医院规范管理自查报告
医疗机构全面自查报告范文(通用5篇)
医疗机构全面自查报告范文（通用5篇）医疗机构全面自查报告1一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。
我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。
医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。
（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。
我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。
加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。
举办了“医疗质量安全”等培训。
安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。
加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。
（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。
（四）护理管理方面（1）护理管理组织能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。
（2）护理人力资源管理每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。
按计划认真执行完成。
（3）临床护理管理树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。
对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。
各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。
（五）医院感染管理（1）建立健全了医院感染管理组织根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。
业务院长担任医院感染管理办公室主任。
医院管理自查报告范文
医院管理自查报告范文为加强医院管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据国家卫生健康委关于开展医院管理自查工作的要求，我院于近期组织开展了医院管理自查工作。
现将自查情况报告如下：一、医院基本情况我院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的大型综合性医院，拥有床位数XX张，职工人数XX 人，年门诊量XX万人次，年出院患者XX万人次。
医院设有XX个临床科室、XX个医技科室，拥有一支技术精湛、经验丰富的医疗队伍，以及先进的医疗设备。
二、自查工作组织与开展医院成立了自查工作领导小组，由院长担任组长，副院长担任副组长，相关部门负责人为成员。
自查工作分为三个阶段进行，分别为动员部署阶段、自查自纠阶段和整改落实阶段。
三、自查内容与发现的问题1. 医疗安全管理方面：（1）部分医护人员对医疗安全的重要性认识不足，医疗安全意识有待提高。
（2）部分科室医疗安全管理制度不健全，缺乏针对性和可操作性。
（3）医疗设备维护保养不到位，部分设备存在安全隐患。
（4）医疗废物处理不规范，存在环境污染风险。
2. 医疗服务质量方面：（1）部分医护人员服务态度不佳，缺乏耐心和责任心。
（2）部分科室医疗文书书写不规范，影响医疗安全。
（3）部分医务人员业务水平不高，影响医疗质量。
（4）部分科室床位使用率低，影响医疗服务效率。
3. 医院内部管理方面：（1）部分科室内部管理混乱，缺乏有效的协调和沟通。
（2）部分职能部门工作不力，对临床科室的支持和指导不足。
（3）医院信息化建设滞后，影响工作效率和质量。
（4）医院文化建设不足，影响职工凝聚力和向心力。
四、整改措施与下一步工作计划1. 加强医疗安全管理，提高医护人员医疗安全意识，完善医疗安全管理制度，定期开展医疗安全培训和演练。
2. 提高医疗服务质量，规范医疗文书书写，加强医务人员业务培训，提高床位使用率。
3. 加强医院内部管理，建立有效的协调和沟通机制，提高职能部门工作效率，推进医院信息化建设。
医院管理自查报告(11篇)
医院管理自查报告(11篇)医院管理自查报告篇1由于检查的形式是自查，对各个医院取得的成绩，肯定了解不全面、不深入，还有许多好的做法、经验没有发现。
希望大家以后通过简讯等方式加强交流，互相借鉴、学习。
从这次自查的总结汇报情况来看，成绩是主要的，但也还存在一些问题与不足。
少数单位领导对医院管理年活动的重要性认识不到位，被动应付。
没有把医院管理年活动作为促进医院内部管理，提高医院服务水平和管理水平的良好机遇和手段，而是将其作为一次独立的政治运动来对待;不是把它与医院整体工作有机地结合起来，而是将其作为与医院工作不相关联的活动简单应付，仅从形式上成立了医院管理年活动领导小组及办公室，无专职人员责任，领导思想认识上出现偏差，使医院管理年活动从一开始就流于形式。
医院管理年活动第一阶段的工作主要是宣传发动与组织部署，检查方式和内容相对简单，自查的目的一是要发现、树立和推介各医院开展管理年活动的好的做法、先进典型和成功经验，二是要引起医院全体干部职工对医院管理年活动的高度重视，为下一步工作打下基础，全面推进医院管理年活动。
针对本次抽查的情况，就医院管理年活动下一阶段工作提出如下要求：各医院、卫生院要切实加强组织领导，端正思想，明确目标。
医院管理年活动与医院整体工作密切相关，涉及到医院的各个科室、各个部门与各个环节，其内容、要求、指标丰富而具体。
做好医院管理年活动工作，是促进医院内部管理，提高医院服务水平和管理水平的良好契机，各医院要本着求真务实的精神，把不断提高广大医务人员的思想认识贯穿始终，宣传动员不够的单位要补课，要充分运用横幅、宣传橱窗、宣传手册等媒体，大力宣传开展医院管理年活动的重大意义，宣传典型、经验和成效，为医院管理年活动营造良好的舆论氛围，形成人人重视、人人参与、人人争做贡献的良好氛围，把医院管理年活动不断推向深入。
各医院要建立自己的专家督导组，进行自身工作的督导检查与工作改进情况的纵向比较，把抓落实、求实效贯穿医院管理年活动始终，坚决避免走过场。
医疗质量自查报告及整改措施（4篇）
医疗质量自查报告及整改措施医疗质量是医院工作中的重要方面之一，关系着患者的生命安全和健康。
为了持续改进医疗质量，在本次医疗质量自查中，我对我们医院的医疗质量进行了全面评估，发现了一些问题，并采取了相应的整改措施。
一、问题发现1. 患者信息管理不规范：发现医院在患者基本信息采集、整理和保管方面存在不足，导致患者信息在录入和查询过程中出现错误和遗漏的情况。
2. 诊疗流程不规范：发现医院在诊疗过程中存在部分医务人员工作不规范，例如手术准备不充分、术前术后交接不清等问题，导致患者的手术安全和诊疗效果受到影响。
3. 医疗用品管理不到位：发现医院在医疗用品采购、储存和使用中存在不规范的情况，例如部分医疗用品过期未弃用、储存环境不符合要求等问题。
4. 医疗设备维护不及时：发现医院存在医疗设备维护保养不及时的问题，导致医疗设备的故障率较高，影响医疗效果和工作效率。
二、整改措施针对以上问题，我们医院制定了相应的整改措施，以确保医疗质量的持续提升和患者的安全和健康。
1. 患者信息管理规范化：建立健全患者信息管理制度，加强对患者信息采集、整理和保管的监督和培训，规范操作流程，确保患者信息的准确性和安全性。
2. 诊疗流程标准化：对医务人员进行规范化培训，加强对诊疗过程中操作规范的管理和监督，建立诊疗流程的标准操作程序，确保患者的手术安全和诊疗效果。
3. 医疗用品管理规范化：优化医疗用品的采购渠道，建立医疗用品的采购管理制度，明确采购人员的责任，加强对医疗用品的储存和使用的监督，确保医疗用品的质量和安全。
4. 医疗设备维护及时化：加强对医疗设备的维护保养工作，建立设备维护保养计划和记录，加强对医疗设备使用人员的培训和管理，确保医疗设备的稳定运行。
三、整改效果评估为了评估整改措施的有效性，我们将对整改工作进行定期评估和检查。
通过评估，及时发现和解决医疗质量方面的问题，确保整改工作的顺利进行。
1. 患者信息管理评估：定期对患者信息管理工作进行抽查和审核，检查患者信息的准确性和安全性，确保患者信息管理达到规范化要求。
医院专项自查自纠报告6篇
I【篇一】医院专项自查自纠报告I我院本着“医疗质量第一、医疗安全第一”的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度，重点为首诊负责制、各项医护核心制度和费用查询制度。
医务人员在医疗执业活动中自觉遵守有关法律、法规、规章制度以及诊疗护理常规和医疗服务规范。
加强“三基”训练，严格操作规程，加强日常检查及考核。
要求医务人员主动加强医患沟通，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属。
通过显示屏和发放资料等形式及时公示相关医疗信息。
医院设立有投诉电话，对投诉问题进行及时处理，保证公开、公平、公正。
加强与派出所联系，在医院相关地点安置摄像头。
如发生纠纷，要尽可能对现场进行录音录像。
按时缴纳医疗责任保险，有效规避风险。
一、自查情况（一）我院领导高度重视。
做好宣传动员工作，明确各科人员工作目标和任务，实行责任追究制度。
健全并落实了相关医院管理及安全制度，遵守法律法规，重点对临床医疗、临床护理、门急诊、院感、药事、影像等方面加强管理，定期检查考核，持续改进医疗质量，确保医疗安全。
强化内部安全管理,严格落实投诉和信访处理制度，加强医患交流，多为患者解决实际问题，和谐医患关系，化解本不该有的矛盾，把无法化解的医患纠纷纳入法制化，规范化轨道，维护医患双方的合法权益。
（二）自查和得分情况1、成立了活动领导小组和工作机构。
明确了医务人员的目标任务，各项工作制度齐全，评价考核机制健全，定期开展专项检查和考核，实行责任追究制度。
2、认真执行医疗护理法律法规和常规，依法执业。
定期对医务人员进行法律法规和常规培训考核，医务人员严格遵守各项规定，规范执业。
严格机构准入、人员准入、技术准入制度，无超范围执业和聘用非卫生技术人员现象。
3、加强管理，改善医疗质量。
我院坚持公益性质，健全了医疗质量控制体系，严格落实质量管理计划，分析存在的问题和制定整改措施，持续改进医疗质量。
严格遵守医疗卫生法律法规、规章和诊疗技术规范和操作规程，严格执行医疗核心制度，认真履行岗位职责，廉洁行医。
医疗机构的自查报告范文(5篇)
医疗机构的自查报告范文(通用5篇)1000字篇一：医疗机构的自查报告自查时间：20XX年XX月XX日-20XX年XX月XX日自查地点：某医院一、管理制度自查情况1.落实医疗服务质量管理制度建设情况本医院目前已经建立完善了质量管理制度，其中包括医疗服务质量管理制度、职业道德规范管理制度、风险控制管理制度、医务人员规章制度、信息化管理制度等。
2.医疗服务质量管理制度落实情况本医院医疗服务质量管理制度落实较好，制度制定、宣传、培训等工作到位。
各部门对医疗服务质量管理制度的落实情况认真负责，处罚与奖励措施得以实施，医疗活动质量不断提高。
3.医务人员规章制度落实情况医务人员规章制度落实得相对较好，各医务科室坚持管理制度的落实和管教，提高了医务人员的工作效率和工作质量，也减少了医患纠纷的发生。
二、医疗服务自查情况1.手术室自查情况手术室设备齐全、工作秩序井然，手术室人员工作饱满，但还需加强乏味手术的管理情况。
手术间无粉尘、无异味、无杂乱物品，不同手术室底楼与墙面清洁工作要进一步加强。
2.查房自查情况查房化验科室检查设施均齐备，检测设备齐全，且工作人员工作态度饱满，工作效率高。
3.挂号收费窗口自查情况医院挂号收费窗口设施干净，卫生常规管控得力。
收费员工作人员工作态度热情，工作中遵守规定流程，具有较高的职业素养。
4.医疗服务专业自查情况各医务科室实行了层级管理制度，在这个制度下医疗服务专业的技术定位更加清晰，由此提高了不同科室医生工作的效率和水平，有效降低了医疗失误的发生。
5.药品处方自查情况本医院执行的是全方位药物管理制度，设备、设施齐全，处方管理流程得到很好的执行。
本医院的处方审核、发药等流程相对较完善，药品管制力度得到很好的执行。
三、医学设备自查情况设备的维护保养得到很好的落实，设备的检查、维护、保养等工作有计划、有条不紊，各设备的安全工作也得到了有力的保证。
设备的质量稳定可靠，维护保养部门的人员具有较高的熟练技能和职业素养，保障了医学设备的正常使用。
医疗机构自查报告范文
医疗机构自查报告范文医疗机构自查报告。
为了加强医疗机构的管理，提高医疗质量，我院开展了一次自查自纠工作。
现将自查报告如下：一、医疗质量管理。
1.医疗质量管理制度。
经过自查，我们发现医疗质量管理制度还存在一些不足，比如部分医务人员对医疗质量管理制度的理解不够深入，执行不到位，需要加强培训和宣传。
2.医疗过程管理。
我们对医疗过程进行了全面的自查，发现医疗过程中存在一些不规范的现象，比如手术室内无关人员进入、手术室无菌操作不到位等，我们已经采取了相应的措施进行整改。
3.医疗事故报告和处理。
我们对医疗事故的报告和处理进行了全面的自查，发现医疗事故报告不及时、处理不规范等问题，我们将对相关人员进行再培训，并加强监督，确保医疗事故的及时报告和规范处理。
二、医疗安全管理。
1.医疗设施设备管理。
我们对医疗设施设备进行了全面的自查，发现部分医疗设施设备存在安全隐患，我们已经对存在问题的设备进行了维修和更换，确保医疗设施设备的安全可靠。
2.医疗环境卫生管理。
我们对医疗环境卫生进行了全面的自查，发现医疗环境卫生存在一些问题，我们将加大环境卫生管理力度，确保医疗环境的清洁卫生。
三、医疗服务质量。
1.医疗服务流程管理。
我们对医疗服务流程进行了全面的自查，发现医疗服务流程存在一些不规范的现象，我们将对医疗服务流程进行优化，提高医疗服务效率。
2.医疗服务态度。
我们对医疗服务态度进行了全面的自查，发现部分医务人员的服务态度不够友好，我们将加强对医务人员的服务态度培训，提高医疗服务质量。
四、医疗诊疗质量。
1.医疗诊疗流程管理。
我们对医疗诊疗流程进行了全面的自查，发现医疗诊疗流程存在一些不规范的现象，我们将对医疗诊疗流程进行优化，提高医疗诊疗效率。
2.医疗诊疗技术。
我们对医疗诊疗技术进行了全面的自查，发现部分医务人员的诊疗技术有待提高，我们将加强对医务人员的技术培训，提高医疗诊疗质量。
五、医疗信息管理。
我们对医疗信息管理进行了全面的自查，发现医疗信息管理存在一些问题，我们将加大对医疗信息管理的投入，提高医疗信息管理水平。
规范诊疗行为自查报告
规范诊疗行为自查报告为了进一步加强医疗服务管理，规范诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，根据相关法律法规和卫生行政部门的要求，我院对诊疗行为进行了全面的自查自纠。
现将自查情况报告如下：一、自查工作的组织与实施我院高度重视规范诊疗行为工作，成立了以院长为组长，各科室负责人为成员的自查工作领导小组。
制定了详细的自查方案，明确了自查的内容、方法和步骤。
组织全院医务人员认真学习了相关法律法规和规章制度，提高了对规范诊疗行为重要性的认识。
二、诊疗行为自查情况1、依法执业情况我院严格按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目开展诊疗活动，不存在超范围执业的情况。
所有医务人员均具备相应的执业资格，按照注册的执业范围和地点执业。
2、医疗质量管理情况建立了完善的医疗质量管理组织和制度，定期开展医疗质量检查和评估。
严格执行首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度等核心制度，确保医疗质量和安全。
加强了病历书写和管理，病历书写规范、完整、准确。
3、合理检查、合理用药情况认真落实临床路径管理和单病种质量控制，规范医疗服务行为。
严格控制大型医疗设备检查的适应症，避免不必要的检查。
加强了抗菌药物的管理，严格执行抗菌药物分级管理制度，规范抗菌药物的使用。
对辅助用药进行了重点监控，防止过度用药。
4、医疗服务收费情况严格执行物价政策和收费标准，规范收费行为。
在医院显著位置公示了医疗服务项目、收费标准和药品价格。
实行了住院费用一日清单制度，让患者明明白白消费。
不存在自立项目收费、分解项目收费、重复收费等违规收费行为。
5、医患沟通情况加强了医患沟通，充分尊重患者的知情权和选择权。
在诊疗过程中，向患者详细说明病情、治疗方案、医疗风险和预后等情况，征得患者的同意并签署知情同意书。
对患者的投诉和建议，及时进行处理和反馈，不断改进医疗服务。
三、存在的问题1、部分医务人员对规范诊疗行为的重要性认识不足，存在侥幸心理，执行规章制度不够严格。
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医院规范管理自查报告
医院规范管理自查报告篇一：医院自查报告及整改措施2
医院自查报告及整改措施
为了整顿医疗秩序，配合市卫生局做好依法执业大检查活、我院根据上级精神、首先自查并整改、自查结果如下；
一医院严格执行医疗卫生法律、法规及规章，严格按照《医疗机构执业许可证》中规定的科目从事诊疗活动，无超范围行医的行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、护士均已按规定注册，无超范围执业。
医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告。
二医院严格执行《传染病防治法》《医疗废物管理条例》建立了传染病管理领导小组，成立了医院感染管理委员会。
医院制定了《医疗废物应急预案》，并设了医疗垃圾暂存处，污水处理消毒站等规范管理。
对于传染病不漏报，瞒报，及时报。
对感染风险的科室进行风险评估。
三药品管理
医院药房布局基本合理，管理规范，医院编印了《基本用药目录》，制定了《突发事件药事应急管理预案》
医院制订并执行了药品采购管理、等相关制度，未发现使用无批号、过期、变质、失效药品。
对一次性无菌物品严格要求，规范管理。
无违规违法使用处方、麻醉、精神药品及医疗卫生用品的行为，并对抗生素药物分类管理使用。
四、医疗质量管理
建立健全院科两级质量管理、安全保障与持续改进的组织系统。
医院成立了医疗质量管理委员会、药事管理委员会、输血管理委员会、感染管理委员会、护理质量管理委员会、病案管理委员会，建立健全了质量管理规章制度，职责清楚，工作有记录。
设立了医疗质量监控部门，职责任务清楚，组织运转协调。
各科室成立了医疗质量控制小组。
院长办公会议坚持了每季度研究一次医院医疗质量管理工作；院长对医疗质量的管理有思路、有计划、有实施，并及时更新，切实保障医疗质量和病人安全。
医院每年定期开展全员教育和培训，牢固树立质量意识，提高质量管理与改进能力。
对医疗质量关键环节（危重病人管理、输血与药物不良反应、有创
诊疗操作、新开展的业务技术管理等）、重点部门和重要岗位（急诊、病房、供应室等）制定有安全管理标准与措施。
对临床用血完全符合国家要求。
五存在的问题；
1 消毒隔离、检测做的不到位。
2 外出学习，培训有的项目没参加。
3 抗生素临床应用不规范。
4中医处方病例书写不规范
根据以上存在的问题我们提到日程并进行整改
改善条件对消毒灭菌检测坚决落实到位。
为了提高科学化管理理念，我院会经常派出去学习、培训、交流等。
规范中医辩证部分病例书写、并进一步开展中医优势的病种管理和处方书写。
抗生素临床应用按要求，进一步做好分级管理，严格执行药品管理的有关法规。
我院借此检查机会，进一步规范医院的各项工作，严格执行有关政策和规定，力求将我院
建成规范，诚信务实、严谨的中医专科特色医院。
周口中西医结合医院2015年4月16
医院规范管理自查报告篇二：医院医疗安全管理自查报告
医院医疗安全管理
为了加强医疗安全管理，防范各类事故的发生，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，创建“平安医院”，深入开展“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“抗菌药物临床应用专项整治”活动方案的要求，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，现将自查情况汇报如下：
一、规范执业，规范行医，强化管理。
严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我院的医疗机构执业许可证均在有效期内，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规发布医疗广告等现象。
组织学习了卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。
我们先后开展了《执业医师法》《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，通过开展专题讲座和学习小组集中学习、医务人员自学等形式，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。
二、严抓医疗质量，确保医疗安全。
加强了安全生产工作，严格落实了医疗护理核心制度，严格遵守《江西省基本药物制度》，加强抗菌药物临床合理使用管理；强化了医院感染管理；加强急救工作，配强急救技术力量，强化医务人员急救基本技能训练，提高应急救治能力和水平；进
一步规范了医院临床输血管理。
各科严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。
严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录，病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
严格落实执业医师管理制度；严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者必须做到床边交班。
落实会诊制度的执行。
各科室质控医师要加强指控力度，提高病案质量。
三、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解。
认真落实知情同意书的签署，入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通，落实医疗行为的及时到位，各种检查及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。
四、建立了医疗安全事件报告制度和应急处置预案，为进一步加强监测管理工作，深化思想，提高认识。
结合本单位实际，建立和完善相应的管理组织和制度，落实配备专（兼）职人员，并承担管理工作职责，加强领导，贯彻落实。
经过此次医疗安全情况自查，我院能严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准，进一步完善了医疗服务水平和管理规范、提高了服务意识、优化了服务流程、改善了服务态度、增强了服务技能。
根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗安全事件发生，为群众提供安
全、放心的医疗环境。
但是，由于各种主客观条件的限制，我们的工作肯定还有许多不足之处，在此恳请上级给予更多指导和支持，让我们在今后工作中，不断完善，更好的为辖区群众服务。
医院规范管理自查报告篇三：关于进一步规范医疗机构诊疗行为的自查报告
**医院
规范诊疗服务行为自查报告
为切实加强医德医风建设，坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，根据《东营市卫生和计划生育委员会关于进一步规范全市医疗机构诊疗服务行为的通知》（东卫医字
[2014]35号）要求，我院结合实际，在全院范围内深入开展各项纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理自查活动。
现将自查情况汇报如下：
一、诊疗和收费行为方面
（一）我院根据《东营市医疗机构医疗服务价格（
综合医疗服务类）》（东价发?2011?90号）文件的要求，严格执行国家规定的医疗服务价格项目编码、项目名称、除外内容、计价单位和说明，不存在擅自增加医疗服务价格项目的行为。
我院严格执行上级各项收费标准,不存在擅自提高收费标准、重复收费、分解项目收费、改变计量单位收费的情况。
不存在自行设立检查治疗组合项目对患者进行检查、治疗并收费的情况。
（二）我院已将常用医疗服务项目、标准在醒目位置公开，已建立药品及医疗服务价格信息查询系统，患者查询收费情况方
便，并通过信息公开栏、电子显示屏等方式向社会公开征集问题和意见，已公开举报电话：**，投诉电话畅通。
二、开方用药行为和高值耗材管理方面
（一）我院严格执行《处方管理办法》和处方动态监测、超常预警和不合理处方院内点评制度。
处方每月抽调并点评，对不合理处方及超范围用药情况，我院有相应的药物控制指标及处罚措施，严禁开大处方及不合理用药。
（二）抗菌药物临床应用和管理的落实情况和临床路径管理。
我院遵循卫生部下发《抗生素临床应用管理办法》，规范应用抗生素。
运行中临床路径33种，我院将继续推进临床路径管理，优化入径药物，优先使用基本药物，并加强医务人员培训，促进科学管理、合理用药，降低住院费用，减轻病人负担。
（三）我院认真贯彻落实《高值医用耗材集中采购工作规范（试行）》，成立专门的材料科，负责招标采购高值医用耗材，在临床应用中严格管理，规范使用。
三、医德医风建设方面
（一）我院严格执行医疗卫生行风建设“九不准”规定和医务人员从业“八项严禁”。
建立健全以院长为首的医德医风建设领导机制，使医德医风建设有组织有领导扎实进行。
不断完善各项规章制度，对违反规定、造成一定影响者，及时做出处理，决不手软、姑息迁就。
建立医德医风奖惩机制，实行医德医风一票否决制，增强了为人民服务的强烈意识。
（二）持续开展“三好一满意”，“三增一禁”便民正风等活动，自开展“三增一禁”活动以来，仅6月份节假日门诊接诊15892人次、错时门诊接诊5091人次、夜间门诊接诊147人次，极大的方便了患者就医，患者满意度不断提高。
我院将结合自身情况，以质量、安全、服务、管理为主题，进一步优化服务流程，持续改进医疗质量，提高服务水平，保障医疗质量，努力为群众提供优质、安全、便捷的医疗服务。
**人民医院。