的文件。
第四条出院病历的归档管理应遵循以下原则：（一）安全性原则。
保障病历的保密性和防止病历被盗、丢失、损坏等情况发生。
（二）完整性原则。
保障病历的信息完整、真实、准确，不得删除、篡改或遗漏重要信息。
（三）可查询性原则。
病历的归档管理应方便快捷，条理清晰，便于进行查询和调阅。
（四）规范性原则。
病历的归档管理应严格按照规定的程序和要求进行操作，遵循标准化的方法和工作流程。
第五条医院应建立健全出院病历的归档管理制度和相应的工作流程，并配备专门的人员负责管理。
第二章归档第六条出院病历的归档应按照以下步骤进行：（一）整理。
对患者的出院病历进行整理，确保信息的完整和准确性，同时注意保护患者的隐私权。
（二）编目。
根据出院病历的内容和特点，对其进行编目，确定归档的类别和位置。
（三）装订。
将整理和编目完成的出院病历进行装订，确保其不会因为长时间的存放而损坏。
（四）标识。
在归档的出院病历上标识清晰的编号、日期和患者姓名等信息，方便查询和辨识。
第七条归档位置应设立专门的病历室或病历库房，保证环境清洁、安全，设置专门的病历柜或橱柜，确保归档的安全性和整理性。
第八条病历柜或橱柜应按照患者的姓氏或住院号等进行分类，每个患者的病历应放在相应的位置，便于管理和查找。
第九条出院病历的归档应制定相应的保密措施，防止病历被非法阅览、拷贝或泄露，确保患者的隐私权不受侵犯。
第三章查询和利用第十条出院病历的查询和利用应遵循以下原则：（一）合法合规原则。
对于合法合规需要查询和利用出院病历的情况，应经过相关部门的审批和授权，确保符合法律法规和医疗伦理的要求。
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金昌市中医医院
出院病历归档管理规定
各科室:
为促进病案管理质量的持续改进,保障出院病历及时、完整地归档,保证各项医疗数据及时统计,更好地发挥病案的服务和利用功能,根据二级甲等中医医院评审评价标准,结合我院实际情况,制定《金昌市中医院出院病历归档管理规定》,现印发给你们,请遵照执行。
一、我院暂实行病历3日归档制度。
即病历在病人出院后3日之内归入病案室。
二、病历归档的时限性评价方式是根据病案室每月的《病历归档情况月报表》进行综合评价。
三、归档日计算公式:(以出院后3日归档时间为准)
1、工作日出院的病历归档日时间:病案首页的出院日期后三日内归档。
2、节假日出院的病历归档日时间:按节假日顺延。
四、病案归档采取收、送结合的方式。
1、病人出院后1日内,住院医师应将病历上交科主任审核,科主任收到病历后2日内送至病案室。
2、病案室负责定期催收病历。
住院部接到催收病历电话后在3日内将未及时归档的病历送至病案室。
3、病案室工作人员在接收归档病案时若发现有缺页、缺项、填写不全、严重玷污和破损等问题病历,有权拒收,由科室完善后当日送交病案室,归档时间不得延迟。
4、病历归档过程中,住院医师、科主任、病案室均应有交接签收记录。
五、病案统计室在每个工作日上午将上日的出院病人数、病历归档数及未在规定时间内上交病历医师的名单报于
医务科,医务科派专人负责检查每日的出院人数与病历归档数是否一致,如发现病历未按时归档者,按照以下措施处罚。
1、如发现病历未按时归档者,医师每天处罚30元,科主任每天处罚20元,若病历还不能完成者,累计一天医师处罚10元,科主任处罚5元,直到病历上交为止。
2、医务科派专人负责检查每日的出院人数和病历归档数是否一致,若发现病案室未报、漏报、错报,则处罚病案室20元。
3、由于特殊原因不能完成者,请医师及时与医务科报告,医务科将根据实际情况通知病案室延长收交时限。
六、遗失病历者,按照以下措施处罚:
1、遗失一份归档病历罚款500元,从遗失者工资中扣除。
2、遗失一份运行病历处罚300元,如病历在住院结算处遗失,由住院结算处负责。
在护士工作站遗失,由护士负责。
在医生工作站遗失,由医师负责。
如在各科室病历交接不清楚的情况下遗失,出现推诿扯皮现象,由科室或个人双方各处罚150元。
若病历遗失当中出现医疗纠纷的,除经济处罚外,责任人必须承担由病历遗失造成的其他责任。
七、本规定由医务科负责解释。
八、本规定自发文之日起施行。
金昌市中医医院
二○一三年三月四日。