护士预防下肢静脉曲张的措施
大隐静脉曲张护理措施
大隐静脉曲张护理措施大隐静脉曲张是一种常见的疾病，特点是下肢静脉曲张和血瘀。
对于患有大隐静脉曲张的患者，正确的护理措施至关重要。
本文将介绍一些大隐静脉曲张患者的护理措施，以帮助患者更好地管理和缓解疾病。
1. 动态观察患有大隐静脉曲张的患者需要经常进行动态观察，包括对下肢的观察和症状的观察。
对于下肢观察，要注意观察是否有肿胀、皮肤色素沉着、脱屑、溃疡等情况。
对于症状观察，要注意观察患者是否出现静脉曲张的疼痛、瘙痒、烧灼感等不适。
如果发现异常情况，及时记录并通知医生。
2. 饮食调控饮食调控对于大隐静脉曲张患者的康复非常重要。
患者应该遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则，避免食用油腻、辛辣和刺激性食物。
要鼓励患者多食用新鲜水果、蔬菜和全谷类食物，补充足够的维生素和纤维，促进肠道蠕动，减轻便秘和其他消化不良的症状。
3. 体位改变患有大隐静脉曲张的患者需要注意体位改变，以减轻病情和促进血液循环。
要鼓励患者主动活动，避免长时间站立或坐着不动。
在休息时，可以使用枕头垫高脚部，帮助改善血液循环和减轻静脉曲张的症状。
应该避免长时间静脉注射或输液，以防止血液回流受阻。
4. 压力缓解适当的压力缓解对于大隐静脉曲张的护理至关重要。
可以通过佩戴弹性袜和绷带来提供适当的压力支持，促进静脉血液回流。
在穿戴弹性袜和绷带时，要确保合适的紧度，既不要太松也不要太紧。
此外，还可以进行按摩和放松肌肉，促进循环系统的血液流动，缓解肌肉疼痛和不适。
5. 舒适环境为大隐静脉曲张患者提供舒适的环境也是护理的重要方面。
要确保室内空气流通，保持适宜的温度和湿度，避免患者长时间暴露在高温或低温环境中。
床铺应该平坦舒适，避免过软或过硬的床垫。
患者在休息时可以尝试听音乐或进行放松练习，减轻焦虑和压力，有助于促进康复。
6. 定期复查大隐静脉曲张患者需要定期复查，以监测病情的变化和疗效的评估。
定期复查包括体格检查、B超、超声多普勒等检查，有助于及时发现病情的变化和问题的存在。
临床护士下肢静脉曲张预防知信行的调查研究
临床护士下肢静脉曲张预防知信行的调查研究摘要】目的了解临床护士对下肢静脉曲张预防的知识、态度和行为现状以及三者之间的关系，促进临床护士下肢静脉曲张的预防和早期治疗。
方法采用下肢静脉曲张预防知信行问卷按照便利抽样方法对厦门某医院的护士进行下肢静脉曲张预防相关知识、态度和行为情况调查，并分析三者的相关性，结果临床护士下肢静脉曲张预防知识（52.31±15.29）分，其中对长时间走路、重体力劳动、长时间站立是下肢静脉曲张危险因素的知晓率较高分别为95%、85%、87%；下肢静脉曲张预防态度得分为（24±2.46）分；下肢静脉曲张预防知识与态度呈正相关（r=0.489），知识、态度分别与行为之间呈正相关（r=0.670 和r =0.034）。
结论护士对下肢静脉曲张预防知识知晓度不够全面，态度较积极，行为实施率低，应通过健康宣教对临床护士进行下肢静脉曲张的预防教育提高护士对下肢的自我保护意识，从而降低下肢静脉曲张的发生率。
【关键词】下肢静脉曲张预防知信行【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）38-0181-02前言下肢静脉曲张是危害护士身体健康的主要疾病之一。
护士由于工作的特殊性，工作中需要长时间站立、频繁的行走及高强度的体力劳动等[1]，患下肢静脉曲张的风险大大增加，患病率可较正常人高60% [2]，不仅影响护士的美观，更重要的是损害了护士的健康。
据调查，静脉曲张在国内的发病率正在逐年上升，发病人群有年轻化的趋势[3]。
因此本研究通过调查了解护士对下肢静脉曲张预防知信行现状及三者之间的关系，为制定有效的适合护士下肢静脉曲张预防的健康教育干预模式提供参考依据。
1 对象与方法1.1 调查对象与方法采用便利抽样方法，于2012 年3 月，在厦门某医院随机发放问卷共100 分，指导填写，问卷由护士当场填写，现场回收。
纳入标准: 在职护士。
1.2 调查工具参考相关文献[3—7]，自行设计“临床护士对下肢静脉曲张预防知信行调查问卷”，共包括4 部分内容。
下肢静脉曲张的护理常规
下肢静脉曲张的护理一、护理评估1、健康史：评估患者的籍贯、发育史及相关疾病的家庭史，是否存在静脉瓣膜壁薄弱等全身支持组织薄弱的先天遗传因素。
2、相关因素：评估患者有无增加下肢静脉瓣膜承受压力和循环血量超负荷等导致曲张的后天因素，如长期站立。
重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等。
3、症状和体征（1）局部：下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲。
后期出现足靴区皮肤营养不良，皮肤湿疹和溃疡形成。
（2）全身：主要变现为长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力。
4、辅助检查：评估患者的情绪及心理反应，了解家庭经济状况等。
5、社会心理评估：评估患者的情绪及心理反应，了解家庭经济状况等。
二、护理措施1、术前护理（1）向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。
（2）预防或处理创面感染：观察患肢远端皮肤的温度、颜色，观察是否肿胀、有无红、肿、压痛等感染征象，做好皮肤溃疡的治疗及换药，促进创面愈合，预防创面继发性感染、注意保护患肢，活动时避免外伤引起曲张静脉破裂出血。
（3）帮助患者了解手术及麻醉相关知识。
（4）做好术前准备，如个人卫生，手术区域的皮肤准备。
2、术后护理（1）体位：术后去枕平卧6小时，患者垫软枕抬高30度。
（2）病情观察：观察患者有无伤口及皮下渗血、伤口感染、腓肠肌疼痛等情况，发现异常及时通知医生。
（3）早期活动：患者卧床期间指导其做足部伸屈和旋转运动；术后24小时后可鼓励患者下地行走，以促进下肢静脉血液回流，预防深静脉血栓形成。
三、健康指导要点1、去除影响下肢静脉回流的因素，避免使用过紧的腰带和紧身衣；避免肥胖；平时注意保持良好的坐姿，避免久坐久站;坐时避免双膝交叉过久。
2、休息或卧床时适当抬高患肢30度-40度，以利于静脉回流；指导患者进行适当体育锻炼，增强血管壁弹性。
3、指导患者出院后做好自我保健，穿尺码合适的弹力袜或使用弹力绷带。
四、注意事项1、密切观察患肢有无深静脉血栓形成的症状，一旦发现患肢肿胀、疼痛、压痛和发热等情况，应警惕下肢静脉血栓形成的可能，应及时报告医生，并协助处理。
临床护士下肢静脉曲张成因及治疗
临床护 士下肢 静脉 曲张成 因及治疗
湖 北省荆 门市 东宝 区卫 生局 盛 小军 湖 北省荆 门市康 复优抚 医院 樊蓝 蓝
［ 摘 要 占 床 护士 易患下肢静脉 曲张， 与其 工作 性质和特点有 密切的 关系。 临床护 － ｔ － ＿ １ ： 作繁 忙， 节奏紧张， 工作时较 长时间站立 、 行
４ ． 治 疗 方 法
２ Ｏ １ ０ ０
由表 １ 显示 ： 发病率与工龄成正 比关系
３ ． 成 因分 析
３ ． １ 较长时间站立 工作是发病 的主要原 因 ， 下肢静脉血 液能对抗重 力而 向心回流 ， 受到多种 因素影 响 ， 主要有 ： ①小腿肌泵 功能 ： 小腿腓肠 肌 内含 有大量静脉窦 ， 血量可达 １ ４ ０ ｍ ｌ ， 且肌 肉受筋膜所 包裹 ， 一次肌泵 收缩 可排出 ６ ０ ～ ９ ０ ｒ ｎ ｌ 血液 ， 是静 脉回流 的主要 动力 ， 所 以又被称 为“ 第 二心脏 ” 。②胸腔吸气期和心腔舒 张期所 产生的负压作用 ， 使 周围静脉 与心脏 之间形成压力阶度 ， 血 流向心回流。 ③静脉瓣膜 的单 向关闭功 能， 能对抗 近侧 血柱 的重力 作用 ， 阻止血 液 向远 侧倒 流。如 果只站 不 动， 小腿肌泵 发挥不 了作 用 ， 静脉血 液动力学 发生变化 ， 下 肢静脉 系统 压力升高 ， 下肢 静脉高压使浅静脉扩 张 ， 毛细血管床扩大和毛 细血 管内 皮空 隙增大 ， 血 液中大分 子物质为纤 维蛋 白质 、 红 细胞等 ， 逸 人细胞 间 隙， 同时血液 与组织纤溶性不足 ， 不能将纤维 蛋 白分子溶解 ， 于是 蓄积 ， 聚合成不能溶解 的纤 维蛋 白复合物 ， 这些复合物 沉积于毛细血管周 围 ， 形成一 层阻碍皮肤 和皮下 组织摄取氧 和其它 营养 物质 的屏 障 ， 而红 细 胞瓦解 则形成色素 沉着 。皮肤 和皮下组织 因营养 物质的缺乏 ， 代谢减 慢， 致水 肿 、 纤维化 、 色素沉 着 、 皮下脂 肪坏死 和皮 肤萎缩 ， 最 后因表 皮 细胞坏死 而形成溃 疡 ， 此外 ， 浅静脉开 始扩张时 ， 外 膜 内感觉 神经末梢 感受 器受到刺激 ， 可出现酸胀不适和疼痛感觉 。 ３ ． ２ 肢持久 作不规 则运动 ， 当循环 血量经 常超过 回流负荷 ， 亦可造 成 压力升 高 ， 静脉扩 张 ， 以致瓣 叶游离缘在关 闭时不 能合拢 ， 从 而形成 相对 关闭不全 ， 造成下肢静脉 曲张 。
2018年护考《实践能力》精选试题(8)
2018年护考《实践能力》精选试题(8)1.关于取药，下列不正确的一项是（）A.胶囊须用药匙取用B.药液不足1ml时须用滴管计量C.油剂用量杯计量后可直接倒入药杯D.同时用几种药液，应分别放置E.先配固体药，再配液体药【正确答案】C【解题思路】：准备油剂时，药杯内应先倒入少量温开水，以免药液附着杯壁，影响剂量的准确。
2.患者，男性，28岁，检查发现气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，触觉语颤消失，叩诊鼓音，应考虑最可能的原因是（）A.肺气肿B.气胸C.胸膜肥厚D.肺炎E.胸腔积液【正确答案】B【解题思路】：该患者体征符合气胸病人体征。
肺气肿病人气管居中，呈桶状胸;胸膜肥厚、胸腔积液病人叩诊为浊音;肺炎病人一般气管居中，叩诊为浊音。
3. 食管癌病人的典型临床表现为（）A.胸骨后针刺样痛B.进食哽噎感C.胸痛，声音嘶哑D.进行性吞咽困难E.进行性营养不良【正确答案】D【解题思路】：食管癌病人因食管内癌肿逐渐长大，梗阻症状逐渐加重，表现为进行性吞咽困难。
4.患儿，男，3岁，因发热、咳嗽、痰较多以支气管肺炎收入院，为改善呼吸道分泌物黏稠所致的缺氧症状最好采取（）A.鼻导管间歇给氧B.氧气帐给氧C.气管插管给氧D.正压给氧E.超声雾化给氧【正确答案】E【解题思路】：超声雾化可以稀释痰液利于咳出，故应予超声雾化给氧。
5.使用简易呼吸器前，首要的步骤是（）A.清除呼吸道分泌物B.松开领口、腰带C.俯卧，人工呼吸D.氧气吸入E.使用呼吸中枢兴奋剂【正确答案】：A【解题思路】：实施简易呼吸器前，将病人仰卧，头偏向一侧，清除口鼻分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。
6.患者进行腹式呼吸锻炼时，下列动作应予以纠正的是（）A.吸气时腹部尽力挺出B.呼气时腹部尽力收缩C.深吸快呼D.鼻吸口呼E.深吸慢呼【正确答案】C【解题思路】：腹式呼吸的要点是鼻吸口呼，深吸慢呼，吸气时腹部尽力挺出，呼气时腹部尽力收缩。
7. 夜班护士发现一个支气管扩张症病人咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，首先要做的是（）A.立即通知医师B.立即气管插管C.清除呼吸道积血D.给予高流量氧气吸入E.应用呼吸兴奋剂【正确答案】C【解题思路】：该患者发生了咯血窒息，应及时救治，首要的措施是维持气道通畅，即清除呼吸道积血。
下肢静脉血栓的预防护理措施
下肢静脉血栓的预防护理措施如下：
•增加小腿肌泵作用。
包括负压加压治疗，模仿肌泵作用，促进下肢静脉血液回流。
另外，患者平躺时可以做勾脚伸脚运动，能有效促进下肢静脉血液回流。
此外，可以使用医疗弹力袜或绷带促进下肢静脉血液回流，起到预防静脉血栓形成的目的。
•抬高患肢。
抬高患肢可以有效促进下肢静脉血液回流，减轻下肢肿胀不适，也可以达到预防静脉血栓形成的目的。
•药物治疗。
如皮下注射低分子肝素可以有效预防下肢深静脉血栓，也可以遵医嘱口服利伐沙班片等进行抗凝。
此外，还可以使用红花黄色素氯化钠注射液等药物活血化瘀，对于血栓的预防也具有一定作用。
护士对下肢静脉曲张防护意识的调查分析
结果表明 ， ６～１ ５年 工 龄的护 士发 病率 最高 ， ２ ０ ０名调 查 对象 中内科护士发病 ２ ４例 ， 占２ ４ ％； 外 科护 士发病 ３ ９例 ， 占 ３ ９ ％， 随着工作年 限延长发病率增 加 ， 但内科护士发病数 少于
外科护士 。研究对象 中仅有 ４ ０名 采取 了积极 的预防措施 ， 占
１ 资 料 与 方 法
表 １ 不同工龄、 科 室护士下肢静脉 曲张发病率 ［ ｎ ＝１ ０ ０ ， 例（ ％） ］
１ ． １ 一般资料 ： ２ ０ １ ３年 ４月 １日一２ ０ １ ３年 ４月 ２ ０日在某两 所三甲医院各选 １ ０ ０名护 士， 其 中 内科 、 外科各 ５ Ｏ名 。随机
３ ２ （ １ ５ ） ： ３ １ ３ ５ ．
［ ５ ］ 王
乔． 社 区老年性骨质疏松症 的护 理研究进展 ［ Ｊ ］ ． 解
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — １ ０ — １ ４ 编校 ： 朱林 ］
放军护理杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ８ （ ９ ） ： ３ ０ ．
护 士 对 下 肢静 脉 曲张 防护 意 识 的调 查 分 析
・
１ ０ ６８ ・
吉林医学 ２ ０ １ ４年 ２月 第 ３ ５卷 第 ５期
［ ４ ］ 薛冬梅． 骨质疏松的护理 干预初探 ［ Ｊ ］ ． 医学信息 ， ２ ０ １ １ ，
（ ６ ） ： ２ ４ ２ ０ ．
［ ６ ］ 姜 仙 君． 老年 骨 质 疏 松症 护 理 ［ Ｊ ］ ． 吉林 医学 ， ２ ０ １ １ ，
雷雪锋， 陈赛喜 （ 福建省宁德市医院神经外科， 福建 宁德 ３ ５ ２ ０ ０ ０ ）
［ 摘 要］ 目的 ： 调查护士对下肢静脉 曲张的防护意识度并加 以分析 ， 了解 防护知识和措施应 用情况 。方法 ： 将 自行设计 的
下肢静脉血栓护理
护理：下肢深静脉血栓形成的预防和护理长期卧床患者并发下肢深静脉血栓形成(DVT)，可使原有病情加重，致残率增加。
护理人员在临床工作中采取积极的预防措施,减少DVT的发生，可降低患者的致残率和病死率，减少住院时间、医疗费用。
一、下肢深静脉血栓的预防（一)做好宣传教育工作给患者和家属讲解发生DVT的病因、危险因素及后果。
避免高胆固醇饮食，给予低脂、富含维生素的饮食，多饮水,保持大便通畅,必要时给予缓泻剂。
（二)活动卧床患者至少每2h翻身一次,鼓励并督促其在床上主动伸屈健侧下肢,做屈趾、屈背、内外翻以及足踝的翻转运动,由护士或家属被动按摩患侧下肢比目鱼肌和腓肠肌.（三）穿刺部位的选择静脉输液或采血时，应避免在下肢静脉或股动脉穿刺，特别是下肢反复穿刺.静脉输液和采血宜选用上肢浅静脉,动脉采血可选用桡动脉穿刺。
(四)药物预防用肝素、阿司匹林等抗凝药降低血液黏滞性、预防血栓形成。
（速避凝）由于抗凝作用强,很少引起出血,不需要监测凝血酶时间等优点，在预防DVT上取得较好效果。
常用速避凝2ml皮下注射,2次/d,连用5~7d。
在应用速避凝时应注射腹壁前外侧，左右交替,注意监测肝肾功能及有无过敏反应。
（五）严密观察DVT的症状对长期卧床患者护士应经常观察双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉，必要时测量双下肢同一平面的周径。
发现异常及时报告医生，做到早期诊断、早期治疗。
二、下肢深静脉血栓的护理(一）一般护理抬高患肢20°~30°，膝关节屈曲15°。
注意保暖，床上活动时应避免动作过大，禁止患肢按摩，避免用力排便,以防血栓脱落.严密观察患肢肿胀程度、末梢循环、色泽变化；每日测量并记录患肢不同平面周径，并与以前记录和健侧周径相比较。
由于患肢血液循环差,受压后易引起褥疮,可用厚约10cm软枕垫于患肢下。
（二)溶栓护理溶栓治疗主要用尿激酶.尿激酶全身用药时通过周围静脉滴注方式给予溶栓药物，用药剂量大,2个月以内活动性出血的脑卒中、未能控制的高血压等禁用此疗法.溶栓时应严密监测凝血功能，患肢不能过冷过热，以免部分溶解血栓脱落,造成肺栓塞。
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护士预防下肢静脉曲张的措施
一、改善生活习惯
1.避免长时间站立或坐姿，适时改变姿势，减轻下肢血液循环的压力。
2.保持良好的作息时间，保证充足的睡眠，减少身体疲劳。
3.避免过度用力抬重物，以免增加下肢负担。
二、合理饮食
1.控制盐分的摄入，避免高盐食物，减少水肿的发生。
2.多摄入富含纤维的食物，保持大便通畅，防止便秘。
3.适量饮水，保持身体水分平衡，有利于血液循环。
三、适当运动
1.经常做些有利于下肢静脉回流的运动，如散步、慢跑、骑自行车等。
2.增强肌肉力量，促进血液循环，减轻下肢静脉曲张的症状。
3.运动时要注意保护下肢，避免受伤。
四、合理穿着
1.选择宽松舒适的衣物，避免紧身衣物对下肢的压迫。
2.穿着弹性袜，有助于改善下肢静脉曲张的症状。
3.避免穿着高跟鞋，尽量选择平底鞋，以减轻下肢负担。
五、定期检查
1.定期进行体检，检查下肢静脉曲张的症状。
2.发现有下肢静脉曲张的迹象，及时采取措施进行预防和治疗。
3.定期咨询医生，了解下肢静脉曲张的防治知识。