医院住院患者入院护理评估表[附表格]
住院患者护理评估表
进食能力
1自主进食2协助进食3吞咽困难
进食方式
1经口2鼻饲3造瘘管4静脉营养
活动
1正常2床边活动3床上活动4躁动5卧床6助行工具
排尿
1正常2失禁3潴留4留置导尿5造瘘
排便
1正常2便秘3腹泻4失禁5其他
自理能力
1、自理2部分依赖3完全依赖
如患者部分依赖
部分依赖：1如厕2进食3穿衣4个人卫生5活动
评估结果为完全依赖者每周评估两次。
听力
1清晰2听力下降3失聪4其他
病史
1高血压2糖尿病3高血脂4心脏病5精神病6肿瘤7其他
语言表达
1清晰2含糊3失语4方言5其他
ห้องสมุดไป่ตู้皮肤
1正常2潮红3黄疸4紫癜5瘀斑6皮疹7瘙痒8破溃9压疮
安全评估
跌倒危险因素评估
跌倒坠床危险度评估表：
①＜8分②8-12分③大于12分
压疮危险因素评估
诺顿评分表：①≤12分②13-14分③15-19分④＞19分
其他情况
是否入院宣教
1住院须知/病室规定介绍
2床单位使用3跌倒/坠床宣教
4贵重物品保管5呼吸器使用
6作息制度7探视陪伴制度
8责任护士介绍9环境介绍
是否长期用药：
有无吸烟史：有无饮酒史：
有无住院经历：何病：
有无手术经历：何种手术：
哪侧肢体活动障碍：
责任护士
注：此评估表患者入院后评估一次，
评估结果为部分依赖者每周评估一次，
奈曼普仁中蒙医院
住院患者入院护理评估表
姓名：性别：过敏史：住院号：
入院时间：主要照顾者/关系：家属联系电话：
观察项目
内容
日期
入院护理评估记录单
入院护理评估记录单一、患者信息患者姓名：张三性别：男年龄：60岁住院号：123456二、主诉及病史主诉：患者主要症状为胸闷、气短、咳嗽、咳痰，持续2周。
病史：患者有高血压病史10年，糖尿病病史5年，冠心病病史3年，曾经行冠状动脉支架置入术，未进行心脏搭桥手术。
无过敏史。
三、体格检查1. 普通情况：患者神志清晰，面色稍苍白，体型中等，营养普通，卧床歇息。
2. 皮肤：皮肤湿润，无皮疹、瘀斑等异常。
3. 呼吸系统：呼吸频率20次/分钟，呼吸节律规则，双肺呼吸音清晰，无明显干湿啰音。
4. 心血管系统：心率80次/分钟，心律齐，心音清晰，无杂音。
血压140/90mmHg。
5. 消化系统：腹部平整，无压痛，肝脾未触及。
6. 泌尿系统：尿量正常，无尿频、尿急、尿痛等症状。
7. 神经系统：神志清晰，语言流利，肢体活动自如，无明显感觉异常。
四、辅助检查1. 血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常，血红蛋白正常，血小板计数正常。
2. 心电图：窦性心律，心电图正常。
3. 胸部X线片：双肺纹理清晰，无明显异常阴影。
4. 血气分析：动脉血氧分压正常，动脉血二氧化碳分压正常。
5. 心脏彩超：左心室收缩功能正常，无明显瓣膜异常。
五、诊断1. 冠心病稳定型心绞痛。
2. 高血压病。
3. 2型糖尿病。
六、护理计划1. 监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，每4小时记录一次。
2. 监测患者症状变化，如胸闷、气短、咳嗽、咳痰等，每2小时问询一次患者症状并记录。
3. 赋予患者规律的药物治疗，包括抗心绞痛药物、降压药物、降糖药物等，按医嘱执行。
4. 定期进行血糖监测，每餐前、睡前测量一次血糖，并记录在糖尿病血糖监测表中。
5. 赋予患者合理的饮食，控制总热量、脂肪摄入，遵循低盐、低脂饮食原则。
6. 定期进行心电图监测，每天早上进行一次心电图检查，并记录结果。
7. 提供心理支持，与患者进行交流，关注患者的情绪变化，鼓励患者积极面对疾病。
入院护理评估表
住院护理评估表姓名科别病室床号住院号一、一般资料：姓名性别年纪职业婚姻民族籍贯文化程度宗教崇奉住院诊疗联系地址联系人电话主管医生护士采集资料时间住院时间年月日时分住院方式：步行、扶行、轮椅、平车住院原由( 主诉和简要病史)既往史：过敏史：无有(药物食物其余)家庭史：高血压病、冠芥蒂、遗传病、糖尿病、肿瘤癫痫、精神病、传得病其他二、生活情况及自理程度1、饮食：基本饮食：普食、软食、半流质、流质、禁食食欲：正常增添亢进d/ 周 / 月降落 / 厌食d/ 周 / 月近期体重变化：无增添/ 降落kg/月(原由)其余2、睡眠/ 歇息：睡眠：正常入眠困难易醒早醒多梦噩梦失眠需用药入眠歇息后体力能否简单恢复：是否(原由)3、活动自理：所有阻碍(进食洗浴/卫生衣着/修饰如厕)活动能力：正常别人帮助轮椅活动卧床（自行翻身：是否）步态：稳不稳（原由）医疗/ 疾病限制：医嘱卧床静脉输液石膏牵引瘫痪4、排泄：排便：习惯次 / d 性状：正常 / 便秘 / 腹泻 / 失禁 / 造瘘排尿：正常/ 失禁/ 潴留/尿管颜色性状量ml / 24h 5、喜好：烟酒浓茶咖啡抽烟：无有时抽烟常常抽烟年支/天已戒年喝酒 / 酗酒：无偶尔喝酒常常喝酒年 ml / d已戒年6、其余三、体格检查T℃P次 / mi n R次 / mi n Bp kPa( mmHg)身高cm体重k g1、神经系统：意识状态：清醒意识模糊嗜睡谵妄昏倒语言表达：清楚含糊语言阻碍失语聋定向能力：正确阻碍（自我时间地址人物）2、皮肤粘膜：皮肤颜色：正常潮红苍白发绀黄染皮肤温度：温凉热皮肤湿度：正常干燥湿润多汗完好性：完好皮疹出血点其余褥疮：部位面积分度：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度口腔粘膜：正常充血出血点腐败溃疡、疮疹、白斑其余3、呼吸系统呼吸方式：自主呼吸机械呼吸节律：规则异样频次次mi n深浅度：正常深浅呼吸困难：无轻度中度重度咳嗽：无有咳痰：无简单咳出不易咳出痰（色量黏稠度）其余4、循环系统：心律：规则心律不齐心率：次/ mi n 水肿：无有（部位/程度）其余5、消化系统胃肠道症状：恶心呕吐(颜色性质次数总量嗳气反酸炙烤感腹胀腹痛（部位/性质）腹部：软肌紧张压痛/反跳痛可涉及包块(部位/性质)腹水（腹围 c m）其余6、生殖系统：月经：正常杂乱痛经月经量过多绝经其余 :7、认知/ 感觉：痛苦：无有部位/性质视力：正常远/近视失明（左/ / 两侧）听力：正常耳鸣重听耳聋（左/右/两侧）触觉：正常阻碍（部位）)右嗅觉：正常减弱缺失思想过程：正常注意力分别远/近期记忆力降落思想杂乱其余四、心理社会情况：1、情绪状态：冷静易激动忧虑惧怕悲痛无反响2、就业状态：固定职业丧失劳动力失业待业3、交流：希望与更多的人交往语言交流阻碍不肯与人交往4、医疗花费根源：自费公费医疗保险其余5、与亲朋的关系：友善冷漠紧张6、碰到困难最愿向谁倾吐：父亲母亲儿女其余7、住院介绍负责医生、护士姓名、病室环境、病室制度（查房、用膳、探视、作息时间| 及粪、尿惯例标本留取法。
入院患者护理评估单
xxxx医院入院患者护理评估单一、一般资料科别床号姓名性别年龄住院号职业文化程度入院/转入日期年月日时分入院方式: □步行□扶入□抱入□背入□轮椅□平车入院诊断二、护理评估意识: □清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□浅昏迷□深昏迷□谵妄状态□其他语言表达: □清晰□含糊□失语□其他视力: 左眼: □清晰□近视□老视□失明□其他右眼: □清晰□近视□老视□失明□其他听力: 左耳: □清晰□听力下降□失聪□其他右耳: □清晰□听力下降□失聪□其他口腔黏膜: □完整□破损□其他义齿: □无□有皮肤: □完好□异常压疮高危□是□否 Braden评分（评分量表背面）总分: 分排泄情况: 小便: □正常□血尿□失禁□尿潴留□造口□保留尿管□其他大便: □正常□失禁□腹泻次/日□便秘□便血□人工肛门其他: □无□呕吐□引流（部位）□其他舒适: 疼痛: □无□有（部位）□其他自理能力: □完全自理□部分依赖□完全依赖跌倒/坠床风险评估: 跌倒/坠床高危□是□否评分量表见背面总分: 分心理: □稳定□焦虑□恐惧□抑郁□其他自杀倾向: □无□有生活习惯: 吸烟: □否□是饮酒: □否□是饮食: □正常□减低□增加□其他；食物禁忌: □无□有睡眠: □正常□间断入睡□多梦□失眠□辅助睡眠: 药物既往史: □无□高血压□心脏病□糖尿病□脑血管病□手术史□精神病□其他家族史: □无□有过敏史: □无□有: 药物食物其他医疗费用: □自费□城镇职工医保□城镇居民医保□农合□能支付□有困难三、入院宣教□自我、主管医生、科主任、护士长介绍□环境介绍□住院须知/科室规定介绍□呼叫器使用□床单位使用□作息、订餐制度□贵重物品保管□探视陪伴制度□医生查房时间□健康教育□安全告知此次入院原因: 四、病情叙述者签名与患者关系评估护士签名日期年月日时分填表说明: 请在患者入院后本班内及时完成, 特殊情况返病房后立即完成, 评估有压疮、跌倒风险患者需继续进行连续性评估, 按背面表格说明执行。
入院护理评估记录单
入院护理评估记录单评估日期：2022年10月1日评估人员：护士张丽患者信息：姓名：李华性别：男年龄：65岁住院号：123456入院日期：2022年10月1日主要诊断：冠心病一、生命体征评估：1. 血压：收缩压140mmHg，舒张压90mmHg，心率80次/分。
2. 呼吸：呼吸平稳，呼吸频率20次/分。
3. 体温：36.5摄氏度。
二、意识状态评估：1. 意识清楚，回答问题准确。
2. 神志正常，无意识障碍。
三、皮肤评估：1. 皮肤完整，无明显破损和炎症。
2. 肤色正常，无明显苍白或发绀。
3. 皮肤弹性良好，无水肿。
四、呼吸系统评估：1. 呼吸音清晰，双肺呼吸音均匀。
2. 无咳嗽、咳痰等不适症状。
3. 胸廓对称，无呼吸困难。
五、循环系统评估：1. 心率规律，心音清晰，无明显杂音。
2. 脉搏饱满，无明显搏动异常。
3. 无心悸、胸闷等不适症状。
六、消化系统评估：1. 腹部平坦，无压痛或包块。
2. 肠鸣音正常，无腹胀或腹泻。
七、泌尿系统评估：1. 尿量正常，无尿频、尿急等不适症状。
2. 无尿液异常，无血尿或蛋白尿。
八、神经系统评估：1. 神经反射正常，双侧对称。
2. 无肢体无力或感觉异常。
3. 无头晕、头痛等不适症状。
九、活动能力评估：1. 自主活动能力良好，可自如行走。
2. 无运动障碍或肢体活动受限。
十、心理状态评估：1. 精神状态稳定，情绪正常。
2. 无焦虑、抑郁等心理不适症状。
十一、社会支持评估：1. 家庭成员陪同入院，提供良好的社会支持。
十二、其他评估：1. 无过敏史，无食物或药物过敏反应。
2. 无特殊饮食要求。
以上为李华入院护理评估记录单的内容，根据患者的实际情况进行了全面的评估。
这些评估数据将有助于制定个性化的护理计划，提供针对性的护理服务，确保患者的安全和舒适。
护士将持续监测患者的生命体征和病情变化，并及时调整护理措施，以确保患者的康复和健康。
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XXXXX医院住院病人护理评估表
2、首次评估时间为：患者入院2小时内。
3、再次评估时间为：①患者手术后返回病房2小时内；②病危、一级护理的患者，高危因素每周评估1次；③其它，根据病情、用药变化随时评估。
4、Braden评分标准：①中危，每1周全面评估一次。
②高危，每3天全面评估一次。
③极高危，每天全面评估一次。
④分值＞14分停止评估。
5、Braden评分标准≤12分，属于压疮高危患者，评估护士需上报护士长,护士长督促责任护士严格采取相应预防措施；当发生压疮时，按照《XXX医院压疮上报流程》上报，并填写《压疮发生上报表》，采取相应的预防、监控、治疗措施。
6、坠床／跌倒评分≥5分者属于高危人群，1-4分者属于低危人群，0分者属于无危度人群，每周评估1次，科室内须积极采取相应措施预防，无需上报护理部，防止坠床／跌倒不良事件的发生；当发生坠床／跌倒不良事件时填写《护理不良事件报告表》按照不良事件上报流程上报。
7、管路评分≥13分属高危患者，每周评估1-3次，科室内须积极采取相应措施预防，无需上报护理部，防止管路滑脱不良事件的发生；当发生管路滑脱不良事件时填写《护理不良事件报告表》按照不良事件上报流程上报。
8、其它高危因素根据实际情况评估并采取相应措施。
二、跌倒或坠床风险评估表
三、管道滑脱危险因素评估表。
入院护理评估记录单
入院护理评估记录单一、患者基本信息：姓名：李小明性别：男年龄：60岁住院号：123456789入院日期：2022年1月1日二、主要病史：患者主诉胸闷、气短，伴有咳嗽、咳痰，持续数周。
既往有高血压病史，长期服用降压药物控制血压。
无过敏史。
三、体格检查：1. 一般情况：患者面色苍白，神志清楚，自主呼吸，无明显呼吸困难。
2. 呼吸系统：呼吸音清晰，无明显干湿性啰音，呼吸频率为20次/分钟。
3. 心血管系统：心率为80次/分钟，心律齐，无明显心律失常，血压为130/80mmHg。
4. 消化系统：腹部平坦，无压痛，肠鸣音正常。
5. 神经系统：神经系统检查未见异常。
四、入院诊断：1. 主要诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期2. 次要诊断：高血压五、入院护理评估：1. 呼吸状况评估：- 患者自述胸闷、气短，伴有咳嗽、咳痰，程度中等。
- 呼吸频率正常，无明显呼吸困难。
- 患者痰液黏稠，难以咳出。
2. 循环状况评估：- 心率正常，心律齐。
- 血压正常，稳定在130/80mmHg。
- 无明显心悸、胸痛等不适症状。
3. 消化状况评估：- 患者无恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。
- 饮食摄入正常，无食欲不振。
4. 疼痛评估：- 患者自述胸部不适，程度轻微，可耐受。
5. 睡眠评估：- 患者夜间睡眠质量较差，容易醒来，需多次翻身。
6. 精神状态评估：- 患者精神状态良好，与他人交流正常。
7. 皮肤状况评估：- 皮肤完整，无明显损伤、瘀伤或溃疡。
8. 活动能力评估：- 患者自主活动能力较差，行走时需辅助。
9. 预防措施评估：- 患者需进行深静脉血栓预防，每日按时进行下肢抗凝治疗。
六、护理计划：1. 目标：- 缓解患者的呼吸困难，提高呼吸道通畅度。
- 稳定患者的心血管状况，控制血压在正常范围。
- 保持患者的消化道功能正常，促进食欲恢复。
- 减轻患者的疼痛感受，提高舒适度。
- 改善患者的睡眠质量，提供良好的休息环境。
- 维持患者的精神状态稳定，提供心理支持。
住院患者入院护理评估表
□安全注意事项□饮食特殊要求□相关疾病介绍
收集资料时间：提供资料者：评估护士签名：
各类危险因素评估表
Bｒaden压疮危险因素评分(总分)
感觉
Hale Waihona Puke 潮湿活动方式活动能力
营养
摩擦力/剪切力
○1完全受限
○２极度受限
○3轻度受限
○4没有改变
○1一直潮湿
○２潮湿
○３偶尔潮湿
○4很少潮湿
自主能力:□正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其他：
意识状态:□清醒□嗜睡□烦躁□昏迷□其他：
个人特殊嗜好:□无□有:
既往史:□高血压□冠心病□糖尿病□其他:
家族遗传及传染病: □无□有:
过敏药物或食物： □未发现□有:
手术外伤史:□无□有:
皮肤情况：□正常□异常：
管道情况:□无□有：
大小便情况：□正常□异常：
○1卧床
○2轮椅
○３偶尔行走
○4经常行走
○1完全不能移动
○2重度受限
○3轻度受限
○4没有改变
○1非常差
○２可能不足
○3充足
○４营养摄入极佳
○1已存在问题
○２潜在问题
○3没有明显问题
评分:
评分:
评分：
评分：
评分:
评分:
评分≤１8分，提示患者有发生压疮的危险，建议采取预防措施
跌倒/坠床评分（总分)
分值
内容
阳谷县人民医院
住院患者入院护理评估表
科室床号住院号
一般资料
姓名性别年龄民族职业
初步诊断入院时间
入院方式:□步行□轮椅□平车第次入院
付费方式：□自费□医保□新农合□城镇居民□工伤□离休
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医院住院患者入院护理评估表
科室：床号：姓名：性别：年龄：
住院号：诊断：入科时间：
1、入院方式：□急诊□平诊□步行□扶行□轮椅□平车□担架□其他
2、主诉：
3、生命体征：T：℃ P：次/分R：次/分BP:/ mmHg
4、患者神志：□清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□浅昏迷□深昏迷
5、患者面色：□正常□苍白□黄染□晦暗□其他假牙：□无□固定□活动
6、饮食：□普食□软食□半流质□流质□禁食□鼻饲□治疗饮食请注明具体饮食
7、排便：□正常□便秘（1次/ 日辅助排便：□无□有）□腹泻（次/日）□失禁□造瘘□其他
8、排尿：□正常□尿失禁□尿潴留□排尿困难□留置导尿□其他
9、患者皮肤情况：□完整□外伤外伤部位：□其他异常
□压疮压疮部位：大小：[长×宽×深/高（cm)]
10、安全风险评估：□防跌倒□防坠床□防压疮□防走失□其他
11、院外带入管道：□无□有有请注明名称：
12、既往史：□无□高血压□糖尿病□高脂血症□冠心病□肝炎□甲亢□其他
13、过敏史：□无□有具体过敏原
14、生活自理能力（Barthel指数）：□完全自理□极少部分不能自理□部分不能自理□完全不能自理
15、跌倒危险因素量化评估（Morse评分表）首次评分：分
≥50分：高度危险，每天评估一次。
凡评估达到10分以上属于跌倒危险人群者必须进行动态评估和干预（填写动态评估及干预记录表）
16、压疮发生危险因素量化评估（Braden评分表）：首次评分：分
内容感知潮湿活动能力移动能力营养摄入摩擦力和
剪切力
总
分
标准完
全
受
限
非
常
受
限
轻
微
受
限
未
受
损
害
持
久
潮
湿
非
常
潮
湿
偶
尔
潮
湿
很
少
潮
湿
卧
床
不
起
局
限
轮
椅
偶
尔
步
行
经
常
步
行
完
全
受
限
严
重
受
限
轻
度
受
限
不
受
限
严
重
不
足
可
能
不
足
摄
入
适
当
摄
入
良
好
存
在
有
潜
在
危
险
不
存
在
分数 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3
评估
分值
备注：评分在15~18分提示轻度危险；评分在13~14分提示中度危险；评分在10~12分提示高度危险；评分≤9分提示极度危险，应立即进行难免压疮上报。
18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤18分应采取压疮预防措施（填写压疮危险病人护理记录表）；已发生压疮者（填写压疮治疗护理转归记录表）。
17、疼痛评估量表疼痛部位：
□面部表情疼痛量表
0 2 4 6 8 10
□没有疼痛□轻度疼痛□中度疼痛□重度疼痛□疼痛非常严重□剧烈疼痛
□文字描述评定量表（VDS）
没有轻度中度重度疼痛非常剧烈
疼痛疼痛疼痛疼痛严重疼痛
疼痛程度：□没有疼痛□轻度疼痛□中度疼痛□重度疼痛□疼痛非常严重□剧烈疼痛
备注：对意识清楚、无语言交流障碍的患者采用VDS文字评定量表；对病情较重、语言表达困难的患者采用Wong-Banker面部表情量表。
评估患者有疼痛时，需填写疼痛部位，中度疼痛时应立即报告医生处理。
18、患者自理能力（Barthel指数评定量表）首次评分：分
序号项
目
完全
独立
需部分
帮助
需极大
帮助
完全
依赖
评分
序
号
项
目
完全
独立
需部分
帮助
需极大
帮助
完全
依赖
评分
1 进食10 5 0 — 6 控制
小便
10 5 0 —
2 洗澡 5 0 ——7 入厕10 5 0 —
3 修饰 5 0 ——8 床椅
转移
15 10 5 0
4 穿衣10
5 0 —9 平地
行走
15 10 5 0
5 控制
大便
10 5 0 —10
上下
楼梯
10 5 0 —
患者及家属签名与病人关系
评估日期及时间评估护士审核者
垫江县人民医院
跌倒防范护理记录表（动态评估及干预记录）
科室：床号：姓名：住院号：
一、跌倒防范护理干预措施（根据病人的情况选择或补充）
1.保障环境安全：A.帮助患者熟悉病区环境；B.保持病房整洁无障碍物，光线明亮；C.病床刹车固定好；D.床边桌、呼叫器置于患者健侧且随手可及；E.夜间时开启夜灯；F.协助患者日常生活所需；G.地面湿滑时放置安全警示牌。
2.给患者/家属/陪伴讲解跌倒防范相关知识：A.教会患者正确使用助行设备；B.教会患者正确起坐方法；
C.指导患者排便/排尿；
D.指导患者正确服药；
E.指导患者穿着舒适鞋袜（避免穿拖鞋、胶底等易导致跌倒的鞋）；
F.告知有中度及以上跌倒风险的患者24h留陪伴；
G.床头卡挂防跌倒警示牌。
3.密切观察病情。
4.评估结果告知护士长及主管医生。
5.其他
二、跌倒防范动态评估及护理防范记录
注：10~24分：轻度危险，每周评估一次；25~49分：中度危险及属于跌倒高危人群者，每周评估两次；≥50分：高度危险，每天评估一次。
根据评估结果选择适当的防范措施，并将措施相应的序号记录在表格中如“1A”,如
有新增措施则选择“5”，并在横线上写明具体措施。
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垫江县人民医院
压疮防治监控记录表（压疮危险病人护理记录）
科室：床号：姓名：住院号：
压疮预防及治疗措施：（根据病人的情况选择或补充）：
A保持床铺和衣裤清洁、干燥、舒适，污染后及时更换E给予减压用具
B保持皮肤清洁、干燥、及时清洗F局部贴透明贴
C定时翻身G加强营养，采取适当的营养支持措施
1.Braden评分评估频率：15~18分提示轻度危险，每2周全面评估一次；13~14分提示中度危险，每周全面评估一次；10~12分提示高度危险，每3天全面评估一次；9分以下提示极度危险，每天评估一次。
出院或转科日期：年月日类别：□转科□出院□死亡压疮风险转归情况：□发生□未发生院外带入压疮转归情况：□治愈□好转□未愈□恶化
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垫江县人民医院
压疮防治监控记录表（压疮治疗护理转归记录）
科室：床号：姓名：住院号：
难免压疮申报：□是□否压疮类别：□入院前发生□院内发生（日期及时间）
注意：1. 用厘米尺测量创面的长与宽，二者相乘就得到它的表面积（平方厘米）。
“长”是指创面从上到下最大直径，而“宽”则是指创面从左到右最宽的距离。
2. 渗出物量：移去敷料后即刻评估渗出量。
24小时渗出量＜5ml为少量，5-10ml为中量，＞10ml为大量。
（一块20×26cm无菌网眼纱布的饱和吸收量大约15ml）。
3. 组织类型：根据伤口组织生长类型分类。
压疮预防及治疗措施：（根据病人的情况选择或补充）：
A保持床铺和衣裤清洁、干燥、舒适，污染后及时更换F局部贴透明贴
B保持皮肤清洁、干燥、及时清洗G局部创面贴压疮贴
C定时翻身H局部伤口按外科换药处理
D给予气垫床I 加强营养，采取适当的营养支持措施
注：压疮发生首次评估、干预措施以及后续动态变化的护患沟通记录于“干预计划及措施”栏内。
患者及家属签名与患者关系评估护士签名护士长签名
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表三续
出院日期：年月日类别：□出院□死亡压疮转归情况：□治愈□好转□未愈□恶化
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垫江县人民医院难免压疮申报表
垫江县人民医院住院患者自理能力评定表
科室：床号：姓名：住院号：
填表说明：1、患者入院时需进行自理能力测评，并根据测评结果制订护理计划。
2、住院期间患者病情发生变化、术后、特殊检查、特殊治疗后等护士应根据情况再次对患者的自理能力进行测评，并对护理计划进行修订。
第页
专业知识分享。