第三代钙剂
钙拮抗剂的分类及其治疗高血压时的选择_田晓兵
是第一代钙拮抗剂引起的副作用 ,可能也是第 二代钙拮抗剂对于左心室机能障碍病人产生副 作用的原因。尽管没有自律性激活作用 ,但一些 次要的血管舒张副作用还会存在 ,例如面色潮 红、头痛和踝关节水肿。
1 钙拮抗剂的分类 任何分类方法都不可避免地有它的局限性
和弊端 ,这是由分类的标准带来的。 最近由 To yo-Oka 等提出一种新的 分类方法 ,该 分类 体系是根据化学性质将化合物分成几个大的亚 类 ,这些亚类对于动脉和心脏的亲和性不一样。 根据药代动力学及药效学特性的不同 ,每个亚 类又分为第一代、第二代和第三代化合物 ,决定 它们分类的药物治疗特性如下: ( 1)化学结构和 组织选择性 ; ( 2)给药次数 /作用时间 ; ( 3)发生 低血压的起效速率 ; ( 4)药物反应的可预测性 ; ( 5)不良反应的发生率及严重性。表 1是钙拮抗 剂的分类 ,有几个国家很快将按这种方式上市 钙拮抗剂。
3 钙拮抗剂的选择 当治疗费用有限时 ,应该选择第一代钙拮
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抗剂 ,普通剂型可大大减少每日的费用。在其他 情况下 ,应使用更新的钙拮抗剂。对于二氢吡啶 类与非二氢吡啶类的药效学和药代动力学的比 较已有全面的综述。
地尔硫 和维拉帕米有心率减慢作用 ,最 近关于第一代钙拮抗剂安全性的争论 ,使研究 人员把它们称为心率减慢剂以示区别。 在与高 血压有关的疾病中 ,后心肌梗死也许是与这种 差别相关性最大的临床情况 ,在这种情况下 ,维 拉帕米是唯一表现出对发病率和死亡率无作用 或有降低作用的钙拮抗剂。然而 ,应该强调的是 在这种情况下 β-阻滞剂是辅助性预防治疗的主 要依靠 ,它们可以安全地与二氢吡啶类合用 ,而 β-阻滞剂与地尔硫 或维拉帕米合用则要冒着 心动过慢和阻滞的危险。
钙拮抗剂的分代及合理应用
2015年第2期钙拮抗剂的分代及合理应用钙拮抗剂是指在细胞水平上选择性地阻断钙离子经细胞膜进入细胞内，从而减少细胞内钙离子浓度的一类药物。
它主要作用于心脏和血管，用于高血压的治疗。
目前，钙拮抗剂按照其作用特点和持续时间可分为三代：第一代为短效制剂。
其代表药物有硝苯地平（心痛定）、异搏定（维拉帕米）、地尔硫卓（恬尔心）等。
因降压效果可靠，在现阶段仍是国内最常用的降压药，尤其是在农村基层，因其价格便宜而深受患者欢迎。
这类制剂的缺陷是每日需多次服药，一天内可引起血压的很大波动，还可引起反射性交感神经兴奋，导致心肌耗氧增加，容易诱发心律失常。
有研究证明，这类药物不能有效降低心脑血管病的发病率和死亡率，患者应用中应十分谨慎。
第二代为中效制剂。
分为两大类：A 类基本上为第一代钙拮抗剂的缓释、控释制剂，是近10年来开发的新剂型。
其代表药物有硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片和非洛地平缓释片（波依定）等。
这些药每日服用1～2次，24小时降压作用平稳，可避免晨起高血压，有利于降低脑血管病的发生率，而且服药后头痛、面红、心悸等副作用也明显减少。
B 类则为新的化合物，其代表药物有尼群地平、尼莫地平、尼索地平等。
第三代为长效制剂。
包括氨氯地平（络活喜）、拉西地平（司乐平）等。
研究发现，长效钙拮抗剂作为基本降压药物，可用于伴有缺血性心脏病的高血压病患者。
现在越来越多的患者开始使用长效钙拮抗剂进行降压治疗。
第二代中的A 类及第三代，价格远高于第一代，患者可以根据自己的病情及经济条件遵医嘱选择应用。
文\马亚平用药指南坚持服药收效明显。
速效救心丸采用先进科学的制作工艺，应用超临界萃取技术，将药材中的有效成分，应用固体分散技术以分子状态浓缩于滴丸中，采取舌下含化的服法，药物有效成分快速进入丰富的舌下血管，减小了对胃肠的刺激，大大提高了生物利用度，同时，去除了原生药久服产生的副作用。
经过30余年临床应用证实，长期以治疗剂量服用速效救心丸，不仅不会影响急救疗效，而且更可以通过改善心肌缺血状况预防心绞痛、心梗的发作或明显减轻发作程度，大大降低心肌梗死的发生率。
钙剂分类表
钙剂分类表一、钙剂的定义和作用钙剂是指含有钙离子（Ca2+）的药物，其主要作用是提供机体所需的钙质供给。
钙是人体必需的微量元素之一，对于骨骼、牙齿和神经肌肉等组织的正常发育和功能维持起着重要作用。
钙剂可以通过口服、注射、静脉滴注等途径给予患者，根据其成分、用途和途径的不同，钙剂可以分为多种类型。
二、常见的钙剂分类2.1 根据成分分类1.无机盐类钙剂：主要包括氯化钙、碳酸钙、乳酸钙等。
这类钙剂通常以离子形式存在，能够迅速溶解并释放钙离子，吸收速度较快。
2.有机酸盐类钙剂：主要包括乳酸钙酸化物、柠檬酸钙、醋酸钙等。
这类钙剂在胃酸的作用下能够逐渐溶解，并缓慢释放钙离子，吸收速度较慢。
3.有机钙剂：主要包括骨胶原钙、蛋白钙、植物源钙等。
这类钙剂与人体骨骼组织中的成分更为接近，但吸收速度较慢。
2.2 根据用途分类1.补钙剂：用于预防和治疗因钙摄入不足引起的钙缺乏症状，如骨质疏松、佝偻病等。
2.抗酸剂：用于减少胃酸的分泌，主要含有碳酸钙和氢氧化铝等成分，可用于治疗胃酸过多引起的胃炎、消化性溃疡等疾病。
3.血钙调节剂：用于调节血钙浓度，包括钙剂和抑制钙吸收的药物。
这类钙剂常用于治疗甲状旁腺功能亢进引起的高血钙症。
2.3 根据途径分类1.口服钙剂：常见的补钙途径，适用于儿童、孕妇、老年人及其他需要补钙的患者，常见口服钙剂有碳酸钙、乳酸钙等。
2.静脉注射钙剂：适用于严重缺钙症状或无法口服的病患，常见的静脉注射钙剂有氯化钙、乳酸钙等。
3.骨内钙剂：通过将钙剂直接注入骨骼结构内，以增加骨骼密度和抗骨质疏松。
4.直肠给药钙剂：适用于胃肠功能障碍或无法口服的患者，通过直接给药提供钙质。
三、不同钙剂的选择原则不同类型的钙剂适用于不同的人群和疾病，选择合适的钙剂可以提高治疗效果和减少不良反应。
以下是一些常见的选择原则：1.年龄：根据年龄段的不同，对钙的需求量也不同。
婴儿和儿童期适合选择有机钙剂或者有机酸盐类钙剂。
老年人及绝经期妇女适合选择无机盐类钙剂。
致主任的一封信-科室会申请
主任您好！我是钧安药业市场部负责人季旭，未能亲自拜访，暂以书信敬呈，还望海涵。
以下内容是对第三代天然离子钙的产品特征和患者获益做一个简单说明，以便您再临床上应对绝经后妇女骨质疏松选择不便秘，吸收好，骨质形成更快的钙剂有补充认识。
此产品上市时间六年，临床研究匮乏，我接手后开始在上海新华医院和湖南湘雅二院陆续开展儿科、肾内科临床研究，以便为临床提供更多的循证医学证据，时间仓促，结果尚未出来。
非常期盼能与贵科室合作，理论结合实践，为我国第一个中药钙剂的学术添砖加瓦。
诚挚感谢！是的，肾骨颗粒好比是一颗被深埋的珍珠，在像您一样注重钻研的临床工作者的耕耘帮助下，即将在钙剂市场大放异彩。
为此我谨代表公司对您的关注和支持表示最由衷的感谢！简单介绍下肾骨颗粒：1、原料来源：因为本品采用食用醋采用国家专利的提取工艺，对深海牡蛎进行体外模拟人体胃部环境，提取而得的一种富含多种微量元素和氨基酸的醋酸钙颗粒制剂。
2、药典记载：牡蛎为中药名，出《神农本草经》。
为牡蛎科动物长牡蛎Ostrea gigasThunberg、大连湾牡蛎Ostrea talienwhanensis Crosse 或近江牡蛎Ostrea rivularis Gould 的贝壳。
（本公司采用大连湾的深海牡蛎，系属于“道地药材”。
）3、通用名来源：根据中医药传统解读其主要成分，因为祖国医学认为，传统中药牡蛎壳，它具有主伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓鼠痿，女子带下赤白，久服强骨节的作用（节选自《神农本草经》）。
另有《神农本草经疏》记载：“牡蛎得海气结成，故其味咸平，气微寒无毒。
入足少阴肾经，肾主骨,入肾益精,则骨节自强。
”故而，将其命名为“肾骨颗粒”，它是一个成分鉴定非常明确的现代中药。
可以被西医和中医同时认可的补钙制剂。
4、五大已被证实的优势：一、纯粹无毒，安全性极佳，适合儿童孕妇使用。
依据：产品原料源自于可直接食用的深海牡蛎的贝壳，检测其铅、砷含量远低于国标，甚至优于欧盟标准要求！文献《肾骨颗粒中几种成分的含量测定》记载：《中华人民共和国药典》2010年版一部对颗粒剂中的重金属限量没有明确规定，参考2001 年国家颁布的《药用植物及制剂进出口绿色行业标准》中对重金属含量限度的规定: 重金属总量不得超过20 mg ·kg－1( 百万分之二十) 、铅含量不得超过5 mg·kg－1( 百万分之五) 、砷含量不得超过2 mg·kg－1( 百万分之二) 。
2024年碳酸钙D3片市场发展现状
2024年碳酸钙D3片市场发展现状简介碳酸钙D3片是一种常见的钙补充剂，其市场发展现状是市场需求、竞争格局和市场前景等方面的综合反映。
本文将从这三个方面对碳酸钙D3片市场的发展现状进行探讨。
市场需求随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，对于钙补充剂的需求也逐渐增加。
钙是人体健康所必需的重要元素，具有促进骨骼健康、防治骨质疏松等作用。
此外，碳酸钙D3片中维生素D3的加入，能够促进钙的吸收和利用，增强骨骼的强度，提高免疫力。
因此，碳酸钙D3片的市场需求主要来自于日常钙摄入不足人群、老年人和儿童等特定群体。
竞争格局碳酸钙D3片市场的竞争格局主要体现在产品品质、品牌影响力和价格竞争等方面。
市场上存在着大量的碳酸钙D3片品牌，各品牌通过提高产品质量、加强品牌宣传和推广，以及合理的价格策略来争夺市场份额。
一些知名品牌已经建立起较强的市场地位和品牌认知度，但同时也面临着来自低价竞争品牌的挑战。
市场前景碳酸钙D3片市场具有较好的前景和发展潜力。
随着人们健康意识的不断提升，对于钙补充剂的需求将持续增加。
同时，随着人口老龄化趋势的加剧，老年人群体对于骨骼健康的关注度也将提高，对碳酸钙D3片的需求将进一步增长。
另外，儿童群体也是碳酸钙D3片市场的潜在消费群体，其钙摄入不足的问题也需要引起重视。
因此，碳酸钙D3片市场具有广阔的发展前景和市场空间。
总结综上所述，碳酸钙D3片市场具有良好的发展现状。
随着市场需求的增加，竞争格局的形成和市场前景的乐观，碳酸钙D3片将继续发挥重要作用，满足人们对于钙补充的需求。
需要注意的是，企业在开发碳酸钙D3片市场时，应注重产品质量和品牌建设，以适应市场的需求和竞争环境。
β-磷酸三钙、磷酸钙、硫酸钙、陶瓷骨的区别
在探讨β-磷酸三钙、磷酸钙、硫酸钙和陶瓷骨之前，让我们先了解这些材料的特性和用途。
β-磷酸三钙是一种具有良好生物相容性和生物活性的骨修复材料，被广泛应用于骨科手术和牙科领域。
磷酸钙是一种常见的骨密度增强剂，用于治疗骨质疏松症和骨折。
硫酸钙也是一种常见的骨密度增强剂，用于治疗钙和维生素D缺乏引起的低钙血症。
而陶瓷骨是一种人工合成的骨替代材料，具有高强度和生物相容性。
接下来，让我们逐一分析这些材料的区别：1. β-磷酸三钙β-磷酸三钙是一种具有良好生物活性和生物降解性的材料，可以促进骨细胞的增殖和骨组织的再生。
它的生物相容性非常好，不会引起免疫反应或排斥反应，被广泛应用于骨科手术和牙科领域。
它的主要优点是具有良好的吸收性和生物活性，能够促进骨组织的再生，是骨修复材料中的一种理想选择。
2. 磷酸钙磷酸钙是一种常见的骨密度增强剂，用于治疗骨质疏松症和骨折。
它是一种无机盐，主要包括羟磷灰石、草酸钙等成分。
它的主要作用是提高骨密度和骨强度，预防和治疗骨质疏松症。
它的优点是可以通过口服或注射的方式进行补充，比较方便和易用。
3. 硫酸钙硫酸钙也是一种常见的骨密度增强剂，用于治疗钙和维生素D缺乏引起的低钙血症。
它是一种有机盐，主要包括硫酸钙、骨粉等成分。
它的主要作用是补充钙质和维生素D，提高血钙水平，预防和治疗低钙血症。
它的优点是可以通过口服或注射的方式进行补充，比较方便和易用。
4. 陶瓷骨陶瓷骨是一种人工合成的骨替代材料，具有高强度和生物相容性。
它的主要成分是氧化锆、氧化铝等无机陶瓷材料，具有较好的生物相容性和稳定性，被广泛应用于骨科手术和义齿修复领域。
它的主要优点是具有高强度和较好的生物相容性，可以替代骨组织进行修复和重建。
总结而言，β-磷酸三钙、磷酸钙、硫酸钙和陶瓷骨都是具有良好生物相容性和生物活性的骨修复材料，但它们在成分、用途和特性上有所区别。
对于临床应用和临床选择，需要根据具体的病情和治疗需求进行综合考虑和选择。
矿物质营养强化剂（钙、铁、锌、镁、锰）
矿物质营养强化剂（钙、铁、锌、镁、锰）矿物质营养强化剂（钙、铁、锌、镁、锰）邢绍平矿物质营养强化剂矿物质，⼜称⽆机盐，在营养学上是指构成机体组织和维持⽣物体正常⽣理活动所必需的某些元素。
三种矿物质（钙、镁、磷）和六种微量矿物质（铜、氟、碘、铁、锰、锌）强化剂常⽤于⾷品的强化。
但在公共⽤⽔和瓶装⽔中，氟被限制使⽤。
其他⼀些矿物质，如铬、钾、钼、硒和钠⼀般不作为添加剂使⽤，⼀⽅⾯因为⼤多数⾷品中均含有这些矿物质，另⼀⽅⾯是因为各国DRI很少对这些矿物质摄⼊⽔平进⾏规定。
尽管矿物质正越来越多地被添加到⾷品中，但是，不同国家限定能够进⾏宣传的品种并不相同。
美国⾷品标签法规（Food Labelling Regulations）允许对磷、镁、铁、锌、钙和碘进⾏宣传，⽽其他⼀些在⾷品强化中得到应⽤的矿物质，如硒、铜和锰等，现在尚不允许进⾏宣传。
相对维⽣素来说，矿物质优点在于具有良好的稳定性，在⾷品加⼯和贮藏条件下通常表现出极好的稳定性；缺点或困难在于⽣物可利⽤度和溶解性差，易与其他营养素发⽣不利的相互作⽤，并且易导致⾷品⾊泽发⽣变化等。
例如，若⾷品中存在铁、铜和锌，则会导致偶氮颜⾊消退。
在为特定产品选择合适形式的矿物质是需格外仔细，必须考虑产品配⽅中的其他原料和营养素的特性。
因为使⽤⾼浓度矿物质强化剂存在的这种潜在感官和风味问题，因⽽选择强化剂是，需要仔细考虑。
由于新陈代谢的结果，每天都会有⼀定量的⽆机盐排出体外，⼈体所需矿物质在体内不能形成，只能通过膳⾷摄取来进⾏体外补充。
⽽天然⾷品中⼈体所需矿物质含量⼜不能完全满⾜⼈体需要,某些矿物质甚⾄缺少或不易被吸收，特别是近年来，⼈们受“⾷不厌精”的影响，⼤部分矿物质都在加⼯中损失掉了，引起了多种营养素缺乏病。
从我国近年来历次营养调查来看,各类⼈群钙、铁、锌、硒、碘等矿物质缺乏的情况相当严重。
因此，⼈们想办法通过在⾷品中添加⼀些矿物质,这样不仅可以恢复⾷品中原有的营养元素，还可使⾷品中的矿物质元素趋于平衡，提⾼其营养价值。
钙离子拮抗剂
低血游离钙可能引起高血压，其机理与钙对膜的稳定效应有关。
当血游离钙降低时，膜的稳定效应减弱，膜上相应的电压依赖性钙通道开启，细胞外游离钙流入细胞。
并触发“钙流入激活钙释放机制”，使胞浆游离钙进一步增高，最终引起血管收缩，血压升高，称I型缺陷。
此型特点为低肾素、低血清游离钙及高细胞游离钙水平。
此时，钙离子阻滞剂或补充钙治疗有效；而高肾素一高血清游离钙型高血压，钙离子阻滞剂或补钙治疗效果不佳。
在高血压治疗中的作用及地位。
CCB明确适应证为：(1)老年性高血压患者；(2)单纯收缩期高血压患者；(3)高血压有心绞痛患者；(4)外周血管病患者；(5) 颈动脉粥样硬化；(6)高血压伴妊娠患者。
钙离子拮抗剂阻滞心肌钙依赖性的兴奋一收缩耦联并在离子通道水平选择性地阻断细胞膜上的钙离子通道(慢钙通道)，使胞内肌浆网释放钙离子下降，同时减少钙离子与钙调蛋白相结合，使肌球蛋白氢键激酶(MLCR)活化，肌球蛋白与肌动蛋白相互作用引起的收缩作用减弱，使全身血管扩张，血压下降。
除此之外，钙离子拮抗剂还具有抑制心肌收缩力、降低心肌耗氧量、松弛血管平滑肌、引起血液动力学变化等心血管系统方面的作用，而且还具有抑制血小板聚集、抑制神经及内分泌系统的兴奋分泌偶联以及减少交感神经末梢递质的释放等作用。
CaCa通道•CCc2+通道2 钙离子拮抗剂的分类根据其化学结构和药理作用可分为两大类(1)二氢吡啶类(DHP s)，主要作用于血管平滑肌上的L型钙通道，起到舒张血管和降低血压的作用；(2)非DHPs,如维拉帕米、地尔硫卓,对心肌和血管上的L型钙通道作用程度与DHPs相同，但是对窦房结和房室结处的钙通道有选择性。
维拉帕米和地尔硫卓在扩张血管方面较DHP s差，但是其负性变时、降低交感神经活性的作用是DHPs所不具备的。
根据药物的受体结合特性、组织选择性和药代动力学特点将钙离子拮抗剂划分为三代：(1)第一代为短效钙离子拮抗剂，包括硝苯地平、尼卡地平、地尔硫卓等，容易引起反射性交感神经激活，增加心率，基本不用于高血压的治疗；(2)第二代钙离子拮抗剂的药物代谢动力学特性有所改善，血管选择性有所提高性质稳定、疗效确切，如硝苯地平缓释片、尼莫地平、尼群地平等，但其生物利用度仍很低，峰谷血浆浓度波动较大；(3)第三代为长效钙离子拮抗剂，以氨氯地平、拉西地平、乐卡地平等为代表，半衰期长，可1次/ d服用，因其长效、不良反应小、服用方便且能24h覆盖等特点，已成为用于高血压治疗的重要钙离子拮抗剂类药物 « 1的侍类 第-代第LftUa lib硝睪地*- 销苯堆甲集释舸卷肆剤 贝尼地平TE 楊Jft 平绻暉翹 左軽氧地甲 尼卡地*•绮鲜和尼卡赠平IfiXit?尼烧地平尼累地平缔扌门帕来地乳範&(祐駄 ＞卍赃)根据此分类第一代钙拮抗剂均为短效。
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第三代钙剂
安利钙镁片和钙尔奇D属于第一代钙剂——无机钙，其主要成分是碳酸钙，作用机理是钙离子在小肠内以钙结合蛋白方式为人体吸收，但钙离子易在小肠中生成沉淀，钙吸收率很低，不超过30%，极易与碱性肠液中的氢氧根离子结合生成氢氧化钙沉淀，其刺激肠胃，易引起腹泻便秘，腹胀等不良反应，粘稠物沉淀影响其他营养成分的吸收，体内毒副作用较大。
乐力钙胶囊属于第三代钙剂——有机钙，包括钙、磷等就中矿物质元素与全谱氨基酸形成螯合物，还有VD3、VC。
其作用机理是以氨基酸螯合钙分子形式存在，依据小肠上皮细胞主动吸收氨基酸的机理吸收钙，吸收率>90%，其在胃肠道内完全溶解，螯合钙在体内形成“流动钙库”，按照人体对于氨基酸的需要解离，没有毒副作用。
给你说一下以碳酸钙为主要成分的钙尔奇D,安利钙镁片在人体内的化学反应在酸性的胃环境中（PH1.0-2.0）Ca2CO3+H（离子）——Ca（离子）+H2CO3，由于碳酸不稳定，很快就会分解成水和二氧化碳，这就是为什么这些钙剂的不良反应有嗳气，腹胀等症状在胃酸环境中解离出的钙离子，又来到碱性环境中的小肠（PH7.0-8.0），与氢氧根离子结合生成氢氧化钙沉淀，氢氧化钙就是我们通常说的熟石灰，不能溶解，就相当于在你的肠壁上刷了一层熟石灰，影响肠道的吸收，引起胃肠道紊乱，导致便秘症状的出现。
这类钙剂的特点是钙含量高，钙的吸收率极低，不超过30%。
乐力是氨基酸螯合钙，除通过原有的小肠上皮细胞的钙结合蛋白吸收外，还通过小肠上的氨基酸通道进行主动吸收。
虽然钙的含量没有钙尔奇D的含量多，但是吸收率高，在90%以上。
每粒乐力钙的钙量是250mg,250*90%=225mg 碳酸钙以钙尔奇D600计算，其一片含有600mg的钙，600*30%=180mg 结果很明显了这下楼主应该清
楚了吧？？
回答者：药历网网友时间：2008-03-07 10:4。