针刺治疗支气管哮喘35例疗效观察
・４４６２・
在心肌表面冠状动脉上的心肌束称心肌桥，位于心肌桥下的
冠状动脉称为壁冠状动脉或隧道型冠状动脉 心肌桥大多数
发生在左前降支（ＬＡＤ），多位于冠状动脉近中１／，３处．距左冠
状动脉开口约３～４．５ ｃｍ． 有的发生在左冠状动脉的前室问
支，右冠状动脉肌桥也有报道。冠状动脉造影心Ｈ儿桥发现率
依赖于心肌桥的长度，而造影仅观察深部心肌桥，浅部心肌桥
不易发现。早在１９７６年，Ｎｏｂｅｌ等 根据壁冠状动脉“挤牛奶
样”的严重程度将心肌桥分为三级：一级狭窄＜５０％：二级狭
窄５０％一７０％；三级狭窄＞７０％。心肌桥如在收缩期问受压
迫，轻者对血流动力学影响很小，临床症状不多，如心ＨＪＬ桥较
深、较长、较厚，可以在收缩期发现明显扭曲，在心率增快时更
明显，能够导致冠状动脉内皮细胞受损，引起 小板聚集．诱
发冠状动脉痉挛，在此基础上形成血栓，进…步导致心肌灌注
不足，严重者可出现碎死 在ｌ９２２年，“ａｉｎｉｃｉａｎａ首先论述
了心肌桥（ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｂｒｉｄｇｅ，ＭＢ）的存在，而１９６０年Ｐｏｒｔｓｎｍｎｎ
及１ｗｉｇ在冠状动脉造影中证实了其存在 。以往ＭＢ的诊断 主要依靠冠状动脉造影以及血管内超声（１ＶＵＳ）。冠状动脉
造影心肌桥检出率远低于尸检率，因为心肌桥的长度、厚度、
肌桥纤维的走行方向、其与相应的壁冠状动脉的位置关系及 亨林医学２０１０年９月第３ｌ卷第２６期
壁冠状动脉周围结缔组织和脂肪组织的存在均影响冠状动脉
造影的检出率 。双源ＣＴ可以明确显示心肌桥的长度及厚 度．检出率较高，且能清楚显示ＭＢ的活体形态特征【 。可以
了解周围结构，进一步明确病因及病变范围，帮助临床医生制
定最佳治疗方案，图像直观、可靠、清晰，直接显示（见图ｌ一
３）。
４参考文献
［１］ 陈素群，王小林，蒙明英．冠状动脉心肌桥的临床诊疗
现状［Ｊ］．现代医药卫生，２００７，２３（５）：６７４．
［２ ＦｅｚＴｅｉｒａ ＡＧ，Ｔｒｏｔｔｅｒ ＳＥ，Ｋｏｎｇ Ｂ，ｅｔ ａ１．Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｂｒｉｄｇｅ： ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ａｓｐｅｃｔｓ［Ｊ］．Ｂｒ Ｈｅａｒｔ Ｊ，１９９１，６６
（４）：３６４． ［３］ Ｆｅｌｄ Ｈ，Ｇｕａｄａｎｉｎｏ Ｖ，ＨｏＵａｎｄｅｒ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｅｘｅｒｃｉｓｅ—ｉｎ．
ｄｕｃｅｄ ｖｅｎｔｆｉｅｕｌａｒ ｔａｅｈｙｅａｒｄｉａ ｉｎ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ａ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ
ｂｒｉｄｇｅ［Ｊ］．Ｃｈｅｓｔ，１９９１，９９（１３）：１２９５．
［４］张雪梅，王健，黎川Ｉ，等．心肌桥的双源ＣＴ诊断及
临床意义［Ｊ］．第三军医大学学报，２００８，３０（２０）：１８９７．
［收稿１３期：２０１０—０４—０６编校：杨宇］
针刺治疗支气管哮喘３５例疗效观察
王文艳 （吉林中西医结合医院呼吸内科，吉林 吉林１３２０１２）
［摘要］ 目的：观察针刺治疗支气管哮喘的效果 方法：将７０例中、重度支气管哮喘患者随机分为２组，对照组３５例采用
西医治疗，治疗组在对照组治疗基础上配合针刺治疗。结果：治疗组有效率９７．１４％，对照组有效率８Ｏ．００％，两组比较有（Ｐ＜
０．０１）。治疗组治疗前后肺功能比较有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。２组治疗后肺功能比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：针刺治
疗支气管哮喘疗效好，值得应用
［关键词］ 支气管哮喘；针刺
支气管哮喘是一种慢性变态反应性炎症，容易反复发作，
可导致肺功能损害和肺气肿、肺心病，严重影响患者的工作和
生活，甚至危及生命。２００６年１月～２００９年Ｊ２月，我们用针
刺配合西药治疗中、重度支气管哮喘患者，疗效满意，现报告
如下。
１资料与方法
１．１ 一般资料：７０例患者均为住院患者，符合中华医学会呼
吸病学分会１９９７年４月制订的《支气管哮喘防治指南（支气
管哮喘的定义，诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方
案）》…中的哮喘急性发作期分度的诊断标准，７０例随机分为
２组。治疗组３５例，男１８洲，女ｌ７例；年龄１５—６５岁，平均
３７．３９岁；病程２—１５年，平均ｌ１．１２年：病情重度ｌ２例，中度
２３例。对照组３５例，男１７例．女１８例，年龄ｌ４～６９岁。平均
３６．２８岁；病程２～１３年．平均１１．０８年；病情重度１ Ｉ例，中度
２４例。两组患者临床资料、性别、年龄、病程、病情程度比较无
统计学意义。 １．２ 治疗方法：所有患者人院后均给予常规吸氧，抗生素抗
感染，糖皮质激素及平喘药物等改善肺通气治疗，同时进行针
刺治疗，主穴为定喘、肺俞、天突、膻中、风门、列缺、丰隆，配穴 为大椎、足三里、脾俞、太渊、尺泽。以上穴位均行捻转手法，
以患者产生酸麻胀感为度，留针２Ｏ一３０ ｍｉｎ，１次／ｄ，其中大 椎、天突不留针。疗程１０ ｄ。
１．３疗效评定：参照中华医学会呼吸病学分会１９９７年４月
制订的《支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义，诊断、治 疗，疗效判断标准及教育和管理方案）》…中的疗效标准拟定。
临床控制：哮喘症状完全缓解，双肺干湿罗音完全消失或治疗
后ＦＥＶ．ｉ＞８０％预计值，ＦＥＶ１增加量＞３５％。显效：哮喘症状
较治疗前明显减轻，双肺偶闻干湿罗音，ＦＥＶ１增加量范围
２５％～３５％，或治疗后ＦＥＶ．达到预计值的６０％～７９％；好转： 哮喘症状有所减轻，双肺仍闻少量干湿罗音，ＦＥＶ。增加量
１５％一２４％；无效：哮喘症状元明显改善，双肺仍闻中等量至
大量的哮呜音或呼吸音减弱，ＦＥＶ。测定值无改善或反而加
重 吉林医学２０１０年９ ３１卷 ２６
２结果 两组疗效见表１，两组症状、体征完全消失的时 表２
两组肺功能变化情况见表３
表Ｉ两组疗效比较【ｆ州（％）］
表２两组症状、体 ｌ 完伞消失叫问比较（ ± ）
组别例数喘息呼吸困难咳嗽胸闷¨腊Ｊｊ史端紫绀双肺卜 陀 音
表３两组治疗前后』ＪＩ１ｉ功能测定结果比较（ ± ）
注：治疗组治疗前后比较，Ｐ＜０．Ｏｉ；２圭¨治疗后比较，Ｐ＜０．０５
３讨论
中医讲哮喘的发生，乃宿痰内伏于肺，复因外感等诱因触
发，以致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气ｔ逆所至。目前
西医治疗哮喘最有效的药是糖皮质激素，它可以预防与抑制
炎性反应，降低气道反应性 ，但长期应用会产生很多不良反
应，包括对下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴的抑制，骨质疏松、
类固醇糖尿病、高血压等。本实验通过药物治疗，辅助刺激人 体背部穴位和体穴，快速缓解哮喘症状，缩短疗程，从而减少
糖皮质激素的用量，减少不良反应的发生，且疗效优于常规治
疗组，取得较好疗效。文献报道，张文彭等发现，针刺对问歇
状态、轻度哮喘的总有效率为９２．１９％，中度哮喘的总有效率
为７５％，重度哮喘的有效率为６０．１２％ｔ３ｊ。张氏又观察表明，
针刺治疗支气管哮喘患者后，其机体自主神经的调控作用加
强，交感神经功能状态提高，肺功能改善，其好转程度中、重度
哮喘患者均比间歇状态、轻度哮喘患者明显 。并认为这可
能与自主神经功能失调、肺功能降低的程度，中度、重度哮喘 患者均比间歇状态、轻度哮喘患者严重有关。针刺选用的定
喘、肺俞、天突、风门等穴在解剖学中正好位于第２、３胸神经
的前支及外侧支，又是迷走神经的分支点，刺激以上穴位可通
过神经反射使支气管平滑肌舒张。双肺俞为足太阳膀胱经
穴，有宣肺、理气之功效，主治咳嗽、气喘、胸满。定喘穴为背
部穴，主治哮喘、咳嗽。丰隆穴可祛痰平喘，足三里以扶正补 气，宣肺平喘。太渊、尺泽、列缺均属肺经穴位，膻中为八脉交
会穴之气会，故针刺上述穴位可宽胸理气，使肺气宣发，肃降
有调，气机条达，达到良好的治疗目的。
４参考文献 ［１］ 中华医学会呼吸病学分会．支气管哮喘防治指南（支
气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方
案）［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，１９９７，２０（５）：２１６．
［２］ 陈灏珠．内科学［Ｍ］．第４版．北京：人民卫生出版社，
ｌ９９６． ［３］张文彭，Ｅ．Ｂ．Ｂｎａ，＇ＩＨＭＨｐＣＫＨ￣，Ａ．Ｂ．ＴｙｅＢ，等．针刺对临
床症状与肺功能的影响［Ｊ］．中国针灸，２００６，２６（１１）：７６３．
［４］ 张文彭，Ｅ．Ｂ．Ｂ＿『ＩａⅡＨＭＨｐｃＫＨ ，Ａ．Ｂ．Ｔｙｅｕ，等．宣肺健脾
益。肾针刺法对不同程度支气管哮喘患者心率变异性与肺功能
的影响［Ｊ］．针刺研究，２００７，３２（１）：４１．
［收稿日期：２０１０—０４一Ｏ１编校：杨宇］
低血糖误诊为脑卒中３２例临床分析
王秀杰 （吉林省松原市前郭县医院神经内科，吉林松原１３８０００）
［摘要］ 目的：研究低血糖误诊为急性脑卒中的原因，减少误诊率。方法：观察３２例低血糖患者的中枢神经系统表现，分
析低血糖与脑卒中的鉴别要点 结果：低血糖患者中枢神经系统表现与脑卒中相似，易误诊。结论：对于糖尿病患者突发类似脑
卒中症状时，急查头颅ｃｒｒ、ＭＲＩ的同时，应急检ｍ糖、尿糖、尿酮体，减少误诊率。
［关键词］ 低血糖；脑卒中；误诊
低血糖是一组由多种原因引起的临床综合征，常见于老
年糖尿病患者接受降糖治疗时，发生时血糖低于２．８ ｍｍｏｌ／Ｌ，
表现为中枢神经系统症状和交感神经症状。老年糖尿病患者
交感神经症状不典型，主要表现为中枢神经系统症状，易误诊
为脑卒中。现将我院神经内科２００４年１月～２００９年１０月收 治的３２例低血糖误诊为脑卒中患者分析如下。
１资料与方法
１．１ 一般资料：本组３２例患者，其中男１３例，女１９例，年龄
５５～７５岁。３０例有糖尿病史，病程５—１
７年，口服降糖药或
针灸治疗哮喘50例临床观察
光明中医２００８年１月第２３卷第１期 ＣＪＧＭＴＣＭ Ｊａｎｕａｒｙ ２００８．Ｖｏｌ ２３．１ ‘２３‘
针灸治疗哮喘５Ｏ例临床观察
王又平 河北省承德市中医院（０６７０００） 高丽华 河北省承德市第五医院（０６７０００）
关键词：哮喘；针灸疗法
我从２００２年４月一２０ｏ５年７月间，以肺俞、大椎、
风门三穴为主，采用针刺配合针灸后，火罐、针刺温灸
治疗哮喘５０例，取得一定效果，并初步观察了肺俞、大
椎、风门三穴对肺功能的影响，现报告如下：
１临床资料
本组５０例中，男性３５例，女性１５例，年龄最小ｌ１ 岁，最大７０岁，其中１１—３０岁者１３例，３１—５０岁者２７
例，５１岁以上者１０例，病程在１０年以下者３５例，ｌ１—
３０年者１５例。其中经现代医学检查，诊断为支气管 哮喘１４例，喘息型支气管炎１７例，喘息型支气管炎合
并肺气肿１９例。 ２治疗方法
２．１主穴：肺俞（双）、大椎、风门（双）。
２．２配穴：咳嗽配尺泽、太渊；痰多配中脘、足三里；肾
虚配肾俞、关元、太溪。
２．３操作：肺俞、风门直刺５—８分；大椎直刺１—１．３ 寸，留针２０分钟左右，行针２—３次，施以提插捻转、平
补平泻手法，虚寒者配以艾条温和灸，虚热或合并肺热 较甚者，可针后拔火罐于大椎、肺俞之间，发作期每日
针灸一次，喘平后，听诊哮鸣音消失，可改为隔日针灸
一次，１０次为一疗程，休息一周，继续针灸１～２个疗
程。为了防止哮喘的反复，次年夏季，不论发作与否，
可再针灸１—２个疗程，以巩固远期效果。
在治疗中，要注意避免诱因，如吸烟、饮酒，大荤、 生冷食物、感冒及其他一切过敏因素，均需禁忌。
３疗效和标准及治疗效果
３．１疗效标准：经针灸治疗的哮喘停止，症状消失，随 诊一年以上，哮喘不再发作者为显效；症状改善、哮喘
没有完全停止，偶有轻微发作者有效；病情无明显改善
者为无效。 ３．２治疗效果：５０例患者，针灸治疗１—５个疗程，显
化脓灸治疗支气管哮喘的临床疗效观察
化脓灸治疗支气管哮喘的临床疗效观察
摘 要 目的：观察化脓灸治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：将94例患者随机分为3组，观察组33例采用化脓灸治疗，隔姜灸组30例采用隔生姜片灸治，针刺组31例采用针刺治疗。30天后统计疗效。结果：观察组治疗支气管哮喘在降低血清IgE含量、增高FEV1.0/FVC比值上与隔姜灸组、针刺组相比差异有极显著性意义(P0.05)，具有可比性。
3组患者为临床和实验室检查、胸部X线检查确诊者，均符合1997年中华医学会呼吸病学分会制定的支气管哮喘诊断标准[1]。
1.2 观察项目与方法
(1)血清免疫球蛋白(IgE)含量的测定：清晨空腹肘静脉采血，采用ELISA法[2]，根据检样吸光度查标准曲件，算出IgE相应含量，再乘以稀释倍数，即为标本中IgE含量，并将其换算成法定单位mg/L。
(2)肺功能用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气量(FEV1.0)测定：采用AS-600型气道反应测定肺功能检查仪(日本MINATO公司制造)电脑仪测定FEV1.0/FVC比值，计算单位用%(本项目应避免在气管扩张剂等药物起效时间内进行)。
2 治疗方法
2.1 观察组
(1)取穴分为3组。第1组：天突、大椎、定喘、风门、肺俞；第2组：膏肓、至阳、脾俞、肾俞；第3组：膻中、列缺、关元、足三里、丰隆。3组穴先后选用，每10天取一组。
(2)操作方法：每穴皮肤先用0.5%碘伏常规消毒，再予75%酒精脱碘。用一次性5ml无菌注射器抽取2%普鲁卡因4ml，以10～30度角进针，将穴位处皮肤挑起，回抽无血后注入2%普鲁卡因1ml，形成皮丘。每穴逐次局部麻醉后，捻黄豆大小圆锥型艾炷置其上点燃烧尽，每穴灸3壮。灸后用75%酒精棉球擦拭皮肤表面，再将剪成圆形的化脓灸药膏(由湖南省慈利化脓灸研究所提供)烤热贴上。每天更换药膏1次，每组换药5～7次。灸后局部皮肤成疤痕化。30天为一
疗程。
2.2 隔姜灸组
取穴与观察组相同。将生姜块切成0.5cm厚片状，用16号注射针头将其中央多处刺穿后置穴位皮肤上。捻蚕豆大小圆锥型艾炷置其上点燃，每穴3壮，以灼热感为度。灸后皮肤表面潮红。疗程同观察组。
子午流注纳子针法治疗哮喘30例疗效观察
时珍国医国药２０１０年第２１卷第２期ＬＩＳＨＩＺＨＥＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＭＡＴＥＲＩＡ ＭＥＤＩＣＡ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ２０１０ＶＯＬ．２１ ＮＯ．２ １．表皮２．皮层 ３．非腺毛４．髓 ５．木质部６．韧皮部 图１冬凌草茎横切图（１００×） １．上表皮２．栅栏组织 ３．下表皮４．腺鳞 ５．非腺毛６．侧脉维管束７．海绵组织８．气孔 ９．木质部１Ｏ．韧皮部 １１．厚角组织 图２冬凌草叶横切图（１００×Ｊ ３．５冬凌草粉末特征粉末灰绿色。具众多非腺毛，多为２～３ 个细胞，偶见单细胞或５～６个细胞，长６５～１４３ ｍ，表面具微细 疣点。常见多细胞腺毛，３—８个细胞组成，直径１０．１～２２．１ ｍ， 偶见单细胞的。薄壁细胞呈多面体状。气孔直轴式，直径１１．７ —１９．５ ｍ。纤维多见，直径１０．１～２６微米。导管多为环纹，直 径７．８～４５．５肛ｍ，偶见梯形及具缘纹孔导管。草酸钙簇晶常见， ◇临床报道◇ 直径１９．５～５７．２ ｍ，棱角圆钝。见图３。 １．气孔２．导管 ３．腺鳞４．腺毛５．非腺毛 ６．纤维７．草酸钙簇晶８．薄壁细胞 图３冬凌草粉末特征（４０Ｏ×） ４讨论 冬凌草同属相似植物众多，生产中常有误采误用情况发生， 本文研究报道了冬凌草植物形态、药材性状、茎叶显微构造、粉末 特征，对保证临床正确用药和开发利用该药物资源具有重要意 义。 冬凌草呈现典型的唇形科植物特征：茎方形，叶对生，该种叶 卵形或菱状卵形，长２—６ ｃｍ，宽１．５～３ ｃｍ，先端锐尖或渐尖，基 部宽楔形，下延成假翅，且口尝味极苦，可以做为其原植物鉴别的 特征。 冬凌草的茎叶、粉末的显微观察中可见特征性的腺毛、非腺 毛和腺鳞，结合其它显微特征，可以作为冬凌草的显微鉴别依据。 参考文献： ［１］阴健．中药现代研究与临床应用［Ｍ］．北京：学苑出版社，１９９５： ２２３． ［２］刘晨江，赵志鸿．冬凌草的研究进展［Ｊ］．中国药学杂志，１９９８，３３ （１Ｏ）：５７７． ［３］ 董诚明，王龙，苏绣红，等氮磷钾对冬凌草中迷迭香酸积累影响 的研究［Ｊ］．时珍国医国药，２００８，１９（１０）：２３９０． 子午流注纳子针法治疗哮喘３０例疗效观察 李雁 ，葛兆希 （１．广州中医药大学针推学院２００６级博士研究生，广东广州５１０４０５； ２．广东省人民医院，广东广州５１００００） 摘要：目的观察子午流注纳子针法对哮喘控制及血清白介素一４的影响。方法将６０例哮喘患者随机分为子午流注纳 子针法组和常规针法组各３０例，治疗４个疗程。观察针刺前后哮喘控制、白介素一４（ＩＬ一４）的水平，并进行比较。结果 两组针法对哮喘控制的改善有显著性差别，子午流注纳子针法组优于常规针法组；两组针法均能降低哮喘患者血清中白 介素一４（ＩＬ一４）的水平，组间比较有显著性差别。结论子午流注纳子针法治疗支气管哮喘疗效优于常规针法。 关键词：支气管哮喘； 子午流注纳子针法； 哮喘控制； 白细胞介素 中图分类号：Ｒ２４６．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００８－０８０５（２０１０）０２４）４２４－０２ 收稿日期：２ｏｏ９ ５－０８； 修订日期：２ｏｏ９—０９ ３ 基金项目：广西壮族自治区青年科学基金（Ｎｏ．０８３２０９５） 作者简介：李雁（１９７３－），男（汉族），广西钦州人，现任广州中医药大学 针推学院在读博士研究生，硕士学位，主要从事针灸的时间效应机理研究 工作． ・４２４・ 支气管哮喘是严重影响人们健康的常见病、多发病。据粗 略估计，我国约有１ ５００万～２ ０００万哮喘患者。因此，哮喘已成 为严重的公共卫生问题，受到极大关注，哮喘的防治研究随之形
穴位注药对支气管哮喘患者肺功能影响
穴位注药对支气管哮喘患者肺功能的影响
【摘 要】目的：探讨穴位注药对支气管哮喘患者疗效及肺功能的影响。方法：观察150例支气管哮喘患者应用穴位注药（肺俞穴、擅中穴注射地塞米松磷酸钠，盐酸普鲁卡因）治疗前后疗效及肺功能变化。结果：经此法治疗最短1疗程，最长4疗程，显效82例，占54.7%，有效66例，占44%，无效2例，占1.3%，总有效率为98，7%。共中病程4年以下者82例，有效率为100%，4年以上者62例，有效率为36.8%。fev1治疗前（62.4±1.7），治疗后（86.7±1.6）；pef（57.1±2.3），治疗后（58.9±1.6）；治疗前后肺功能有明显统计学意义（p30%，或者治疗后pef或fev1≥80%预计值，pef昼夜波动率<20%。（2）有效：哮喘发作较前明显减轻，fev1或pef增加25%～30%，或者治疗后pef或fev1占预计值的60%～79%，仍需使用糖皮质激素或支气管扩张剂。（3）好转：哮喘症状有所减轻，pef或fev1增加15%～20%，仍需使用糖皮质激素或支气管扩张剂。（4）无效：哮喘症状未控制或加重，pef或fev1测定值无改善或较前减低。
2.2 疗效结果：本组150例，经此法治疗最短1疗程，最长4疗程，显效82例，占54.7%，有效66例，占44%，无效2例，占1.3%，总有效率为98，7%。共中病程4年以下者82例，有效率为100%，4年以上者62例，有效率为36.8%。
2.3 治疗前后肺功能变化见表1
3 讨论
支气管哮喘是一种常见病、多发病，它是气道慢性炎症性疾病[4]。近年来随着环境的恶化和不良生活方式的影响，临床发病逐渐呈上升趋势，支气管哮喘的发病机理至今尚未完全阐明。目前认为，支气管黏膜的慢性非特异性炎症是哮喘发病的病理学基础，是导致气道高反应性，支气管痉挛的主要原因。在哮喘的发病过程中，肥大细胞作为始动效应细胞，以强烈的超敏反应参与了一系列活性物质的释放，引起气道平滑肌收缩，粘液分泌亢进，血管通透性增加，黏膜水肿，炎症反应增强。气道巨噬细胞虽可吞噬沉积在气道的病原微生物，但又可通过分泌 il-1、il-3 和嗜酸性粒细胞趋化因子，导致淋巴细胞、中性粒细胞、肥大细胞和嗜性粒细胞等聚集于气道组织，并激活这些炎症细胞，使炎性介质释放增加，最终导致气道反应性增高。临床已经证实糖皮质类激素及长效β2受体激动剂是治疗支气管哮喘的有效药物[5-7].
穴位注射治疗支气管哮喘临床观察
中国中医急症２００７年６月第１６卷第６期 ＪＥＴＣＭ．Ｊｕｎ．２００７，Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．６
穴位注射治疗支气管哮喘临床观察
仝 斌
中图分类号：Ｒ５６２．２ ５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４～７４５Ｘ（２００７）０６—０６５６—０２
【摘要】 目的观察穴位注射治疗支气管哮喘的临床疗效。方法将患者９０例随机分为观察组６０例与对照
组３０例，均予西医常规治疗，观察组以复方当归注射液作穴位注射，对照组予喘康速气雾剂雾化吸入。结果 观察组临床疗效及相关指标的改善均优于对照组。结论穴位注射能加强药物的平喘作用，是治疗支气管哮
喘的有效方法之一。 【关键词】支气管哮喘复方当归注射液穴位注射
近年来支气管哮喘的防治一直是医学界研究的热
点之一。在支气管哮喘发作期，西医主要采用糖皮质激
素、支气管扩张剂治疗，虽然能迅速控制病情，但副作
用较大，且远期疗效不佳，复发率亦高。笔者自１９９９年
以来在西医常规处理基础上应用穴位药物注射治疗支
气管哮喘６Ｏ例，收到较为满意效果。现报告如下。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料选择本院门诊及住院患者９Ｏ例，中
西医诊断按卫生部《中药新药临床研究指导原则》
（１９９５年）执行。以随机数字表法分为两组。观察组６Ｏ
例，男性２４例，女性３６例；年龄１８～６５岁，平均４５．７４
岁；病史１～８年，平均３．８年；均为发作期冷哮；本次
发病０．５～６０ｄ，平均６．８９ｄ；病情属轻度２１例，中度３９
例。对照组３Ｏ例，男性１３例，女性１７例；年龄１８ ６５
岁，平均４１．９岁；病史０．５～８年，平均３．６３年；均为
发作期冷哮；本次发病０．５～５５ｄ，平均４．８１ｄ；病情属
轻度１１例，中度１９例。两组一般资料差异无显著性
（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２ 治疗方法两组均根据病情应用抗感染、解痉、
平喘、化痰等西药及持续低流量吸氧等基础治疗。观察
组选喘息、肺俞、天突、支沟、丰隆穴，交替选取上述穴
针刺治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察
２０１１年８月第１８卷第８期 中国中医药信息杂志 ・７１・
针刺治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察
吕金穗 ，宁飞
（１．广州医学院第三附属医院，广东广州５１０１５０；２．广州中医药大学祈福医院，广东广州５１１４９５）
关键词：针剌；咳嗽变异性哮喘
ＤＯＩ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉ ｓｓｎ．１００５—５ ３０４．２０１１．０８．０３１ 中图分类号：Ｒ２５９．６２２．５ 文献标识码：Ａ 文章编号
咳嗽变异性哮喘（ｃｏｕｇｈ ｖａｒｉａｎｔ ａｓｔｈｍａ，ＣＶＡ）又称隐匿型
哮喘，多以慢性咳嗽为其唯一或主要症状，而无典型哮喘发作
的喘息和呼吸困难，通常咳嗽比较剧烈，有气道高反应性。支气
管扩张剂治疗有效，但停药后易复发。近年，本院中医科运用针
灸治疗ＣＶＡ取得满意疗效，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
观察病例来源于２０００年１月－－２０１０年１２月期间本院住院及
门诊患者，共１２０例，按就诊顺序随机分为２组。治疗组６Ｏ例，男
性２３例，女．胜３７例；年龄２０￣５３岁，平均（３８．４±６．５）岁；病程
３～ｌ４个月，平均５．４个月。对照组６０例，男性２１例，女．陛３９例；
年龄２１～５７岁，平均（３６．２士６．１）岁；病程２～１２个月，平均５．２
个月。２组患者一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
１．２诊断标准
参照１９９７年中华医学会呼吸病学分会制定的“支气管哮
喘防治指南”中的诊断标准 。①咳嗽反复发作或持续１个月
以上，运动后或夜间加重；②查体无阳性体征，肺功能和Ｘ线胸
片检查正常，支气管刺激试验或扩张征阳性；③抗生素及止咳
药治疗无效，支气管扩张剂或皮质激素治疗有效；④有个人或
家族过敏史：⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽。
１．３治疗方法
治疗组：采用针刺治疗。主穴：脾俞、肺俞、足三里、章
门、夹脊穴、大椎。辨证加减：痰热壅肺者，加鱼际、尺泽；
肺脾气虚者，加中脘、太渊；脾肾阳虚者，加太溪、至阳、肾俞。
针刺治疗过敏性支气管哮喘35例体会
针刺治疗过敏性支气管哮喘35例体会
发表时间：2016-07-12T14:01:53.440Z 来源：《医师在线》2016年4月第8期 作者： 王祖芹
[导读] 根据患者长期应用激素的特点及临床表现，中医辨证分为以下两型。
王祖芹
（湖北省神农架林区中医院；湖北神农架44242）1
【摘要】目的：分析采用针刺治疗过敏性支气管哮喘的效果。方法：将我院收治35例过敏性支气管炎哮喘的患者作为研究对象，用针刺穴位进行治疗，并分析其治疗的临床效果。效果：在本院收治35例患者中，治愈12例，治愈率为34.28%；显效15例，显效率为
42.85%；好转7例，好转率为20%；无效1例，无效率为2.86%；总有效率为97.13%。我们对治愈12例患者和显效的15例患者进行1-2年的随访，其病情均未复发。结论：采用针刺治疗过敏性支气管哮喘效果确切，此法值得在临床上推广应用。
【关键词】 支气管哮喘 针灸方法 效果 观察
本院于2010年3月至2015年12月期间，应用针刺方法治疗过敏性支气管哮喘35例，取得满意效果，现报道如下：
1 一般资料
我院收治35例中，男性15例，女性20例，年龄15岁-68岁，平均41.5岁，病程1-25年。治疗前患者均使用激素。口服剂及喷雾剂均为可的松制剂。每日用量4-16mg不等，喷剂每日应用数次至数十次不等。有部分患者同时应用两种剂型。
2 治疗方法
根据患者长期应用激素的特点及临床表现，中医辨证分为以下两型。气虚血瘀型：喘促短气，语言无力，动则汗出，面部、口唇及四肢末端紫暗，舌黯淡，脉弱。
肺肾两虚型：喘促日久，动则喘甚，气短不续，形瘦神疲，腰膝酸软无力，面部虚浮，下肢水肿，舌淡，脉沉细无力。
处方：<1>百会、上星、印堂、通天、迎香、中府、合谷、膻中。内关、足三里、三阴交。<2>大椎、定喘（大椎旁开0.5寸）、喘息（大椎旁开1.0寸）、风池、肺俞、膈俞、脾俞、肾俞、大肠俞。
中药联合针灸治疗支气管哮喘临床效果观察
中药联合针灸治疗支气管哮喘临床效果观察
发表时间：2019-03-21T14:01:24.310Z 来源：《医师在线》2018年10月20期 作者： 朱丽华
[导读] 观察中药联合针灸疗法治疗支气管哮喘急性发作患者的临床效果，进一步提高治疗有效率；方法 对医院在2017年1月～2018年6月接诊的73例支气管哮喘急性发作期患者
朱丽华
（云南省普洱市澜沧县中医医院；云南普洱665699）
【摘要】目的 观察中药联合针灸疗法治疗支气管哮喘急性发作患者的临床效果，进一步提高治疗有效率；方法 对医院在2017年1月～2018年6月接诊的73例支气管哮喘急性发作期患者，将其分为观察组43例及对照组30例，对照组单纯给予中药治疗，观察组在中药治疗
的基础上配合针灸疗法，对两组的临床治疗效果进行对比、分析；结果 观察组治疗总有效率为93%，对照组治疗总有效率为76.7%，观察
组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；结论 中药配合针灸联合治疗，可明显改善支气管哮喘患者的临床症状，
较单纯中药治疗有一定的优越性，是治疗支气管哮喘有效的方法。
【关键词】支气管哮喘;中药联合针灸治疗;临床效果
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0298-01 随着全球气候不断变化、生态环境持续恶化、工业化产物大量堆积,常见的慢性呼吸道疾病—支气管哮喘(简称哮喘)的患病率在世界范围内
有逐年增加的趋势。哮喘属于祖国医学的“哮证”、“哮病”范畴。目前研究表明，在中药内服的基础上联合针灸治疗具有较好的疗效，并且越
来越多国外的哮喘患者寻求通过针灸的方法提高哮喘的治疗效果[1]。笔者在临床工作中，不断探索，总结，寻求较好的治疗方法，现对科
室在近两年中接诊的73例支气管哮喘患者采取分别采取中药治疗及中药联合针灸治疗，探讨其临床治疗效果，现报告如下：
1临床资料
1.1 一般资料 选择医院针推科在2017年1月～2018年6月接诊的73例支气管哮喘急性发作期患者作为研究对象，根据患者的病情及选择分为观察组43例及对照组30例。其中，对照组男18例，女12例，年龄16～76岁，平均44.5岁；病程1～38年。观察组男24例，女19例，
针灸、药物结合的中西医方法治疗支气管哮喘疗效观察
・３２・ 医学创新２０１０年６月第７卷第１６期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ。Ｊｕｎｅ．２０１０．Ｖｏ１．７ Ｎｏ．１６ 菌感染时应采用培养法可提高诊断的准确性。但对于难 治的、反复发生的真菌感染应该考虑以下一些因素：是否 存在常见或不常见的发病诱因，是否出现耐药菌株，是否 存在混合感染 。 综上所述，真菌与支原体在ＲＭＣ的发病中极可能存在 着协同关系，提示有必要在诊治ＲＭＣ时应尽量做真菌的培 养及药敏，同时检测支原体，便于指导治疗。同样也可以推 测在支原体感染的患者中，更易发生霉菌的感染，不仅由于 支原体感染后改变阴道内环境使之更适于真菌生长，而且由 于患者长期使用抗生素，破坏正常阴道菌群，从而容易发生 ＲＭＣ。因此，对于支原体感染的患者，应注意避免因滥用抗 生素而造成耐药菌株的产生及ＲＭＣ的产生。对于ＲＭＣ合 并支原体感染的患者，使用抗生素要慎重。 参考文献 ［１］中华妇产科学分会感染疾病协作组．外阴阴道念珠菌病诊治规 范（草案）．中华妇产科杂志，２００４，３９：４３０—４３１． ［２］刘索琴，李家辉，季福玲，等．性病门诊初诊者１９９９—２００４ 年泌尿生殖道性病病原体检测结果分析．贵州医药，２００６， １ ３０：６５５—６５６． ［３］乐杰．妇产科学．第６版．北京：人民卫生出版社，２００３：２５９—２６０． ［４］李华信，刘云金，李朝辉，等．泌尿生殖支原体感染患者伴其他病 原生物感染研究．国际检验医学杂志，２００６，２７：８４—８５． ［５］任永梅．中西医结合治疗顽固性真菌性阴道炎１６８例临床观察． 中国医学创新，２００９，６（１７）：７６． （收稿日期：２０１０—０２—１８） （本文编辑：段淑娟） 针灸、药物结合的中西医方法治疗支气管哮喘 疗效观察 李斌 【摘要】 目的探讨针刺及药物治疗支气管哮喘的疗效。方法对照组予以西药常规治疗，治疗组在对照组 基础上加以针灸、中药汤剂口服。分别观察两组患者治疗后的临床症状及体征、肺功能变化。结果两组治疗后肺 功能指标（ＦＥＶＩ和ＦＥＶＩ％）有明显差异，具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论针灸、药物相结合治疗支气管哮喘，疗 效优于单纯西医治疗。 【关键词】 针灸； 中西医；支气管哮喘；疗效 支气管哮喘是世界范围内最为常见的慢性呼吸系统疾 病。近ｌ０多年全球支气管哮喘发病率与死亡率均呈升高趋 势，哮喘患者近１．５亿 Ｊ，该病的患病率及死亡率均呈上升 趋势，我国成人发病率为０．７％～１．５％。笔者运用针灸、药 物结合的中西医治疗方法治疗轻中度支气管哮喘急性发作 患者，取得较好临床疗效，现介绍如下。 １资料与方法 １．１一般资料本组３６例均为２００８年ｌ２月～２００９年５月 来笔者所在医院门诊及住院的轻中度支气管哮喘急性发作 患者，随机分为对照组和治疗组，各ｌ８例。两组间年龄、性 别、病程、肺功能、病情严重程度经统计学处理差异无统计学 意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准所有病例均符合中西医诊断。中医诊断标 准参照卫生部２００６年制定的《中药新药临床研究指导原 则》Ｌ２ Ｊ中的哮证诊断标准；西医诊断标准参照中华医学会呼 吸病学分会２００８年制定的《支气管哮喘防治指南》 的诊断 标准。 １．３治疗方法两组均给予支气管舒张剂、吸入用糖皮质 作者单位：１５７０００黑龙江省牡丹江市中医医院 通讯作者：李斌 激素等西药常规治疗，对合并感染者，根据情况应用抗生素。 治疗组在此基础上配合中药汤剂口服，基本处方为麻杏石甘 汤加味；针刺治疗，主穴：鱼际、肺俞、大椎、定喘、列缺。配 穴：风门、膻中、内关、过敏点。定喘位置：在第七颈椎棘突旁 ０．５—１寸处。过敏点位置：指按压有明显胀痛点。主要分布 于躯干部，上肢次之，下肢较少，多位于经脉线上，但不一定 在穴位上。每次取主穴为主，酌加配穴。先针鱼际，继针其 他穴位。鱼际，每次取一侧，进针１寸，刺时针尖向掌心斜 刺，泻法，用强刺激，留针２Ｏ一３０ ｍｉｎ，每隔５ ｍｉｎ运针１次。 肺俞，直刺５分。大椎直刺１～１．３寸，施以提插捻转平补平 泻法，留针１５ ｒａｉｎ后取针，予以艾卷温灸或拔罐。余穴均用 泻法，中强刺激，留针情况同鱼际（过敏点针法与体穴相同）。 发作期每日１—２次，喘平后每日或隔日１次以巩固疗效。连 续治疗１０ ｄ为１个疗程。 ２结果 治疗组总有效率为９６．６７％，对照组总有效率为 ８３．３３％，经卡方 检验，两组总有效率比较差异有统计学意 义（Ｐ＜０．０５）。肺功能比较经统计学处理治疗组患者的 ＦＥＶＩ、ＦＥＶ１％改善程度优于对照组（Ｐ＜０．０５）。
自血穴位注射治疗支气管哮喘的临床观察
河北中医２００８年４月第３０卷第４ Ｊ￣］Ｈｅｂｅｉ，Ｊ ＴＣＭ，Ａｐｒｉｌ ２００８，Ｖｏｌ ３０，Ｎｏ．４
自血穴位注射治疗支气管哮喘的临床观察
雷建华刘金阁 （河北省石家庄市第九医院呼吸内科，河北石家庄０５００１１）
【关键词】水针；哮喘 【中图分类号】Ｒ ２４５．３１９；Ｒ ５ ．２５０．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—２６１９（２００８）０４—０３６７－０２
支气管哮喘是由嗜酸细胞、淋巴细胞及细胞组分参 与的慢性气道炎症，是反复发作、久治不愈的顽固性内科 疾病，在我国发病率有逐年上升的趋势，给家庭和社会都 带来很大的经济负担，已受到国内外呼吸病专家的高度 重视。目前，国内外规范治疗哮喘主要是吸入糖皮质激 素和支气管舒张剂，但因价格昂贵和认识不足等原因使
作者简介：雷建华（１９６４一），女，主治医师。从事内科临床工作。 研究方向：哮喘、慢性阻塞性肺疾病的中西医结合治疗、预防及康 复工作研究。 ●●Ｊ…●ｊ● ●¨◆ ● ● ●ｑ¨● ● 西医诊断：糖尿病（２型），糖尿病周围神经病变。给予糖 尿病饮食控制，甘舒霖３０ Ｒ（混合重组人胰岛素３０／７０笔 芯），１６单位早餐前３０ ｍｉｎ皮下注射；１４单位晚餐前３０ ｍｉｎ 皮下注射，０．９％氯化钠注射液２５０ ｍＬ＋复方丹参注射液 ２０ ｍＬ，每日１次静脉滴注。同时给予益气养血通脉活络 方：生黄芪３０ ｇ，太子参２０ ｇ，生地黄１０ ｇ，当归１０ ｇ，川芎 １０ ｇ，赤芍药１０ ｇ，红花６ ｇ，鸡血藤１０ ｇ，桃仁１０ ｇ，川牛膝 １０ ｇ，桂枝１０ ｇ，水蛭３ ｇ。温开水冲服，早晚分服。治疗２ 周后，空腹血糖７．０～７．８ ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ ｈ血糖 ８．９～９．０ ｍｍｏｌ／Ｌ，乏力消失，体质量稍增加，四肢麻木、发 凉、疼痛感缓解，继续治疗２周，上述症状消失。痊愈出 院。随访２年未复发。 ４讨论 糖尿病目前是一种发病率高、病程长、并发症多、严 重危害人民健康的疾病，近年来更有增多的趋势。而糖 尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症。并易引发 其它慢性并发症。糖尿病引起神经病变，其病变部位以 周围神经病变最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重， 先出现肢端感觉异常，伴麻木、刺痛、灼痛等异常感觉，随 后出现肢痛，后期可有运动神经受累，出现肌张力减弱、 肌力减退以至肌萎缩和瘫痪。目前一般认为其发病机制 与高血糖、高血脂导致血液黏稠度高，血液淤滞，滋养神 经的微血管血供速度减慢，供氧能力下降，神经细胞营养 缺乏有关。另一方面，血糖增高导致神经细胞内相对增 高的糖化血红蛋白携氧能力下降，导致组织及神经细胞 缺氧，以致发生功能障碍。 ３６７