妇产科问诊内容(归纳版)
《妇产科问诊内容(归纳版)》
《妇产科问诊内容(归纳版)》
妇产科问诊内容指的是女性就诊妇产科医生时，医生通常会询问的问题。
以下是妇产科问诊内容的归纳版：
1. 主诉：医生会询问患者当前就诊的主要问题，如异常阴道出血、月经不调、痛经等。
2. 月经史：医生会询问患者的月经史，包括年龄初潮、周期长短、经血量、经期长短等。
3. 生育史：医生会询问患者的生育史，如是否有生育经历、分娩方式、产龄等。
4. 婚育史：医生会询问患者的婚育史，是否结婚、生育计划等。
5. 怀孕史：医生会询问患者的怀孕史，如曾有过多少次怀孕、是否有自然流产、人工流产、宫外孕等经历。
6. 避孕措施：医生会询问患者目前使用的避孕措施，如避孕药、避孕环等。
7. 性生活史：医生会询问患者的性生活史，如性活跃程度、性伴侣的数量、是否有性传播疾病等。
8. 既往史：医生会询问患者的既往史，包括手术史、慢性疾病史、过敏史、外伤史等。
9. 家族史：医生会询问患者的家族史，特别是与妇科疾病相关的家族史。
10. 症状详细描述：医生会进一步询问患者症状的详细描述，如疼痛的部位、性质、持续时间、出血的性质、伴随症状等。
11. 体格检查：医生会进行妇科体格检查，包括外阴、阴道、子宫和附件的检查等。
产科问诊内容模板
产科问诊内容模板一、问诊目的1.了解患者的基本情况，包括年龄、职业、文化程度等；2.了解患者的孕产史、避孕措施等；3.了解患者有无不适症状，包括腹痛、阴道流血、头晕等；4.了解患者的饮食、运动等生活习惯；5.为诊断和治疗提供依据。
二、问诊内容1.患者的基本情况：姓名、年龄、职业、文化程度等；2.孕产史：怀孕次数、分娩次数、流产次数等；3.避孕措施：是否采取避孕措施，采取何种避孕措施；4.不适症状：有无腹痛、阴道流血、头晕等不适症状，出现的时间、频率、程度等；5.饮食、运动等生活习惯：饮食是否规律，摄入营养是否均衡，是否进行适当运动等；6.其他病史：有无其他病史，如高血压、糖尿病等；7.家族史：有无家族遗传病史。
三、问诊技巧1.态度要和蔼，语气要亲切，让患者感到被关心和重视；2.要耐心倾听患者的陈述，不要打断患者的话语，不要急于下结论；3.要注意观察患者的表情、语气等，以判断患者的感受和需求；4.要根据问诊内容进行针对性询问，不要过多偏离主题；5.要根据患者的文化背景、语言习惯等进行交流，让患者能够理解并接受建议和治疗方案。
四、问诊注意事项1.要注意保护患者的隐私权，不得随意泄露患者的个人信息；2.要注意保持医疗环境的安静和整洁，让患者感到舒适和放心；3.要注意观察患者的病情变化，及时调整治疗方案；4.要注意与患者及其家属的沟通与交流，以获得更好的治疗效果。
总之，产科问诊是医生了解患者情况的重要手段之一，也是诊断和治疗的重要依据。
医生应该认真听取患者的陈述，细致地询问相关问题，并给予专业的建议和治疗方案。
同时，医生还应该注意保护患者的隐私权和个人信息的安全。
通过产科问诊，医生可以更好地了解患者的病情和需求，为患者提供更好的医疗服务。
产科人文关怀问诊短文
产科人文关怀问诊短文
在产科，我们不仅关注母子的身体健康，更重视人文关怀，让每一位母亲在孕育新生命的过程中都能感受到温暖与关爱。
在问诊过程中，我们注重倾听每位母亲的心声，尊重她们的感受和需求。
我们深知孕育新生命对于一个家庭的意义，因此我们竭尽全力为每位母亲提供最贴心的服务。
我们会详细了解每位母亲的身体状况、家族病史、生活习惯等信息，以便更好地评估母婴的健康状况。
同时，我们还会关注母亲的心理状态，提供必要的心理疏导和支持，帮助她们缓解紧张、焦虑等情绪。
在产前、产中和产后各个阶段，我们会根据母亲的需求和实际情况，提供个性化的指导和建议。
例如，在产前，我们会为母亲提供孕期营养、运动等方面的指导；在产中，我们会为母亲提供无痛分娩等方面的支持；在产后，我们会为母亲提供哺乳、育儿等方面的帮助。
在产科工作中，我们始终坚持“以患者为中心”的服务理念。
我们相信，只有在温馨、关爱和尊重的环境中，才能让母子们感受到生命的奇迹和喜悦。
妇产科问诊内容归纳版完整版
妇产科问诊内容归纳版 HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】妇产科问诊内容和技巧问诊技巧1.组织安排、时间顺序、过渡语言2.问诊进度、问题类型、重复提问3.归纳小结、避免医学术语4.引证核实、仪表礼节、友善举止5.赞扬与鼓励、病人的看法6.关切疾病的影响、支持和帮助7.关心病人的期望、检查理解程度8.承认经验不足、鼓励提问、结束语亚利桑那临床问诊评分标准（ACIR）5分为优秀，给最优秀的询问者3分为一般，大多数询问者可得1分为最差介于其间则为4分和2分每一条问诊技巧具有特定的优秀、一般和最差的评分标准标准化病人的作用标准化病人(SP)具有多种作用包括充当病人、教师和评估者而你的反应和态度将由病史和询问者的技能来支配扮演病人提供病史资料的一致性，保持同样的性格特征具有适当的个性，行为、言语、穿着打扮也应由你的病史决定答其所问，一般不作详细的说明充当评估者牢记每一项的评分标准，并保持一致性尽可能公正而客观地评估每一位学生对询问者的资料收集和问诊技巧提供反馈信息，提高反馈效果鼓励询问者进行评论和提问以第三人称称呼病人，把病史说成“病人的病史”，而不要说成“我的病史”批评前先给予充分的肯定解释得分的理由，如果询问者某一项得分较差，应说明理由小结反馈时，概括询问者的长处及短处填好评估表，交给教学办公室问诊的基本内容A、引言B、主诉C、现病史D、过去史E、系统回顾F、个人史G、家族史H、结束引言询问者作自我介绍（姓名）说明自己的身份和任务正确称呼病人询问病人的全名、年龄、民族、住址先和病人作简单交谈，再开始问诊，使病人轻松自在，以取得病人的信任主诉用病人自己的语言概括其主要症状或体征及其时间。
先提一些通俗易懂的一般性问题如“你今天来，有哪里不舒服？现病史起病情况（缓急）和患病的时间主要症状的特点发作原因和诱因病情的发展和演变伴随症状有临床意义的阴性症状诊治经过（药物、剂量、疗效等）患病以来的一般情况归纳、小结，再度核实用过渡语言转入过去史过去史既往的健康状况过去曾患过的疾病（主要指感染性疾病和传染病，以及与现病有关的疾病）手术、外伤、意外事故和预防接种史过敏史（对药物、食物及环境因素）归纳、小结，核实用过渡语言转入系统回顾系统回顾皮肤呼吸系统造血系统心血管系统头部消化系统一般情况泌尿系统眼生殖系统耳内分泌系统鼻骨骼、肌肉、关节口腔神经系统咽和喉精神状态**** 归纳、小结，核实个人史社会经历职业和工作条件习惯和嗜好性病与冶游史婚姻史、月经和生育史婚姻史：婚否、结婚年龄、性生活情况、夫妻关系月经和生育史（女性病人）：初潮的年龄，月经周期和经期天数，经血的量、色和性状、经期症状、末次月经日期或绝经年龄妊娠与生育次数和年龄：人工和自然流产次数有无死产、手术产、产褥热计划生育状况：避孕措施归纳、小结，核实家族史双亲的年龄及健康情况（引证）配偶的年龄和健康情况（引证）兄弟、姐妹的年龄及健康状况（引证）子女的年龄及健康情况（引证）家族中有否与病人同样的疾病归纳、小结，核实结束讨论促进健康的措施让病人提出并讨论任何附带问题，病人对疾病的看法讲明医生和病人下一步该做的工作及各项目时间安排。
妇科各种疾病问诊
• 我院针对肌瘤的治疗方式有很多 包括：中西药物结合治 疗 微创手术（消融术 腹腔镜）和开腹手术治疗（子宫 切除或者摘除肌瘤）主要是根据肌瘤大小 单发还是多发 具体位置 有无生育、目前有无症状等情况进行选择
•
• 患者主诉： • 我月经量、色异常怎么办？（月经不调怎么办？月经好
像最近不正常？咨询下月经的问题等） • 问诊： • 请问年龄？是否有结婚生育？ • 有上环吗？以往有无人流或者药流史？ • 月经情况如何？一般月经多长时间来一次，经期几天？ • 具体的量（几片卫生巾）、颜色、气味如何 • 末次月经是几月几号来的？ • 有无痛经 小腹下坠 腰酸的情况？ • 近期有无服用什么药物如：避孕药 减肥药等？（有长期
血？ • 白带情况如何？颜色和量及气味是否有异常改变？ • 是否有尿频尿急、便秘、腹部包块等？ • 肌瘤是什么时候检查出来的，是否定期复查过？每次检查是否有什么变化？ • 之前在哪里做的检查？是否治疗过？有没有效果？近期是否复查过？ • 相关检查： • 妇科内诊，白带常规，血常规。盆腔B超，必要时内分泌激素，宫腔镜 • 危害： • 不治疗有可能瘤体发生变性即恶变的可能，瘤体增大会压迫盆腔附近组织，
盆腔炎
• 多大年龄？是否结婚或有性生活？是否生育？顺产还是 剖腹产？有无人流或药流史？
• 白带现在的情况？颜色，量及味道是无异常？ • 有无腹部及腰部的坠胀及酸痛？疼痛的部位？性质如何？
有无肛门坠胀？ • 月经是否正常。最末一次月经是什么时候？是否痛经？ • 有无发热？ • 这样的情况多长时间了，是否做过检查，是什么时候检
武汉济和医院妇科标准化病人问诊模板
武汉济和医院妇科标准化病人问诊模板（以下病例仅妇科临床常见病，仅供参考）一、您好，我是武汉济和医院的妇科医生，我姓王。
今天我来为你接诊，请问你贵姓，叫什么名字，今年多大年纪，结婚了吗，老家是什么地方的，什么民族，您是做什么的，在哪里工作？二、这次来看病，主要是哪里不舒服，怎么了？（主诉：小肚子疼、停经、阴道出血或者月经量大）哪边疼？什么时候开始的？多长时间了，疼的很厉害吗？怎么个痛法，是坠着痛，撕裂一样痛，还是剧烈的痛？手放在肚子上突然拿起来疼吗？疼痛前，您做什么事情了吗？除了右/左下腹痛还有别的地方疼吗？疼的时候，恶心，呕吐了没有？是否昏倒过？（异位妊娠有晕厥，休克等症状）是否摸到过下腹部有包块？阴道流血了吗？多吗？什么颜色？（宫外孕色暗红量少）（月经量大可以从这开始问）您多大年龄来的月经，多长时间来一次，一次多长时间。
你平时月经规律吗，本次月经是什么时候？是按时来的吗，经期时间和以往比有什么变化，（如果停经，问是否怀孕）每次来月经肚子痛吗？腰后背疼吗？您白带多吗，有什么特殊的气味吗？腹部有肿块吗？腹痛时，自己发热/怕冷吗，发烧吗？您用什么方法避孕？最近大小便怎么样，（尿频，排尿困难，便秘等），最近有乏力，气短，心慌的症状吗，你朋友说没说你脸色最近有什么变化？以前您看过妇科病吗，有什么妇科病吗？怎么治的？用什么药了？饮食睡眠怎么样？身体见瘦没？有高血压，糖尿病吗？三、既往史：以上我了解了您这次得病的情况，为了诊断，我想了解一下您过去的身体情况，总的来说怎么样？得过什么大病没有？得过肝炎结核伤寒等传染病没？以前动过手术没？何时接种或服用过什么疫苗吗？食物药物有什么过敏的吗，比如青霉素？四、个人史：出生在什么地方？一直在那生活吗？工作多少年了，平时吸烟饮酒吗，多少年了，每日各多少？多大年龄结的婚，家庭生活挺好呗，你爱人身体怎么样，几个孩子，多大岁数生的小孩，是顺产还是剖腹产，孩子身体怎么样，您的父母呢？（如果不在多大年龄去世的，什么病。
妇产科网络咨询常见问题咨询及解答2
针对不同病种、不同职业、不同年龄分析咨询重点、思路常见妇科症状：一、月经推迟1、怀孕2、药物的副作用3、手术，如宫腔手术引起宫颈粘连而致经血瘀留，月经推迟4、其他，如精神紧张、压力大,环境改变等心理因素,一些影响内分泌的疾病等.都可以引起月经推迟二、阴道出血：1、经量增多：经期延长但周期正常，排除放置宫内节育器，考虑子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、排卵性月经失调。
2、周期性不规则阴道出血：排除早期子宫内膜病变，考虑无排卵性功能失调性子宫出血。
3、持续性阴道出血：一般多为生殖道恶性肿瘤所致，首先应考虑宫颈癌或子宫内膜癌的可能4、停经后阴道流血：应先考虑与妊娠有关的疾病，如流产、异位妊娠、葡萄胎等：也可能为无排卵性功能失调性子宫出血或生殖道恶性肿瘤。
5、阴道流血伴白带增多：提示子宫内膜病变或子宫黏膜下肌瘤伴感染。
6、经间期出血：若发生在下次月经来潮前14～15日，历时3～4日，且血量极少时，多为排卵期出血。
7、经间或经后点滴出血：考虑排卵性月经失调或放置宫内节育器的副反应。
也可能是子宫内膜异位症。
8、间歇性阴道排出血水：应警惕有输卵管病变的可能9、绝经后有出血，常见的原因：1.肿瘤：常见的有子宫内膜癌、子宫肉瘤、宫颈癌及阴道肿瘤。
某些卵巢功能性肿瘤也会引起阴道出血；2.阴道炎：老年性阴道炎、萎缩性子宫内膜炎。
三、同房出血1、性交出血：考虑外阴溃疡、外阴湿疹、外阴疱疹、阴道滴虫、性交不当2、性交后出血：应考虑宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤的可能。
四、早孕出血：考虑流产、先兆流产、异位妊娠的可能五、下腹痛：为妇女常见的症状，多为妇科疾病所引起。
应根据下腹痛的性质和特点，考虑各种不同妇科情况。
但下腹痛在内生殖器的疾病并不少见，应特别注意鉴别。
鉴别：1、起病缓急2、下腹痛的部位3、下腹痛的时间4、腹痛放射的部位5、腹痛伴随症状一）急性下腹痛：起病急，疼痛剧烈，常伴恶心、呕吐、发热等1）下腹痛伴阴道流血：有无停经史，多与病理妊娠有关2）下腹痛伴发热：常见于急性盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿或急性阑尾囊肿等，也可见于子宫肌瘤红色变性。
妇产科问诊模板
妇产科问诊模板患者基本信息：姓名：____________________________性别：____________________________年龄：____________________________婚姻状况：____________________________联系方式：____________________________主诉：主要症状或不适描述：____________________________持续时间：____________________________现病史：1.1 症状首次出现时间及背景：____________________________ 1.2 症状变化情况：____________________________1.3 伴随症状：____________________________1.4 自行采取的措施及效果：____________________________既往史：2.1 重大疾病史：____________________________2.2 手术史：____________________________2.3 过敏史：____________________________2.4 药物使用情况：____________________________月经史：3.1 初潮年龄：____________________________3.2 月经周期：____________________________3.3 经期天数：____________________________3.4 月经量及颜色：____________________________3.5 有无痛经及程度：____________________________3.6 最近一次月经日期：____________________________妊娠史：4.1 总妊娠次数：____________________________4.2 分娩次数：____________________________4.3 流产次数：____________________________4.4 目前是否怀孕：____________________________4.5 上次妊娠结局（分娩/流产）及时间：____________________________4.6 妊娠期间并发症：____________________________家族史：5.1 母亲健康状况：____________________________5.2 父亲健康状况：____________________________5.3 兄弟姐妹健康状况：____________________________ 5.4 子女健康状况：____________________________5.5 家族遗传性疾病：____________________________个人生活习惯：6.1 吸烟史：____________________________6.2 饮酒史：____________________________6.3 饮食习惯：____________________________6.4 运动频率：____________________________6.5 睡眠质量：____________________________体格检查：7.1 体温：____________________________7.2 血压：____________________________7.3 心率：____________________________7.4 呼吸频率：____________________________7.5 体重：____________________________7.6 身高：____________________________7.7 一般状态（精神、面色等）：____________________________ 7.8 腹部触诊：____________________________7.9 乳房检查：____________________________7.10 外阴检查：____________________________7.11 内阴检查：____________________________7.12 宫颈检查：____________________________7.13 子宫及附件检查：____________________________辅助检查：8.1 血常规结果：____________________________8.2 尿常规结果：____________________________8.3 B超检查结果：____________________________8.4 乙肝五项检查结果：____________________________8.5 HIV筛查结果：____________________________8.6 梅毒筛查结果：____________________________8.7 血型：____________________________8.8 其他特殊检查结果：____________________________初步诊断：9.1 主要诊断：____________________________9.2 次要诊断：____________________________9.3 待排除诊断：____________________________治疗建议：10.1 药物治疗方案：____________________________ 10.2 生活方式调整建议：____________________________ 10.3 物理治疗建议：____________________________ 10.4 手术治疗建议：____________________________ 10.5 随访计划：____________________________注意事项：11.1 日常生活注意事项：____________________________ 11.2 饮食建议：____________________________11.3 用药注意事项：____________________________ 11.4 应急处理指导：____________________________11.5 下次复诊时间：____________________________患者签名：____________________________日期：____________________________。
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妇产科问诊内容和技巧
问诊技巧
1. 组织安排、时间顺序、过渡语言
2. 问诊进度、问题类型、重复提问
3. 4. 5. 6. 7. 8. 531标准化病人(SP)具有多种作用包括充当病人、教师和评估者
而你的反应和态度将由病史和询问者的技能来支配
扮演病人
提供病史资料的一致性，保持同样的性格特征
具有适当的个性，行为、言语、穿着打扮也应由你的病史决定
答其所问，一般不作详细的说明
充当评估者
牢记每一项的评分标准，并保持一致性
尽可能公正而客观地评估每一位学生
对询问者的资料收集和问诊技巧提供反馈信息，提高反馈效果
A
E
引言
正确称呼病人
询问病人的全名、年龄、民族、住址
先和病人作简单交谈，再开始问诊，使病人轻松自在，以取得病人的信任主诉
用病人自己的语言概括其主要症状或体征及其时间。
先提一些通俗易懂的一般性问题如“你今天来，有哪里不舒服？现病史
起病情况（缓急）和患病的时间
主要症状的特点
发作原因和诱因
过去史
系统回顾?
皮肤呼吸系统
造血系统心血管系统
头部消化系统
一般情况泌尿系统
眼生殖系统
耳内分泌系统
鼻骨骼、肌肉、关节
口腔神经系统
咽和喉精神状态
****
个人史
家族史
兄弟、姐妹的年龄及健康状况（引证）子女的年龄及健康情况（引证）家族中有否与病人同样的疾病归纳、小结，核实
结束
讨论促进健康的措施
让病人提出并讨论任何附带问题，病人对疾病的看法
讲明医生和病人下一步该做的工作及各项目时间安排。