腹痛问诊评分标准
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的重要部分之一，用于评估腹部器官的健康状况。
下面将详细介绍腹部检查的评分标准，以便医务人员能够准确评估患者的腹部健康状况。
1. 观察医务人员首先应该观察患者的腹部外观，包括腹部的形状、对称性、皮肤颜色和病灶等。
以下是观察腹部的评分标准：1.1 腹部形状：正常（得分2）、略凹陷（得分1）、明显凹陷（得分0）1.2 腹部对称性：对称（得分2）、轻度不对称（得分1）、明显不对称（得分0）1.3 皮肤颜色：正常（得分2）、黄疸（得分1）、发绀（得分0）1.4 病灶：无（得分2）、有（得分0）2. 触诊触诊是通过手掌接触患者腹部来评估腹部器官的大小、形状、密度和疼痛等情况。
以下是触诊的评分标准：2.1 腹部肌肉张力：正常（得分2）、轻度紧张（得分1）、明显紧张（得分0）2.2 腹部压痛：无（得分2）、有（得分0）2.3 腹部包块：无（得分2）、有（得分0）2.4 肝脏触诊：正常（得分2）、肿大（得分0）2.5 脾脏触诊：正常（得分2）、肿大（得分0）3. 听诊听诊是通过听取腹部器官的声音来评估其功能和异常情况。
以下是听诊的评分标准：3.1 肠鸣音：正常（得分2）、减弱（得分1）、消失（得分0）3.2 血管杂音：无（得分2）、有（得分0）4. 其他检查除了观察、触诊和听诊外，还可以进行其他腹部检查，如敲击、病史询问等。
以下是其他检查的评分标准：4.1 敲击音：正常（得分2）、浊音（得分1）、鼓音（得分0）4.2 病史询问：无腹痛、呕吐等症状（得分2）、有腹痛、呕吐等症状（得分0）根据以上评分标准，医务人员可以对患者的腹部健康状况进行评估，并根据评分结果制定相应的治疗方案。
需要注意的是，评分标准仅供参考，实际评估时还需结合临床经验和患者的具体情况进行综合判断。
希望以上内容能够满足您对于腹部检查评分标准的要求。
如有其他问题或需求，请随时与我们联系。
腹部体格检查操作评分标准(标准分100分)
述并能在腹部指示。
划分法得4分，只
操
(二)视诊方法
作
流
程
1、被检查者平仰卧，充分暴露全腹，双腿屈曲，嘱被检查
者放松腹肌，检查者在其右侧；
会一种分区法得2 分。
2、检查者视线与被检查者腹平面同水平，自侧面切线方向 观察； 3、再提高视线自上而下视诊全腹。 (三)视诊主要内容 1、腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉； 2、呼吸运动、胃肠型和蠕动波。
操作错误扣2分 操作错误扣1分
将其脾从后向前托起，右手掌平放于上腹部，与肋弓大 致成
垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，
直至触及脾缘或肋缘。 2、当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右
操作错误扣1分
下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法。
3、临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度：深吸气时， 脾
手法错误扣3分 手法错误扣4分 手法错误扣4分 手法错误扣3分
41
3、压痛及反跳痛：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛
41
手法不正确扣2分 操作错误扣3分
操作错误扣2分
后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后 迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重。
(三)肝脏触诊
操作错误扣3分
1、单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与 肋
缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝 下
腹部体格检查操作评分标准(标准分100分)
考生：
(视、触、叩、听)
所在科室： 主考老师：
考核日期：
年 月日
规范项目
操 着装规范、洗手 作 前 准 评估： 备 1.查对病人
2.了解病人的病情、心理状态和合作程度。做好解释 分 3.环境温度适宜，相对独立，注意保护隐私。
腹痛的评估要点有哪些
腹痛的评估要点有哪些
腹痛是指腹部发生不适、疼痛或不适感的症状。
对于腹痛的评估，可以从以下几个要点来进行：
1. 病史收集：询问患者的病史，包括腹痛的起始时间、频率、程度及性质（例如剧痛、隐痛等），是否存在其他伴随症状（例如恶心、呕吐、嗳气、腹泻等），以及与饮食或排便有无关系等，可以帮助医生初步确定疾病的可能性。
2. 体征检查：对患者进行全面的体格检查，包括测量体温、观察腹壁外观，触诊腹部检查腹肌紧张度、压痛部位及程度，以及听诊腹部听到的肠鸣音情况等。
体征检查可以帮助医生判断腹痛的原因，如腹腔器官疾病、肠道病变等。
3. 实验室检查：根据病情需要，可以进行相关的实验室检查。
常见的包括血常规、尿常规、电解质检查、肝功能检查、胰酶活性检测等，可以帮助医生判断炎症、感染、胰腺炎等病因。
4. 影像学检查：如果需要明确疾病的诊断或进一步评估病情，可以进行相关的影像学检查。
如腹部超声波检查、CT扫描、MRI等，可以帮助医生观察腹腔器官的形态和结构，检查有
无肿块、结石、出血等情况。
5. 结直肠镜检查：对于疑似结肠炎、肠道息肉、肠梗阻等病因，可以进行结直肠镜检查以观察结肠粘膜的情况。
6. 病程观察：对于慢性腹痛患者，可以让患者及其家属记录疼
痛的持续时间、发作规律、可能诱因等，以便更好地评估病情。
7. 注意观察：特殊情况下应密切观察患者的病情变化，如是否出现呕血、黑便、持续高热等危险信号。
总结起来，腹痛的评估要点包括病史收集、体征检查、实验室检查、影像学检查、结直肠镜检查等。
通过综合分析这些评估结果，可以帮助医生初步确定疾病的可能性，并指导进一步的治疗方案。
急性腹痛的分诊
性疼痛。 4.既往病史及腹痛史，有无消化性溃疡疾病、胆囊炎、胆石症、胰腺炎
，有无糖尿病、心血管疾病，手术创伤史，药物食物过敏史，是否用 过甾体类药物，女性病人月经史。
初步体检
1. 生命体征：有无发热，血压是否稳定。 2. 观察皮肤：有无过敏性皮疹或紫癜。 3. 腹部外形：是否对称，有无隆起，有无陈旧性手术切口，注意有无肠
墨菲症阳性
呕吐，发热， 甚至休克，血 尿淀粉酶升高
疾病名 称
胃十二 指肠穿 孔可能
急性胆 囊炎、 胆石症 可能
急性坏 死性胰 腺炎可
能
属外科诊治
病史
疼痛部 位
上腹部 或脐周
上腹部 或脐周
一侧腰 部
疼痛性 质
阵发性 ，右下 腹转移
阵发性 绞痛， 腹胀
阵发性 绞痛， 向下放 射至腹 股沟、 大腿内
侧
压痛
﹙+ ﹚
﹙+ ﹚
体检 反跳 肌紧 痛张 ﹙+ ﹙+ ﹚﹚
﹙+ ﹚
肠鸣 音
亢进
伴随症状
疾病名 称
恶心、呕吐 急性阑 、发热 尾炎穿
麦氏点压痛 孔可能
可能休克
பைடு நூலகம்绞窄性 肠梗阻 可能
恶心、呕吐 ，面色苍白 ，出冷汗， 排尿困难、
血尿
泌尿系 结石可
能
腹痛部位
阑尾炎—— 转移性右下腹痛
胆道病变—— 右肩背部放射
胰腺炎—— 左腰部放射
肾绞痛—— 会阴放射
属内科诊治
1. 急性心肌梗死可能：高血压、冠心病病史，突发上腹胀痛、呕吐，伴
胸闷、气急、烦躁。体检：血压可降低、心电图、心肌酶、心梗三项
体格检查(腹部检查)评分标准
体格检查（腹部检查）
男性患者，45岁，腹围逐渐增大半月，伴腹胀，现需作腹部检查。
请在医学模拟人上进行操作。
请完成操作全过程。
理论题：
1.反跳痛检查如何操作？答：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛。
2.炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点？答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等。
3.液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震颤？答：检查有无腹水，超过3000－4000ml可查出。
4.如果有腹肌紧张和反跳痛，其临床意义是什么？答：腹腔炎症侵及壁层腹膜。
5.肝上下径正常值是多少？答：9~11cm。
6.右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？答：肝缘距肋缘的距离，肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛。
7.脾脏肿大应如何分度？各提示什么病变？答：小于肋下2cm为轻度，肋下2cm致脐中线间为中度，大于脐中线或前正中线为高度。
8.Murphy征阳性，提示什么？答：在深吸气时，被检者因疼痛而突然屏气，即胆囊触痛征，又称墨菲征阳性，提示急性胆囊炎。
9.胃泡鼓音区（Traube区）消失说明什么问题？答：胃泡鼓
音区上界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，长径为5－13cm，横径为2.7-10cm，若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增大，急性胃扩张或溺水患者等。
10.什么叫移动性浊音？代表什么？答：因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。
有腹水超过1000ml。
医学《腹部检查》技术评分标准表
13
右下腹听诊肠鸣音(1分钟)：注意部位（1分）和时间（1分）
2
14
听诊有无血管杂音（注意部位：腹部的上、中、下和肿块部位）：动脉性杂音听诊部位在腹中部或腹部两侧（1分），静脉性杂音听诊部位在脐周或上腹部（1分）。
2
三、提问：
10
1
正常肠鸣音次数？（4-5次/分）
5
2
脾脏肿大时测量方法有几种？脾脏轻度肿大时：甲乙线左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的距离，以厘米表同（2分）。脾脏明显肿大时：应加测甲丙线和丁戊线，前者系指左锁骨中线与左肋缘交点至脾脏最远点的距离（1分），后者指脾右缘与前正中线的距离（1分）。
8
2
腹壁触诊：先健侧后患侧（1分），一般自左下腹开始滑行触诊（1分），沿逆时针方向移动（1分），检查腹壁紧张度、压痛及包块（1分）
4
3
检查McBurney点压痛及反跳痛：按压右侧髂前上棘与脐连线中外1/3处（2分），出现压痛后突然将手抬起（1分），患者腹痛加剧（1分）。
4
4
肝脏触诊（单手/双手）：在前正中线触诊肝脏（1分）。一般从脐部开始，自下向上滑行移动，与呼吸运动配合（2分），测量肝缘与剑突根部间的距离（2分）。在右锁骨中线上，自右髂前上嵴水平沿右锁骨中线（2分），与呼吸配合，向肋缘滑行移动，直至触及肝缘或肋缘（2分）。正常人在右锁骨中线上肝上下径之间距离为9～11cm（1分）。
体格检查（腹部检查）评分表
考官设题：
序号
评分标准
满分
扣分
得分
一、病史采集：
18
1
具有爱伤意识：注意问诊中礼节（1分）检查前注意双手，听诊器温度（2分）
3
2
能够与病人合理、有效的沟通（医师自我介绍，缓解患者紧张情绪（2分）；问诊一般由主诉开始，有目的、有层次的询问，避免暗示性提问（3分））
腹痛门诊检查评分标准
腹痛门诊检查评分标准
摘要
本文将介绍腹痛门诊检查评分标准，帮助医生能够更加准确地确定病因和治疗方案。
腹痛的分类
腹痛可以根据病因分为6类：
1. 消化系统疾病
2. 泌尿系统疾病
3. 妇科疾病
4. 心血管系统疾病
5. 神经系统疾病
6. 其他系统疾病
检查评分标准
一般来说，腹痛门诊检查包括病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查。
根据疾病的不同，具体的检查内容和评分标准也会有所不同。
以消化系统疾病为例，常见的检查项目和评分标准如下：
病史询问
- 食欲变化
- 消化不良
- 反酸、嗳气
- 腹泻、便秘
- 呕吐、恶心
- 疼痛的开始时间、持续时间、性质、部位等
体格检查
- 腹部触诊：观察腹部形态和压痛部位
- 肠鸣音：观察肠鸣音频率和音量
- 肝脾大小：观察肝脾大小和质地
实验室检查
- 炎症标志物：如白细胞计数、C反应蛋白
- 肝功能和胆红素水平
- 肾功能和电解质水平
- 血糖水平
影像学检查
- 腹部平片：观察胃肠道和腹部器官是否有异常表现
- 腹部超声：观察腹部器官是否有异常表现
- CT、MRI：对具体疾病进行进一步诊断
结论
对于腹痛的基础检查，医生应按照具体病因和疾病情况进行评估。
以上介绍的消化系统疾病的评分标准仅供参考，不应作为最终诊断的唯一标准。
同时，医生应注重患者病史和临床表现，结合现代医学技术，确诊疾病，制定科学的治疗方案，提高治疗效果。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是一项常见的体格检查项目，用于评估腹部器官的健康状况。
本文将介绍腹部检查的评分标准，包括检查的步骤、评分指标及其对应的分值。
一、检查步骤1. 患者准备：让患者躺平，松开腹部的衣物，保持舒适放松的状态。
2. 观察外观：仔细观察腹部的形状、对称性、皮肤颜色、疤痕、凸起或凹陷等异常情况。
3. 触诊：用手轻轻触摸患者的腹部，注意观察患者是否有腹痛反应，同时检查腹部的温度、湿度和硬度。
4. 手法：采用不同的手法进行触诊，包括浅表触诊、深层触诊、压痛点触诊等，以全面评估腹部的状况。
5. 脏器触诊：通过触摸患者的腹部，可以评估脏器的位置、大小、质地和触痛情况，包括肝脏、脾脏、肾脏等。
二、评分指标及分值1. 外观评分指标：- 形状：正常（0分）、略凸（1分）、明显凸（2分）- 对称性：对称（0分）、轻度不对称（1分）、明显不对称（2分）- 皮肤颜色：正常（0分）、黄疸（1分）、发绀（1分）、红斑（1分）- 疤痕：无（0分）、有（1分）- 凸起或凹陷：无（0分）、有（1分）2. 触诊评分指标：- 温度：正常（0分）、异常（1分）- 湿度：正常（0分）、异常（1分）- 硬度：软（0分）、中等硬（1分）、硬（2分）- 腹痛反应：无（0分）、有（1分）3. 脏器触诊评分指标：- 肝脏：未触及（0分）、触及下缘（1分）、触及上缘（1分）、触及肝下陷（1分）- 脾脏：未触及（0分）、触及下缘（1分）、触及上缘（1分）、触及脾下陷（1分）- 肾脏：未触及（0分）、触及下缘（1分）、触及上缘（1分）、触及肾下陷（1分）三、评分标准根据患者的腹部检查情况，将上述评分指标的分值累加，得出腹部检查的总分。
根据总分的不同，可以对腹部检查结果进行评级，如下所示：- 总分0-2分：腹部检查正常。
- 总分3-5分：腹部检查异常，需要进一步检查或观察。
- 总分6-8分：腹部检查明显异常，需要进一步诊断和治疗。
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项目
项目分
内容及评分标准
满分
得分
介绍
5
检查者介绍自己的姓名、职务或职责、目的
5
问诊内容
80
1.一般项目：姓名、年龄、职业、文化程度、出生地、住址、籍贯、婚否。（每项1分）
8
2.主诉
10
3.
现
病
史
A.起病情况：急起、慢缓；突发，渐进起病；起病时间（每项1分）
3
B.病因与诱因：受凉；劳累；饮酒
7
G.病程中的一般情况：饮食、睡眠、精神、大小便（每项1分）
4
4.既往史：有无溃疡病、心脏病史、肝胆疾病（每项1分）
5
5.个人史：以下漏1项扣1分:吸烟情况、饮酒、月经初潮、末次月经、生育产次、结核病史及接触史、心脏病史、过敏史、血吸虫疫水接触史、手术、外伤史、输血史
12
6.家族史：爱人、儿女、父母等健康状况
3
C.主要症状的特点：腹痛部位、性质、持续时间、放射痛、加重缓解因素。（每项1分）
5
D.病情的发展与演变：加重（1分）；减轻（1分）；频次的增多或减少（2分）
6
E.伴随症状：以下症状漏1项扣1分：反酸、烧心、胸痛、咳痰、心悸、大汗、呼吸困难、恶心呕吐、皮肤黏膜出血、月经量
10
F.诊治经过：接受过的检查、结果；哪些诊断；使用过的药物、剂量、疗程和疗效（每项1分）
2
6.问诊结束时，谢谢患者合作
3
总分
100
100
3
7.与患者讨论胸片、CT、血生化、血常规结果，下一步检查和初步处理意见
4
问诊技巧
15
1.提问的条理性
3
2.无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止
3
3.不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释
2
4.询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话
2
5.谦虚礼貌、尊重病人，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言