出院病历归档制度
医院出院病历归档管理制度
第一章总则第一条为加强医院出院病历管理，确保病历资料完整、准确、及时归档，提高医疗质量，保障医患双方合法权益，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有出院病历的归档管理。
第三条出院病历归档管理应遵循以下原则：1. 及时性：出院病历应在规定时间内完成归档。
2. 完整性：归档病历应包括所有相关资料，确保病历内容完整。
3. 准确性：病历内容应真实、准确、规范。
4. 安全性：病历资料应妥善保管，防止丢失、损坏或泄露。
第二章归档范围与时间第四条出院病历归档范围：1. 患者住院期间的所有医疗文书，包括门诊病历、住院病历、检查报告、检验报告、影像学资料等。
2. 患者出院小结、出院诊断证明、病情告知书等。
第五条出院病历归档时间：1. 患者出院后3日内，由病区负责将出院病历提交病案室。
2. 死亡病历应在患者死亡后7日内完成归档。
第三章归档流程第六条病区归档流程：1. 患者出院后，病区负责整理病历资料，确保病历完整、准确。
2. 病区指定专人负责将出院病历提交病案室，并填写病历归档登记表。
3. 病案室接收出院病历后，对病历进行审核，确保病历完整、准确。
第七条病案室归档流程：1. 病案室接收出院病历后，对病历进行登记、编号、分类、归档。
2. 病案室定期对出院病历进行整理、归档，确保病历归档及时、准确。
3. 病案室对归档的病历进行保密，防止病历资料泄露。
第四章病历保管与借阅第八条病历保管：1. 病历应妥善保管，防止丢失、损坏或泄露。
2. 病历保管期限不少于30年。
第九条病历借阅：1. 病历借阅需经病案室负责人批准。
2. 借阅者应持正式印章，并填写借阅登记表。
3. 借阅病历应尽快归还，最长借阅期限不超过5天。
第五章病历质量管理第十条病历质量检查：1. 病案室定期对出院病历进行质量检查，确保病历内容真实、准确、规范。
2. 对检查中发现的问题，及时反馈给病区，并要求整改。
第十一条病历质量评估：1. 病案室定期对出院病历进行质量评估，对病历质量进行量化评价。
医院病历归档管理制度
一、目的为了规范医院病历归档工作，确保病历资料完整、准确、及时地归档，提高病历管理水平，保障医疗质量和医疗安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院所有门、急诊、住院病历的归档工作。
三、归档要求1. 病历资料应当真实、准确、完整，符合《病历书写基本规范》的要求。
2. 病历资料应当按照门、急诊、住院等不同类型分别归档。
3. 病历归档应当及时，住院病历应在患者出院后7个工作日内归档；门、急诊病历应在患者就诊当日归档。
4. 病历归档时，应当对病历资料进行分类、整理，确保病历资料的完整性和可读性。
5. 病历归档后，不得随意涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
四、归档流程1. 门、急诊病历归档流程：（1）医师完成病历书写后，将病历资料交由护士进行核对。
（2）护士核对无误后，将病历资料整理归档。
（3）归档的病历资料由护士长或指定专人负责保管。
2. 住院病历归档流程：（1）医师完成病历书写后，将病历资料交由护士进行核对。
（2）护士核对无误后，将病历资料整理归档。
（3）病区负责将归档的病历资料送至病案室。
（4）病案室对归档的病历资料进行审核、登记、归档。
五、归档保管1. 归档的病历资料应当由病案室专人负责保管。
2. 病案室应当设立病历资料库，确保病历资料的安全、完整。
3. 病案室应当定期对病历资料进行整理、清点，确保病历资料的管理工作正常进行。
六、借阅与复印1. 病历资料的借阅与复印，应当严格按照《医疗机构病历管理规定》执行。
2. 借阅病历资料，应当填写借阅单，注明借阅目的、期限。
3. 借阅者应当在规定期限内归还病历资料。
七、监督与考核1. 医院应当建立健全病历归档管理制度，对病历归档工作进行监督。
2. 医院应当定期对病历归档工作进行考核，对考核不合格的科室和个人进行通报批评。
3. 医院应当将病历归档工作纳入医务人员绩效考核，对表现突出的个人给予表彰。
八、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院医务科负责解释。
出院病历归档管理制度范文
出院病历归档管理制度范文出院病历归档管理制度第一章总则第一条为了规范出院病历的归档管理工作，保护病历的完整性和机密性，保障医疗质量和患者合法权益，制定本制度。
第二条出院病历是指患者在治疗和疾病康复过程中所形成的医疗文书和其他相关材料的集合，是我院医疗工作和法律职责重要组成部分。
第三条出院病历的归档管理工作必须遵循患者隐私保护、信息安全、数据保全的原则。
第四条出院病历的归档管理工作由医务部门负责组织实施，其具体职责为：1. 制定和完善出院病历归档管理制度和工作规范；2. 负责出院病历的收集、整理、归档和保管工作；3. 监督和检查出院病历归档管理工作的执行情况。
第二章出院病历的分类和归档要求第五条出院病历按患者病例号顺序进行分类，分为住院病历、门诊病历和特殊病历。
第六条住院病历是指患者在住院期间形成的病历，包括住院病程记录、诊断证明书、手术记录、护理记录、检查报告、病理报告等。
第七条门诊病历是指患者在门诊就诊期间形成的病历，包括门诊病历首页、就医记录、门诊诊断、药物处方、检查报告等。
第八条特殊病历是指患者在特殊情况下形成的病历，包括急诊病历、急救病历、手术室记录、ICU病历等。
第九条出院病历归档时，应按照以下要求操作：1. 确保病历的完整性，包括所有相关的病历和文书资料；2. 按照病例号顺序进行归档，确保病历的顺序性；3. 将归档病历进行密封，加盖专用章和标识；4. 记录病历的归档信息，包括患者姓名、病例号、归档日期等。
第十条出院病历存档时，应满足以下要求：1. 保证病历的机密性，防止病历泄露；2. 保证病历的安全性，防止病历的丢失或损坏；3. 保证病历的易查性，方便医务人员和相关部门查阅。
第三章出院病历的归档管理流程第十一条出院病历归档管理流程包括收集、整理、归档和保管四个环节。
第十二条收集环节是指医务人员收集患者出院病历的过程，具体操作为：1. 在患者出院时，由出院医师向病案室提交患者出院病历；2. 出院医师应将患者出院病历上交病案室，确保完整性。
出院病历归档管理规定(4篇)
出院病历归档管理规定出院病历归档管理是医院对患者出院病历进行统一管理的规定。
以下是出院病历归档管理的一般规定：1. 归档责任：医院的病案负责人或病案部门负责人负责出院病历的归档工作，并确保归档过程的规范与完整。
2. 归档时间：出院病历应在患者出院后的24小时内进行归档。
如特殊情况需要延迟归档时间，应经医院病案负责人或病案部门负责人同意。
3. 病历资料整理：在归档前，应对出院病历进行完整的整理，包括检查结果、化验单、住院医嘱、手术记录等，确保病历资料的完整性。
4. 归档方式：可采用电子病历归档或纸质病历归档两种方式。
电子病历归档要求采用合法的电子签名方式，并保证电子病历的安全性和完整性。
5. 归档位置：纸质病历应存放在专用的病案室或档案室中，应有足够的安全措施，防止病历的灭失或泄漏。
电子病历应存储在安全的服务器中，并进行定期的备份。
6. 病历获取：医疗机构内部需要获取患者病历时，需经过合法的程序和授权，确保信息的安全性和保密性。
7. 病历保管期限：根据国家相关规定，不同类型的病历有不同的保管期限，一般为30年，之后可进行销毁处理。
8. 病历借阅：外部人员需要借阅病历时应经过患者本人或其近亲属的书面授权，并由病案负责人或病案部门负责人进行审核和放行。
9. 病历安全控制：医院应建立完善的病历安全控制措施，防止病历的泄露、篡改或丢失。
以上是一些常见的出院病历归档管理规定，具体规定可能因医院、地区和相关法律法规的不同而有所差异，医院应根据自身情况制定相应的管理规定，并严格执行。
出院病历归档管理规定（2）出院病历归档是医疗机构的重要工作之一，对于医院的长期管理和信息共享具有重要意义。
为了规范出院病历归档管理工作，减少病历遗失和滞留的情况，以下是一些常见的出院病历归档管理规定：1. 出院病历的归档人员必须经过专门培训，并具备相关的医疗知识和操作技能。
2. 各临床科室必须严格按照规定的出院病历归档流程进行操作，并配备必要的设备和工具。
出院病历归档管理规定
出院病历归档管理规定为促进病案管理质量的持续改进,保障出院病历及时、完整地归档，保证各项医疗数据及时统计,更好地发挥病案的服务和利用功能，根据我院实际情况,制定本规定,请遵照执行。
一、病历实行三日归档制1、出院病人的完整纸质病历必须在病人出院后三个工作日内归入病案室。
出院日期以病案首页填写为准。
2、死亡病历七日内归档（必须完成死亡病例讨论并填写有关资料）。
二、病历归档采取收、送结合的方式1、病案管理员负责按时收取病历并及时归档。
2、病案管理员在收取病历时若发现有缺页、缺项、填写不全和破损等问题，有权拒收,由病区完善后当日送交病案室，归档时间不得延迟。
3、病历已到归档时间，如有检查项目未出报告单者，可列出项目名称随病历先归入病案室，病区在收到报告单的24小时内送达病案室。
4、病历归档过程中，病区与病案室应有书面交接记录。
三、病案室负责登记、归档和管理1、病案室及时对出院病历进行检查、核对并上架入库。
2、归档病历上架时应保持整齐美观，按顺序排放，防止错位归档。
3、严格执行病历的借阅登记制度，及时催还外借病历.四、病历未按时归档或遗失者，按照以下措施处罚：1、病历每迟交一日扣病区100元，由病区主任负责落实并将扣款明细于7个工作日内上报病案室,逾期未报者从病区主任工资中扣除.2、不合格病历通知责任人到病案室完善，限期三日，超过一日扣罚100元。
3、医务部负责检查每月出院人数和病历归档数,若发现病案室未报、漏报、错报，则处罚病案室100元/份.4、遗失一份病历处罚相关责任人500元，归档病历由病案室负责落实，运行病历由病区主任负责落实。
如病历在交接中遗失，无法明确责任方时各处罚500元。
五、本规定自2016年10月1日起施行。
武汉长峰康复医院医务部2016年9月28日。
病历归档制度
病历归档制度
一、所有病历执行72小时归档制，即患者出院后72小时内（工作日时间）住院病历应回收至病案室。
遇五一、十一、元旦、春节等长假可适当顺延，但应在正常上班第1日归档。
二、部分病历病理报告、化验检查报告归档时仍未能回报者，亦应先将病
历归档，并在病历中作好明显标记，待结果回报后前往病案室将病历补充完整。
三、死亡患者病历要求七日内归档。
四、病案室工作人员每日上午8：30至各病区进行病历回收工作。
五、各病区在固定地点设立病历回收站，患者办理出院后在规定时间内将所有整理完毕的病历放入病历回收站，病案室工作人员仅回收病历回收站内病历，并签字确认。
病历归档时间以收取站内病历时间为准。
六、所有归档病历均要求住院医师、主治医师及质控医师签字在归档前完成。
主任医师首页部分的签字可在1周内到病案室完成，但病程部分应在归档前完成签字，不能完成者按未及时归档病历处理。
七、超过时限未能归档的病历进行未归档病历登记，按一份病历迟交一天
扣罚20元的规定执行。
某某县医院关于印发出院病历归档管理制度试行的通知
十七、病历归档的标准化建设
1.参照国家病历管理相关标准，制定我院病历归档标准化操作流程。
2.对病历归档涉及的各类表格、模板进行标准化设计，提高病历归档质量。
3.定期对标准化执行情况进行检查，发现问题及时整改。
十八、病历归档的资源配置
1.合理配置病历归档所需的人力、物力资源，确保病历归档工作的顺利开展。
2.建立病历归档工作协调机制，定期召开协调会议，解决跨部门协作中存在的问题。
3.鼓励各部门分享病历归档工作经验，促进全院病历归档工作水平的提升。
十五、病历归档的反馈与沟通
1.建立病历归档工作反馈机制，及时了解和解决员工在病历归档过程中遇到的问题。
2.鼓励员工主动反馈病历归档工作中的意见和建议，积极为改进工作提供支持。
3.加强病案室与临床科室之间的沟通，确保病历归档工作要求的准确传达和执行。
请全院员工认真贯彻执行本通知规定，共同努力，不断提高我院出院病历归档管理工作水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
十六、病历归档的信息化建设
1.积极推进病历归档信息化建设，利用现代信息技术提高病历归档工作效率。
2.完善病历电子化管理系统，确保病历资料的及时录入、存储和检索。
二十一、病历归档的监督与评价
1.建立健全病历归档监督机制，对病历归档全过程进行有效监督。
2.定期对病历归档工作进行评价，通过数据分析、员工反馈等途径，全面掌握病历归档工作状况。
3.对评价中发现的问题，及时制定整改措施，确保病历归档工作持续改进。
二十二、病历归档的培训与提升
1.持续开展病历归档培训工作，提高全院员工对病历归档知识的掌握程度。
2.对新入职员工进行病历归档的岗前培训，确保其熟悉相关流程和规定。
病历归档制度
病历归档制度
一、本制度根据卫生部《医疗机构病历管理规定》及《医疗事故处理条例》制定。
二、病案管理相关人员每天到住院各科收集出院病历。
三、出院病历应在患者出院后五天内交往病案室归档。
四、病案室按时收回病历，按照国家疾病分类的要求登记，48小时内编号、装订归档，72小时内上架，永久保存。
五、病案室负责全院的病案收集、保管工作，做到一人一号，避免重复，补写病历记录、查阅、统计病历均应在病案室内办理，不得带出。
六、住院病历的存放，应采取科学管理，经常检查防止受潮、霉烂和虫蚀、保持清洁整齐、避免污染、遗失。
急、危、重、死亡病历、新开展项目病历、涉及刑事、民事纠纷的病历，以及为科研教提供重要资料的病历，为重点保护病历。
门诊病历实行病人自行保管。
七、住院病人应有完整的病案，病人出院(或死亡)后，24小时内完成病案的各种记录，按规定顺序排列，送交病案室签收。
八、病案室应与住院部各科取得联系，负责检查每份病案记录是否完整。
九、对借阅、复印病历进行登记并及时督促收回归档。
十、本制度自下发之日起执行。
原《病案管理规定》中涉及病历归档规定废止。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
伊金霍洛旗妇女儿童专科医院
出院病历归档制度
一、出院病历的科室管理
1、住院医生应在患者出院后及时将出院病历整理完整交给病区质控负责人进行出科质控，再由专人交给病案室。
任何人不得隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
2、病人出院（死亡）24小时内，必须完整、准确、规范填写好病历首页及附页，并将病历中所有资料整理齐全，打印出病历首页。
住院医师签字完毕交护士长或存放于规定地点，不得私藏或私自外借。
3、病人正常出院72小时内，科主任、住院医师、护士长应对病历进行签审查。
每月10号、20号、25号、30号由专人送交病案科，科主任、护士长外出，可委托相应水平的副主任医师以上人员代为签审。
4、死亡病人的病历应于3个工作日内完成全部审查合格并签名，送交病案室签收存档。
二、出院病历的移交
1、各科室出院病历每月分四次由护士长送交病案室，每月25号前将上一个月的出院病历全部送出（节假日可顺延）。
2、病历收取实行病历签收制度，病案室工作人员接收各科室出院病历时，要逐份核对登记，当面签收。
三、出院病历的病案室管理
1、病案室质控人员对每次送交的出院病历进行质量检查，对所查问题及时反馈至科室主任，做到持续改进。
2、上架时要认真细致，思想集中，看准号码，坚持核对制。
病历上架时要认真核对架上前后病历的病历号，实行留尾核对制，防止病历错位归档（病历号印迹较淡，发生辨认错误；视觉倒码、顺码、变码引起视觉误差；病历较薄，出现夹带）。
3、保持病历排放整齐和美观，归档时应随手将架上的病历拍齐。
病历排放过紧，应及时移动、调整，保持松紧适度。
4、严格执行病历的借阅登记制度，每月催还外借病历。
归还的病历要勤于上架，以便于病历的查找和供应
四、奖惩规定
1、要求出院病历七个工作日归档率达到100%，未按时归档的病历，每延迟一天，每份扣科室综合考评分0.01分，每份每天扣主管医生效益工资5元，每份每天扣科主任职务津贴2元。
迟归档每超过1周，处罚将加倍，依次递增。
2、由于病案室工作人员原因造成的出院病历归档延迟，处理同上。
3、任何科室和个人不得截留、私藏病历，违者按相关规定处理。